第三章

人體各系統(tǒng)組成與常見疾病

——泌尿系統(tǒng)編輯課件1第三章

人體各系統(tǒng)組成與常見疾病

復(fù)習呼吸系統(tǒng)的常見疾病上呼吸道感染急性支氣管炎慢性支氣管炎支氣管哮喘肺炎阻塞性肺氣腫肺結(jié)核工業(yè)塵肺氣胸心血管系統(tǒng)的常見疾病先天性心臟病高血壓冠狀動脈性心臟病冠狀動脈搭橋手術(shù)心臟瓣膜病急性腦血管疾?。ㄖ酗L）附：血液系統(tǒng)編輯課件2復(fù)習呼吸系統(tǒng)的常見疾病心血管系統(tǒng)的常見疾病編輯課件2第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成與生理功能

組成泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，是重要的排泄器官。編輯課件3第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成與生理功能組成編輯課件3

腎是產(chǎn)生尿的器官。輸尿管輸送尿液到膀胱暫存。當膀胱內(nèi)的尿液積存到一定量時，在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)支配下，經(jīng)尿道排出。功能：排出代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)體內(nèi)液體的總量、血漿離子成分、滲透壓和酸堿度等，維持細胞生活環(huán)境的穩(wěn)定。編輯課件4腎是產(chǎn)生尿的器官。輸尿管輸送尿液到膀胱暫存。當膀胱內(nèi)的尿液編輯課件5編輯課件5編輯課件6編輯課件6腎輸尿管膀胱編輯課件7腎編輯課件7編輯課件8編輯課件8女性骨盤正中矢狀觀編輯課件9女性骨盤正中矢狀觀編輯課件9尿(urine)

尿由腎臟生成，經(jīng)輸尿管，膀胱排出的含有大量代謝終產(chǎn)物的液體。成分：水占96%-97%，其他為尿素，尿酸，肌酐，氨等非蛋白氮化合物、硫酸鹽等。顏色：尿呈淡黃色比重：1.015-1.025。隨尿量而變動酸堿度（PH值）：受食物影響，變動很大，PH5.0-7.0,最大變動范圍可達PH4.5-8.0。編輯課件10尿(urine)尿由腎臟生成，經(jīng)輸尿管，膀胱排出的含有大量尿量：正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000ml之間，一般為1500ml左右。其中500毫升為基本排水量，伴隨代謝產(chǎn)物排出。余為機動排水量，隨進水量的增減而變動。白天3~4次、晚上1~2次多尿：每晝夜在2500ml以上，稱為多尿少尿：每晝夜在100～500ml范圍，則稱為少尿。無尿：如果每天尿量不到100ml，可稱為無尿。尿量太多，則體內(nèi)喪失過甚，結(jié)果會導(dǎo)致脫水。尿量太少，代謝尾產(chǎn)物將聚積在體內(nèi)，給機體帶來不良影響；而無尿的后果，則更為嚴重。編輯課件11尿量：正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000ml之間，一生活飲用水水質(zhì)標準和衛(wèi)生要求

1．為防止介水傳染病的發(fā)生和傳播，要求生活飲用水不含病原微生物。

2．水中所含化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害，要求水中的化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不引起急性和慢性中毒及潛在的遠期危害（致癌、致畸、致突變作用）。

3．水的感官性狀是人們對飲用水的直觀感覺，是評價水質(zhì)的重要依據(jù)。生活飲用水必須確保感官良好，為人民所樂于飲用。編輯課件12生活飲用水水質(zhì)標準和衛(wèi)生要求1．為防止介水傳染病的發(fā)生和飲水

我國成年人要維持正常健康的新陳代謝，平均每日應(yīng)補充2升左右的水，大約為7～8杯水（其中包括從飲食中補充的水分）。要養(yǎng)成定時飲水的習慣，不要等渴了再去喝水，因為這時候機體已經(jīng)缺水。

-----------亞太國際功能水協(xié)作組織專家委會編輯課件13飲水我國成年人要維持正常健康的新陳世界衛(wèi)生組織根據(jù)提出優(yōu)質(zhì)飲用水的6條標準：1、不含有害人體健康的物理性、化學性和生物性污染；2、含有適量的有益于人體健康，并呈離子狀態(tài)的礦物質(zhì)（鉀、鎂、鈣等含量在100mg／L左右）；3、水的分子團小，溶解力和滲透力強；4、水的硬度適中，導(dǎo)熱導(dǎo)電性能要好；5、呈現(xiàn)弱堿性，可迅速有效清除體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物和各種有害物質(zhì)；6、水中含有溶解氧（5mg/L左右），含有碳酸根離子。編輯課件14世界衛(wèi)生組織根據(jù)提出優(yōu)質(zhì)飲用水的6條標準：編輯課件14

我們常說人可三天不吃飯，但不可一日不喝水。在平時有個頭疼腦熱到醫(yī)院看病，末了大夫除了要你按時服藥之外，一定會叮囑你好好休息，要多喝些水。這不僅是因為藥物只有溶解在水里才能被人體吸收，而且水本身就有鎮(zhèn)靜、清熱、排毒的作用。我國宋代詩人陸游在顛簸流浪中活了80多歲，曾寫下詩句：“九轉(zhuǎn)還丹太多事，服水可以追神仙。”在他看來要健康長壽飲水比煉丹還要好。編輯課件15我們常說人可三天不吃飯，但不可一日不喝水。陸游鏡湖西南有山曰外山民某氏居之其居少西小潭受飛泉群山環(huán)合真異境也為作短歌

漢東九十九重岡，武都九十九脈泉，

豈如君家環(huán)翠阜，小潭佩玦聲鏘然。

我欲從君乞庵地，開軒下看泉中天。

金丹九轉(zhuǎn)太多事，服水自可追飛仙。

云孫相遇不相識，笑問塵世今何年。

掬泉弄月清嘯罷，卻折玉井秋風蓮。編輯課件16陸游鏡湖西南有山曰外山民某氏居之其居少西小潭受第二節(jié)泌尿系統(tǒng)的常見疾病

一、腎盂腎炎定義：

由細菌感染所引起的泌尿道炎癥，分為急性和慢性兩期，好發(fā)于女性。病因：

大腸桿菌為最多（60%～80%）。診斷依據(jù)是細菌學檢查結(jié)果。其他因素：如結(jié)石引起的尿路流通不暢、糖尿病等。編輯課件17第二節(jié)泌尿系統(tǒng)的常見疾病

一、腎盂腎炎編輯課件17傳染途徑:1、上行感染：細菌侵入并沿尿道上行至腎臟，侵犯腎實質(zhì)2、血行感染：細菌從身體內(nèi)的病灶進入血液，到達腎臟等。3、直接感染：外傷或鄰近腎臟的器官發(fā)炎時，細菌可直接侵入腎而引起感染。編輯課件18傳染途徑:編輯課件18臨床表現(xiàn):1、全身表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、食欲不振、惡心嘔吐。2、泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)扣痛征陽性。3、尿變化：尿中含有大量細菌；膿尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。編輯課件19臨床表現(xiàn):編輯課件19二、急性腎小球腎炎

廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病。病因：多發(fā)生于溶血性鏈球菌感染之后。特點是起病急、病程短（與免疫反應(yīng)有關(guān)），多見于兒童。流行病學：本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3~8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。編輯課件20二、急性腎小球腎炎廣義上系指一組病因及發(fā)病機理臨床表現(xiàn)：

尿異常（血尿、管型尿）、水腫（晨起眼瞼水腫，重者全身水腫）、高血壓、腎功能異常（多為一過性損傷）并發(fā)癥：

肺水腫、高血壓腦病、急性腎功能衰竭和感染。治療及預(yù)后：

利尿、降壓、抗感染。注意臥床休息及飲食，小兒急性腎炎預(yù)后良好。預(yù)防：

根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染。平日應(yīng)加強鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。編輯課件21臨床表現(xiàn)：編輯課件21慢性腎功能衰竭定義：慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結(jié)果。幾乎損害身體的每一個系統(tǒng)。病因：（1）各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位（2）泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良，先天性多囊腎，膀胱輸尿管反流等)，遺傳性疾病(如遺傳性腎炎，腎髓質(zhì)囊性病等)（3）全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動脈硬化、高血壓、結(jié)締組織病等多見。編輯課件22慢性腎功能衰竭定義：慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味；神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏、頭痛、頭暈，重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等；心血管系統(tǒng)：高血壓、左心室肥大，心肌炎、心包炎、視力障礙，視網(wǎng)膜出血；造血系統(tǒng)：貧血、出血傾向；呼吸系統(tǒng)：代謝性酸中毒時呼吸深長，可有胸膜炎的癥象其他：皮膚瘙癢伴色素沉著，水電解質(zhì)平衡紊亂。編輯課件23慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味慢性腎功能衰竭分期腎功能代償期氮質(zhì)血癥期腎功能衰竭期腎功能衰竭終末期（或稱尿毒癥期）編輯課件24慢性腎功能衰竭分期腎功能代償期編輯課件24分期GFR（ml/min)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)臨床癥狀腎功能不全代償期>50<9<178除原發(fā)病外，無特殊癥狀腎功能完全失代償25~509~20178~445乏力，腰痛，輕度貧血，夜尿增多腎功能衰竭期<2520~28451~707貧血，代謝性酸中毒，低鈣，高磷，高氯和低鈉血癥尿毒癥期<10>28.6>707尿毒癥各種癥狀腎衰竭分期GFR：腎小球濾過率；BUN：尿素氮；Scr：血肌酐編輯課件25分期GFR（ml/min)BUN(mmol/L)Scr(u終末期腎?。海ǘx）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。---------------重大疾病保險的疾病定義和使用規(guī)范（保監(jiān)會標準）編輯課件26終末期腎病：（定義）編輯課件26腎臟透析—血液透析（洗腎）編輯課件27腎臟透析—血液透析（洗腎）編輯課件27三、泌尿系統(tǒng)的常見疾病—尿路結(jié)石

腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結(jié)石產(chǎn)生，其中以腎結(jié)石最常見。流行病學：

—形成機制不明：多學說、高復(fù)發(fā)、預(yù)防差；

—男、女患者比為3：1；

—上、下尿路結(jié)石比5：1；

—明顯的地區(qū)分布：與水質(zhì)硬度有關(guān)。編輯課件28三、泌尿系統(tǒng)的常見疾病—尿路結(jié)石腎臟、輸尿管、臨床表現(xiàn)：

腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。其程度與結(jié)石的部位、大小、移動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。

—疼痛：鈍痛或絞痛，結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或伴有感染時可有膀胱刺激癥及陰莖尿道頭部放射痛。

—血尿：出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。

—其它癥狀：腎積水，腎積膿，雙側(cè)梗阻---無尿。編輯課件29臨床表現(xiàn)：編輯課件29編輯課件30編輯課件30檢查：

KUB（腹部平片）、IVP（尿路造影）、B超治療：

—保守治療：大量飲水、解痙止痛、抗感染。

—手術(shù)治療：非開放性手術(shù)（體外碎石、腔內(nèi)器械碎石）、開放性手術(shù)取石。預(yù)防：

—多喝水

—適當運動

—避免憋尿

—減少高蛋白質(zhì)的攝取，特別是動物性蛋白編輯課件31檢查：編輯課件31第三章

人體各系統(tǒng)組成與常見疾病

——泌尿系統(tǒng)編輯課件32第三章

人體各系統(tǒng)組成與常見疾病

復(fù)習呼吸系統(tǒng)的常見疾病上呼吸道感染急性支氣管炎慢性支氣管炎支氣管哮喘肺炎阻塞性肺氣腫肺結(jié)核工業(yè)塵肺氣胸心血管系統(tǒng)的常見疾病先天性心臟病高血壓冠狀動脈性心臟病冠狀動脈搭橋手術(shù)心臟瓣膜病急性腦血管疾?。ㄖ酗L）附：血液系統(tǒng)編輯課件33復(fù)習呼吸系統(tǒng)的常見疾病心血管系統(tǒng)的常見疾病編輯課件2第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成與生理功能

組成泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，是重要的排泄器官。編輯課件34第一節(jié)泌尿系統(tǒng)的組成與生理功能組成編輯課件3

腎是產(chǎn)生尿的器官。輸尿管輸送尿液到膀胱暫存。當膀胱內(nèi)的尿液積存到一定量時，在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)支配下，經(jīng)尿道排出。功能：排出代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)體內(nèi)液體的總量、血漿離子成分、滲透壓和酸堿度等，維持細胞生活環(huán)境的穩(wěn)定。編輯課件35腎是產(chǎn)生尿的器官。輸尿管輸送尿液到膀胱暫存。當膀胱內(nèi)的尿液編輯課件36編輯課件5編輯課件37編輯課件6腎輸尿管膀胱編輯課件38腎編輯課件7編輯課件39編輯課件8女性骨盤正中矢狀觀編輯課件40女性骨盤正中矢狀觀編輯課件9尿(urine)

尿由腎臟生成，經(jīng)輸尿管，膀胱排出的含有大量代謝終產(chǎn)物的液體。成分：水占96%-97%，其他為尿素，尿酸，肌酐，氨等非蛋白氮化合物、硫酸鹽等。顏色：尿呈淡黃色比重：1.015-1.025。隨尿量而變動酸堿度（PH值）：受食物影響，變動很大，PH5.0-7.0,最大變動范圍可達PH4.5-8.0。編輯課件41尿(urine)尿由腎臟生成，經(jīng)輸尿管，膀胱排出的含有大量尿量：正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000ml之間，一般為1500ml左右。其中500毫升為基本排水量，伴隨代謝產(chǎn)物排出。余為機動排水量，隨進水量的增減而變動。白天3~4次、晚上1~2次多尿：每晝夜在2500ml以上，稱為多尿少尿：每晝夜在100～500ml范圍，則稱為少尿。無尿：如果每天尿量不到100ml，可稱為無尿。尿量太多，則體內(nèi)喪失過甚，結(jié)果會導(dǎo)致脫水。尿量太少，代謝尾產(chǎn)物將聚積在體內(nèi)，給機體帶來不良影響；而無尿的后果，則更為嚴重。編輯課件42尿量：正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000ml之間，一生活飲用水水質(zhì)標準和衛(wèi)生要求

1．為防止介水傳染病的發(fā)生和傳播，要求生活飲用水不含病原微生物。

2．水中所含化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害，要求水中的化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不引起急性和慢性中毒及潛在的遠期危害（致癌、致畸、致突變作用）。

3．水的感官性狀是人們對飲用水的直觀感覺，是評價水質(zhì)的重要依據(jù)。生活飲用水必須確保感官良好，為人民所樂于飲用。編輯課件43生活飲用水水質(zhì)標準和衛(wèi)生要求1．為防止介水傳染病的發(fā)生和飲水

我國成年人要維持正常健康的新陳代謝，平均每日應(yīng)補充2升左右的水，大約為7～8杯水（其中包括從飲食中補充的水分）。要養(yǎng)成定時飲水的習慣，不要等渴了再去喝水，因為這時候機體已經(jīng)缺水。

-----------亞太國際功能水協(xié)作組織專家委會編輯課件44飲水我國成年人要維持正常健康的新陳世界衛(wèi)生組織根據(jù)提出優(yōu)質(zhì)飲用水的6條標準：1、不含有害人體健康的物理性、化學性和生物性污染；2、含有適量的有益于人體健康，并呈離子狀態(tài)的礦物質(zhì)（鉀、鎂、鈣等含量在100mg／L左右）；3、水的分子團小，溶解力和滲透力強；4、水的硬度適中，導(dǎo)熱導(dǎo)電性能要好；5、呈現(xiàn)弱堿性，可迅速有效清除體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物和各種有害物質(zhì)；6、水中含有溶解氧（5mg/L左右），含有碳酸根離子。編輯課件45世界衛(wèi)生組織根據(jù)提出優(yōu)質(zhì)飲用水的6條標準：編輯課件14

我們常說人可三天不吃飯，但不可一日不喝水。在平時有個頭疼腦熱到醫(yī)院看病，末了大夫除了要你按時服藥之外，一定會叮囑你好好休息，要多喝些水。這不僅是因為藥物只有溶解在水里才能被人體吸收，而且水本身就有鎮(zhèn)靜、清熱、排毒的作用。我國宋代詩人陸游在顛簸流浪中活了80多歲，曾寫下詩句：“九轉(zhuǎn)還丹太多事，服水可以追神仙?！痹谒磥硪】甸L壽飲水比煉丹還要好。編輯課件46我們常說人可三天不吃飯，但不可一日不喝水。陸游鏡湖西南有山曰外山民某氏居之其居少西小潭受飛泉群山環(huán)合真異境也為作短歌

漢東九十九重岡，武都九十九脈泉，

豈如君家環(huán)翠阜，小潭佩玦聲鏘然。

我欲從君乞庵地，開軒下看泉中天。

金丹九轉(zhuǎn)太多事，服水自可追飛仙。

云孫相遇不相識，笑問塵世今何年。

掬泉弄月清嘯罷，卻折玉井秋風蓮。編輯課件47陸游鏡湖西南有山曰外山民某氏居之其居少西小潭受第二節(jié)泌尿系統(tǒng)的常見疾病

一、腎盂腎炎定義：

由細菌感染所引起的泌尿道炎癥，分為急性和慢性兩期，好發(fā)于女性。病因：

大腸桿菌為最多（60%～80%）。診斷依據(jù)是細菌學檢查結(jié)果。其他因素：如結(jié)石引起的尿路流通不暢、糖尿病等。編輯課件48第二節(jié)泌尿系統(tǒng)的常見疾病

一、腎盂腎炎編輯課件17傳染途徑:1、上行感染：細菌侵入并沿尿道上行至腎臟，侵犯腎實質(zhì)2、血行感染：細菌從身體內(nèi)的病灶進入血液，到達腎臟等。3、直接感染：外傷或鄰近腎臟的器官發(fā)炎時，細菌可直接侵入腎而引起感染。編輯課件49傳染途徑:編輯課件18臨床表現(xiàn):1、全身表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、食欲不振、惡心嘔吐。2、泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)扣痛征陽性。3、尿變化：尿中含有大量細菌；膿尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。編輯課件50臨床表現(xiàn):編輯課件19二、急性腎小球腎炎

廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病。病因：多發(fā)生于溶血性鏈球菌感染之后。特點是起病急、病程短（與免疫反應(yīng)有關(guān)），多見于兒童。流行病學：本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3~8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。編輯課件51二、急性腎小球腎炎廣義上系指一組病因及發(fā)病機理臨床表現(xiàn)：

尿異常（血尿、管型尿）、水腫（晨起眼瞼水腫，重者全身水腫）、高血壓、腎功能異常（多為一過性損傷）并發(fā)癥：

肺水腫、高血壓腦病、急性腎功能衰竭和感染。治療及預(yù)后：

利尿、降壓、抗感染。注意臥床休息及飲食，小兒急性腎炎預(yù)后良好。預(yù)防：

根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染。平日應(yīng)加強鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。編輯課件52臨床表現(xiàn)：編輯課件21慢性腎功能衰竭定義：慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結(jié)果。幾乎損害身體的每一個系統(tǒng)。病因：（1）各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位（2）泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良，先天性多囊腎，膀胱輸尿管反流等)，遺傳性疾病(如遺傳性腎炎，腎髓質(zhì)囊性病等)（3）全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動脈硬化、高血壓、結(jié)締組織病等多見。編輯課件53慢性腎功能衰竭定義：慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味；神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏、頭痛、頭暈，重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等；心血管系統(tǒng)：高血壓、左心室肥大，心肌炎、心包炎、視力障礙，視網(wǎng)膜出血；造血系統(tǒng)：貧血、出血傾向；呼吸系統(tǒng)：代謝性酸中毒時呼吸深長，可有胸膜炎的癥象其他：皮膚瘙癢伴色素沉著，水電解質(zhì)平衡紊亂。編輯課件54慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味慢性腎功能衰竭分期腎功能代償期氮質(zhì)血癥期腎功能衰竭期腎功能衰竭終末期（或稱尿毒癥期）編輯課件55慢性腎功能衰竭分期腎功能代償期編輯課件24分期GFR（ml/min)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)臨床癥狀腎功能不全代償期>50<9<178除原發(fā)病外，無特殊癥狀腎功能完全失代償25~509~20178~445乏力，腰痛，輕度貧血，夜尿增多腎功能衰竭期<2520~28451~707貧血，代謝性酸中毒，低鈣，高磷，高氯和低鈉血癥尿毒癥期<