避孕節(jié)育相關(guān)知識與咨詢避孕節(jié)育相關(guān)知識與咨詢1培訓(xùn)內(nèi)容一、避孕方法相關(guān)知識二、避孕方法知情選擇三、不同人群避孕方法選擇的個性化指導(dǎo)四、人工終止妊娠的方法與相關(guān)知識五、藥具管理基本知識培訓(xùn)內(nèi)容一、避孕方法相關(guān)知識國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(生殖健康助理咨詢員)1、能向服務(wù)對象介紹避孕節(jié)育常識與避孕節(jié)育方法知情選擇的規(guī)定2、能提出本村(居)避孕藥具需求計劃、發(fā)放避孕藥具3、能對服務(wù)對象進(jìn)行計劃生育藥具與避孕節(jié)育術(shù)后隨訪,并做相應(yīng)記錄國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(生殖健康助理咨詢員)1、能向服務(wù)對象介紹避孕基本要求與重點1、了解:了解各種避孕方法的避孕機理、不良反應(yīng)處理;了解人工流產(chǎn)、放置IUD、皮下埋置、男/女絕育的手術(shù)時間、手術(shù)過程、并發(fā)癥;了解藥物流產(chǎn)的過程、優(yōu)缺點;了解藥具管理與服務(wù)的性質(zhì)、原則與基本任務(wù),及藥具管理的基本形式與要求。2、熟悉:熟悉各種避孕方法的習(xí)慣證、禁忌證、避孕效果、不良反應(yīng);熟悉不同人群避孕方法選擇的個性化指導(dǎo);熟悉藥具計劃管理、發(fā)放與服務(wù)的內(nèi)容與相關(guān)的管理制度。3、掌握:掌握各種避孕方法的名稱、優(yōu)缺點、使用年限、隨訪要點與注意事項;掌握編制計劃生育藥具需求與發(fā)放計劃。以及藥具發(fā)放過程中的保管、操作流程、質(zhì)量管理等相關(guān)要求?；疽笈c重點1、了解:了解各種避孕方法的避孕機理、不良反應(yīng)一、避孕方法相關(guān)知識(一)避孕方法的作用機理(二)宮內(nèi)節(jié)育器(三)甾體激素避孕方法(四)其它避孕方法一、避孕方法相關(guān)知識(一)避孕方法的作用機理(一)避孕方法的作用機理排卵、受精與著床是妊娠的3個重要環(huán)節(jié)。使用藥物、機械、手術(shù)或其他人為的方法干擾其中任何一個環(huán)節(jié),都估計防止妊娠。這就是常用避孕方法的作用機理,也有些避孕方法是作用于幾個環(huán)節(jié)產(chǎn)生綜合效應(yīng)。(一)避孕方法的作用機理排卵、受精與著1、抗排卵----

激素避孕法:復(fù)方制劑(復(fù)方短效口服避孕藥、復(fù)方避孕針等)能夠有效抑制排卵。純孕激素制劑(皮下埋植劑、狄波普維拉等)能夠部分抑制排卵。

哺乳閉經(jīng)避孕法:利用吸吮乳頭的刺激使催乳素分泌增加,抑制垂體而達(dá)到抑制排卵。必須同時符合產(chǎn)后半年內(nèi)、月經(jīng)未來潮、純母乳喂養(yǎng)三個條件,這是哺乳閉經(jīng)避孕法的關(guān)鍵。1、抗排卵----2、抗受精----

阻止精卵結(jié)合通道:男女絕育術(shù)、男女用避孕套等屏障避孕法、易受孕期知曉法。

殺傷精子:殺精劑、含銅宮內(nèi)節(jié)育器。

增加宮頸粘液稠度:純孕激素避孕方法(皮下埋植劑、狄波普維拉、含孕激素IUD)

2、抗受精----3、抗著床----

宮腔內(nèi)環(huán)境改變:IUD可使宮腔內(nèi)吞噬細(xì)胞大量積聚、酶與免疫球蛋白含量增加,影響著床。

子宮內(nèi)膜變化:孕激素可使子宮內(nèi)膜萎縮。

3、抗著床----(二)宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)知識宮內(nèi)節(jié)育器是一種高效、長效、安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、不影響性生活的避孕方法。國內(nèi)目前使用的IUD有帶銅IUD、釋放藥物IUD、釋放孕激素IUD三類。惰性IUD已于1993年被淘汰。(二)宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)知識宮內(nèi)節(jié)育器是一種高效、長效、安全、簡放置IUD的習(xí)慣證及禁忌證習(xí)慣證:無禁忌證而需要長期避孕或控制生育間隔的婦女,禁忌證:1、生殖道感染(急慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎、嚴(yán)重宮頸糜爛及性傳播疾病)2、生殖道畸形(子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮)3、惡性生殖器官腫瘤或影響宮腔的子宮肌瘤4、各種嚴(yán)重全身急慢性疾患(心衰、血液疾患及各種疾病的急性期)5、性傳播疾病高危人群、貧血、銅過敏者,6、近3月有不明原因陰道出血者放置IUD的習(xí)慣證及禁忌證習(xí)慣證:無禁忌證而需要長期避孕或控IUD的放置時期1、月經(jīng)干凈7天內(nèi)2、月經(jīng)期3、晚產(chǎn)褥期(產(chǎn)后30-90天)4、自然分娩后3個月5、剖宮產(chǎn)后6個月6、人流后及時7、產(chǎn)后及時8、未保護(hù)同房后5天內(nèi)(緊急避孕)IUD的放置時期1、月經(jīng)干凈7天內(nèi)*聚乙烯支架*T字形縱臂末端呈球形,

*左右橫臂上各一個銅套,*縱臂上繞有銅絲,*銅表面積為380ｍｍ2,*縱橫臂長度為:36ｘ32ｍｍ

*淺藍(lán)色雙股尾絲*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間5-10年

*優(yōu)點:高效長效*缺點:出血

TCu380A

常用宮內(nèi)節(jié)育器*聚乙烯支架TCu380TCu220C*聚乙烯支架*左右橫臂上各一銅套,*縱臂上繞有銅套5個,*銅表面積220mm2*

縱,橫臂長度為大號:36x32

小號:34x30

*雙股尾絲

*妊娠率1、0/100婦女年*存放時間5年以上*優(yōu)點:效果好長效*缺點:出血TCu220C*聚乙烯支架

MLCu375*聚乙烯支架呈傘狀*二側(cè)臂呈弧形具有可塑性

外側(cè)各有5個小棘*縱臂上繞有銅絲銅表面積375mm2*淺藍(lán)色雙股尾絲

*妊娠率0、6/100婦女年*存放時間5-8年*優(yōu)點效果好易于放、取*缺點脫落率略高

MLCu375*聚乙烯支架呈傘狀

愛母功能型IUD

*記憶合金呈V字形*V字形兩頂端嵌有銅柱*銅面積112mm2

*存放時間>10年*優(yōu)點:效果好易于放置*缺點:需更多臨床數(shù)據(jù)MYCu-1MCu200-1愛母功能型IUDMYCu-1MCu200-1

吉妮IUD

*外科尼龍線上穿有6節(jié)銅套*上下2個銅套固定在尼龍線上中間4個可活動*呈銅串狀銅表面積330mm2

*頂端為一線結(jié)植入肌層固定銅串,

懸在宮腔

*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間5-8年

*優(yōu)點效果好適于不同宮腔*缺點需較高放置技術(shù)

吉妮IUDLNG-IUD*聚乙烯支架呈NovaT形*縱臂上硅橡膠囊中含LNG52mg每日釋放20μg

*有淺藍(lán)色尾絲

*妊娠率0、6/100婦女年*存放時間5年左右*優(yōu)點高效出血少可治療疾病*缺點初期不規(guī)則出血后期閉經(jīng)

LNG-IUD

1、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型,也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。

2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng),其病勢兇猛,且致死率極高,即使不致死,大多數(shù)也會致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈假如硬化到一定程度時,再加上一時的興奮或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等,會使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時,病人會馬上昏迷,傾倒在地,因此俗稱中風(fēng)。

3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚與擴大,心肌細(xì)胞肥大與間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚與擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必定趨勢,最后或者估計會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀與體征為特點,表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,嚴(yán)重的甚至?xí)杳耘c抽搐。

5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥,其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害能夠相互影響,形成惡性循環(huán)。一方面,高血壓引起腎臟損傷;另一方面,腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期,腎小動脈發(fā)生硬化,腎血流量減少,腎濃縮小便的能力降低,此時會出現(xiàn)多尿與夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變,導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生,緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強烈痙攣,導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時,會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。編輯本段診斷鑒別診斷依據(jù)高血壓的診斷主要依照診所測量的血壓值,采納經(jīng)核準(zhǔn)的水銀柱或電子血壓計,測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應(yīng)測量平臥位與站立位血壓。高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓,必須鑒別是原發(fā)性依然繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查,評估靶器官損害與相關(guān)危險因素。關(guān)于偶然血壓超出正常范圍者,宜定期復(fù)查測量以確診。高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān),而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此,從指導(dǎo)治療與判斷預(yù)后的角度,現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層,將高血壓患者分為低危、中危、高危與極高危,分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%與>30%。具體分層標(biāo)準(zhǔn)依照血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。用于分層的其他心血管危險因素有:男性>55歲,女性>65歲;吸煙;血膽固醇>5、72mmol/dl;超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈);視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。鑒別診斷:在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。繼發(fā)性高血壓的常見病因包括:1、腎實性高血壓;2、腎血管性高血壓;3、原發(fā)性醛固酮增多癥;4、皮質(zhì)醇增多癥;5、主動脈狹窄。其他能夠引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病,某些心臟疾病,妊娠高血壓綜合征等。

慢性腎炎圖書四、中醫(yī)藥治療本病多屬實證。依照辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不特別明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補。五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應(yīng)及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析。,它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療與預(yù)防疾病的有效(df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2)手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合,這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。綜合醫(yī)學(xué)1、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展。冠

新體380Ag*聚乙烯支架呈NovaT形*縱臂上繞帶銀心的銅絲*銅表面積380mm2

*淺藍(lán)色雙股尾絲*妊娠0、5/100婦女年*存放時間5年*優(yōu)點效果好易于放置*缺點出血價格較高新體380Ag*聚乙烯支架呈NovaT形宮銅300

及

*呈宮腔形藥銅宮型IUD*不銹鋼絲螺旋簧內(nèi)含

8段銅絲簧與/消炎痛條*銅表面積300mm2

*消炎痛含量20mg*無尾絲

*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間10年以上*優(yōu)點高效長效*缺點出血宮銅300及*呈宮腔形

元宮IUD(220、300、365)*較宮形短,下端圓弧加大*不銹鋼絲螺旋簧內(nèi)含銅絲簧與/消炎痛條*按銅表面積有三種類型*無尾絲

*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間10年以上*優(yōu)點高效長效*缺點出血元宮IUD(220、300、365)

活性γIUD*分三層結(jié)構(gòu)*內(nèi)為不銹鋼絲支架呈γ形*中層為銅絲繞在其上銅表面積300mm2

*外層為不銹鋼絲簧*橫臂二端與中間有消炎痛硅橡膠咬合

*無尾絲*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間5年*優(yōu)點高效長效出血少*缺點放置時須擴宮口

VCu200

*不銹鋼支架外套硅橡膠管*呈Ｖ字形*橫臂中間有中心扣相互連接有0、5ｃｍ可塑性*橫臂及斜邊上各繞有銅絲

銅絲表面積200mm2

*黑色雙股尾絲*妊娠率1、0/100婦女年*存放時間5-8年

VCu200*不銹鋼支架外套硅橡膠管1、子宮異常出血

是放置IUD后最常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長與不規(guī)則出血。置器后頭3個月最為明顯。釋放孕激素IUD主要變現(xiàn)為不規(guī)則出血/點滴出血與閉經(jīng)。

帶消炎痛IUD可控制置器后月經(jīng)血量增加。釋放孕激素IUD可減少月經(jīng)量。

(>80ml為月經(jīng)血量過大,Hb<80g/L需取出IUD)宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)1、子宮異常出血宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)2、疼痛與陰道分泌物增多

是常見的不良反應(yīng),一般為輕度至中度的不適。如疼痛嚴(yán)重、白帶增多有異味同時伴發(fā)熱,需及時就診。3、脫落

脫落是影響IUD使用的一個主要原因。第一年脫落率在5-20%之間,多發(fā)生在頭3個月。頻脫環(huán)婦女可選用吉尼IUD或愛母IUD。4、穿孔、異位、帶器妊娠、盆腔炎2、疼痛與陰道分泌物增多IUD隨訪要求1、隨訪時間:放器后3月內(nèi)、6月時及以后每年。2、隨訪地點:服務(wù)站或醫(yī)院3、隨訪內(nèi)容:月經(jīng)情況、婦科檢查(盆腔情況、尾絲情況),必要時B超或X線檢查。IUD隨訪要求1、隨訪時間:放器后3月內(nèi)、6月時及以后每年。IUD選用的建議1、年輕經(jīng)產(chǎn)婦----高銅表面積的IUD2、多次IUD脫落婦女----吉妮、MCu3、有帶器妊娠史婦女----高銅表面積的IUD4、月經(jīng)量較大或曾有放器后月經(jīng)增多明顯婦女----含消炎痛IUD5、月經(jīng)過多婦女----曼月樂6、產(chǎn)后及時放置----吉娜IUDIUD選用的建議1、年輕經(jīng)產(chǎn)婦----高銅表面積的IUD(三)甾體激素避孕方法絕對禁忌證:復(fù)方甾體避孕方法:產(chǎn)后6周內(nèi)母乳喂養(yǎng);35歲以上,吸煙≥15支/日;重度(≥160/100mmHg)或合并血管疾病的高血壓;現(xiàn)患/曾患深靜脈血栓/肺栓塞、缺血性心臟病、腦血管意外;有合并者或20年以上的糖尿病;有多個心血管危險因素者;有并發(fā)癥的心瓣膜病;≥35或有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛;活動性肝炎、肝硬化失代償、肝臟腫瘤;現(xiàn)患乳癌。純孕激素甾體避孕方法:現(xiàn)患乳癌

(三)甾體激素避孕方法絕對禁忌證:相對禁忌證:復(fù)方甾體避孕方法產(chǎn)后6周-6月母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后3周內(nèi)不哺乳;35歲以上,吸煙≤15支/日;高血壓(140-159/90-99mmHg);高血脂;曾患乳癌,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)。純孕激素甾體避孕方法不明原因的陰道出血;產(chǎn)后6周內(nèi)母乳喂養(yǎng);重度(≥160/100mmHg)或合并血管疾病的高血壓;現(xiàn)患/曾患深靜脈血栓/肺栓塞、缺血性心臟病、腦血管意外;有合并者或20年以上的糖尿病;有多個心血管危險因素者;活動性肝炎、肝硬化失代償、肝臟腫瘤;曾患乳癌,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)。相對禁忌證:1、口服避孕藥:包括短效、長效、速效與緊急避孕藥四類。(緊急避孕藥單獨介紹)(1)復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方短效口服避孕藥是特別有效的避孕方法,但漏服估計會造成意外妊娠。指導(dǎo)婦女正確服藥特別關(guān)鍵。

短效口服避孕藥的不良反應(yīng)主要為惡心、頭暈等類早孕反應(yīng),服藥頭3個月多見,不需處理。月經(jīng)變化表現(xiàn)為不規(guī)則出血、經(jīng)量減少或無出血,也無需處理。

服用方法為月經(jīng)第5天(停藥7天)開始服用,連服21/22片,停藥7天后開始服用下一周期藥片。1、口服避孕藥:包括短效、長效、速效與緊急避孕藥四類。(緊急①單相片:毎片藥物的含量是固定的。常用的有復(fù)方炔諾酮片(口服避孕片1號)、復(fù)方甲地孕酮片(口服避孕片2號)、復(fù)方左炔諾孕酮片、媽富隆、敏定偶等。①單相片:毎片藥物的含量是固定的。常用的有復(fù)方炔諾酮片(口②多相片:我國目前有三相片使用。三相片中每周期的藥片分為三種劑量,按標(biāo)定的順序服用。三相片中的激素與正常月經(jīng)周期的激素變化趨于一致。0.03mg0.03mg0.04mg0.05mg0.075mg0.125mg②多相片:我國目前有三相片使用。三相片中每周期的藥片分為三種(2)長效口服避孕藥

我國使用的長效口服避孕藥是左炔諾孕酮炔雌醚片,首次服藥在月經(jīng)第五天服1片,間隔20天服第二片,自第二片開始每隔1個月服一片。

不良反應(yīng)為頭暈、惡心、嘔吐及多量水樣白帶。月經(jīng)改變主要表現(xiàn)為經(jīng)量的減少。(2)長效口服避孕藥(3)速效口服避孕藥(探親避孕藥)

探親避孕藥是我國開發(fā)的一類避孕藥,以孕激素為主。適用于兩地分居的夫婦在探親時使用,不受月經(jīng)周期的限制,在月經(jīng)任何一天服用均可。常用的有甲地孕酮片(上海探親片1號)、炔諾酮探親片(天津探親片)。

于探親當(dāng)天中午服1片后,每晚服1片,要服滿14天,14天以后探親未結(jié)束,可接著服用短效口服避孕藥。因服法相對復(fù)雜,建議預(yù)先安排探親日期,提早服用短效口服避孕藥。

不良反應(yīng)較輕,無需處理。(3)速效口服避孕藥(探親避孕藥)2、避孕針

我國生產(chǎn)使用的是1個月注射1次的復(fù)方避孕針(復(fù)方甲地孕酮與復(fù)方庚酸炔諾酮注射液)。使用方法前者首次使用月經(jīng)第5天與第12天各注射1次,后者首次在月經(jīng)第5天一次注射2支。以后都是隔1月注射1支。

純孕激素避孕針在國外使用較為廣泛,主要有醋酸甲孕酮與炔諾酮庚酸酯。首次使用都是在月經(jīng)第5天注射1支,以后前者每隔3個月注射1支,后者每隔2個月注射1支、

不良反應(yīng)主要是不規(guī)則出血、閉經(jīng)及體重增加。復(fù)方避孕針對月經(jīng)與體重影響較小。停藥后生育力恢復(fù)估計會推遲。2、避孕針3、緩釋避孕系統(tǒng)

(1)皮下埋植劑:我國使用的有皮埋劑Ⅰ型、皮埋劑Ⅱ型。避孕效果好,于月經(jīng)7天以內(nèi)由專業(yè)技術(shù)人員放置。Ⅰ型可使用5-7年,Ⅱ型可使用3-4年。

不良反應(yīng)主要為月經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為不規(guī)則出血與使用后期的閉經(jīng)。良好的咨詢是有效的處理方式。少數(shù)使用者估計出現(xiàn)頭痛、體重增加,不嚴(yán)重時不需取出。

(2)陰道環(huán):上海生產(chǎn)的甲硅環(huán)為純孕激素陰道環(huán),可連續(xù)使用1年,避孕效果可達(dá)97%。不良反應(yīng)是不規(guī)則出血與月經(jīng)量減少。使用過程中如脫落可清水沖洗后自行放入陰道。經(jīng)常脫落則不宜使用。3、緩釋避孕系統(tǒng)4、甾體激素避孕藥的安全性

口服避孕藥能夠防止子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮癌、卵巢囊腫、卵泡囊腫與黃體囊腫。孕激素對乳腺良性纖維瘤與纖維囊性增生也有保護(hù)作用。

長期使用避孕藥要注意以下問題:

(1)心血管疾病:增加心血管疾病高風(fēng)險婦女發(fā)生中風(fēng)、與心肌梗死的危險性。

(2)脂代謝:少數(shù)人血脂升高,膽固醇一般不變。

(3)糖代謝:有糖尿病婦女不宜使用。

(4)乳房癌:要定期檢查乳腺,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。4、甾體激素避孕藥的安全性(四)其他避孕方法1、男女性絕育術(shù)2、屏障避孕法3、殺精劑4、自然避孕法5、傳統(tǒng)避孕方法6、緊急避孕(四)其他避孕方法1、男女性絕育術(shù)1、男女性絕育技術(shù)女性絕育術(shù)有腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管藥物堵塞絕育術(shù)與腹腔鏡絕育術(shù)。男性絕育技術(shù)

有直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù)、經(jīng)皮輸精管注射粘堵術(shù)與可復(fù)性輸精管經(jīng)皮穿刺栓堵法。

1、男女性絕育技術(shù)女性絕育術(shù)二、避孕方法知情選擇1、各種避孕方法的效果2、各種避孕方法的主要優(yōu)點與適用情況3、各種避孕方法的缺點與不適用情況4、各種避孕方法對月經(jīng)的影響二、避孕方法知情選擇1、各種避孕方法的效果1、各種避孕方法的效果避孕方法的避孕效果分特別有效(失敗率0-1)、有效(2-9)與效果較差(10-30)。避孕失敗率又分方法失敗率與使用失敗率。上述失敗率一般指方法失敗率。方法失敗為正確使用時,確實由于方法本身原因造成的失敗。使用失敗為使用者沒有堅持/正確使用本方法造成的失敗。1、各種避孕方法的效果避孕方法的避孕效果分特別有效(失敗率0各種避孕方法的失敗率如下:

方法失敗率(%)使用失敗率(%)帶銅IUD0、60、8復(fù)方避孕藥0、38皮埋0、050、05孕激素避孕針0、33避孕套215殺精劑1829自然避孕925體外排精427男性絕育術(shù)0、10、15女性絕育術(shù)0、50、5各種避孕方法的失敗率如下:2、各種避孕方法的主要優(yōu)點與適用情況

見書P33表3、各種避孕方法的缺點與不適用情況見書P34表4、各種避孕方法對月經(jīng)的影響見書P35表2、各種避孕方法的主要優(yōu)點與適用情況三、不同人群避孕方法選擇

的個性化指導(dǎo)

1、新婚/未育夫婦2、已有一個子女的夫婦3、哺乳期婦女4、40歲以上婦女5、患有其他疾病的婦女三、不同人群避孕方法選擇

的個性化指導(dǎo)

1、新婚/未育夫婦1、新婚/未育夫婦適用:避孕套、短效口服避孕藥不宜:安全期避孕、長效口服避孕藥/避孕針2、已有一個子女的夫婦適用:IUD、皮埋、避孕針等各種方法3、哺乳期婦女適用:哺乳閉經(jīng)避孕法、IUD、皮埋、DMBA不宜:含雌激素的避孕藥4、40歲以上婦女適用:原使用IUD者可接著使用;原使用甾體激素避孕方法者,如沒有高危因素并可定期檢查可接著使用;避孕套與殺精劑合用,不但能提高避孕效果,而且可增加陰道潤滑度,改善性生活質(zhì)量。5、患有其他疾病婦女患有其他疾病的婦女應(yīng)在服務(wù)人員的指導(dǎo)下選擇避孕方法。服務(wù)對象要依照服務(wù)人員針對自己的具體情況提出的建議進(jìn)行選擇。1、新婚/未育夫婦感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！47避孕節(jié)育相關(guān)知識與咨詢避孕節(jié)育相關(guān)知識與咨詢48培訓(xùn)內(nèi)容一、避孕方法相關(guān)知識二、避孕方法知情選擇三、不同人群避孕方法選擇的個性化指導(dǎo)四、人工終止妊娠的方法與相關(guān)知識五、藥具管理基本知識培訓(xùn)內(nèi)容一、避孕方法相關(guān)知識國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(生殖健康助理咨詢員)1、能向服務(wù)對象介紹避孕節(jié)育常識與避孕節(jié)育方法知情選擇的規(guī)定2、能提出本村(居)避孕藥具需求計劃、發(fā)放避孕藥具3、能對服務(wù)對象進(jìn)行計劃生育藥具與避孕節(jié)育術(shù)后隨訪,并做相應(yīng)記錄國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(生殖健康助理咨詢員)1、能向服務(wù)對象介紹避孕基本要求與重點1、了解:了解各種避孕方法的避孕機理、不良反應(yīng)處理;了解人工流產(chǎn)、放置IUD、皮下埋置、男/女絕育的手術(shù)時間、手術(shù)過程、并發(fā)癥;了解藥物流產(chǎn)的過程、優(yōu)缺點;了解藥具管理與服務(wù)的性質(zhì)、原則與基本任務(wù),及藥具管理的基本形式與要求。2、熟悉:熟悉各種避孕方法的習(xí)慣證、禁忌證、避孕效果、不良反應(yīng);熟悉不同人群避孕方法選擇的個性化指導(dǎo);熟悉藥具計劃管理、發(fā)放與服務(wù)的內(nèi)容與相關(guān)的管理制度。3、掌握:掌握各種避孕方法的名稱、優(yōu)缺點、使用年限、隨訪要點與注意事項;掌握編制計劃生育藥具需求與發(fā)放計劃。以及藥具發(fā)放過程中的保管、操作流程、質(zhì)量管理等相關(guān)要求?；疽笈c重點1、了解:了解各種避孕方法的避孕機理、不良反應(yīng)一、避孕方法相關(guān)知識(一)避孕方法的作用機理(二)宮內(nèi)節(jié)育器(三)甾體激素避孕方法(四)其它避孕方法一、避孕方法相關(guān)知識(一)避孕方法的作用機理(一)避孕方法的作用機理排卵、受精與著床是妊娠的3個重要環(huán)節(jié)。使用藥物、機械、手術(shù)或其他人為的方法干擾其中任何一個環(huán)節(jié),都估計防止妊娠。這就是常用避孕方法的作用機理,也有些避孕方法是作用于幾個環(huán)節(jié)產(chǎn)生綜合效應(yīng)。(一)避孕方法的作用機理排卵、受精與著1、抗排卵----

激素避孕法:復(fù)方制劑(復(fù)方短效口服避孕藥、復(fù)方避孕針等)能夠有效抑制排卵。純孕激素制劑(皮下埋植劑、狄波普維拉等)能夠部分抑制排卵。

哺乳閉經(jīng)避孕法:利用吸吮乳頭的刺激使催乳素分泌增加,抑制垂體而達(dá)到抑制排卵。必須同時符合產(chǎn)后半年內(nèi)、月經(jīng)未來潮、純母乳喂養(yǎng)三個條件,這是哺乳閉經(jīng)避孕法的關(guān)鍵。1、抗排卵----2、抗受精----

阻止精卵結(jié)合通道:男女絕育術(shù)、男女用避孕套等屏障避孕法、易受孕期知曉法。

殺傷精子:殺精劑、含銅宮內(nèi)節(jié)育器。

增加宮頸粘液稠度:純孕激素避孕方法(皮下埋植劑、狄波普維拉、含孕激素IUD)

2、抗受精----3、抗著床----

宮腔內(nèi)環(huán)境改變:IUD可使宮腔內(nèi)吞噬細(xì)胞大量積聚、酶與免疫球蛋白含量增加,影響著床。

子宮內(nèi)膜變化:孕激素可使子宮內(nèi)膜萎縮。

3、抗著床----(二)宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)知識宮內(nèi)節(jié)育器是一種高效、長效、安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、不影響性生活的避孕方法。國內(nèi)目前使用的IUD有帶銅IUD、釋放藥物IUD、釋放孕激素IUD三類。惰性IUD已于1993年被淘汰。(二)宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)知識宮內(nèi)節(jié)育器是一種高效、長效、安全、簡放置IUD的習(xí)慣證及禁忌證習(xí)慣證:無禁忌證而需要長期避孕或控制生育間隔的婦女,禁忌證:1、生殖道感染(急慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎、嚴(yán)重宮頸糜爛及性傳播疾病)2、生殖道畸形(子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮)3、惡性生殖器官腫瘤或影響宮腔的子宮肌瘤4、各種嚴(yán)重全身急慢性疾患(心衰、血液疾患及各種疾病的急性期)5、性傳播疾病高危人群、貧血、銅過敏者,6、近3月有不明原因陰道出血者放置IUD的習(xí)慣證及禁忌證習(xí)慣證:無禁忌證而需要長期避孕或控IUD的放置時期1、月經(jīng)干凈7天內(nèi)2、月經(jīng)期3、晚產(chǎn)褥期(產(chǎn)后30-90天)4、自然分娩后3個月5、剖宮產(chǎn)后6個月6、人流后及時7、產(chǎn)后及時8、未保護(hù)同房后5天內(nèi)(緊急避孕)IUD的放置時期1、月經(jīng)干凈7天內(nèi)*聚乙烯支架*T字形縱臂末端呈球形,

*左右橫臂上各一個銅套,*縱臂上繞有銅絲,*銅表面積為380ｍｍ2,*縱橫臂長度為:36ｘ32ｍｍ

*淺藍(lán)色雙股尾絲*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間5-10年

*優(yōu)點:高效長效*缺點:出血

TCu380A

常用宮內(nèi)節(jié)育器*聚乙烯支架TCu380TCu220C*聚乙烯支架*左右橫臂上各一銅套,*縱臂上繞有銅套5個,*銅表面積220mm2*

縱,橫臂長度為大號:36x32

小號:34x30

*雙股尾絲

*妊娠率1、0/100婦女年*存放時間5年以上*優(yōu)點:效果好長效*缺點:出血TCu220C*聚乙烯支架

MLCu375*聚乙烯支架呈傘狀*二側(cè)臂呈弧形具有可塑性

外側(cè)各有5個小棘*縱臂上繞有銅絲銅表面積375mm2*淺藍(lán)色雙股尾絲

*妊娠率0、6/100婦女年*存放時間5-8年*優(yōu)點效果好易于放、取*缺點脫落率略高

MLCu375*聚乙烯支架呈傘狀

愛母功能型IUD

*記憶合金呈V字形*V字形兩頂端嵌有銅柱*銅面積112mm2

*存放時間>10年*優(yōu)點:效果好易于放置*缺點:需更多臨床數(shù)據(jù)MYCu-1MCu200-1愛母功能型IUDMYCu-1MCu200-1

吉妮IUD

*外科尼龍線上穿有6節(jié)銅套*上下2個銅套固定在尼龍線上中間4個可活動*呈銅串狀銅表面積330mm2

*頂端為一線結(jié)植入肌層固定銅串,

懸在宮腔

*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間5-8年

*優(yōu)點效果好適于不同宮腔*缺點需較高放置技術(shù)

吉妮IUDLNG-IUD*聚乙烯支架呈NovaT形*縱臂上硅橡膠囊中含LNG52mg每日釋放20μg

*有淺藍(lán)色尾絲

*妊娠率0、6/100婦女年*存放時間5年左右*優(yōu)點高效出血少可治療疾病*缺點初期不規(guī)則出血后期閉經(jīng)

LNG-IUD

1、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型,也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。

2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng),其病勢兇猛,且致死率極高,即使不致死,大多數(shù)也會致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈假如硬化到一定程度時,再加上一時的興奮或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等,會使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時,病人會馬上昏迷,傾倒在地,因此俗稱中風(fēng)。

3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚與擴大,心肌細(xì)胞肥大與間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚與擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必定趨勢,最后或者估計會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀與體征為特點,表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,嚴(yán)重的甚至?xí)杳耘c抽搐。

5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥,其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害能夠相互影響,形成惡性循環(huán)。一方面,高血壓引起腎臟損傷;另一方面,腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期,腎小動脈發(fā)生硬化,腎血流量減少,腎濃縮小便的能力降低,此時會出現(xiàn)多尿與夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變,導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生,緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強烈痙攣,導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時,會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。編輯本段診斷鑒別診斷依據(jù)高血壓的診斷主要依照診所測量的血壓值,采納經(jīng)核準(zhǔn)的水銀柱或電子血壓計,測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應(yīng)測量平臥位與站立位血壓。高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓,必須鑒別是原發(fā)性依然繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查,評估靶器官損害與相關(guān)危險因素。關(guān)于偶然血壓超出正常范圍者,宜定期復(fù)查測量以確診。高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān),而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此,從指導(dǎo)治療與判斷預(yù)后的角度,現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層,將高血壓患者分為低危、中危、高危與極高危,分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%與>30%。具體分層標(biāo)準(zhǔn)依照血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。用于分層的其他心血管危險因素有:男性>55歲,女性>65歲;吸煙;血膽固醇>5、72mmol/dl;超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈);視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。鑒別診斷:在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。繼發(fā)性高血壓的常見病因包括:1、腎實性高血壓;2、腎血管性高血壓;3、原發(fā)性醛固酮增多癥;4、皮質(zhì)醇增多癥;5、主動脈狹窄。其他能夠引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病,某些心臟疾病,妊娠高血壓綜合征等。

慢性腎炎圖書四、中醫(yī)藥治療本病多屬實證。依照辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不特別明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補。五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應(yīng)及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析。,它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療與預(yù)防疾病的有效(df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2)手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合,這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。綜合醫(yī)學(xué)1、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展。冠

新體380Ag*聚乙烯支架呈NovaT形*縱臂上繞帶銀心的銅絲*銅表面積380mm2

*淺藍(lán)色雙股尾絲*妊娠0、5/100婦女年*存放時間5年*優(yōu)點效果好易于放置*缺點出血價格較高新體380Ag*聚乙烯支架呈NovaT形宮銅300

及

*呈宮腔形藥銅宮型IUD*不銹鋼絲螺旋簧內(nèi)含

8段銅絲簧與/消炎痛條*銅表面積300mm2

*消炎痛含量20mg*無尾絲

*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間10年以上*優(yōu)點高效長效*缺點出血宮銅300及*呈宮腔形

元宮IUD(220、300、365)*較宮形短,下端圓弧加大*不銹鋼絲螺旋簧內(nèi)含銅絲簧與/消炎痛條*按銅表面積有三種類型*無尾絲

*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間10年以上*優(yōu)點高效長效*缺點出血元宮IUD(220、300、365)

活性γIUD*分三層結(jié)構(gòu)*內(nèi)為不銹鋼絲支架呈γ形*中層為銅絲繞在其上銅表面積300mm2

*外層為不銹鋼絲簧*橫臂二端與中間有消炎痛硅橡膠咬合

*無尾絲*妊娠率0、5/100婦女年*存放時間5年*優(yōu)點高效長效出血少*缺點放置時須擴宮口

VCu200

*不銹鋼支架外套硅橡膠管*呈Ｖ字形*橫臂中間有中心扣相互連接有0、5ｃｍ可塑性*橫臂及斜邊上各繞有銅絲

銅絲表面積200mm2

*黑色雙股尾絲*妊娠率1、0/100婦女年*存放時間5-8年

VCu200*不銹鋼支架外套硅橡膠管1、子宮異常出血

是放置IUD后最常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長與不規(guī)則出血。置器后頭3個月最為明顯。釋放孕激素IUD主要變現(xiàn)為不規(guī)則出血/點滴出血與閉經(jīng)。

帶消炎痛IUD可控制置器后月經(jīng)血量增加。釋放孕激素IUD可減少月經(jīng)量。

(>80ml為月經(jīng)血量過大,Hb<80g/L需取出IUD)宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)1、子宮異常出血宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)2、疼痛與陰道分泌物增多

是常見的不良反應(yīng),一般為輕度至中度的不適。如疼痛嚴(yán)重、白帶增多有異味同時伴發(fā)熱,需及時就診。3、脫落

脫落是影響IUD使用的一個主要原因。第一年脫落率在5-20%之間,多發(fā)生在頭3個月。頻脫環(huán)婦女可選用吉尼IUD或愛母IUD。4、穿孔、異位、帶器妊娠、盆腔炎2、疼痛與陰道分泌物增多IUD隨訪要求1、隨訪時間:放器后3月內(nèi)、6月時及以后每年。2、隨訪地點:服務(wù)站或醫(yī)院3、隨訪內(nèi)容:月經(jīng)情況、婦科檢查(盆腔情況、尾絲情況),必要時B超或X線檢查。IUD隨訪要求1、隨訪時間:放器后3月內(nèi)、6月時及以后每年。IUD選用的建議1、年輕經(jīng)產(chǎn)婦----高銅表面積的IUD2、多次IUD脫落婦女----吉妮、MCu3、有帶器妊娠史婦女----高銅表面積的IUD4、月經(jīng)量較大或曾有放器后月經(jīng)增多明顯婦女----含消炎痛IUD5、月經(jīng)過多婦女----曼月樂6、產(chǎn)后及時放置----吉娜IUDIUD選用的建議1、年輕經(jīng)產(chǎn)婦----高銅表面積的IUD(三)甾體激素避孕方法絕對禁忌證:復(fù)方甾體避孕方法:產(chǎn)后6周內(nèi)母乳喂養(yǎng);35歲以上,吸煙≥15支/日;重度(≥160/100mmHg)或合并血管疾病的高血壓;現(xiàn)患/曾患深靜脈血栓/肺栓塞、缺血性心臟病、腦血管意外;有合并者或20年以上的糖尿病;有多個心血管危險因素者;有并發(fā)癥的心瓣膜病;≥35或有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛;活動性肝炎、肝硬化失代償、肝臟腫瘤;現(xiàn)患乳癌。純孕激素甾體避孕方法:現(xiàn)患乳癌

(三)甾體激素避孕方法絕對禁忌證:相對禁忌證:復(fù)方甾體避孕方法產(chǎn)后6周-6月母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后3周內(nèi)不哺乳;35歲以上,吸煙≤15支/日;高血壓(140-159/90-99mmHg);高血脂;曾患乳癌,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)。純孕激素甾體避孕方法不明原因的陰道出血;產(chǎn)后6周內(nèi)母乳喂養(yǎng);重度(≥160/100mmHg)或合并血管疾病的高血壓;現(xiàn)患/曾患深靜脈血栓/肺栓塞、缺血性心臟病、腦血管意外;有合并者或20年以上的糖尿病;有多個心血管危險因素者;活動性肝炎、肝硬化失代償、肝臟腫瘤;曾患乳癌,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)。相對禁忌證:1、口服避孕藥:包括短效、長效、速效與緊急避孕藥四類。(緊急避孕藥單獨介紹)(1)復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方短效口服避孕藥是特別有效的避孕方法,但漏服估計會造成意外妊娠。指導(dǎo)婦女正確服藥特別關(guān)鍵。

短效口服避孕藥的不良反應(yīng)主要為惡心、頭暈等類早孕反應(yīng),服藥頭3個月多見,不需處理。月經(jīng)變化表現(xiàn)為不規(guī)則出血、經(jīng)量減少或無出血,也無需處理。

服用方法為月經(jīng)第5天(停藥7天)開始服用,連服21/22片,停藥7天后開始服用下一周期藥片。1、口服避孕藥:包括短效、長效、速效與緊急避孕藥四類。(緊急①單相片:毎片藥物的含量是固定的。常用的有復(fù)方炔諾酮片(口服避孕片1號)、復(fù)方甲地孕酮片(口服避孕片2號)、復(fù)方左炔諾孕酮片、媽富隆、敏定偶等。①單相片:毎片藥物的含量是固定的。常用的有復(fù)方炔諾酮片(口②多相片:我國目前有三相片使用。三相片中每周期的藥片分為三種劑量,按標(biāo)定的順序服用。三相片中的激素與正常月經(jīng)周期的激素變化趨于一致。0.03mg0.03mg0.04mg0.05mg0.075mg0.125mg②多相片:我國目前有三相片使用。三相片中每周期的藥片分為三種(2)長效口服避孕藥

我國使用的長效口服避孕藥是左炔諾孕酮炔雌醚片,首次服藥在月經(jīng)第五天服1片,間隔20天服第二片,自第二片開始每隔1個月服一片。

不良反應(yīng)為頭暈、惡心、嘔吐及多量水樣白帶。月經(jīng)改變主要表現(xiàn)為經(jīng)量的減少。(2)長效口服避孕藥(3)速效口服避孕藥(探親避孕藥)

探親避孕藥是我國開發(fā)的一類避孕藥,以孕激素為主。適用于兩地分居的夫婦在探親時使用,不受月經(jīng)周期的限制,在月經(jīng)任何一天服用均可。常用的有甲地孕酮片(上海探親片1號)、炔諾酮探親片(天津探親片)。

于探親當(dāng)天中午服1片后,每晚服1片,要服滿14天,14天以后探親未結(jié)束,可接著服用短效口服避孕藥。因服法相對復(fù)雜,建議預(yù)先安排探親日期,提早服用短效口服避孕藥。

不良反應(yīng)較輕,無需處理。(3)速效口服避孕藥(探親避孕藥)2、避孕針

我國生產(chǎn)使用的是1個月注射1次的復(fù)方避孕針(復(fù)方甲地孕酮與復(fù)方庚酸炔諾酮注射液)。使用方法前者首次使用月經(jīng)第5天與第12天各注射1次,后者首