消化內(nèi)科常見醫(yī)療糾紛防范侵權(quán)責(zé)任法2009年12月26日第十一屆人大常委會第12次會議通過并公布了《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，并于2010年7月1日起施行。侵權(quán)責(zé)任法作為民法典的一個重要組成部分；其中醫(yī)療損害責(zé)任的內(nèi)容，與現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定存在較大差異，對醫(yī)療糾紛處理產(chǎn)生重大影響。《醫(yī)療事故處理條例》關(guān)于賠償責(zé)任的規(guī)定將不再作為審判依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法將醫(yī)療損害責(zé)任列入第七章進行規(guī)范，這就意味著醫(yī)療損害賠償徹底納入民法調(diào)整范圍，不再存在特殊賠償?shù)那樾?。醫(yī)療損害賠償責(zé)任將也按照第二章責(zé)任方式的有關(guān)規(guī)定進行賠償。多年以來，關(guān)于醫(yī)療損害是一種特殊類型損害，不應(yīng)當(dāng)與一般民事侵權(quán)承擔(dān)一樣的賠償責(zé)任的觀點基本上就失去了現(xiàn)實意義。提供病歷資料的規(guī)定《醫(yī)療事故處理條例》：患方有權(quán)復(fù)印復(fù)制客觀病歷，對于主觀病歷可以一并封存。在進入訴訟程序以后，醫(yī)療機構(gòu)由于需要承擔(dān)舉證責(zé)任，不得不將全部病歷作為證據(jù)提交法院。患方才可以得到全部病歷資料。提供病歷資料的規(guī)定侵權(quán)責(zé)任法第六十一條：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供?！庇锌赡茉谠V訟過程中，患者也不能拿到全部病歷資料！舉證責(zé)任正置侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定：醫(yī)療糾紛中患方承擔(dān)舉證責(zé)任（簡稱舉證責(zé)任正置）。知情同意權(quán)◆侵權(quán)責(zé)任法第55條：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?！薄簟搬t(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。◆首次以法律的形式明確了醫(yī)務(wù)人員的說明告知義務(wù)，保障了患者的知情同意權(quán)。案例分析拔魚刺后導(dǎo)致患者死亡醫(yī)患糾紛案–河南某醫(yī)院患方代理律師：患方陳述材料sept4th\醫(yī)療糾紛案件.doc患方觀點：醫(yī)方存在嚴重醫(yī)療過錯，且患者的死亡后果與醫(yī)院的醫(yī)療行為存在直接因果關(guān)系一，門診大夫未履行告知義務(wù)，嚴重失職。對拔刺的方法是否得當(dāng)提出質(zhì)疑。門診檢查及拔魚刺手術(shù)未建立門診病歷，未向患者下出院后的醫(yī)囑。如果拔魚刺的門診醫(yī)生履行了魚刺拔出可能引起消化道感染、出血之后果且需及時復(fù)查等告知義務(wù)，患者及其家屬必定引起足夠的重視，定會來醫(yī)院進行復(fù)查，完全不可能發(fā)生消化道大出血、最終奪取生命的嚴重后果!

對拔刺過程中所采取的方法是否得當(dāng)也提出質(zhì)疑。患方觀點：搶救過程中過失頻頻二，被告醫(yī)院在2006年5月19日從入院到搶救的整個過程中，態(tài)度消極怠慢，極其不負責(zé)任，存在嚴重的醫(yī)療過失行為。醫(yī)療過失歸類分析1.管理類：1.1救護車出車未帶擔(dān)架，返回醫(yī)院拿擔(dān)架，來回路程耽擱約50分鐘1.2三級甲等醫(yī)院，血庫沒有B型備血

1.3患者未帶足費用，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員竟然拒絕配血1.4胸外科會診后，家屬同意做手術(shù)，會診醫(yī)師并未立即手術(shù)，而是先去吃午飯1.5嘔血窒息后，插上呼吸機，發(fā)現(xiàn)呼吸機故障不能使用1.6患者死亡后，家屬對死因提出異議，醫(yī)院未提議尸檢醫(yī)療過失歸類分析2技術(shù)類2.1門診胃鏡醫(yī)生盲目自信，沒有進行必要術(shù)前檢查，如胸片、心電圖、血常規(guī)、血凝等，沒有排除魚刺致食管穿通傷、縱膈氣腫/血腫。2.2術(shù)后沒有要求患者入院或是門診觀察2.3沒有門診記錄2.4沒有進行風(fēng)險告知和復(fù)診醫(yī)療過失歸類分析2.5發(fā)生大出血，經(jīng)急診入住消化科后，雖然擬診“上消化道大出血”，但對失血量的評估、處理失當(dāng)，貽誤搶救時機。對病情認識不足，對兇險性預(yù)見不足，未采取相應(yīng)積極的補血止血措施，繼續(xù)出血而未被重視，補液量不足，未予及時輸血。醫(yī)療過失歸類分析2.6未及時外科會診，外科手術(shù)止血。2.7未及時進行急診內(nèi)鏡、介入止血治療。（侵權(quán)責(zé)任法第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損