“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰〞中“養(yǎng)〞的認識,中醫(yī)養(yǎng)生論文摘要：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰具體表現(xiàn)出了天人合一的思想，不同醫(yī)家曾從不同角度立論探析了春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的理論內(nèi)涵。以養(yǎng)字著手，從養(yǎng)能夠是補，可以是抑；陽虛者春夏宜補陽，陽亢者春夏當(dāng)平陽；陰虛者秋冬宜補陰，陰盛者秋冬宜抑陰；陰陽平和者，順天時以養(yǎng)生。本文關(guān)鍵詞語：春夏養(yǎng)陽;秋冬養(yǎng)陰;養(yǎng);調(diào)理;陰陽平衡;協(xié)調(diào)陰陽;Abstract：NourishingYanginspringandsummer,nourishingYininautumnandwinterembodiestheideaofharmonyofnatureandman.DifferentphysicianshavediscussedandanalyzedthetheoreticalconnotationofnourishingYanginspringandsummer,nourishingYininautumnandwinterfromdifferentangles.Startingwiththewordnourishment,thispaperdiscussesthetheoreticalconnotationofnourishingcanbecomplementaryorrestrained;tonifyingyanginspringandsummerisappropriateforYangdeficiency,andrestrainingyanginspringandsummerisappropriateforYanghyperactivity;tonifyingYininautumnandwinterisappropriateforYindeficiency,restrainingYininautumnandwinterisappropriateforYinprosperity;nourishinghealthinseasonisappropriateforYinandYangpeace.Keyword：nourishingYanginspringandsummer;nourishingYininautumnandwinter;nourishment;regulating;balancingYinandYang;coordinatingYinandYang;春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰理論原是適用于平人養(yǎng)生，并非用于指導(dǎo)病已成時怎樣平調(diào)陰陽[1]，但是伴隨當(dāng)代社會生活中陰陽失衡的亞健康者占據(jù)越來越高的比例，其用來指導(dǎo)保持和恢復(fù)人體陰陽平衡皆不在少數(shù)。該理論也給廣大民眾帶來不少困惑，其癥結(jié)在于把養(yǎng)理解為補，因而無法理解自然界陽盛之時為何需要補陽，陰盛之時為何要滋陰；更不能理解陽偏盛者為何春夏要補陽，陰偏盛者為何秋冬要補陰。故其理論內(nèi)涵必須深層挖掘，探析清楚方能使普通群眾接受并廣泛運用。然對于春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰理論內(nèi)涵的理解，古今醫(yī)家看法角度不一。筆者以為，對春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰中養(yǎng)字的理解能否透徹是把握深層內(nèi)涵并能正確運用該理論指導(dǎo)養(yǎng)生防病的關(guān)鍵。1、后世醫(yī)家從不同角度立論探析春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰1.1、從陰陽互制立論王冰指出：春食涼，夏食寒，以養(yǎng)陽，秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)陰。春夏陽盛，故宜食寒涼抑制亢陽避免傷陰；秋冬陰盛，宜食溫?zé)嵋种剖㈥幎Ｈ枤?。其是根?jù)陰陽互制原理而立論，強調(diào)養(yǎng)即制也。其意在借藥食寒熱溫涼之性，來制約四時陰陽之勝，通過互制，到達互養(yǎng)，使陰陽平衡協(xié)調(diào)，進而到達保持身體健康的目的，強調(diào)的是陰陽相互制約[2]。此注符合人們的飲食習(xí)慣，自古以來便有夏季食用綠豆、西瓜、苦瓜等以清涼解暑，秋冬食用牛羊肉、參芪進補的習(xí)慣[3]；也解釋了(素問六元正紀大論篇〕用熱遠熱，用涼遠涼，用溫遠溫，用寒遠寒的四季用藥原則。1.2、以陰陽互根立論張景岳提出：夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。其以為春夏以陽為主氣，秋冬以陰為主氣，而陰陽互為根本，陽能生陰，陰能生陽，在春夏陽主氣之時助養(yǎng)陽氣，有利秋冬陰氣之滋生；在秋冬陰主氣之時滋養(yǎng)陰氣，可助春夏陽氣之生發(fā)。強調(diào)陽是陰的根本，養(yǎng)春夏之陽的目的是為了養(yǎng)秋冬之陰。陰是陽的基礎(chǔ)，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽，之所以強調(diào)這一觀點，是為了使人順應(yīng)時令，調(diào)其陰陽，使陰陽平衡協(xié)調(diào)，防患于未然，其倡導(dǎo)的是陰陽互根理論[4]。1.3、以人體內(nèi)外陰陽虛盛立論張志聰[5]以為：四時陰陽之氣，生長珍藏化育萬物，故為萬物之根本。春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以順其根，而培養(yǎng)也。其義以內(nèi)為根，自然界中夏暑冬寒而地下室和地下水卻冬暖夏涼，人體陰陽升降與自然陰陽相應(yīng)，春夏季節(jié)人體陽盛于外時，體內(nèi)陽氣卻相對缺乏，加上人們在天氣炎熱之時喜歡貪涼飲冷，進一步損傷內(nèi)在陽氣，故養(yǎng)陽為從其根；秋冬人體體表陰氣盛而體內(nèi)陰氣相對偏虛，而人們冬季好烤火、進補牛羊肉等可能導(dǎo)致陰液耗損，故養(yǎng)陰為從其根。1.4、以養(yǎng)五臟立論(素問藏氣法時論篇〕設(shè)有專篇討論五臟與時令氣候的關(guān)系，強調(diào)肝、心、脾、肺、腎五臟與一年的春、夏、長夏、秋、冬五季逐一對應(yīng)。孫思邈以為：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以順其根本矣。肝心為陽，脾肺腎為陰，逆其根則伐其本。著重強調(diào)順?biāo)臅r升降沉浮之性來調(diào)養(yǎng)五臟。此派學(xué)者提出肺屬金，其性收斂肅殺，與秋季陰氣始殺的特性相通應(yīng)，故在秋季陰氣趨斂之時，應(yīng)順勢養(yǎng)肺陰，以防冬生飧泄；肝屬木，其性升發(fā)調(diào)達，與春季陽氣始升之性相通，故在春季陽氣漸盛之時，應(yīng)順勢養(yǎng)肝陽，防止夏生寒變。這也具體表現(xiàn)出順應(yīng)季節(jié)養(yǎng)臟氣的理論。2、從養(yǎng)字入手，探析春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.1、養(yǎng)能夠是補，可以是抑從養(yǎng)字入手分析以上各家論點，王冰意在借藥食寒熱溫涼之性，來制約四時陰陽之勝，通過互制，到達互養(yǎng)，使陰陽平衡協(xié)調(diào)，是根據(jù)陰陽互制原理而立論，其將養(yǎng)理解為制，抑制、制約之意；張景岳的觀點主要是從陰陽互根的角度闡釋春夏養(yǎng)陽以為秋冬之陰，秋冬養(yǎng)陰以為春夏之陽，養(yǎng)側(cè)重于補養(yǎng)、保衛(wèi)之意；張志聰以為，人體春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)，秋冬之時，陰盛于外而虛于內(nèi)，強調(diào)以內(nèi)為根，故春夏須補內(nèi)虛之陽，秋冬應(yīng)補內(nèi)虛之陰，養(yǎng)是補給之意；以養(yǎng)五臟立論派學(xué)者以為：春時陽氣初升，猶人之年幼，勢單力薄，應(yīng)順?biāo)臅r春生之氣養(yǎng)肝陽以助幼陽生長之勢，陰氣于秋始收，斂陰之勢尚淺，當(dāng)于秋滋肺陰助秋收引之力[6]，這具體表現(xiàn)出順應(yīng)季節(jié)養(yǎng)臟氣的理論，養(yǎng)是助，是補養(yǎng)。綜合以上醫(yī)家觀點，養(yǎng)并非大家所理解的只要補養(yǎng)、補助之意，而是有制約和補助兩個方面的意思。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰這一觀點的本意是指春夏順應(yīng)生長之氣以養(yǎng)陽，即養(yǎng)生養(yǎng)長；秋冬順應(yīng)珍藏之氣以養(yǎng)陰，即養(yǎng)收養(yǎng)藏。之所以強調(diào)這一觀點，是為了使人順應(yīng)時令，調(diào)其陰陽，使陰陽平衡協(xié)調(diào)，防患于未然，平調(diào)陰陽以達健康的目的，(素問生氣通天論篇〕所謂：陰平陽秘，精神乃治。陰陽平衡則人健康無病，失衡則會出現(xiàn)各種病態(tài)。故理解應(yīng)用時一定要綜合天、地、人三因制宜，全面分析，除了氣候環(huán)境等因素，我們還必須仔細了解人的氣血陰陽的偏勝偏衰，不可一概以為養(yǎng)就是補，而應(yīng)據(jù)詳細情況分別對待，虛則補之，實則瀉之，以平為期，故養(yǎng)能夠是補，缺乏則補；還能夠是抑，太過則抑。無論是養(yǎng)生防病還是治療用藥，都必需要把握陰陽平衡原則，順應(yīng)四時陰陽的自然變化，視人體氣血盛衰來調(diào)節(jié)。2.2、陽虛者春夏宜補陽，陽亢者春夏當(dāng)平陽素稟陽虛之體，其病每于春夏陽盛之時稍愈，秋冬加劇，治療則需在盛夏陽盛之時予以培補，至秋冬才能減輕異常感覺和狀態(tài)或者減少復(fù)發(fā)。例如老年性慢性支氣管炎、哮喘〔好發(fā)于冬季〕采取冬病夏治三伏貼療法，就是借助三伏之時人體陽氣最盛、氣血充盈，陽氣升發(fā)，氣血浮于體表，腠理疏松開泄，經(jīng)絡(luò)通利，配合穴位貼敷，到達加強患者的人體免疫機能,扶正祛邪目的[7]，推而廣之，但凡慢性陽虛類疾病采取冬病夏養(yǎng)的方式方法往往能收到很好的效果，這是春夏養(yǎng)陽的一個方面。也是臨床上冬病夏治、三伏貼的理論淵源。假如屬于陽亢之體，每于春夏陽旺之季更易加重，如(素問陰陽應(yīng)象大論篇〕所言：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏。針對這樣的患者，其本身就耐受不了夏季陽熱的氣候，當(dāng)然不能再用溫?zé)嶂坊鹕霞佑?，而相反宜用寒涼甘潤之品以壯水制火，以使陽平，正所謂陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治。這應(yīng)該是春夏養(yǎng)陽的另外一個方面。2.3、陰虛者秋冬宜補陰，陰盛者秋冬宜抑陰秋冬季節(jié)自然界陰氣日趨旺盛，人亦可順應(yīng)自然規(guī)律以調(diào)養(yǎng)陰氣。陰氣最旺的時候最宜人體陰精的培補、陽熱的消散。素稟陰虛陽亢之體，其病每于秋冬稍愈，春夏加劇，相關(guān)調(diào)查研究顯示腸功能紊亂、病毒性肝炎、尿路感染、甲狀腺功能亢進、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，以及美尼爾氏病、癲癇、汗證、紅斑狼瘡等常在夏季好發(fā)或加重的疾病，統(tǒng)稱為夏病，均適宜在冬天診治[8]。再比方某些高血壓患者每于冬去春來易發(fā)頭暈?zāi)垦Ｖ?，若能在秋冬之時就予以滋補肝腎之劑調(diào)之，往往可減輕春夏的復(fù)發(fā)或減輕其異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)的程度，可作為秋冬補陰的實例，也應(yīng)了(內(nèi)經(jīng)〕中講的冬藏于精，春不病溫的臨床應(yīng)用具體表現(xiàn)出。所以冬日也是進食滋養(yǎng)陰精膏方的好機會。然對于陰盛之體，其病每于秋冬陰盛之時反而會加劇。如(素問陰陽應(yīng)象大論篇〕所言：陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。針對這種陰盛的患者，本身不能耐受冬日嚴寒，顯然秋冬不宜再予以補陰，而應(yīng)該用一些溫陽散寒之品來遣散陰寒，扶陽抑陰，正所謂益火之源，以消陰翳，這是秋冬養(yǎng)陰的另一方面。2.4、陰陽平和者，順天時以養(yǎng)生何謂順天時以養(yǎng)生？順應(yīng)自然界春生夏長秋收冬藏之勢來調(diào)養(yǎng)人體陰陽。用春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰理論來指導(dǎo)應(yīng)當(dāng)指的是：春夏順應(yīng)自然界陽氣逐步生長旺盛之勢來調(diào)節(jié)自個的精神情志和起居活動和飲食習(xí)慣，精神情志上保持積極向上，銳意進取的心態(tài)，勿生懈惰、厭倦之心，定下學(xué)習(xí)工作目的并努力去實現(xiàn)，這種躊躇滿志的積極狀態(tài)會加速人體血液循環(huán)，興奮人體的神經(jīng)，有利于陽氣的生發(fā)；起居上晚睡早起〔注：這里講的晚睡是相對于古人秋冬入夜即臥來的，根據(jù)當(dāng)代習(xí)慣不宜超過23時〕，不厭惡白天太長，由于睡眠時陽入陰，陽氣處于抑制，潛藏狀態(tài)，故春夏多起少臥順應(yīng)陽氣長旺，讓陽氣振奮于外。穿著上盡量寬松舒適而不束縛，避免陽氣生發(fā)受阻，增加室內(nèi)室外活動，使得身體適當(dāng)出汗，讓身體陽氣漸趨隆盛而不至陽氣內(nèi)郁，像我們生活中很多人春天愛好穿著緊身的衣服，導(dǎo)致頭面部長痘，其實就是由于陽氣生發(fā)不暢，郁于頭面部引起，或者夏季長期躲在空調(diào)房導(dǎo)致的空調(diào)病也是由于陽氣不能正常生發(fā)，汗液無法外泄引起的。秋冬順應(yīng)自然界陰氣逐步蓄積盛滿之勢來調(diào)節(jié)自個的精神情志和起居活動以養(yǎng)陰，比方：精神情志上保持內(nèi)斂平和，寧靜而歡愉，勿讓情緒過激，也勿逞強，這樣能使得人體陰精平和不妄耗，起居上早睡晚起，延長睡眠時間收斂陽氣以蓄養(yǎng)陰精，不做劇烈活動不使出大汗，穿著居室上要做好防寒保暖，使得陽氣內(nèi)斂不妄耗，陰精斂藏蓄積。秋冬陽氣珍藏，回收陽氣就是蓄養(yǎng)陽氣，其實也是滋陰的詳細應(yīng)用[9]。全陽則陰氣不窮，陽氣固密，陰精得以藏蓄。生活中有的人秋冬季節(jié)情緒過激或者睡眠缺乏使得陰精不得藏蓄，到春天就易引發(fā)溫病，這就是所謂的冬不藏精，春必病溫。或者有的鍛煉過度使得大汗淋漓，造成津傷氣耗，故身體不見加強，反易得病，這也是違犯了秋冬養(yǎng)陰的養(yǎng)生理論。飲食習(xí)慣上應(yīng)多食用應(yīng)季的果蔬，應(yīng)季果蔬是順應(yīng)當(dāng)季的陰陽氣候生長的，吸收大自然的陽光雨露，更合適我們身體的需求，利于身體陰陽平衡。就如俗語所講的冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方。正是春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的詳細應(yīng)用。冬季人體陰陽會順應(yīng)自然陽氣而內(nèi)藏，人體陽氣由外向內(nèi)收，內(nèi)部陽氣開場充實[10]，仲景講，冬季陽氣在里，胃中煩熱。蘿卜能下氣，寬胸膈，利腸胃，安五臟。下氣就是收氣，正符合自然界此時的規(guī)律[11]。所以吃些清潤的蘿卜更利于本身體內(nèi)外陰陽平衡。夏季自然界陽氣最旺，此時人身陽氣由內(nèi)向外、由下向上升發(fā)，陽氣都跑到了外面，里則虛寒[12]，體內(nèi)陽氣處于一年中最弱的時候，人體處于外熱而內(nèi)冷的狀態(tài)，加上夏季人們?nèi)菀棕潧鲲嬂洌钢刑摵?，容易發(fā)生腹瀉一類疾病。姜，味辛，性熱。辛則升發(fā)、運動，熱則向上。正具備了陽的特性[13]，吃些生姜不但能溫中驅(qū)寒，而且升陽助陽。而恰好根據(jù)自然播種收獲規(guī)律，蘿卜是冬季所產(chǎn)的食物，生姜恰好是夏季的時令食物。這也是應(yīng)季果蔬更合適身體陰陽平衡的例證。3、小結(jié)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰這個觀點不僅對治未病有著重要意義，能指導(dǎo)臨床某些疾病的治療，它在指導(dǎo)養(yǎng)生中也發(fā)揮著不可忽視的作用，它強調(diào)的是陰陽之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，通過協(xié)調(diào)陰陽，使人體處于完好的狀態(tài)，有利于人們抵抗外來邪氣的侵襲。并且它具體表現(xiàn)出了天人合一的思想，人們通過順應(yīng)自然界春夏秋冬四季陰陽之氣的不斷變化與更替，使人體陰陽之氣與之相通，到達陰陽平調(diào)。在實際生活中，人們要運用并發(fā)揮好這個養(yǎng)生法則，一定要結(jié)合體質(zhì)特點來養(yǎng)生防病。當(dāng)體質(zhì)陰陽之偏與一年四季節(jié)氣陰陽之偏性質(zhì)一樣時，宜防止機體陰陽之偏勝而誘發(fā)疾病，故應(yīng)平陽或抑陰；當(dāng)體質(zhì)陰陽之偏與四季節(jié)氣陰陽之偏性質(zhì)相反時，則可乘季節(jié)陰陽之偏勢，補陽或者滋陰來糾正機體陰陽之偏頗，使之趨于平秘?？偟膩碇v，養(yǎng)陽、養(yǎng)陰是為了順應(yīng)四時求得整體陰陽平衡的最佳狀態(tài)，因而，養(yǎng)當(dāng)做調(diào)理、調(diào)養(yǎng)解。據(jù)患者的陰陽氣血偏勝偏衰，缺乏則補，太過則抑，詳細情況分別對待。以下為參考文獻[1]栗林杰，于智敏．春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰新議[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020,20(8):1027-1028.[2]隋月皎.淺析(黃帝內(nèi)經(jīng)〕四時養(yǎng)生理論[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會.中華中醫(yī)藥學(xué)會養(yǎng)生康復(fù)分會第十二次學(xué)術(shù)年會暨服務(wù)老年產(chǎn)業(yè)研討會論文集，20