急診臨床與檢驗(yàn)的無縫連接急診科

1急診臨床與檢驗(yàn)的無縫連接急診科1思考--急診臨床工作范圍緊急病情評(píng)估緊急臟器系統(tǒng)功能復(fù)蘇緊急臟器系統(tǒng)功能支持創(chuàng)傷、?？啤⑾到y(tǒng)疾病急性期和急性加重期救治急性物理環(huán)境因素?fù)p傷性疾病急性中毒疾病兼顧—各醫(yī)院特色多臟器系統(tǒng)受累病人、?？萍膊　⒗夏瓴　璄mergencymedicineisthemedicalspecialtywiththeprincipalmissionofevaluating,managing,treatingandpreventingunexpectedillnessandinjury.2思考--急診臨床工作范圍緊急病情評(píng)估Emergencyme33急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)明確的專業(yè)領(lǐng)域和病人群體有系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論與專業(yè)技能需要有別與?？频呐R床思維診療方案與?？撇煌煌t(yī)院管理結(jié)構(gòu)模式差異大4急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)明確的專業(yè)領(lǐng)域和病人群體45缺少臨床資料！反應(yīng)時(shí)間不足！病情不斷變化！綜合情況復(fù)雜！病人基礎(chǔ)條件各異！急診臨床與?？萍膊〔煌〖痹\感染病情特點(diǎn)5缺少臨床資料！急診臨床與專科疾病不同！急診感染病情特點(diǎn)急診臨床關(guān)注的重點(diǎn)不過度重視急診病人的診斷;注重引起病理生理學(xué)緊急變化的原因；重點(diǎn)評(píng)價(jià)急診病人的急性病理生理學(xué)變化；從全身和系統(tǒng)角度考慮臟器功能平衡；關(guān)注病人的危險(xiǎn)程度分層；強(qiáng)調(diào)指南、共識(shí)與個(gè)體化治療方案的統(tǒng)一；6急診臨床關(guān)注的重點(diǎn)不過度重視急診病人的診斷;6急診臨床診療的重中之重快速識(shí)別致病誘因并去除誘因；評(píng)價(jià)緊急病理生理學(xué)變化；穩(wěn)定、糾正病理生理學(xué)變化。7急診臨床診療的重中之重快速識(shí)別致病誘因并去除誘因；78急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病什么臟器什么病嚴(yán)重度危重期生命威脅處方傳統(tǒng)?？萍痹\醫(yī)學(xué)先瞄準(zhǔn)后開火Aimingbeforefiring先開火后瞄準(zhǔn)Firingbeforeaiming8急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病傳統(tǒng)?？萍痹\醫(yī)學(xué)先瞄準(zhǔn)先開火9急診醫(yī)學(xué)臨床思維傳統(tǒng)?？撇∪耸欠裼衅髻|(zhì)性疾病尤其是本專業(yè)系統(tǒng)范圍內(nèi)器質(zhì)性疾病強(qiáng)調(diào)診斷：精確定位定性，所有可能手段，常需時(shí)間治療：強(qiáng)調(diào)針對(duì)病因急診專科病人是否存在危及生命的緊急情況臨床病情判斷：利用可能得到的最簡便、快捷、可靠的方法病史、癥狀、體征、快速檢驗(yàn)、快速影象判斷：加重因素-誘因什么最最關(guān)鍵的問題（最致命的、最危險(xiǎn)）、嚴(yán)重度干預(yù)的必要性和最佳方法9急診醫(yī)學(xué)臨床思維傳統(tǒng)?？?0急診緊急病情評(píng)估緊急臨床評(píng)估：病史、癥狀、體征評(píng)估；器官功能及內(nèi)環(huán)境狀態(tài)評(píng)估：臨床檢驗(yàn)評(píng)估！病理解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估：影像學(xué)（超聲、X線、CT、MRI、造影）；動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)評(píng)估:生命體征檢測、循環(huán)動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸力學(xué)監(jiān)測、腦功能監(jiān)測等。10急診緊急病情評(píng)估緊急臨床評(píng)估：病史、癥狀、體征評(píng)估；急診評(píng)估體系的建立急診分診體系急診生命指標(biāo)參數(shù)監(jiān)護(hù)體系急診臨床檢驗(yàn)評(píng)估體系影像學(xué)特殊檢查評(píng)估循環(huán)功能評(píng)估呼吸功能評(píng)估神經(jīng)功能評(píng)估消化功能評(píng)估血液系統(tǒng)評(píng)估…………11急診評(píng)估體系的建立急診分診體系11以危重病人為中心急診管理模式傳統(tǒng)門急診模式：以醫(yī)生為中心模式掛號(hào)→分診→就診→各項(xiàng)檢查→等待報(bào)告→復(fù)診

12新型急診模式以危重病人為中心以危重病人為中心急診管理模式傳統(tǒng)門急診模式：以醫(yī)生為中心模式13急危重癥病情評(píng)估臨床需求最快的時(shí)間內(nèi)！最直接獲得生命支持的同時(shí)（在患者床旁）獲得與病情相關(guān)的臨床資料13急危重癥病情評(píng)估臨床需求最快的時(shí)間內(nèi)！14急診病人的時(shí)間病情嚴(yán)重度時(shí)間危急Critical急重Emergent急Urgent非急診Non-urgent治療病情評(píng)估14急診病人的時(shí)間病情嚴(yán)重度時(shí)間危急15時(shí)間窗疾病定義：特殊的危重癥對(duì)治療的時(shí)間有嚴(yán)格的要求，必須在特定時(shí)間內(nèi)完成對(duì)該項(xiàng)疾病的診斷及治療。如冠狀動(dòng)脈綜合癥、腦卒中、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷等。早期識(shí)別，及早干預(yù)，能改變患者的預(yù)后，降低致死率和致殘率。15時(shí)間窗疾病定義：16急性救治的時(shí)間性各種急重病人的救治都有黃金時(shí)間問題AMI融栓“時(shí)間窗”嚴(yán)重感染與感染休克的救治存在黃金時(shí)間Hayes在ICU/Rivers到急診立即開始，同樣積極，后果差大!在ICU內(nèi)開始干預(yù)急診開始干預(yù)死亡率71%42.3%都是CollaborativeStudy，遵循EBM“黃金時(shí)間”常在醫(yī)院內(nèi)、在醫(yī)師的不經(jīng)意間流逝16急性救治的時(shí)間性各種急重病人的救治都有黃金時(shí)間問題17急性救治的時(shí)間性創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)是搶救傷者的黃金時(shí)間，與第二個(gè)死亡高峰期重合。強(qiáng)調(diào)急診救治的重要性，在創(chuàng)傷后的數(shù)小時(shí)內(nèi)成功的處理患者，可以使患者的死亡率、致殘率將至最低?！包S金時(shí)間”沒抓住，常有嚴(yán)重后果17急性救治的時(shí)間性創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)是搶救傷者的黃金時(shí)18急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂在臨床醫(yī)學(xué)所有手段中選擇最快捷、最有效、最簡便的診斷治療措施18急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂19快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測、評(píng)估病情：血液相關(guān)指標(biāo)（血?dú)?、血糖等）、監(jiān)護(hù)儀、循環(huán)監(jiān)測、床旁超聲等。。?？焖俑深A(yù)：人工氣道建立、系統(tǒng)功能支持（MV、CRRT、IABP等）溶栓、血管內(nèi)介入、低溫。。。觀念：所有可能的技術(shù)盡量小型化BLS、ALS、ACLS、ATLS、ABC。。。均衡觀念19快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測、評(píng)估病情：血液相關(guān)指標(biāo)20臨床檢驗(yàn)與臨床診療之間的問題重要疾病TAT（TurnAroundTime）過長！心肌及心功能標(biāo)志物、出凝血項(xiàng)、血?dú)狻?主要受影響的科室：急診、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等20臨床檢驗(yàn)與臨床診療之間的問題重要疾病TAT（TurnA21縮短急診臨床ＴＡＴ

診斷指標(biāo)不全的情況下憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治的危害：可能延誤急重癥患者的病情；可能造成醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，增加醫(yī)療成本；增加急診病人擁擠度；誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。21縮短急診臨床ＴＡＴ診斷指標(biāo)不全的情況下憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治的22急診對(duì)檢驗(yàn)的需求急診檢驗(yàn)結(jié)果能夠：快速檢驗(yàn)結(jié)果可靠操作簡單指導(dǎo)治療………..急診檢驗(yàn)內(nèi)容：基本數(shù)據(jù)系統(tǒng)功能特殊檢查客觀評(píng)估………..22急診對(duì)檢驗(yàn)的需求急診檢驗(yàn)結(jié)果能夠：急診檢驗(yàn)內(nèi)容：POCT概述POCT含義?Point-of-Caretesting-床邊即時(shí)檢驗(yàn)PointofcareinvitrodiagnosticTestingPOCT的細(xì)節(jié)?時(shí)間：隨時(shí)地點(diǎn)：在患者床旁人物：醫(yī)護(hù)人員23POCT概述POCT含義?23POCT概述1995年,加利福尼亞,（美國臨床化學(xué)協(xié)會(huì)）AACC年會(huì)推出的新穎的技術(shù)設(shè)備和嶄新概念1996年,AACC成立POCT分會(huì)近期美國80％的實(shí)驗(yàn)室工作將在距離患者只有幾步遠(yuǎn)的儀器上完成中央實(shí)驗(yàn)室處理和分析床邊儀器不能檢測的標(biāo)本我國未來5-10年內(nèi)—希望POCT應(yīng)該達(dá)到檢查的70-80％以上中心實(shí)驗(yàn)室主要進(jìn)行一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)24POCT概述1995年,加利福尼亞,（美國臨床化學(xué)協(xié)會(huì)POCT的背景POCT快速發(fā)展既是臨床的需要也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要科技進(jìn)步推動(dòng)的產(chǎn)物POCT的優(yōu)勢檢驗(yàn)更加簡單,快捷減少住院天數(shù),降低醫(yī)療成本的需要滿足急診醫(yī)學(xué),危重醫(yī)學(xué)、手術(shù)室、臨床監(jiān)測的需求25POCT的背景POCT快速發(fā)展2526POCT現(xiàn)狀POCT在臨床已經(jīng)應(yīng)用了很長時(shí)間，也從臨床檢驗(yàn)擴(kuò)展到食品衛(wèi)生、環(huán)保和法醫(yī)等領(lǐng)域，其市場前景頗具潛力。增長、普及速度目前在美國每年大約以12%的速度遞增；2007年在美國銷售額達(dá)300億美元；2004年在歐洲市場儀器和試劑的銷售額為1.22億歐元；2007年銷售額達(dá)到24.8億歐元。26POCT現(xiàn)狀POCT在臨床已經(jīng)應(yīng)用了很長時(shí)間，也從臨床檢27POCT的主要特點(diǎn)POCT技術(shù)、設(shè)備可以集干化學(xué)法、免疫熒光技術(shù)、生物傳感器技術(shù)、生物芯片技術(shù)、微激光、微校準(zhǔn)等多種尖端技術(shù)于一體POCT通常使用攜帶方便的小型儀器，其對(duì)周圍環(huán)境的穩(wěn)態(tài)要求不高，無需對(duì)樣本進(jìn)行特殊處理，少量全血常可滿足要求；對(duì)操作技術(shù)要求不高，臨場護(hù)士、醫(yī)師經(jīng)簡單培訓(xùn)后即可操作；結(jié)果報(bào)告快速、即時(shí)化，真正的“立等可得”。27POCT的主要特點(diǎn)POCT技術(shù)、設(shè)備可以集干化學(xué)法、免疫急診醫(yī)學(xué)的需要急診快速評(píng)估病情的需要早期識(shí)別危重病早期干預(yù)，最大限度減輕患者的致死率、致殘率“時(shí)間窗疾病”患者的福音優(yōu)化流程急診管理的需要減少患者急診等候時(shí)間明顯降低急診病人擁擠度提高急診醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量28急診醫(yī)學(xué)的需要急診快速評(píng)估病情的需要2829POCT與“時(shí)間窗疾病”以ACS為例，根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)、歐洲心臟病協(xié)會(huì)和國家臨床生化協(xié)會(huì)，心肌壞死標(biāo)志物，如Myo、CK-MB、cTnI等的檢查，從抽取患者血液到收到檢測結(jié)果，時(shí)間應(yīng)<60分鐘,最優(yōu)的TAT則應(yīng)在30分鐘之內(nèi)。大部分屬與不可能完成的任務(wù)。ＰＯＣＴ檢測時(shí)間平均可節(jié)省20~45分鐘；時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是心功能，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是生活質(zhì)量29POCT與“時(shí)間窗疾病”以ACS為例，根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)、30POCT在ＥICU的應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)病房的患者多數(shù)病情危重，病情尚不平穩(wěn)，常伴有多器官功能障礙和電解質(zhì)紊亂，需要時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者的生命體征和疾病進(jìn)展。危重病情評(píng)估；治療措施調(diào)整；血藥濃度監(jiān)控；患者的病情變化。30POCT在ＥICU的應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)病房的患者多數(shù)病情危重，31POCT為急診科帶來的變化提高工作效率；提升醫(yī)療質(zhì)量；降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；節(jié)省醫(yī)療資源。31POCT為急診科帶來的變化提高工作效率；32POCT的未來期盼統(tǒng)一完善的管理系統(tǒng)；與現(xiàn)有系統(tǒng)有效連接；統(tǒng)一的生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；回歸理性的競爭利潤。32POCT的未來期盼統(tǒng)一完善的管理系統(tǒng)；3333急診臨床與檢驗(yàn)的無縫連接急診科

34急診臨床與檢驗(yàn)的無縫連接急診科1思考--急診臨床工作范圍緊急病情評(píng)估緊急臟器系統(tǒng)功能復(fù)蘇緊急臟器系統(tǒng)功能支持創(chuàng)傷、?？?、系統(tǒng)疾病急性期和急性加重期救治急性物理環(huán)境因素?fù)p傷性疾病急性中毒疾病兼顧—各醫(yī)院特色多臟器系統(tǒng)受累病人、?？萍膊?、老年病…Emergencymedicineisthemedicalspecialtywiththeprincipalmissionofevaluating,managing,treatingandpreventingunexpectedillnessandinjury.35思考--急診臨床工作范圍緊急病情評(píng)估Emergencyme363急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)明確的專業(yè)領(lǐng)域和病人群體有系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論與專業(yè)技能需要有別與?？频呐R床思維診療方案與?？撇煌煌t(yī)院管理結(jié)構(gòu)模式差異大37急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)明確的專業(yè)領(lǐng)域和病人群體438缺少臨床資料！反應(yīng)時(shí)間不足！病情不斷變化！綜合情況復(fù)雜！病人基礎(chǔ)條件各異！急診臨床與?？萍膊〔煌〖痹\感染病情特點(diǎn)5缺少臨床資料！急診臨床與?？萍膊〔煌〖痹\感染病情特點(diǎn)急診臨床關(guān)注的重點(diǎn)不過度重視急診病人的診斷;注重引起病理生理學(xué)緊急變化的原因；重點(diǎn)評(píng)價(jià)急診病人的急性病理生理學(xué)變化；從全身和系統(tǒng)角度考慮臟器功能平衡；關(guān)注病人的危險(xiǎn)程度分層；強(qiáng)調(diào)指南、共識(shí)與個(gè)體化治療方案的統(tǒng)一；39急診臨床關(guān)注的重點(diǎn)不過度重視急診病人的診斷;6急診臨床診療的重中之重快速識(shí)別致病誘因并去除誘因；評(píng)價(jià)緊急病理生理學(xué)變化；穩(wěn)定、糾正病理生理學(xué)變化。40急診臨床診療的重中之重快速識(shí)別致病誘因并去除誘因；741急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病什么臟器什么病嚴(yán)重度危重期生命威脅處方傳統(tǒng)?？萍痹\醫(yī)學(xué)先瞄準(zhǔn)后開火Aimingbeforefiring先開火后瞄準(zhǔn)Firingbeforeaiming8急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病傳統(tǒng)專科急診醫(yī)學(xué)先瞄準(zhǔn)先開火42急診醫(yī)學(xué)臨床思維傳統(tǒng)?？撇∪耸欠裼衅髻|(zhì)性疾病尤其是本專業(yè)系統(tǒng)范圍內(nèi)器質(zhì)性疾病強(qiáng)調(diào)診斷：精確定位定性，所有可能手段，常需時(shí)間治療：強(qiáng)調(diào)針對(duì)病因急診?？撇∪耸欠翊嬖谖＜吧木o急情況臨床病情判斷：利用可能得到的最簡便、快捷、可靠的方法病史、癥狀、體征、快速檢驗(yàn)、快速影象判斷：加重因素-誘因什么最最關(guān)鍵的問題（最致命的、最危險(xiǎn)）、嚴(yán)重度干預(yù)的必要性和最佳方法9急診醫(yī)學(xué)臨床思維傳統(tǒng)?？?3急診緊急病情評(píng)估緊急臨床評(píng)估：病史、癥狀、體征評(píng)估；器官功能及內(nèi)環(huán)境狀態(tài)評(píng)估：臨床檢驗(yàn)評(píng)估！病理解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估：影像學(xué)（超聲、X線、CT、MRI、造影）；動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)評(píng)估:生命體征檢測、循環(huán)動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸力學(xué)監(jiān)測、腦功能監(jiān)測等。10急診緊急病情評(píng)估緊急臨床評(píng)估：病史、癥狀、體征評(píng)估；急診評(píng)估體系的建立急診分診體系急診生命指標(biāo)參數(shù)監(jiān)護(hù)體系急診臨床檢驗(yàn)評(píng)估體系影像學(xué)特殊檢查評(píng)估循環(huán)功能評(píng)估呼吸功能評(píng)估神經(jīng)功能評(píng)估消化功能評(píng)估血液系統(tǒng)評(píng)估…………44急診評(píng)估體系的建立急診分診體系11以危重病人為中心急診管理模式傳統(tǒng)門急診模式：以醫(yī)生為中心模式掛號(hào)→分診→就診→各項(xiàng)檢查→等待報(bào)告→復(fù)診

45新型急診模式以危重病人為中心以危重病人為中心急診管理模式傳統(tǒng)門急診模式：以醫(yī)生為中心模式46急危重癥病情評(píng)估臨床需求最快的時(shí)間內(nèi)！最直接獲得生命支持的同時(shí)（在患者床旁）獲得與病情相關(guān)的臨床資料13急危重癥病情評(píng)估臨床需求最快的時(shí)間內(nèi)！47急診病人的時(shí)間病情嚴(yán)重度時(shí)間危急Critical急重Emergent急Urgent非急診Non-urgent治療病情評(píng)估14急診病人的時(shí)間病情嚴(yán)重度時(shí)間危急48時(shí)間窗疾病定義：特殊的危重癥對(duì)治療的時(shí)間有嚴(yán)格的要求，必須在特定時(shí)間內(nèi)完成對(duì)該項(xiàng)疾病的診斷及治療。如冠狀動(dòng)脈綜合癥、腦卒中、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷等。早期識(shí)別，及早干預(yù)，能改變患者的預(yù)后，降低致死率和致殘率。15時(shí)間窗疾病定義：49急性救治的時(shí)間性各種急重病人的救治都有黃金時(shí)間問題AMI融栓“時(shí)間窗”嚴(yán)重感染與感染休克的救治存在黃金時(shí)間Hayes在ICU/Rivers到急診立即開始，同樣積極，后果差大!在ICU內(nèi)開始干預(yù)急診開始干預(yù)死亡率71%42.3%都是CollaborativeStudy，遵循EBM“黃金時(shí)間”常在醫(yī)院內(nèi)、在醫(yī)師的不經(jīng)意間流逝16急性救治的時(shí)間性各種急重病人的救治都有黃金時(shí)間問題50急性救治的時(shí)間性創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)是搶救傷者的黃金時(shí)間，與第二個(gè)死亡高峰期重合。強(qiáng)調(diào)急診救治的重要性，在創(chuàng)傷后的數(shù)小時(shí)內(nèi)成功的處理患者，可以使患者的死亡率、致殘率將至最低?！包S金時(shí)間”沒抓住，常有嚴(yán)重后果17急性救治的時(shí)間性創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)是搶救傷者的黃金時(shí)51急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂在臨床醫(yī)學(xué)所有手段中選擇最快捷、最有效、最簡便的診斷治療措施18急診醫(yī)學(xué)的診療措施針對(duì)最嚴(yán)重的生理紊亂52快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測、評(píng)估病情：血液相關(guān)指標(biāo)（血?dú)狻⒀堑龋?、監(jiān)護(hù)儀、循環(huán)監(jiān)測、床旁超聲等。。。快速干預(yù)：人工氣道建立、系統(tǒng)功能支持（MV、CRRT、IABP等）溶栓、血管內(nèi)介入、低溫。。。觀念：所有可能的技術(shù)盡量小型化BLS、ALS、ACLS、ATLS、ABC。。。均衡觀念19快速發(fā)展的急診技術(shù)與觀念快速檢測、評(píng)估病情：血液相關(guān)指標(biāo)53臨床檢驗(yàn)與臨床診療之間的問題重要疾病TAT（TurnAroundTime）過長！心肌及心功能標(biāo)志物、出凝血項(xiàng)、血?dú)狻?主要受影響的科室：急診、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等20臨床檢驗(yàn)與臨床診療之間的問題重要疾病TAT（TurnA54縮短急診臨床ＴＡＴ

診斷指標(biāo)不全的情況下憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治的危害：可能延誤急重癥患者的病情；可能造成醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，增加醫(yī)療成本；增加急診病人擁擠度；誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。21縮短急診臨床ＴＡＴ診斷指標(biāo)不全的情況下憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治的55急診對(duì)檢驗(yàn)的需求急診檢驗(yàn)結(jié)果能夠：快速檢驗(yàn)結(jié)果可靠操作簡單指導(dǎo)治療………..急診檢驗(yàn)內(nèi)容：基本數(shù)據(jù)系統(tǒng)功能特殊檢查客觀評(píng)估………..22急診對(duì)檢驗(yàn)的需求急診檢驗(yàn)結(jié)果能夠：急診檢驗(yàn)內(nèi)容：POCT概述POCT含義?Point-of-Caretesting-床邊即時(shí)檢驗(yàn)PointofcareinvitrodiagnosticTestingPOCT的細(xì)節(jié)?時(shí)間：隨時(shí)地點(diǎn)：在患者床旁人物：醫(yī)護(hù)人員56POCT概述POCT含義?23POCT概述1995年,加利福尼亞,（美國臨床化學(xué)協(xié)會(huì)）AACC年會(huì)推出的新穎的技術(shù)設(shè)備和嶄新概念1996年,AACC成立POCT分會(huì)近期美國80％的實(shí)驗(yàn)室工作將在距離患者只有幾步遠(yuǎn)的儀器上完成中央實(shí)驗(yàn)室處理和分析床邊儀器不能檢測的標(biāo)本我國未來5-10年內(nèi)—希望POCT應(yīng)該達(dá)到檢查的70-80％以上中心實(shí)驗(yàn)室主要進(jìn)行一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)57POCT概述1995年,加利福尼亞,（美國臨床化學(xué)協(xié)會(huì)POCT的背景POCT快速發(fā)展既是臨床的需要也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要科技進(jìn)步推動(dòng)的產(chǎn)物POCT的優(yōu)勢檢驗(yàn)更加簡單,快捷減少住院天數(shù),降低醫(yī)療成本的需要滿足急診醫(yī)學(xué),危重醫(yī)學(xué)、手術(shù)室、臨床監(jiān)測的需求58POCT的背景POCT快速發(fā)展2559POCT現(xiàn)狀POCT在臨床已經(jīng)應(yīng)用了很長時(shí)間，也從臨床檢驗(yàn)擴(kuò)展到食品衛(wèi)生、環(huán)保和法醫(yī)等領(lǐng)域，其市場前景頗具潛力。增長、普及速度目前在美國每年大約以12%的速度遞增；2007年在美國銷售額達(dá)300億美元；2004年在歐洲市場儀器和試