高血壓一、血壓的定義：血液對血管壁的側壓。分為收縮壓〔高壓〕和舒張壓〔低壓〕收縮壓：心臟在心室收縮時的壓力，借以推動血液在動脈內向前行進，此時動脈擴張，動脈血壓急劇上升到達最大的壓力。收縮壓的值的上下取決于心肌的收縮力大小和心臟搏出血量的多少；舒張壓：心臟在心室舒張時的壓力，此時動脈壁回縮，動脈血壓降到最低的壓力。舒張壓值的上下取決于動脈壁的彈性和小動脈阻力影響。高血壓一、血壓的定義：1血壓正常值類別收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓90--14060--90高血壓≥140≥90Ⅰ級高血壓（輕度）140--15990--99Ⅱ級高血壓（中度）160—179100--109Ⅲ級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90血壓正常值類別收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg2正常人血壓隨年齡增長而升高。正常成人收縮壓為90～140毫米汞柱，舒張壓為60～90毫米汞柱，脈壓差為30～40毫米汞柱，安康人兩上肢的血壓可不相等，左右兩側之差可達10～20毫米汞柱，下肢血壓較上肢可高約20～40毫米汞柱.正常人血壓隨年齡增長而升高。正常成人收縮壓為90～140毫米3高血壓的發(fā)病的危險因素：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒等等。原發(fā)性高血壓：找不到確切的原因，占高血壓病的95%；繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的病因。高血壓的發(fā)病的危險因素：4高血壓的特點：起病隱匿，進展緩慢，病程常達十年數(shù)十年病癥：頭暈、頭痛、心悸、器質性損害等等主要并發(fā)癥：1、心臟：可引起左心室肥厚、心律失常、心肌梗死等2、腦：腦出血及腦梗死高血壓的特點：起病隱匿，進展緩慢，病程常達十年數(shù)十年53、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病4、血管和視網膜：可導致動脈粥樣硬化等血管性疾病的重要因素，視網膜病變可出現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫等3、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病6一般藥物治療1、利尿劑2、β受體阻斷劑3、血管緊張素轉換酶抑制劑4、血管緊張素〔受體阻斷劑〕5、鈣通道阻滯劑。不良反響：心律失常、周圍血管病、糖耐量減低、低血壓、頭痛、胸悶、眩暈等。一般藥物治療1、利尿劑7高脂血癥一、概述：血脂：是指血漿或者血清中所含的脂類〔包括膽固醇、三酰甘油酯、磷脂、和游離脂肪酸〕。血脂與載脂蛋白相結合，形成脂蛋白溶于血漿進展轉運和代謝。高脂血癥：指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉運異常、血漿中總膽固醇及三酰甘油酯水平及各種脂蛋白的含量高于同年齡的正常值。高脂血癥一、概述：8高脂血癥的危害危害：加速動脈粥樣硬化多個因素中的最危險因素。當脂質侵犯主動脈和中等動脈〔如腦動脈、冠狀動脈、腎動脈等〕，首先是膽固醇及其他脂類在動脈內沉著，繼而內膜纖維結締組織增生，并局限性增厚，形成斑塊，其后形成粥樣物，最后由鈣鹽沉著及血栓形成導致血管管腔堵塞。發(fā)病因素：1、年齡：男性在50—55歲，女性在55—60歲發(fā)病，男性病變重于女性2、飲食：高熱量飲食；3、季節(jié)：冬季最高4、晝夜;肝臟對膽固醇的合成主要在夜間睡眠時進展，因此在晚餐前或睡前服用效果更好。5、遺傳高脂血癥的危害危害：加速動脈粥樣硬化多個因素中的最危險因素。9高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個方面：一、脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；二、脂質在血管內皮沉積所導致的動脈粥樣硬化，導致冠心病和周圍血管病變〔需長時間才能觀察出來，臨床表現(xiàn)常無任何病癥和體征〕藥物治療：血脂調節(jié)類：主要是以阻止脂質代謝過程中的某一個或某幾個環(huán)節(jié)。不良反響：惡心、腸胃功能紊亂、膽結石、胃痛等高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個方面：10腦卒中〔中風〕一、血栓的定義：血栓是指血液在心血管系統(tǒng)的流動中發(fā)生凝聚后形成的有特殊構造的血塊。血栓的組成主要：不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和陷入的紅細胞。腦卒中〔中風〕一、血栓的定義：11血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質1、血管壁損傷的程度和范圍2、血小板的數(shù)量和凝聚力3、凝血因子亢進，血漿纖維蛋白原濃度增高4、紅細胞數(shù)量增加、紅細胞聚集力增加；5、紅細胞變性能力降低6、血粘度增高7、內分泌代謝異常高血壓和高脂血癥均促進動脈硬化，屬于血栓形成的高危隱患，而紅、白細胞數(shù)量增加，變性能力降低那么是體內促進血栓形成的危險因子。血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質12腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：1、缺血性腦卒中〔腦栓塞和腦血栓形成〕2、出血性腦卒中〔腦出血〕兩者的區(qū)別:前者是因為腦血管阻塞導致腦組織缺血性壞死；后者是動脈破裂出血，由于出血而損壞腦組織的某一局部。腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：13一、缺血性腦卒中腦血栓形成的原因:顱內動脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、高血糖、高血小板凝集。1、顱內動脈系統(tǒng)：引起腦水腫、意識障礙、感覺缺失、上下肢癱瘓等，可短時間內死亡。2、腦中動脈狹窄或閉塞；可引起面癱、舌癱3、大腦動脈狹窄或閉塞4、椎-基地動脈狹窄或閉塞一、缺血性腦卒中14二、出血性腦卒中：多見于50-79歲的中老年人，男性高于女性，多數(shù)有高血壓病史、腦出血或腦梗死史等。幾乎在清醒和活動時發(fā)病三、短暫性腦缺血發(fā)作：易發(fā)生腦梗。二、出血性腦卒中：多見于50-79歲的中老年人，男性高于女性15腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時間內又迅速緩解；突然不能識別顏色或偏盲，記憶力減退；2、出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴，并伴惡心步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)作性吐字不清或聽不清別人說話。3、發(fā)作性半身麻木無力或感覺異常4、突然說不清楚物體名稱，注意力不集中，出現(xiàn)尿失禁。5、原發(fā)性頭痛性質發(fā)生改變，由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，頭痛劇烈時伴惡心、嘔吐等。腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時間內又迅速緩解；16腦卒中的防治1、了解心腦血管病2、改變不安康的生活方式3、定期體檢4、加強腦卒中的預防和二級預防5、溶栓治療6、降纖治療7、抗凝治療8、保護腦組織〔神經保護劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑〕藥物治療的不良反響腦卒中的防治1、了解心腦血管病17糖尿病一、定義：是一組以長期血中葡萄糖〔血糖〕水平增高為特征的代謝性疾病群，為慢性病或終生病。多由于胰島素分泌相對或絕對缺乏，或人體組織對胰島素的敏感性降低而表現(xiàn)出以糖、蛋白質、脂肪、水和電解質代謝紊亂，以持續(xù)血糖增高為主要病癥的疾病糖尿病一、定義：18糖尿病類型1、Ⅰ型糖尿?。簽樽陨砻庖叻错懸鹨葝u炎癥、破壞β細胞，使胰島β細胞損傷，引起絕對的胰島素缺乏或分泌缺乏，或血液中可測到自身抗體。2、Ⅱ型糖尿?。悍且葝u素依賴型，占糖尿病群體總數(shù)的95%，分為肥胖和非肥胖兩種類型。主要有以下幾個方面導致血糖升高：胰島素分泌、釋放缺乏，周圍組合胰島素作用損害，肝糖產生增加、高熱量飲食、精神緊張、缺少運動。3、其他特殊型糖尿?。耗承┘膊∫鹨葝u功能遺傳性缺陷等。4、妊娠期糖尿病糖尿病類型1、Ⅰ型糖尿?。簽樽陨砻庖叻错懸鹨葝u炎癥、破壞β19糖尿病的主要病癥1、多飲、多尿2、多食3、消瘦與體重減輕糖尿病的主要病癥1、多飲、多尿20糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷1〕糖尿病心肌炎2〕糖尿病合并高血壓3〕糖尿病腎病4〕糖尿病眼病5〕糖尿病足病2、微血管和大血管病變：包括視網膜病變、腎病、神經病變，周圍血管病變、糖尿病足病、腦病等。3、糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖等。4、糖尿病合并感染：發(fā)生率為33%-90%。糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷21糖尿病的診斷1、尿糖測定‘2、空腹血糖：兒童性：3.3-5.5mmol/L正常人：3.9-6.2mmol/L;3、餐后2小時血糖測定：正常值應低于7.8mmol/L.4、葡萄糖耐量測定5、糖化血紅蛋白6、血漿胰島素測定7、血清C肽測定糖尿病的診斷1、尿糖測定‘22糖尿病的治療1、采用綜和治療方案2、采用“精細降糖〞策略，防止盲目使用藥物減少不良反響；3、定時測定血糖4、藥物治療中需要注意各項禁忌癥和不良反響；〔磺酰脲類胰島素促泌劑、非磺脲類胰島素促泌劑和雙胍類〕5、注意保護肝、腎功能；糖尿病的治療1、采用綜和治療方案23骨質疏松癥

一、骨骼的概述：骨是一種具有高密度結締組織，構造上主要分為：皮質骨、松質骨。松質骨占人體骨量的20%，但構成80%的骨外表，骨密度低于皮質骨，而富有彈性；松質骨構成大局部的中軸骨，如肋骨、顱骨、脊柱骨；皮質骨位于骨外層，組成骨的外側壁，骨密度大，單位骨量為松質骨的4倍，占人體骨量的80%。。骨質疏松癥

一、骨骼的概述：24骨質疏松：系統(tǒng)性退行性骨病，因為骨量的下降和骨的微細構造被破壞，導致骨質疏松，引起骨的脆性增加，因而骨折的危險性增加。骨質疏松：系統(tǒng)性退行性骨病，因為骨量的下降和骨的微細構造被破25骨重建的周期過程骨的重建時一種循環(huán)過程，即：已形成的骨被消除，而新生骨又在這一部位生成。先有前體細胞分化為破骨細胞，在骨外表侵蝕為一個小孔，此后破骨細胞消失，吸引成骨細胞參與填補缺口并分泌膠原和基質。骨破壞多于骨重建，形成骨量負平衡，導致骨質疏松，反之呢，可修復骨骼的破壞和吸收，骨質疏松就是骨代謝失衡引起骨重建的周期過程骨的重建時一種循環(huán)過程，即：已形成的骨被消除26

代謝失衡：骨動力缺乏，即成骨細胞和破骨細胞之間失去平衡，引發(fā)骨鈣喪失、骨密度下降、骨骼中布滿空隙，骨小梁變細變脆等現(xiàn)象，從而引起骨骼病變和骨質疏松、骨關節(jié)炎等，隨之而來的就是腰酸背痛、抽筋、骨折等嚴重病癥。

代謝失衡：骨動力缺乏，即成骨細胞和破骨細胞之間失去平衡，27骨在30多歲時到達峰骨量〔PBM〕，人到中年40歲左右時便開場出現(xiàn)與年齡相關的骨喪失，且為持續(xù)性喪失，尤其處于絕經期的女性喪失速度會更快，導致骨質量的下降，骨質變輕、變弱，失去應有的強度，常伴有骨質脆性的增加，易發(fā)生骨折，導致骨質疏松。骨在30多歲時到達峰骨量〔PBM〕，人到中年40歲左右時便開28骨質疏松癥的原因1、營養(yǎng)缺乏，年齡大，肥胖超重2、內分泌因素(女性〕3、運動量少、鈣的攝入過少4、日照時間太少，維生素D的缺乏5、濫用藥物、激素；6、患有甲亢、糖尿病、腎病、肝炎、風濕性關節(jié)炎等慢性病7、家族遺傳史8、吸煙、酗酒等不良嗜好。骨質疏松癥的原因1、營養(yǎng)缺乏，年齡大，肥胖超重29主要病癥

1、胸背腰膝等部位疼痛，四肢無力；2、身體姿勢出現(xiàn)圓背或凹圓背，身體縮短；3、下肢肌肉痙攣，指甲變軟、變脆和易裂4、易發(fā)生病理性骨折；5、呼吸功能下降：可出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等病癥。對骨質疏松癥的治療重在預防!主要病癥

1、胸背腰膝等部位疼痛，四肢無力；30謝謝大家！謝謝大家！31高血壓一、血壓的定義：血液對血管壁的側壓。分為收縮壓〔高壓〕和舒張壓〔低壓〕收縮壓：心臟在心室收縮時的壓力，借以推動血液在動脈內向前行進，此時動脈擴張，動脈血壓急劇上升到達最大的壓力。收縮壓的值的上下取決于心肌的收縮力大小和心臟搏出血量的多少；舒張壓：心臟在心室舒張時的壓力，此時動脈壁回縮，動脈血壓降到最低的壓力。舒張壓值的上下取決于動脈壁的彈性和小動脈阻力影響。高血壓一、血壓的定義：32血壓正常值類別收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓90--14060--90高血壓≥140≥90Ⅰ級高血壓（輕度）140--15990--99Ⅱ級高血壓（中度）160—179100--109Ⅲ級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90血壓正常值類別收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg33正常人血壓隨年齡增長而升高。正常成人收縮壓為90～140毫米汞柱，舒張壓為60～90毫米汞柱，脈壓差為30～40毫米汞柱，安康人兩上肢的血壓可不相等，左右兩側之差可達10～20毫米汞柱，下肢血壓較上肢可高約20～40毫米汞柱.正常人血壓隨年齡增長而升高。正常成人收縮壓為90～140毫米34高血壓的發(fā)病的危險因素：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒等等。原發(fā)性高血壓：找不到確切的原因，占高血壓病的95%；繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的病因。高血壓的發(fā)病的危險因素：35高血壓的特點：起病隱匿，進展緩慢，病程常達十年數(shù)十年病癥：頭暈、頭痛、心悸、器質性損害等等主要并發(fā)癥：1、心臟：可引起左心室肥厚、心律失常、心肌梗死等2、腦：腦出血及腦梗死高血壓的特點：起病隱匿，進展緩慢，病程常達十年數(shù)十年363、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病4、血管和視網膜：可導致動脈粥樣硬化等血管性疾病的重要因素，視網膜病變可出現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫等3、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病37一般藥物治療1、利尿劑2、β受體阻斷劑3、血管緊張素轉換酶抑制劑4、血管緊張素〔受體阻斷劑〕5、鈣通道阻滯劑。不良反響：心律失常、周圍血管病、糖耐量減低、低血壓、頭痛、胸悶、眩暈等。一般藥物治療1、利尿劑38高脂血癥一、概述：血脂：是指血漿或者血清中所含的脂類〔包括膽固醇、三酰甘油酯、磷脂、和游離脂肪酸〕。血脂與載脂蛋白相結合，形成脂蛋白溶于血漿進展轉運和代謝。高脂血癥：指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉運異常、血漿中總膽固醇及三酰甘油酯水平及各種脂蛋白的含量高于同年齡的正常值。高脂血癥一、概述：39高脂血癥的危害危害：加速動脈粥樣硬化多個因素中的最危險因素。當脂質侵犯主動脈和中等動脈〔如腦動脈、冠狀動脈、腎動脈等〕，首先是膽固醇及其他脂類在動脈內沉著，繼而內膜纖維結締組織增生，并局限性增厚，形成斑塊，其后形成粥樣物，最后由鈣鹽沉著及血栓形成導致血管管腔堵塞。發(fā)病因素：1、年齡：男性在50—55歲，女性在55—60歲發(fā)病，男性病變重于女性2、飲食：高熱量飲食；3、季節(jié)：冬季最高4、晝夜;肝臟對膽固醇的合成主要在夜間睡眠時進展，因此在晚餐前或睡前服用效果更好。5、遺傳高脂血癥的危害危害：加速動脈粥樣硬化多個因素中的最危險因素。40高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個方面：一、脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；二、脂質在血管內皮沉積所導致的動脈粥樣硬化，導致冠心病和周圍血管病變〔需長時間才能觀察出來，臨床表現(xiàn)常無任何病癥和體征〕藥物治療：血脂調節(jié)類：主要是以阻止脂質代謝過程中的某一個或某幾個環(huán)節(jié)。不良反響：惡心、腸胃功能紊亂、膽結石、胃痛等高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個方面：41腦卒中〔中風〕一、血栓的定義：血栓是指血液在心血管系統(tǒng)的流動中發(fā)生凝聚后形成的有特殊構造的血塊。血栓的組成主要：不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和陷入的紅細胞。腦卒中〔中風〕一、血栓的定義：42血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質1、血管壁損傷的程度和范圍2、血小板的數(shù)量和凝聚力3、凝血因子亢進，血漿纖維蛋白原濃度增高4、紅細胞數(shù)量增加、紅細胞聚集力增加；5、紅細胞變性能力降低6、血粘度增高7、內分泌代謝異常高血壓和高脂血癥均促進動脈硬化，屬于血栓形成的高危隱患，而紅、白細胞數(shù)量增加，變性能力降低那么是體內促進血栓形成的危險因子。血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質43腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：1、缺血性腦卒中〔腦栓塞和腦血栓形成〕2、出血性腦卒中〔腦出血〕兩者的區(qū)別:前者是因為腦血管阻塞導致腦組織缺血性壞死；后者是動脈破裂出血，由于出血而損壞腦組織的某一局部。腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：44一、缺血性腦卒中腦血栓形成的原因:顱內動脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、高血糖、高血小板凝集。1、顱內動脈系統(tǒng)：引起腦水腫、意識障礙、感覺缺失、上下肢癱瘓等，可短時間內死亡。2、腦中動脈狹窄或閉塞；可引起面癱、舌癱3、大腦動脈狹窄或閉塞4、椎-基地動脈狹窄或閉塞一、缺血性腦卒中45二、出血性腦卒中：多見于50-79歲的中老年人，男性高于女性，多數(shù)有高血壓病史、腦出血或腦梗死史等。幾乎在清醒和活動時發(fā)病三、短暫性腦缺血發(fā)作：易發(fā)生腦梗。二、出血性腦卒中：多見于50-79歲的中老年人，男性高于女性46腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時間內又迅速緩解；突然不能識別顏色或偏盲，記憶力減退；2、出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴，并伴惡心步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)作性吐字不清或聽不清別人說話。3、發(fā)作性半身麻木無力或感覺異常4、突然說不清楚物體名稱，注意力不集中，出現(xiàn)尿失禁。5、原發(fā)性頭痛性質發(fā)生改變，由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，頭痛劇烈時伴惡心、嘔吐等。腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時間內又迅速緩解；47腦卒中的防治1、了解心腦血管病2、改變不安康的生活方式3、定期體檢4、加強腦卒中的預防和二級預防5、溶栓治療6、降纖治療7、抗凝治療8、保護腦組織〔神經保護劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑〕藥物治療的不良反響腦卒中的防治1、了解心腦血管病48糖尿病一、定義：是一組以長期血中葡萄糖〔血糖〕水平增高為特征的代謝性疾病群，為慢性病或終生病。多由于胰島素分泌相對或絕對缺乏，或人體組織對胰島素的敏感性降低而表現(xiàn)出以糖、蛋白質、脂肪、水和電解質代謝紊亂，以持續(xù)血糖增高為主要病癥的疾病糖尿病一、定義：49糖尿病類型1、Ⅰ型糖尿病：為自身免疫反響引起胰島炎癥、破壞β細胞，使胰島β細胞損傷，引起絕對的胰島素缺乏或分泌缺乏，或血液中可測到自身抗體。2、Ⅱ型糖尿?。悍且葝u素依賴型，占糖尿病群體總數(shù)的95%，分為肥胖和非肥胖兩種類型。主要有以下幾個方面導致血糖升高：胰島素分泌、釋放缺乏，周圍組合胰島素作用損害，肝糖產生增加、高熱量飲食、精神緊張、缺少運動。3、其他特殊型糖尿病：某些疾病引起胰島功能遺傳性缺陷等。4、妊娠期糖尿病糖尿病類型1、Ⅰ型糖尿病：為自身免疫反響引起胰島炎癥、破壞β50糖尿病的主要病癥1、多飲、多尿2、多食3、消瘦與體重減輕糖尿病的主要病癥1、多飲、多尿51糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷1〕糖尿病心肌炎2〕糖尿病合并高血壓3〕糖尿病腎病4〕糖尿病眼病5〕糖尿病足病2、微血管和大血管病變：包括視網膜病變、腎病、神經病變，周圍血管病變、糖尿病足病、腦病等。3、糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖等。4、糖尿病合并感染：發(fā)生率為33%-90%。糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷52糖尿病的診斷1、尿糖測定‘2、空腹血糖：兒童性：3.3-5.5mmol/L正常人：3.9-6.2mmol/L;3、餐后2小時血糖測定：正常值應低于7.8mmol/L.4、葡萄糖耐量測定5、糖化血紅蛋白6、血漿胰島素測定7、血清C肽測定糖尿病的診斷1、尿糖測定‘53糖尿病的治療1、采用綜和治療方案2、采用“精細降糖〞策略，防止盲目使用藥物減少不良反響；3、定時測定血糖4、藥物治療中需要注意各項禁忌癥和不良反響；〔磺酰脲類胰島素促泌劑、非磺脲類胰島素促泌劑和雙胍類〕5、注意保護肝、腎功能；糖尿病的治療1、采用綜和治療方案54骨質疏松癥

一、骨骼的概述：骨是一種具有高密度結締組織，構造上主要分為：皮質骨、松質骨。松質骨占人體骨量的20%，但構成80%的骨外表，骨密度低于皮質骨，而富有彈性；松質骨構成大局部的中軸骨，如肋骨、顱骨、脊柱骨；皮質骨位于骨外層，組成骨的外側壁，骨密度大，單位骨量為松質骨的4倍，占人體骨量