中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：外科感染中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：外科感染外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的的感染，在外科領(lǐng)域中最常見(jiàn)，約占所有外科疾病的1/3?1/2O常分為特異性和非特異性感染。其病原菌構(gòu)成復(fù)雜，治療困難。分類：非特異性感染：拜、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎特異性感染：結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。局部感染組織發(fā)生壞死時(shí)可形成膿腫一、疳個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。致病菌一一金葡球菌面部拜引起一一化膿性海綿狀靜脈竇炎二、癰一一有頭疽——多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)地皮膚韌厚的'項(xiàng)部和背部致病菌一一金葡菌局部癥狀：局部淋巴結(jié)腫大、疼痛三、丹毒——皮膚和粘膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。很少發(fā)生組織壞死和化膿，全身反應(yīng)劇烈和容易復(fù)發(fā)。致病菌一一（b-溶血性鏈球菌）表現(xiàn)：好發(fā)于下肢和頭面部?？蓪?dǎo)致淋巴水腫，象皮腿呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。四、急性蜂窩組織炎——發(fā)于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌一一溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌特點(diǎn)：感染不易局限，擴(kuò)散迅速，邊界不清，壓痛明顯。表現(xiàn)：發(fā)于口底、頜下、頸部一喉頭水腫，呼吸困難一窒息五、急性淋巴結(jié)炎一一外癰致病菌一一金葡菌，溶血性鏈球菌六、急性淋巴管炎一一紅絲疔致病菌一一金葡菌，溶血性鏈球菌七、膿腫一一淺部：外癰;深部：流注1、結(jié)核桿菌引起的：病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，無(wú)紅腫熱痛，常繼發(fā)于骨結(jié)核和淋巴結(jié)核。2、動(dòng)脈瘤形成的：觸診有搏動(dòng)，聽(tīng)診有雜音，阻斷動(dòng)脈近側(cè)搏動(dòng)和雜音消失。八、手部急性感染（一）甲溝炎一一蛇眼疔——甲溝及周?chē)M織的化膿性感染。金葡菌（二）膿性指頭炎一一蛇頭疔——手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。金葡菌不及時(shí)治療f慢性骨髓炎（三）掌深部是隙感染一一托盤(pán)疔九、全身性感染（毒血癥，菌血癥，膿血癥，敗血癥）走黃、內(nèi)陷十、特異性感染（一）破傷風(fēng)致病菌一一革蘭染色陽(yáng)性厭氧性芽抱桿菌主要毒素一一痙攣毒素一全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣溶血素一對(duì)局部組織產(chǎn)生破壞，吸收后組織局部壞死和損害心肌。1、表現(xiàn)：潛伏期：6-12天前驅(qū)癥狀：10-24小時(shí)典型癥狀：苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉陣發(fā)性痙攣和抽搐并發(fā)癥：呼吸困難，窒息；一一主要致死原因肺部感染；水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒；肌肉撕裂，骨折2、治療抗生素：青霉素及甲硝嗖（二）氣性壞疽一一爛疔——梭狀芽抱桿菌所致的肌壞死或肌炎1、診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周?chē)馨徒Y(jié)無(wú)明顯腫大；傷口周?chē)は驴捎|及捻發(fā)音傷后1-4日病情突然惡化。出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，神志改變2、治療抗生素：首選大劑量青霉素十一、抗菌藥物的選擇消化道真菌感染一一制霉菌