更年期婦女抑郁癥狀的影響因素及心理保健策略,神經(jīng)病學(xué)論文摘要：目的討論更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的影響因素及心理保健策略，為更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)干涉策略的制定提供理論根據(jù)。方式方法選取325例更年期婦女為研究對象，通過調(diào)查問卷收集受調(diào)查對象的相關(guān)資料。分析更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生情況;分析更年期婦女負(fù)性生活事件、更年期異常感覺和狀態(tài)、社會(huì)支持度與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系;通太多因素Logistic回歸分析更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的影響因素。結(jié)果更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生率為35.47%〔105/296〕。職業(yè)狀態(tài)不理想、痛經(jīng)、本身重病、家庭成員重病、夫妻感情不融洽、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利、工作/生活壓力大、住房條件差的更年期婦女更容易產(chǎn)生抑郁異常感覺和狀態(tài)〔P0.05〕;更年期綜合征及有更年期相關(guān)異常感覺和狀態(tài)的更年期婦女更容易出現(xiàn)抑郁異常感覺和狀態(tài)〔P0.05〕;有抑郁異常感覺和狀態(tài)的更年期婦女社會(huì)支持評定量表總分及各維度得分均顯著低于無抑郁異常感覺和狀態(tài)的更年期婦女〔P0.05〕;痛經(jīng)、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利、客觀支持得分低、主觀支持得分低、對支持的利用度得分低、社會(huì)支持評定量表總分低是更年期婦女出現(xiàn)抑郁異常感覺和狀態(tài)的危險(xiǎn)因素〔P0.05〕。結(jié)論更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生率較高。生理、家庭、社會(huì)支持度等因素與抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生相關(guān)，應(yīng)通過加強(qiáng)心理健康宣傳、社會(huì)支持等方式，改善更年期婦女的心理健康狀態(tài)。本文關(guān)鍵詞語：更年期;抑郁;影響因素;心理保健;策略;圍絕經(jīng)期女性由于體內(nèi)雌激素水平下降，出現(xiàn)一系列圍絕經(jīng)期異常感覺和狀態(tài)，影響生活質(zhì)量的同時(shí)，可以促使焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生。相關(guān)調(diào)查[1]顯示，27.36%的圍絕經(jīng)期女性存在抑郁異常感覺和狀態(tài)，這也講明了抑郁異常感覺和狀態(tài)較為普遍存在于圍絕經(jīng)期女性群體中。農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性的社會(huì)介入度相對較低，以往的研究對這一群體關(guān)注度也較低，相關(guān)的研究也較少。同時(shí)，農(nóng)村圍絕經(jīng)期女性發(fā)生抑郁異常感覺和狀態(tài)后主動(dòng)尋求幫助的能力和意愿較低，不利于抑郁的早期干涉，增加發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)[2,3,4]。本研究選取本地區(qū)325例圍絕經(jīng)期婦女為研究對象，討論更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的影響因素及心理保健策略，為更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)干涉策略的制定提供理論根據(jù)。1、資料與方式方法1.1、資料來源采用整體抽樣結(jié)合簡單隨機(jī)抽樣的方式選取本地區(qū)325例圍絕經(jīng)期婦女為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):45～55歲的圍絕經(jīng)期女性。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有精神病史或者服用抗抑郁藥物者;合并智力障礙、認(rèn)識障礙等不能配合完成調(diào)查問卷填寫者;受調(diào)查對象年齡45～55歲，平均年齡為(49.034.06)歲。通過發(fā)放調(diào)查問卷收集受調(diào)查者的相關(guān)資料。所有受調(diào)查者均對本研究知情同意，且本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2、研究方案由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，受調(diào)查對象當(dāng)場填寫調(diào)查問卷后，由調(diào)查員回收?；厥战Y(jié)束后，調(diào)查負(fù)責(zé)人對所有問卷填寫結(jié)果的完好性和邏輯性進(jìn)行審核，審核通過的為有效問卷，不通過則為無效問卷。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括受調(diào)查對象的姓名、年齡、職業(yè)、能否有慢性疾病、能否痛經(jīng)、能否自個(gè)或者家庭成員重病、夫妻感情能否融洽、能否長期無子女陪伴、子女學(xué)業(yè)或者事業(yè)能否順利、能否覺得工作或生活壓力大、經(jīng)濟(jì)條件、住房條件、更年期異常感覺和狀態(tài)、社會(huì)支持情況、抑郁異常感覺和狀態(tài)的嚴(yán)重程度等資料。更年期異常感覺和狀態(tài)評估采用更年期綜合征改進(jìn)kupperman評分量表[5]，以量表評分5分為存在更年期綜合征。社會(huì)支持情況的評估采用社會(huì)支持評定量表[6]，量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度三個(gè)維度，得分越高講明社會(huì)支持度越好。抑郁異常感覺和狀態(tài)的評估采用病人健康問卷抑郁量表(PHQ-9)[7]，量表包括:失去興趣、心情低落、睡眠障礙、精神缺乏、飲食障礙、自我認(rèn)同度低、專注困難、動(dòng)作延遲緩慢或焦躁、消極或輕生9個(gè)主要異常感覺和狀態(tài)。每個(gè)異常感覺和狀態(tài)均以0分、1分、2分、3分代表無、偶然、經(jīng)常、幾乎天天4個(gè)等級的分值。量表得分5～9分為輕度抑郁，10～14分為中度抑郁，15～19分為中重度抑郁，20分以上為重度抑郁。1.3、觀察指標(biāo)分析更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生情況;分析更年期婦女負(fù)性生活事件、更年期異常感覺和狀態(tài)、社會(huì)支持度與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系;通太多因素Logistic回歸分析更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的影響因素。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，比照采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比照采用2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)調(diào)查結(jié)果分析本研究發(fā)放調(diào)查問卷325份，回收并審核通過的有效問卷296份，調(diào)查問卷有效回收率為91.08%。無抑郁異常感覺和狀態(tài)191例，有抑郁異常感覺和狀態(tài)105例，抑郁異常感覺和狀態(tài)發(fā)生率為35.47%。華而不實(shí)，80例(27.03%)為輕度抑郁，14例(4.73%)為中度抑郁，11例(3.72%)為中重度抑郁，無重度抑郁。2.2、更年期婦女負(fù)性生活事件與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系職業(yè)狀態(tài)不理想、痛經(jīng)、本身重病、家庭成員重病、夫妻感情不融洽、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利、工作/生活壓力大、住房條件差的更年期婦女更容易產(chǎn)生抑郁異常感覺和狀態(tài)(P0.05)。更年期婦女負(fù)性生活事件與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系見表1。表1更年期婦女負(fù)性生活事件與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系[例(%)]2.3、更年期婦女更年期異常感覺和狀態(tài)與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系更年期綜合征及有更年期相關(guān)異常感覺和狀態(tài)的更年期婦女更容易出現(xiàn)抑郁異常感覺和狀態(tài)(P0.05)，更年期婦女更年期異常感覺和狀態(tài)與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系見表2。2.4、更年期婦女社會(huì)支持度與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系有抑郁異常感覺和狀態(tài)的更年期婦女客觀支持得分、主觀支持得分、對支持的利用度得分以及社會(huì)支持評定量表總分均顯著低無抑郁異常感覺和狀態(tài)的更年期婦女(P0.05)，更年期婦女社會(huì)支持度與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系見表3。2.5、更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)影響因素的多因素Logistic回歸分析痛經(jīng)、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利、客觀支持得分低、主觀支持得分低、對支持的利用度得分低、社會(huì)支持評定量表總分低是更年期婦女出現(xiàn)抑郁異常感覺和狀態(tài)的危險(xiǎn)因素(P0.05)。更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)影響因素的多因素Logistic回歸分析見表4。表2更年期婦女更年期異常感覺和狀態(tài)與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系[例(%)]表3更年期婦女社會(huì)支持度與抑郁異常感覺和狀態(tài)的關(guān)系表4更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)影響因素的多因素Logistic回歸分析3、討論圍絕經(jīng)期是女性絕經(jīng)前后的一段特殊的生理時(shí)期，由于雌激素水平的波動(dòng)，患者可出現(xiàn)一系列生理上和心理上的不適異常感覺和狀態(tài)，容易發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。有調(diào)查[8,9,10]顯示，圍絕經(jīng)期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生率較高，臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這一群體抑郁異常感覺和狀態(tài)的干涉。另外也有研究[11]表示清楚，圍絕經(jīng)期女性抑郁自評量表評分顯著高于國內(nèi)常模，這講明這一群體抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。更年期婦女可能由于受教育水平相對較低，此前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平有限，更年期婦女這一群體抑郁異常感覺和狀態(tài)的臨床干涉現(xiàn)在狀況并不特別理想。且年紀(jì)相對較大的群體對抑郁癥的知曉率顯著低于年輕人群，尋求心理保健干涉的能力和意愿也相對更低。因而，有必要開展關(guān)于更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的調(diào)查和干涉策略方面的研究，以了解和改善這一群體的心理健康狀況。在本研究中，更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)發(fā)生率為35.47%，與文獻(xiàn)[12,13,14]報(bào)道有差異，這主要與調(diào)查手段、地域差異等因素有關(guān)，但這也講明了我們地區(qū)更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)發(fā)生率較高，需要引起臨床的重視并制定相應(yīng)的干涉措施。圍絕經(jīng)期婦女隨著卵巢功能減退，體內(nèi)雌激素分泌缺乏，可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂、情緒容易波動(dòng)等不適異常感覺和狀態(tài)[15]。同時(shí)，這一階段的女性的社會(huì)競爭力逐步降低乃至于喪失，子女也面臨升學(xué)、即將畢業(yè)或者剛步入社會(huì)等關(guān)鍵轉(zhuǎn)折階段，容易出現(xiàn)事業(yè)或者家庭的變故，產(chǎn)生心理應(yīng)激而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。本研究結(jié)果顯示，痛經(jīng)、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利、客觀支持得分低、主觀支持得分低、對支持的利用度得分低、社會(huì)支持評定量表總分低是更年期婦女出現(xiàn)抑郁異常感覺和狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。痛經(jīng)是女性月經(jīng)期常見的不適異常感覺和狀態(tài)，異常感覺和狀態(tài)反復(fù)，且往往與子宮內(nèi)膜異位癥等婦科生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)[16]。疾病造成的軀體不適可加重圍絕經(jīng)期婦女的心理負(fù)擔(dān)，誘發(fā)其產(chǎn)生抑郁異常感覺和狀態(tài)。因而，對于痛經(jīng)異常感覺和狀態(tài)，尤其是對生活質(zhì)量造成明顯影響的痛經(jīng)異常感覺和狀態(tài)，應(yīng)鼓勵(lì)其積極尋求專業(yè)解決方案，處理相關(guān)婦科疾病，緩解或者消除痛經(jīng)異常感覺和狀態(tài)，消除痛經(jīng)異常感覺和狀態(tài)對圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)的不良影響。子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利為負(fù)性家庭因素。子女的學(xué)業(yè)或者事業(yè)問題是圍絕經(jīng)期婦女最關(guān)注的問題，假如子女在這一方面發(fā)生挫敗，往往給圍絕經(jīng)期婦女的心理造成沉重的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)和加重抑郁異常感覺和狀態(tài)。研究[17]表示清楚，負(fù)性生活事件是社區(qū)更年期婦女發(fā)生抑郁異常感覺和狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。因而，對于存在負(fù)性生活事件的圍絕經(jīng)期婦女，應(yīng)鼓勵(lì)其積極尋求心理疏導(dǎo)的專業(yè)干涉，幫助其更好調(diào)節(jié)情緒，減輕負(fù)性生活事件對圍絕經(jīng)期女性心理狀態(tài)造成的不良影響。社會(huì)支持評定量表總分及其各個(gè)維度的得分低均是更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這講明更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生與社會(huì)支持度的充足與否關(guān)系密切。相關(guān)調(diào)查[18,19,20]顯示，更年期婦女圍絕經(jīng)期異常感覺和狀態(tài)及抑郁異常感覺和狀態(tài)的知曉率較低，這與當(dāng)下的醫(yī)療水平及心理保健宣傳等工作相對有限有關(guān)。因而，除了鼓勵(lì)受試者主動(dòng)尋求心理健康干涉外，還可通過加強(qiáng)健康宣傳，以電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑宣傳心理保健措施以及獲得心理保健的途徑。同時(shí)，通過增加心理保健專業(yè)工作者、加強(qiáng)心理保健服務(wù)場所的建設(shè)等方面，為更年期婦女尋求心理保健提供便利條件，提高對這一群體的社會(huì)支持度。家庭成員也應(yīng)理解這一時(shí)期女性情緒波動(dòng)大等生理特點(diǎn)，加強(qiáng)對這一群體的家庭關(guān)心，消除或者減輕其圍絕經(jīng)期的抑郁異常感覺和狀態(tài)。綜上所述，更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生率較高。生理、家庭、社會(huì)支持度等因素與抑郁異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生相關(guān)，應(yīng)通過加強(qiáng)心理健康宣傳、社會(huì)支持等方式，改善更年期婦女的心理健康狀態(tài)。以下為參考文獻(xiàn)[1]董茂順.舒肝顆粒聯(lián)合黛力新治療女性更年期抑郁的療效觀察[J]．中國合理用藥探尋求索，2021,172(4):24-26.[2]王艷，崔亞萍.女性更年期抑郁癥施行護(hù)理干涉的效果評價(jià)[J]．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2021,3(30):163+166.[3]陳軍良，駱建忠，姜誠勇，等.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2020,22(6):672-674.[4]楊鏡梅.農(nóng)村社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)在狀況及發(fā)展對策---基于如東新店社區(qū)的實(shí)證研究[J]．成人教育，2021,35(5):76-79.[5]李麗娜，呂少博，王曉燕，等.農(nóng)村留守婦女心理健康服務(wù)需求量表的編制[J]．當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021,43(15):2739-2743.[6]許鳳全，鄭瑀，許琳潔，等.心身并治對更年期抑郁癥患者女性激素的影響[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021,12(7):893-896.[7]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M]．中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:127-131.[8]KronenkeK,SpitzerRL,WilliamsJB,etal.ThePHQ-9:validityofabriefdepressionseveritymeasure[J].JGenInternMed,2001,16(9):606-613.[9]鄭燕偉，朱蓉，陶敏芳，等.絕經(jīng)女性抑郁異常感覺和狀態(tài)及其影響因素分析[J]．中華生殖與避孕雜志，2021,38(6):448-453.[10]張全英，桑文鳳，王麗娜，等.圍絕經(jīng)期女性焦慮、抑郁情緒與社會(huì)支持狀況的相關(guān)性分析[J]．中國婦幼保健，2021,31(11):2298-2300.[11]嚴(yán)保平，李建峰，栗克清，等.城市與農(nóng)村普通人群精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病的態(tài)度[J]．當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020,41(9):1636-1639.[12]張文皓，劉志琛，張宏晨，等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁狀況及影響因素分析[J]．護(hù)理研究，2021,31(12):1492-1494.[13]李瑞霞，馬敏，肖喜榮，等.40~55歲社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期異常感覺和狀態(tài)和焦慮、抑郁異常感覺和狀態(tài)評分及相關(guān)因素分析[J]．復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2021,44(1):27-33.[14]朱瓚.我們國家近15年圍絕經(jīng)期女性心理健康研究進(jìn)展[J]．海南醫(yī)學(xué)，2021,27(6):978-981.[15]張璐，?；?原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究進(jìn)展[J]．河北中醫(yī)，2020,36(8):1252-1253,1254.[16]張群，田玉梅.社區(qū)更年期婦女抑郁異常感覺和狀態(tài)發(fā)生情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]．中國