手衛(wèi)生操作流程示教：高曉明、范華玲護(hù)理目標(biāo)：確保操作者在為患者進(jìn)行護(hù)理/操作前，手得到徹底清洗，去除手部污垢、皮屑及暫存細(xì)菌，切斷通過手傳播感染的途徑。操作流程：評(píng)估與準(zhǔn)備→洗手→擦手評(píng)估與準(zhǔn)備1、將要進(jìn)行或完成的操作項(xiàng)目2、操作場(chǎng)所是否具備洗手條件及洗手設(shè)施是否齊全3、環(huán)境是否清潔寬敞4、用物：洗手池設(shè)備、10%肥皂液、毛巾洗手1、衣袖上推到腕上約20cm，取下手上飾物、手表2、流動(dòng)水使雙手充分浸濕3、取適量皂液，均勻涂均抹整個(gè)手掌、手背、手指和指縫4、認(rèn)真揉搓雙手至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、和指縫5、在流動(dòng)水下徹底沖洗凈雙手6、也可取適量干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。擦手1、清潔干毛巾或紙巾將手擦干2、感應(yīng)式熱吹風(fēng)機(jī)吹干雙手3、取適量護(hù)手液護(hù)膚4、擦拭手毛巾要一用一消毒一、洗手洗手順序：手掌→指尖→手背→手指→關(guān)節(jié)→指尖→手腕，應(yīng)特別注意拇指、小指?jìng)?cè)面、指關(guān)節(jié)、指甲縫。洗手范圍：從指尖到手腕上10cm。

步驟：G濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹手掌對(duì)手掌摩擦（掌心擦掌心）一洗手技術(shù)（續(xù)）

A手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心B手指交錯(cuò)，掌心擦手背，兩手互換一洗手技術(shù)（續(xù)）GB兩手互握，互擦指背

一洗手技術(shù)（續(xù)）I指尖對(duì)手掌擦洗NF拇指在掌心旋轉(zhuǎn)擦洗一洗手手技術(shù)（（續(xù)）IA手心搓擦擦手腕IB流水沖凈凈注意：內(nèi)科無菌菌洗手法法沖水水時(shí)雙手手須低于于肘部；；外科無菌菌洗手法法，保保持雙手手高于肘肘部）二、外科科手消毒毒護(hù)理目標(biāo)標(biāo)：1、清除除指甲、、手、前前臂的污污物和暫暫居菌；；2、將手手部常居居菌減少少到最低低程度；；3、抑制制微生物物的快速速再生，，減少對(duì)對(duì)手術(shù)區(qū)區(qū)域、無無菌物品品等的污污染，避避免感染染或交叉叉感染。。操作流程程：評(píng)估估→準(zhǔn)備備→外科科手消毒毒評(píng)估：1、操作作者：手手部有無無炎癥、、皮膚破破損，對(duì)對(duì)消毒液液過敏史史2、環(huán)境境：是否否具備外外科手消消毒條件件及洗手手設(shè)施是是否齊全全3、物品品：外科科手消毒毒劑、消消毒劑出出液器要點(diǎn)說明明：1、手部部炎癥不不宜參加加手術(shù)，，皮膚有有炎癥破破損的應(yīng)應(yīng)先處理理好傷口口后再進(jìn)進(jìn)行手消消毒，手手術(shù)時(shí)帶帶雙層無無菌手套套。2、對(duì)消消毒液過過敏的另另選消毒毒液。3、外科科洗手池池應(yīng)設(shè)置置在手術(shù)術(shù)間附近近。外科科洗手池池水龍頭頭的數(shù)量量不應(yīng)少少于手術(shù)術(shù)間的數(shù)數(shù)量。洗洗手池應(yīng)應(yīng)當(dāng)每日日清潔。。要點(diǎn)說明明：4、手消消毒劑包包裝、存存放要避避免二次次污染造造成致病病微生物物的傳播播。出液液器采用用非接觸觸式。5、外科科手消毒毒劑的選選擇原則則：1）能夠夠顯著減減少完整整皮膚上上的菌落落數(shù)量；；2）含有有不刺激激皮膚的的廣譜抗抗菌成分分，能夠夠在手術(shù)術(shù)期間內(nèi)內(nèi)連續(xù)發(fā)發(fā)揮殺菌菌作用；；3）作用用快速。。6、外科科手消毒毒劑使用用時(shí)遵循循產(chǎn)品的的使用說說明。準(zhǔn)備：1、操作作者：換換專用衣衣襪、鞋鞋、卷袖袖至上臂臂下1/3處，，戴帽子子和口罩罩，修剪剪指甲。。2、環(huán)境境：潔凈凈、寬敞敞，外科科洗手要要求各類類物品擺擺放有序序。3、物品品：含抗抗菌劑皂皂液、醇醇類手消消毒劑、、無菌刷刷手刷、、無菌巾巾、鐘表表。要點(diǎn)說明明：1、操作作者掌握握七步洗洗手法。。2、選用用的手消消毒劑符符合有關(guān)關(guān)規(guī)定，，有衛(wèi)生生許可批批件且在在有效濃濃度、有有效期內(nèi)內(nèi)。外科手消消毒1、清洗洗雙手：：再取適適量含抗抗菌劑的的皂液，，按七步步洗手法法搓擦雙雙手1min，，流水沖沖凈。2、擦干干雙手及及手臂：：用無菌菌巾將手手及臂擦擦干。3、取無無菌刷手手刷：查查看有效效期，是是否漏氣氣，打開開包裝，，蘸取皂皂液刷手手。刷手順序序：1））刷雙手手指尖；；2）刷刷雙手手手掌，手手背；3）刷雙雙手指間間；4））刷雙手手腕部；；5）刷刷雙手臂臂；6））刷雙肘肘部；7）刷雙雙肘上10cm。外科手消消毒4、烘干干雙手。。5、消毒毒雙臂：：再取適適量的醇醇類手消消毒劑，，均勻涂涂布搓擦擦雙手及及前臂。。6、消毒毒雙手：：再取適適量醇類類手消毒毒劑于掌掌心，雙雙手稍作作搓擦后后，再按按七步洗洗手法充充分搓擦擦雙手3min。7、干燥燥雙手：：雙手自自然干燥燥后即可可戴無菌菌手套。。8、連臺(tái)臺(tái)手術(shù)先先脫手術(shù)術(shù)衣，再再脫手套套，再按按洗手規(guī)規(guī)則消毒毒雙手。。要點(diǎn)說明明1、清洗洗雙手時(shí)時(shí)，應(yīng)清清潔指甲甲下的污污垢。2、清洗洗雙手、、手臂用用軟質(zhì)的的無菌刷刷手刷擦擦拭。3、沖洗洗時(shí)避免免水濺濕濕手術(shù)衣衣。4、整個(gè)個(gè)手消毒毒過程中中應(yīng)保持持手指朝朝上，讓讓手的位位置高于于肘部。。要點(diǎn)說明明5、刷手手后的手手臂、肘肘部不可可觸及他他物，如如不慎觸觸及，視視為污染染，必須須重新刷