麻醉科十大工作制度?一、崗位責(zé)?任制1.?麻醉（范本?）前要詳細(xì)?了解病情，?進(jìn)行必要的?體檢，認(rèn)真?檢查___?品、器具準(zhǔn)?備情況和儀?能否正常運(yùn)?行。2.?病人入室后?、實(shí)施麻醉?（范本）前?、病人出室?前，應(yīng)與手?術(shù)室護(hù)士及?手術(shù)醫(yī)師共?同核對(duì)病人?姓名、性別?、年齡、床?號(hào)、診斷、?手術(shù)部位、?手術(shù)名稱等?。3.根?據(jù)病情與麻?醉（范本）?方法，實(shí)施?必要的監(jiān)測(cè)?，隨時(shí)注意?監(jiān)測(cè)儀是否?正常運(yùn)行。?4.實(shí)施?麻醉（范本?）時(shí)，嚴(yán)格?執(zhí)行操作規(guī)?程及無(wú)菌操?作制度。?5.麻醉（?范本）期間?不得兼顧其?他工作，不?得擅自離開?崗位，必須?保持高度警?惕，嚴(yán)密觀?察病情，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)病情?變化，準(zhǔn)確?診斷，妥善?處理。6?.如病情發(fā)?生突變，應(yīng)?迅速判斷其?臨床意義，?并及時(shí)向上?級(jí)醫(yī)師報(bào)告?，同時(shí)告知?手術(shù)醫(yī)師，?共同研究，?積極處理。?必要時(shí)，應(yīng)?與患者家屬?溝通。7?.認(rèn)真及時(shí)?地填寫麻醉?（范本）記?錄單，術(shù)中?每___m?in記錄一?次血壓、脈?搏、呼吸、?氧飽和度。?必要時(shí)給予?心電圖、中?心靜脈壓、?尿量、體溫?、呼末二氧?化碳，血?dú)?分析等監(jiān)測(cè)?，每___?min記錄?一次。若病?情不穩(wěn)定，?應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)?并記錄。術(shù)?中詳細(xì)記錄?麻醉（范本?）期間的用?藥、輸血輸?液量、體液?丟失量、主?要手術(shù)步驟?及有關(guān)并發(fā)?癥等。8?.嚴(yán)格掌握?病人麻醉（?范本）恢復(fù)?標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)?標(biāo)準(zhǔn)，不離?病人。全麻?及危重病人?，須待病情?許可后由麻?醉（范本）?者或恢復(fù)室?醫(yī)師護(hù)送病?人回病房，?認(rèn)真做好交?接班工作。?9.麻醉?（范本）中?使用過(guò)的藥?品空瓶，均?應(yīng)保留至病?人送出手術(shù)?室為止。1?0術(shù)畢應(yīng)寫?麻醉（范本?）后醫(yī)囑并?按規(guī)定寫好?麻醉（范本?）分析小結(jié)?二、術(shù)前?會(huì)診、討論?制度1.?麻醉（范本?）前一天由?專人或?qū)嵤?麻醉（范本?）者到病房?訪視病人。?2.詳細(xì)?了解病情，?進(jìn)行必要的?體檢。如發(fā)?現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備?不足，應(yīng)向?手術(shù)醫(yī)師建?議或補(bǔ)充實(shí)?驗(yàn)室檢查或?特殊檢查項(xiàng)?目，并商討?最佳手術(shù)時(shí)?機(jī)。3.?估計(jì)病人對(duì)?手術(shù)和麻醉?（范本）的?耐受力，進(jìn)?行asa（?ameri?canso?ciety?ofane?sthes?iolog?ists，?簡(jiǎn)稱asa?）評(píng)級(jí)；選?定麻醉（范?本）方法和?麻醉（范本?）前用藥；?開具麻醉（?范本）前醫(yī)?囑。4.?向病人介紹?麻醉（范本?）方式及圍?手術(shù)期必須?注意與配合?的事項(xiàng)，解?除病人思想?顧慮，使之?增強(qiáng)信心。?5.向病?人或病人監(jiān)?護(hù)人介紹病?情和與麻醉?（范本）有?關(guān)的情況，?填寫麻醉（?范本）知情?同意書，并?辦理患者本?人（或患者?委托人）、?監(jiān)護(hù)人簽字?手續(xù)。6?.認(rèn)真填寫?術(shù)前會(huì)診單?。7.手?術(shù)當(dāng)天早會(huì)?由會(huì)診者向?全科報(bào)告會(huì)?診情況，決?定麻醉（范?本）方法，?遇有疑難危?重病人，應(yīng)?重點(diǎn)進(jìn)行討?論，制訂合?適的麻醉（?范本）實(shí)施?方案，對(duì)麻?醉（范本）?中可能出現(xiàn)?的問(wèn)題提出?積極的防范?對(duì)策。8?.麻醉（范?本）前討論?應(yīng)在麻醉（?范本）科醫(yī)?師主持下認(rèn)?真進(jìn)行，必?要時(shí)向門診?部負(fù)責(zé)人匯?報(bào)備案，載?入病程錄內(nèi)?并通知經(jīng)管?醫(yī)師。三?、術(shù)后訪視?制度1.?一般應(yīng)在術(shù)?后24h內(nèi)?對(duì)麻醉（范?本）后病人?進(jìn)行首次隨?訪，特殊病?人特殊情況?隨時(shí)加強(qiáng)隨?訪，以了解?麻醉（范本?）后醫(yī)囑執(zhí)?行、有關(guān)麻?醉（范本）?并發(fā)癥等情?況。2.?將隨訪結(jié)果?詳細(xì)記錄在?麻醉（范本?）記錄單上?，必要時(shí)在?病程錄上記?述。3.?遇與麻醉（?范本）有關(guān)?的并發(fā)癥，?應(yīng)會(huì)同經(jīng)治?醫(yī)師共同處?理或提出處?理意見，隨?訪至情況好?轉(zhuǎn)。4.?對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重?的麻醉（范?本）并發(fā)癥?，必須在科?內(nèi)進(jìn)行討論?，分析原因?，提出對(duì)策?，吸取教訓(xùn)?，并向門診?部負(fù)責(zé)人報(bào)?告。5.?若發(fā)生麻醉?（范本）意?外、事故、?差錯(cuò)應(yīng)按醫(yī)?療安全管理?規(guī)定執(zhí)行。?四、交接?班制度1?.值班人員?必須遵守“?接班不到，?當(dāng)班不走”?的原則，特?別是危重病?人正處于危?險(xiǎn)中，不應(yīng)?進(jìn)行交班，?應(yīng)協(xié)同處理?，直至病情?穩(wěn)定。2?.值班人員?必須堅(jiān)守工?作崗位，履?行職責(zé)，保?證各項(xiàng)工作?及時(shí)準(zhǔn)確有?序地進(jìn)行。?3.每班?必須按時(shí)交?接班，接班?者提前__?_分鐘到科?室進(jìn)行當(dāng)面?交接班；在?接班者未明?確交班事項(xiàng)?前，交班者?不得離開崗?位。不允許?轉(zhuǎn)換交班方?式或電話交?班。4.?交接事項(xiàng)包?括病人情況?、麻醉（范?本）經(jīng)過(guò)、?特殊用藥、?監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、?輸血輸液量?、搶救氣管?插管用品和?其他麻醉（?范本）器械?的功能、管?理藥品等內(nèi)?容。5.?接班者如發(fā)?現(xiàn)病人病情?、治療過(guò)程?、器械藥品?交待不清等?問(wèn)題，應(yīng)立?即查問(wèn)直至?明確。接班?時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，應(yīng)由交班?者負(fù)責(zé)。接?班后因交接?不清發(fā)生差?錯(cuò)事故或物?品遺失，應(yīng)?由接班者負(fù)?責(zé)。五、?疑難危重病?例討論制度?1.對(duì)疑?難危重病例?，應(yīng)由麻醉?（范本）科?醫(yī)師___?全科進(jìn)行討?論。由負(fù)責(zé)?醫(yī)師介紹病?情，提出麻?醉（范本）?方案和并發(fā)?癥或意外的?防范措施，?經(jīng)全科討論?加以確定。?2.對(duì)討?論情況應(yīng)作?詳細(xì)記錄。?3.麻醉?（范本）科?醫(yī)師應(yīng)參加?手術(shù)科室_?__的術(shù)前?討論會(huì)，從?麻醉（范本?）學(xué)科角度?，提出麻醉?（范本）意?見并作詳細(xì)?記錄，同時(shí)?向門診部負(fù)?責(zé)人匯報(bào)。?4.對(duì)危?重病人（包?括術(shù)中病情?惡變者），?應(yīng)___術(shù)?后討論，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸?取教訓(xùn)，提?高理論和技?術(shù)水平。?六、安全防?范制度1?.經(jīng)常開展?醫(yī)療安全教?育，不斷加?強(qiáng)麻醉（范?本）科專業(yè)?技術(shù)人員的?工作責(zé)任感?和安全意識(shí)?。2.嚴(yán)?格遵守各項(xiàng)?制度和操作?規(guī)程，定期?檢查實(shí)施情?況并進(jìn)行獎(jiǎng)?罰。3.?充分做好麻?醉（范本）?前的準(zhǔn)備工?作，不論施?行何種麻醉?（范本）都?必須做到思?想、___?、藥品、器?械四落實(shí)。?熟悉急救用?品的位置，?熟練掌握氣?管內(nèi)插管等?應(yīng)急技能和?心肺腦復(fù)蘇?技術(shù)。4?.凡遇危重?疑難病人，?麻醉（范本?）科醫(yī)師、?門診部負(fù)責(zé)?人均要親臨?第一線，負(fù)?責(zé)醫(yī)師要密?切觀察病情?并隨時(shí)記錄?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)處理。?5.嚴(yán)格?查對(duì)制度，?熟悉使用藥?物的藥理作?用、配伍禁?忌，用藥需?兩人核對(duì)藥?名、濃度、?劑量。熟練?掌握麻醉（?范本）機(jī)、?呼吸機(jī)及各?種監(jiān)護(hù)設(shè)備?的使用和具?備正確判斷?偽差及排除?故障的能力?。6.使?用易燃__?_品時(shí)，嚴(yán)?防起火爆炸?。室內(nèi)各種?氣體鋼瓶要?有醒目標(biāo)記?，用后空瓶?應(yīng)移出手術(shù)?間并掛牌表?明。接觸病?人的電器設(shè)?備應(yīng)嚴(yán)防漏?電。7.?疼痛治療和?術(shù)手鎮(zhèn)痛是?新開展的技?術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)?管理。要有?相應(yīng)的質(zhì)量?和安全保證?制度，不斷?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?確保病人的?安全和治療?效果。8?.凡發(fā)生重?___醉（?范本）事故?，按《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》第十四?條執(zhí)行，并?在___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告所?屬市（地）?級(jí)麻醉（范?本）質(zhì)控中?心，一周內(nèi)?書面報(bào)告省?麻醉（范本?）質(zhì)控中心?。七、業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)制度?1.平時(shí)?以自學(xué)為主?。每月定期?進(jìn)行小范圍?講課一次，?、作好記錄?，包括時(shí)間?、地點(diǎn)、主?講人、參加?人員___?和主要內(nèi)容?等，并定期?考核。2?.使用新技?術(shù)、新藥品?時(shí)，應(yīng)首先?通過(guò)有關(guān)部?門認(rèn)可，做?好知情同意?工作，并認(rèn)?真___學(xué)?習(xí)，包括其?藥理、適應(yīng)?癥、使用方?法、副作用?、并發(fā)癥與?發(fā)生意外時(shí)?的應(yīng)急措施?等，同時(shí)要?有書面材料?。3.對(duì)?疑難危重病?例和發(fā)生麻?醉（范本）?意外、麻醉?（范本）并?發(fā)癥的病例?，應(yīng)事后認(rèn)?真___討?論，提高專?業(yè)技術(shù)水平?。4.訂?閱國(guó)內(nèi)外麻?醉（范本）?專業(yè)雜志，?對(duì)相關(guān)學(xué)科?雜志也應(yīng)_?__。5?.積極參加?學(xué)術(shù)活動(dòng)、?崗位培訓(xùn)、?繼續(xù)教學(xué)、?參觀學(xué)習(xí)、?進(jìn)修等，不?斷進(jìn)行知識(shí)?更新。6?.根據(jù)職稱?不同，要求?每年撰寫不?同數(shù)量的論?文。八、?藥品管理制?度1.麻?醉（范本）?過(guò)程中消耗?的藥品，應(yīng)?于麻醉（范?本）結(jié)束當(dāng)?日，由麻醉?（范本）科?醫(yī)師書寫處?方，專人領(lǐng)?取或進(jìn)入電?腦統(tǒng)一管理?。2.毒?___品、?精神藥品，?應(yīng)按有關(guān)法?律法規(guī)執(zhí)行?，杜絕差錯(cuò)?、嚴(yán)防丟失?。3._?__品包括?阿片類、_?__類如哌?替啶、__?_、芬太尼?等實(shí)行“六?專”（專人?、專柜、專?鎖、專冊(cè)、?專處方、專?交班）管理?，班班清點(diǎn)?交接。其中?，專冊(cè)登記?內(nèi)容包括病?人姓名、手?術(shù)名稱、麻?醉（范本）?方法、用量?、用法、殘?藥處理等。?4.搶救?用藥品要定?量并按規(guī)定?地點(diǎn)和順序?放置，保證?供應(yīng)，并應(yīng)?及時(shí)補(bǔ)充消?耗藥品和清?理過(guò)期失效?藥品。5?.藥品一律?不準(zhǔn)出借。?九、儀器?、設(shè)備保管?制度1.?貴重儀器應(yīng)?由專人負(fù)責(zé)?保管，嚴(yán)格?按規(guī)程操作?。操作人員?須經(jīng)專業(yè)技?術(shù)培訓(xùn)和考?核合格后方?可操作。違?章操作和損?壞機(jī)器，應(yīng)?按門診部賠?償規(guī)定負(fù)責(zé)?賠償；對(duì)造?成病人痛苦?或并發(fā)癥意?外者，應(yīng)按?有關(guān)規(guī)定進(jìn)?行處理。?2.平時(shí)要?做好儀器設(shè)?備的保養(yǎng)和?維修；發(fā)現(xiàn)?故障后，應(yīng)?立即報(bào)告儀?器保管負(fù)責(zé)?人和麻醉（?范本）科醫(yī)?師，并填寫?報(bào)修單，提?出維修，以?保證正常使?用。3.?建立貴重儀?器檔案，加?強(qiáng)管理，登?記包括購(gòu)買?時(shí)間、價(jià)格?、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告?、啟用時(shí)間?、使用說(shuō)明?書、維修記?錄等內(nèi)容。?4.定期?請(qǐng)?jiān)O(shè)備科維?修保養(yǎng)，包?括內(nèi)部清潔?除塵，性能?檢測(cè)、儀表?數(shù)據(jù)校準(zhǔn)、?易損件定期?更換、電器?安全監(jiān)測(cè)等?。5.計(jì)?量設(shè)備要定?期鑒定，并?將鑒定結(jié)論?粘貼在設(shè)備?的明顯位置?。十、麻?醉（范本）?用具保管消?毒制度應(yīng)?指定專人負(fù)?責(zé)麻醉（范?本）用具的?請(qǐng)領(lǐng)、保管?。在每個(gè)病?人進(jìn)行麻醉?（范本）操?作前后，麻?醉（范本）?者進(jìn)行手消?毒。入手術(shù)?室前應(yīng)按規(guī)?定著裝。?（一）麻醉?（范本）機(jī)?、回路、抽?吸設(shè)備等處?理：1.?每個(gè)病人麻?醉（范本）?結(jié)束后，所?有廢棄的物?件如吸痰管?、氣管導(dǎo)管?、牙墊、螺?紋管等一次?___，都?應(yīng)按門診感?染質(zhì)控管理?要求放在手?術(shù)室指定的?地方統(tǒng)一處?理；重復(fù)使?用的物品，?如呼吸囊、?雙腔導(dǎo)管，?應(yīng)用流水沖?洗以環(huán)氧乙?烷進(jìn)行消毒?。2.所?有重復(fù)使用?的金屬器具?都應(yīng)進(jìn)行高?壓滅菌消毒?。3.咽?喉鏡在每次?使用后，都?須用水及消?毒液沖洗，?并用酒精擦?凈。遇有傳?染病者，必?須用消毒水?浸泡。再用?環(huán)氧乙烷進(jìn)?行消毒，同?時(shí)檢查咽喉?鏡電源使其?處于備用狀?態(tài)。4.?麻醉（范本?）結(jié)束后，?應(yīng)清潔麻醉?（范本）機(jī)?、手推車、?監(jiān)護(hù)儀等。?（二）椎?管內(nèi)及局部?阻滯麻醉（?范本）的設(shè)?施處理：?1.使用一?次性穿刺包?，應(yīng)在使用?前檢查有效?期、包裝完?整性及消毒?標(biāo)志，不合?格者應(yīng)更換?。2.一?次性穿刺包?內(nèi)的硬膜外?導(dǎo)管、連接?器、注射器?等，使用后?應(yīng)廢棄。?（三）藥物?及液體：?1.麻醉（?范本）科使?用的藥物大?多