精品文檔精品文檔..新生兒腦梗死的診斷與治療2012-05-3110:56來源：丁香園作者：陳惠金字體大小-|+新生兒腦梗死(Cerebral28天內(nèi)新生兒的腦動脈及其一個或多個202300~4000例出生新生兒中約有1例發(fā)生新生兒腦梗死。已證實多種病因可引起新生兒腦梗5病因(ThromboticInfarcti血管痙攣、被動壓力腦循環(huán)形成、新生兒心跳停止以及母親低血壓或胎盤、臍帶出現(xiàn)意外等。尚有25%~50%的新生兒腦梗死病因不明。常見梗死部位和病理改變24~48,901A)(Lenticulostriate3/5部分(圖1B臨床表現(xiàn)至72Koelfen6RDS為主要的早期臨床癥狀。Venkataraman描述11例腦梗死新生81例以及嗜睡2例。Estan(OR7.0,95%可信限為1.04~53.5)5分鐘Apgar評分之間B影像學檢查新生兒腦梗死有賴于影像學檢查確診。超聲、CT和MRI對新生兒腦梗死均有診斷價值。2B1);中央支梗死在一側(cè)基底核部位呈局部回聲增強。DeVries2371、2天即可由超聲清晰診斷。余16例為14~24所識別。CowanMRI34~1468%87%,53%,MRI和DWI檢查是必須的。CTCT作為新生兒腦梗死的首選診斷方法。磁共振成像(MRI):MRI1MRI中表現(xiàn)為T12A2,C1)T22B2,B3)。

規(guī)MRI:腦梗,DWI診斷新生兒早期腦動脈梗死最為敏感。其診斷特性是以圖像來顯示(ADCDWI2A315分鐘至半小時內(nèi)即可被DWIMRI12~24小時后方可探DWI可提供在CT和常規(guī)MRIKuker曾進行MRI2DWI1周后病變在DWIMRI上清晰顯示。(3(MRA):(4(MRS):是一種無創(chuàng)性研究活體器官組織代謝、生化變化及化合物定量分析的方法。新生兒腦梗死可在病變部位顯示NAA(N-乙酰天冬氨酸)、Cr并可在1.3ppm處見到呈雙尖的乳酸波。腦功能檢查

總(肌酸)、Cho(總膽堿)的信號減弱,法如下:腦電圖(EEG),EEGSchulzke用MRI9例新生兒單側(cè)性腦梗死,其中73EEG3例。KoelfenEEGEEG異常較超聲更早表現(xiàn)。MercuriEEG對預測新生兒腦梗死的預后有幫助,6EEG5例出現(xiàn)偏癱。而在EEG中呈驚厥波但背景活動正常EEG檢查有助于預測其后偏癱發(fā)生與否。Selton6死伴局灶性驚厥新生兒進行EEG檢查并進行3~92例呈現(xiàn)腦癱、1例出現(xiàn)行為問題。前者EEG患側(cè)的血流速率較對側(cè)明顯增高。(SPECT)和正電子發(fā)射計算機斷層顯像Kusaka對2例新生兒腦梗死進行SPECTPET治療2005年國內(nèi)外完成的三項頭部或Chiricozz曾報道對114歲時給予右半球5有關(guān)新生兒腦動脈梗死的預后報道多有不同Estan121Koelfen6例新生兒腦梗死患兒,其后均出現(xiàn)偏癱,496例其后出現(xiàn)偏癱,546例新生兒腦梗死患兒在平均42.1,1/3(15,31例患2219DeVries72例伴有癲癇。余16例為中央支和皮質(zhì)支梗死的新生兒中,31例偏癱以及1例呈手足徐動樣腦癱。注意到中動脈分支僅一處梗GovaertBoardman3處1~2