第四章住院患兒護(hù)理

第四章住院患兒護(hù)理

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理

1第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)2第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理3第四節(jié)與兒童及家長(zhǎng)溝通4本章內(nèi)容

第六節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)6第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理5第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理1第二節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記說(shuō)出兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理的特色。復(fù)述兒童用藥特點(diǎn)、藥物的選用及給藥方法。理解舉例說(shuō)明各年齡階段患兒對(duì)住院的心理反應(yīng)。舉例說(shuō)明兒童藥物劑量計(jì)算。運(yùn)用在教師的指導(dǎo)下完成兒科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記運(yùn)用場(chǎng)所設(shè)置和管理的獨(dú)特性兒科門診：設(shè)立預(yù)診處；候診處提供具兒科特點(diǎn)的便民設(shè)施兒科急診：備有小兒適用的醫(yī)療設(shè)備和藥品兒科病房：設(shè)置游戲室；環(huán)境管理；安全管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類綜合醫(yī)院中的兒科婦幼保健院專門的兒童醫(yī)院第一節(jié)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理場(chǎng)所設(shè)置和管理的獨(dú)特性兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類第一節(jié)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同年齡患兒適宜的溫、濕度不同年齡患兒適宜的溫、濕度健康史的采集第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)一般情況主訴現(xiàn)病史既往史病史的采集和書(shū)寫健康史的采集第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)一般情況主訴現(xiàn)病史既

健康史的采集注意事項(xiàng)51342取得患兒合作取適當(dāng)?shù)臋z查體位減少不良刺激注意保護(hù)隔離檢查順序靈活4健康史的采集注意事項(xiàng)51342取得患兒合作身體評(píng)估測(cè)量體溫應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病情選擇測(cè)溫方法測(cè)量呼吸和脈搏測(cè)量血壓：應(yīng)選擇不同寬度的袖帶，寬度為上臂長(zhǎng)度的1/2～2/3。不同年齡的血壓正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+(年齡2)，舒張壓為收縮壓的2/3家庭評(píng)估身體評(píng)估第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理小兒對(duì)疾病與住院的認(rèn)識(shí)

1住院患兒的特殊心理表現(xiàn)

2不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理

3第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理小兒對(duì)疾病與住院的認(rèn)識(shí)1嬰兒幼兒及學(xué)齡前學(xué)齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性焦慮對(duì)疾病和住院的認(rèn)識(shí)疾病是懲罰，會(huì)破壞身體完整性，懷疑被父母遺棄對(duì)疾病的真實(shí)病因有一定的認(rèn)識(shí)，分離性焦慮較輕能理解疾病的治療過(guò)程，擔(dān)心疾病影響身體形象以及隱私被侵犯嬰兒幼兒及學(xué)齡前學(xué)齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性123分離性焦慮：分反抗、失望、否認(rèn)三階段住院患兒的特殊心理表現(xiàn)

控制感喪失身體傷害與疼痛反應(yīng)123分離性焦慮：分反抗、失望、否認(rèn)三階段住院患兒的特殊心不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（1）

多與患兒接觸，滿足患兒的生理需求，提供有益的感知覺(jué)刺激，減少不良環(huán)境刺激,

協(xié)助患兒進(jìn)行全身或局部的動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒介紹醫(yī)院環(huán)境、生活安排，允許患兒表達(dá)反抗情緒，接受其退化行為，創(chuàng)造活動(dòng)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其表達(dá)自主性幼兒不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（1）多與患兒接觸，滿足不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（2）

提供有關(guān)疾病及住院的知識(shí)，讓患兒參與制定護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)其保持與同學(xué)的聯(lián)系，保護(hù)其隱私和自尊心學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童組織適當(dāng)?shù)挠螒?，介紹所患的疾病及治療的必要性，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參與自我照顧，以增加自信心不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（2）提供有關(guān)疾病及住院的不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（3）

尊重患兒，保護(hù)他們的隱私，提供部分的選擇權(quán)，與患兒及其家長(zhǎng)共同制定作息表，鼓勵(lì)其與同伴、老師保持聯(lián)系青少年不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（3）尊重患兒，保護(hù)他們的典型案例分析案例小葵5歲，被確診為白血病，父母在醫(yī)院陪伴小葵治療，現(xiàn)家中有事需要離開(kāi)兩三天，父母請(qǐng)陪護(hù)幫忙照顧小葵，但小葵堅(jiān)決不讓父母離開(kāi)。請(qǐng)問(wèn)小葵的表現(xiàn)是正常的嗎？應(yīng)如何處理此事？典型案例分析案例分析小葵的表現(xiàn)屬于分離性焦慮，是正常的。雖然鼓勵(lì)父母對(duì)患兒進(jìn)行陪護(hù)，但在以家庭為中心的理念下，應(yīng)幫助父母向小葵解釋分離的原因，并采取其他措施幫助患兒緩解焦慮。典型案例分析分析典型案例分析第四節(jié)與兒童及家長(zhǎng)溝通與患兒的溝通兒童溝通的特點(diǎn)：8歲前，語(yǔ)言溝通能力差，在非語(yǔ)言溝通方面，已能熟練的獲取正確的信息。與患兒溝通的原則和技巧采用適合患兒年齡和發(fā)育水平的溝通方式注意給予患兒平等尊重保持誠(chéng)信恰當(dāng)?shù)氖褂谜Z(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通使用游戲作為護(hù)患溝通的橋梁與患兒家長(zhǎng)的溝通第四節(jié)與兒童及家長(zhǎng)溝通與患兒的溝通第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理給藥方法

3藥物劑量計(jì)算

兒童用藥特點(diǎn)

藥物選擇

2314第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理給藥方法3藥物肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差兒童血腦屏障不完善，藥物容易通過(guò)血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞兒童年齡不同，對(duì)藥物反應(yīng)不一，藥物的毒副作用也有所差異胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂兒童用藥特點(diǎn)肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差兒童藥物選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥止瀉藥瀉藥乳母用藥新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素腎上腺皮質(zhì)激素止瀉藥瀉藥乳母用藥退熱藥藥物選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮口服法注射法其他給藥方法外用藥口服法注射法其他給藥方法外用藥口服法

最常用。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑；年長(zhǎng)兒常用片劑或藥丸，可鼓勵(lì)和訓(xùn)練其直接服藥。嬰兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥；若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，待藥液咽下后才將藥匙拿開(kāi)，以防患兒將藥液吐出；此外，可用拇指和示指輕捏雙頰，使之吞咽。

口服法注射法肌內(nèi)注射一般選擇臀大肌外上方。對(duì)不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術(shù)，即進(jìn)針、注藥及拔針均快。靜脈推注多用于搶救，在推注時(shí)速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)、供給能量等。

注射法外用法以軟膏為多，也可用水劑、混懸劑、粉劑、膏劑等。其他方法霧化吸入較常應(yīng)用，但需有人在旁照顧灌腸給藥采用不多，可用緩釋栓劑含劑、漱劑在嬰幼兒使用不便，年長(zhǎng)兒可用外用法兒童藥物劑量計(jì)算132按體重計(jì)算

按體表面積計(jì)算

按年齡計(jì)算

從成人劑量折算

4兒童藥物劑量計(jì)算132按體重計(jì)算按體表面積計(jì)算按年齡計(jì)算按體重計(jì)算

此法是最常用、最基本的計(jì)算方法。每日（次）劑量=患兒體重(kg)×每日（次）每千克體重所需藥量按體重計(jì)算每日（次）劑量=患兒體重(kg)×每日（次）每

兒童體表面積可按下列公式計(jì)算，也可按“兒童體表面積圖或表”求得。 如體重≤30kg，兒童體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1

如體重＞30kg，兒童體表面積（m2）=[體重（kg）-30]×0.02+1.05按體表面積計(jì)算

每日（次）劑量=患兒體表面積(m2)×每日（次）每平方米體表面積所需藥量。 兒童體表面積可按下列公式計(jì)算，也可按“兒童體表面積圖或表”按年齡計(jì)算

此法簡(jiǎn)單易行，用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營(yíng)養(yǎng)類藥物。從成人劑量折算

兒童劑量=成人劑量×兒童體重（kg）／50按年齡計(jì)算第六節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)口服給藥法更換尿布法嬰兒沐浴法約束保護(hù)法嬰兒灌腸法頭皮靜脈輸液法股靜脈穿刺法溫箱使用法光照療法第六節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)口服給藥法ThankYou!ThankYou!第四章住院患兒護(hù)理

第四章住院患兒護(hù)理

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理

1第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)2第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理3第四節(jié)與兒童及家長(zhǎng)溝通4本章內(nèi)容

第六節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)6第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理5第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理1第二節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記說(shuō)出兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理的特色。復(fù)述兒童用藥特點(diǎn)、藥物的選用及給藥方法。理解舉例說(shuō)明各年齡階段患兒對(duì)住院的心理反應(yīng)。舉例說(shuō)明兒童藥物劑量計(jì)算。運(yùn)用在教師的指導(dǎo)下完成兒科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記運(yùn)用場(chǎng)所設(shè)置和管理的獨(dú)特性兒科門診：設(shè)立預(yù)診處；候診處提供具兒科特點(diǎn)的便民設(shè)施兒科急診：備有小兒適用的醫(yī)療設(shè)備和藥品兒科病房：設(shè)置游戲室；環(huán)境管理；安全管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類綜合醫(yī)院中的兒科婦幼保健院專門的兒童醫(yī)院第一節(jié)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理場(chǎng)所設(shè)置和管理的獨(dú)特性兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類第一節(jié)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同年齡患兒適宜的溫、濕度不同年齡患兒適宜的溫、濕度健康史的采集第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)一般情況主訴現(xiàn)病史既往史病史的采集和書(shū)寫健康史的采集第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)一般情況主訴現(xiàn)病史既

健康史的采集注意事項(xiàng)51342取得患兒合作取適當(dāng)?shù)臋z查體位減少不良刺激注意保護(hù)隔離檢查順序靈活4健康史的采集注意事項(xiàng)51342取得患兒合作身體評(píng)估測(cè)量體溫應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病情選擇測(cè)溫方法測(cè)量呼吸和脈搏測(cè)量血壓：應(yīng)選擇不同寬度的袖帶，寬度為上臂長(zhǎng)度的1/2～2/3。不同年齡的血壓正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+(年齡2)，舒張壓為收縮壓的2/3家庭評(píng)估身體評(píng)估第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理小兒對(duì)疾病與住院的認(rèn)識(shí)

1住院患兒的特殊心理表現(xiàn)

2不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理

3第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)及護(hù)理小兒對(duì)疾病與住院的認(rèn)識(shí)1嬰兒幼兒及學(xué)齡前學(xué)齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性焦慮對(duì)疾病和住院的認(rèn)識(shí)疾病是懲罰，會(huì)破壞身體完整性，懷疑被父母遺棄對(duì)疾病的真實(shí)病因有一定的認(rèn)識(shí)，分離性焦慮較輕能理解疾病的治療過(guò)程，擔(dān)心疾病影響身體形象以及隱私被侵犯嬰兒幼兒及學(xué)齡前學(xué)齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性123分離性焦慮：分反抗、失望、否認(rèn)三階段住院患兒的特殊心理表現(xiàn)

控制感喪失身體傷害與疼痛反應(yīng)123分離性焦慮：分反抗、失望、否認(rèn)三階段住院患兒的特殊心不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（1）

多與患兒接觸，滿足患兒的生理需求，提供有益的感知覺(jué)刺激，減少不良環(huán)境刺激,

協(xié)助患兒進(jìn)行全身或局部的動(dòng)作訓(xùn)練嬰兒介紹醫(yī)院環(huán)境、生活安排，允許患兒表達(dá)反抗情緒，接受其退化行為，創(chuàng)造活動(dòng)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其表達(dá)自主性幼兒不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（1）多與患兒接觸，滿足不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（2）

提供有關(guān)疾病及住院的知識(shí)，讓患兒參與制定護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)其保持與同學(xué)的聯(lián)系，保護(hù)其隱私和自尊心學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童組織適當(dāng)?shù)挠螒?，介紹所患的疾病及治療的必要性，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參與自我照顧，以增加自信心不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（2）提供有關(guān)疾病及住院的不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（3）

尊重患兒，保護(hù)他們的隱私，提供部分的選擇權(quán)，與患兒及其家長(zhǎng)共同制定作息表，鼓勵(lì)其與同伴、老師保持聯(lián)系青少年不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理（3）尊重患兒，保護(hù)他們的典型案例分析案例小葵5歲，被確診為白血病，父母在醫(yī)院陪伴小葵治療，現(xiàn)家中有事需要離開(kāi)兩三天，父母請(qǐng)陪護(hù)幫忙照顧小葵，但小葵堅(jiān)決不讓父母離開(kāi)。請(qǐng)問(wèn)小葵的表現(xiàn)是正常的嗎？應(yīng)如何處理此事？典型案例分析案例分析小葵的表現(xiàn)屬于分離性焦慮，是正常的。雖然鼓勵(lì)父母對(duì)患兒進(jìn)行陪護(hù)，但在以家庭為中心的理念下，應(yīng)幫助父母向小葵解釋分離的原因，并采取其他措施幫助患兒緩解焦慮。典型案例分析分析典型案例分析第四節(jié)與兒童及家長(zhǎng)溝通與患兒的溝通兒童溝通的特點(diǎn)：8歲前，語(yǔ)言溝通能力差，在非語(yǔ)言溝通方面，已能熟練的獲取正確的信息。與患兒溝通的原則和技巧采用適合患兒年齡和發(fā)育水平的溝通方式注意給予患兒平等尊重保持誠(chéng)信恰當(dāng)?shù)氖褂谜Z(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通使用游戲作為護(hù)患溝通的橋梁與患兒家長(zhǎng)的溝通第四節(jié)與兒童及家長(zhǎng)溝通與患兒的溝通第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理給藥方法

3藥物劑量計(jì)算

兒童用藥特點(diǎn)

藥物選擇

2314第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理給藥方法3藥物肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差兒童血腦屏障不完善，藥物容易通過(guò)血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞兒童年齡不同，對(duì)藥物反應(yīng)不一，藥物的毒副作用也有所差異胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂兒童用藥特點(diǎn)肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差兒童藥物選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥止瀉藥瀉藥乳母用藥新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素腎上腺皮質(zhì)激素止瀉藥瀉藥乳母用藥退熱藥藥物選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮口服法注射法其他給藥方法外用藥口服法注射法其他給藥方法外用藥口服法

最常用。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑；年長(zhǎng)兒常用片劑或藥丸，可鼓勵(lì)和訓(xùn)練其直接服藥。嬰兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥；若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，待藥液咽下后才將藥匙拿開(kāi)，以防患兒將藥液吐出；此外，可用拇指和示指輕捏雙頰，使之吞咽。

口服法注射法肌內(nèi)注射一般選擇臀大肌外上方。對(duì)不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術(shù)，即進(jìn)針、注藥及拔針均快。靜脈推注多用于搶救，在推注時(shí)速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)、供給能量等。

注射法外用法以軟膏為多，也可用水劑、混懸劑、粉劑、膏劑等。其他方法霧化吸入較常