留置導(dǎo)尿常見的問題及護(hù)理措施護(hù)理部****2016.8.9******醫(yī)院1留置導(dǎo)尿常見的問題及護(hù)理措施護(hù)理部*********引言導(dǎo)尿術(shù)的由來孫思邈：《千金要方》“津液不通，以蔥葉除尖頭，納陰莖孔中深三寸，微用口吹之，飽脹津液大通，便愈?！焙笕擞糜鹈艽媪耸[管，用豬膀胱替代用口吹氣。１８６０年，法國(guó)醫(yī)生發(fā)明了管導(dǎo)尿。2引言導(dǎo)尿術(shù)的由來2主要內(nèi)容：1.解剖生理2.概念3.留置導(dǎo)尿的常見問題4.留置導(dǎo)尿的護(hù)理3主要內(nèi)容：1.解剖生理2.概念3.留置導(dǎo)尿的常見問題4.留置一、解剖生理男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

男性尿道長(zhǎng)度約為18~22cm，管徑平均為5~7mm，全長(zhǎng)可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部.三個(gè)狹窄(尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口)

兩個(gè)彎曲一個(gè)彎曲為恥骨下彎，位于恥骨聯(lián)合下方.另一彎曲為恥骨前彎，位于恥骨合前下方4一、解剖生理男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4女性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)女性尿道長(zhǎng)約4～6cm,直徑約6～8mm，擴(kuò)張后直徑可達(dá)10～13mm.女性尿道

短、寬、直，富于擴(kuò)展性5女性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)女性尿道長(zhǎng)約4～6cm,直徑約6～8mm二、概念

(留置）導(dǎo)尿

指在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱（并保留在膀胱內(nèi))，引流尿液的方法。6二、概念

(留置）導(dǎo)尿6留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。7留置導(dǎo)尿目的1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)（1）導(dǎo)尿管分類單腔：留取中段尿、膀胱灌注及暫時(shí)解除尿潴留雙腔：留置導(dǎo)尿三腔：膀胱沖洗或膀胱內(nèi)滴藥2、選擇合適的導(dǎo)尿管8（1）導(dǎo)尿管分類單腔：留取中段尿、膀胱灌注及暫時(shí)解除尿潴留三尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.2.年老體弱長(zhǎng)期臥床的女性衰竭病人，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應(yīng)選擇型號(hào)較細(xì)尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.9尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道約18～22cm，見尿液流出再插入2cm左右10導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):10導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：

插管時(shí)遇到阻力，是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。致使導(dǎo)尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功.11導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：11導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管：由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，避免誤入陰道。左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口.12導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管：12導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.5.避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染必須掌握男性和女性的解剖特點(diǎn)，并且嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作原則及操作規(guī)程。13導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：13三、分析留置導(dǎo)尿常見問題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢6.更換尿管尿袋14三、分析留置導(dǎo)尿常見問題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出41.漏尿的原因分析

151.漏尿的原因分析15漏尿的原因分析—患者自身原因尿道松弛：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的臥床老年患者尿道括約肌和盆底肌肉易產(chǎn)生松弛，使尿管與尿道內(nèi)口之間難以貼合。神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).16漏尿的原因分析—患者自身原因尿道松弛：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的臥床老年漏尿的原因分析—膀胱痙攣由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開放而引起漏尿.17漏尿的原因分析—膀胱痙攣由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與漏尿的原因分析氣囊注水量過少氣囊可滑脫至尿道，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)口相嵌，使尿道外口漏尿。氣囊注水量過多囊內(nèi)壓力過大，壓迫尿管而至尿液引流受阻，導(dǎo)致漏尿。18漏尿的原因分析氣囊注水量過少氣囊可滑脫至尿道，使球囊部不能充漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀朧容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留。19漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:由于尿液渾濁或出2.血尿的原因分析

202.血尿的原因分析20血尿的原因分析—尿道損傷出血原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.21血尿的原因分析—尿道損傷出血原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入3.尿管脫出的原因分析223.尿管脫出的原因分析22尿管脫出的原因分析氣囊中注入了氣體過少導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出?；蛘撸瑲饽覂?nèi)注水過少.這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā),引起氣囊內(nèi)水量減少.23尿管脫出的原因分析氣囊中注入了氣體過少導(dǎo)致氣尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.3.在行膀胱沖洗時(shí),穿刺點(diǎn)距氣囊通道過近,刺破氣囊管道.4.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.24尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，4.疼痛的原因分析254.疼痛的原因分析25疼痛的原因分析1.心理因素

:病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增加膀胱頸肌肉緊張，痙攣，導(dǎo)致尿道狹窄.2.

操作因素:操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.3.尿管的因素:尿管的類型和型號(hào)選擇的不合適.4.

固定因素

:固定方法不正確，氣囊尿管注入水太多，固定位置不對(duì)，過度牽拉尿道.5.個(gè)體因素

:個(gè)體的差異,個(gè)體對(duì)疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.26疼痛的原因分析1.心理因素

:病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增5.尿管堵塞的原因分析

275.尿管堵塞的原因分析

27尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形致充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.28尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀四、留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.2.

熟練掌握操作要點(diǎn)：勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的前端,對(duì)尿道黏膜損傷明顯減少.選擇合適尿管：尿管過粗會(huì)引起病人疼痛，過細(xì)尿液會(huì)從尿道口漏出.4.妥善固定導(dǎo)尿管

：球囊注水量適宜10~15ml,意識(shí)障礙者應(yīng)約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強(qiáng)行拉出，引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.29四、留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：向病人解釋目的，取5.漏尿時(shí)：增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因還可使用37℃中藥保留灌腸.6.防止泌尿系感染：每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定時(shí)更換引流袋。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，分泌物過多時(shí)使用：5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.還需要注意：引流袋的位置應(yīng)該低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流。7.操作：者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.8.放尿的間隔時(shí)間與量

：應(yīng)用利尿劑，可縮短到30min放尿1次，每次不超過1000ml，以免腹內(nèi)壓急劇下降，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿.9.定期更換導(dǎo)尿管：若規(guī)定時(shí)間更換尿管，會(huì)增加病人的痛苦，同時(shí)也增加了尿路感染的發(fā)生率，所以根據(jù)尿液的根據(jù)尿液的PH值，決定是否更換尿管若，尿液ph值〉6.8，2周更換一次，若尿液ph值〈6.8，4周更換一次.305.漏尿時(shí)：增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。膀胱痙攣漏留置導(dǎo)尿的護(hù)理—膀胱沖洗概述膀胱沖洗：

將一定量無菌液體通過尿管注入膀胱，達(dá)到清潔膀胱、稀釋尿液、清除沉淀物、防止導(dǎo)尿管堵塞，維持尿液引流通暢的目的.31留置導(dǎo)尿的護(hù)理—膀胱沖洗概述膀胱沖洗：311.沖洗液體量不宜過多，少量多次，不宜過快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.2.沖洗液懸掛高度不宜過高，注意選擇低于60CM.3.沖洗液溫度的保持，沖洗過程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.4.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.膀胱沖洗注意事項(xiàng)321.沖洗液體量不宜過多，少量多次，不宜過快，60～80滴/3333留置導(dǎo)尿常見的問題及護(hù)理措施護(hù)理部****2016.8.9******醫(yī)院34留置導(dǎo)尿常見的問題及護(hù)理措施護(hù)理部*********引言導(dǎo)尿術(shù)的由來孫思邈：《千金要方》“津液不通，以蔥葉除尖頭，納陰莖孔中深三寸，微用口吹之，飽脹津液大通，便愈?！焙笕擞糜鹈艽媪耸[管，用豬膀胱替代用口吹氣。１８６０年，法國(guó)醫(yī)生發(fā)明了管導(dǎo)尿。35引言導(dǎo)尿術(shù)的由來2主要內(nèi)容：1.解剖生理2.概念3.留置導(dǎo)尿的常見問題4.留置導(dǎo)尿的護(hù)理36主要內(nèi)容：1.解剖生理2.概念3.留置導(dǎo)尿的常見問題4.留置一、解剖生理男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

男性尿道長(zhǎng)度約為18~22cm，管徑平均為5~7mm，全長(zhǎng)可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部.三個(gè)狹窄(尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口)

兩個(gè)彎曲一個(gè)彎曲為恥骨下彎，位于恥骨聯(lián)合下方.另一彎曲為恥骨前彎，位于恥骨合前下方37一、解剖生理男性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4女性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)女性尿道長(zhǎng)約4～6cm,直徑約6～8mm，擴(kuò)張后直徑可達(dá)10～13mm.女性尿道

短、寬、直，富于擴(kuò)展性38女性尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)女性尿道長(zhǎng)約4～6cm,直徑約6～8mm二、概念

(留置）導(dǎo)尿

指在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱（并保留在膀胱內(nèi))，引流尿液的方法。39二、概念

(留置）導(dǎo)尿6留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。40留置導(dǎo)尿目的1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)（1）導(dǎo)尿管分類單腔：留取中段尿、膀胱灌注及暫時(shí)解除尿潴留雙腔：留置導(dǎo)尿三腔：膀胱沖洗或膀胱內(nèi)滴藥2、選擇合適的導(dǎo)尿管41（1）導(dǎo)尿管分類單腔：留取中段尿、膀胱灌注及暫時(shí)解除尿潴留三尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.2.年老體弱長(zhǎng)期臥床的女性衰竭病人，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應(yīng)選擇型號(hào)較細(xì)尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.42尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道約18～22cm，見尿液流出再插入2cm左右43導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):10導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：

插管時(shí)遇到阻力，是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。致使導(dǎo)尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功.44導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：11導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管：由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，避免誤入陰道。左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口.45導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管：12導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.5.避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染必須掌握男性和女性的解剖特點(diǎn)，并且嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作原則及操作規(guī)程。46導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：13三、分析留置導(dǎo)尿常見問題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢6.更換尿管尿袋47三、分析留置導(dǎo)尿常見問題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出41.漏尿的原因分析

481.漏尿的原因分析15漏尿的原因分析—患者自身原因尿道松弛：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的臥床老年患者尿道括約肌和盆底肌肉易產(chǎn)生松弛，使尿管與尿道內(nèi)口之間難以貼合。神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).49漏尿的原因分析—患者自身原因尿道松弛：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的臥床老年漏尿的原因分析—膀胱痙攣由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開放而引起漏尿.50漏尿的原因分析—膀胱痙攣由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與漏尿的原因分析氣囊注水量過少氣囊可滑脫至尿道，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)口相嵌，使尿道外口漏尿。氣囊注水量過多囊內(nèi)壓力過大，壓迫尿管而至尿液引流受阻，導(dǎo)致漏尿。51漏尿的原因分析氣囊注水量過少氣囊可滑脫至尿道，使球囊部不能充漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀朧容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留。52漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:由于尿液渾濁或出2.血尿的原因分析

532.血尿的原因分析20血尿的原因分析—尿道損傷出血原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.54血尿的原因分析—尿道損傷出血原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入3.尿管脫出的原因分析553.尿管脫出的原因分析22尿管脫出的原因分析氣囊中注入了氣體過少導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出?；蛘撸瑲饽覂?nèi)注水過少.這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā),引起氣囊內(nèi)水量減少.56尿管脫出的原因分析氣囊中注入了氣體過少導(dǎo)致氣尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.3.在行膀胱沖洗時(shí),穿刺點(diǎn)距氣囊通道過近,刺破氣囊管道.4.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.57尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，4.疼痛的原因分析584.疼痛的原因分析25疼痛的原因分析1.心理因素

:病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增加膀胱頸肌肉緊張，痙攣，導(dǎo)致尿道狹窄.2.

操作因素:操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.3.尿管的因素:尿管的類型和型號(hào)選擇的不合適.4.

固定因素

:固定方法不正確，氣囊尿管注入水太多，固定位置不對(duì)，過度牽拉尿道.5.個(gè)體因素

:個(gè)體的差異,個(gè)體對(duì)疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.59疼痛的原因分析1.心理因素

:病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增5.尿管堵塞的原因分析

605.尿管堵塞的原因分析

27尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形致充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.61尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀四、留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.2.

熟練掌握操作要點(diǎn)：勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的前端,對(duì)尿道黏膜損傷明顯減少.選擇合適尿管：尿管過粗會(huì)引起病人疼痛，過細(xì)尿液會(huì)從尿道口漏出.4.妥善固定導(dǎo)尿管

：球囊注水量適宜10~15ml,意識(shí)障礙者應(yīng)約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強(qiáng)行拉出，引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.62四、留置導(dǎo)尿的護(hù)理

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.做好心理護(hù)理

：向病人解釋目的，取5.漏尿時(shí)：增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。膀胱痙攣