急性上呼吸道感染1急性上呼吸道感染1概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥

的概稱。

常見病原體為病毒，少數是細菌，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預后良好。2概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥

的流行病學：全年皆可發(fā)病。

病毒的類型多，人體對各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫，且無交叉免疫。故一年內一人可多次發(fā)病。3流行病學：全年皆可發(fā)病。病毒的類型多，人體對各種病毒感病因和發(fā)病機制70-80%由病毒引起.細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。4病因和發(fā)病機制70-80%由病毒引起.細菌感染可直接病理

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出，繼發(fā)細菌感染后，有中性粒細胞浸潤，可出現膿性分泌物。5病理鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單臨床表現一、普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。常見病原體為鼻病毒，冠狀病毒，流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒，?？刹《竞涂滤_奇病毒。6臨床表現一、普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡

起病急，咽部癥狀，鼻部癥狀，咳嗽，全身癥狀輕，鼻腔粘膜充血，水腫，有分泌物。

5-7天痊愈7起病急，咽部癥狀，鼻部癥狀，咳嗽，全身癥狀輕，鼻腔粘二、病毒性咽炎和喉炎

病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及腸病毒，呼吸道合胞病毒等引起。

臨床特征：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當有吞咽困難，提示鏈球菌感染。8二、病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病急性喉炎流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。臨床特征：聲嘶，講話困難，疼痛。體查：喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大，疼痛，有時喉部喘息聲。9急性喉炎流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。9三、胞疹性咽峽炎

柯薩奇病毒引起表現：咽痛，發(fā)熱，病程約一周。檢查：咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表性潰瘍，周圍有紅暈。10三、胞疹性咽峽炎柯薩奇病毒引起10四、咽結膜熱腺病毒、柯薩奇病毒引起。發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，咽部結膜明顯充血。病程4-6天，多通過游泳傳播，兒童多見。11四、咽結膜熱腺病毒、柯薩奇病毒引起。11五、細菌性咽扁桃體炎

多由溶血性蓮球菌引起，其次流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫39℃以上。

體查：咽充血，扁桃體腫大。表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，壓痛，肺部無異常體征。12五、細菌性咽扁桃體炎多由溶血性蓮球菌引起，其次流感嗜實驗室檢查一、血象

病毒感染：WBC計數正?；蚪档?，淋巴細胞比例升高。細菌感染：WBC及中性粒細胞計數升高和核左移現象。13實驗室檢查一、血象13二、病原體檢查

視需要可用免疫熒光法，酶聯免疫吸附檢測法，血清學診斷和病毒分離鑒定以判斷確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)14二、病原體檢查視需要可用免疫熒光法，酶聯免疫吸附檢測法并發(fā)癥急性鼻竇炎，中耳炎，氣管-支氣管炎。部分患者可繼發(fā)風濕熱，腎小球腎炎，心肌炎等15并發(fā)癥急性鼻竇炎，中耳炎，氣管-支氣管炎。15診斷和鑒別診斷病史流行情況鼻咽部癥狀體征血象胸片做出臨床診斷16診斷和鑒別診斷病史16鑒別診斷一、過敏性鼻炎二、流行性感冒三、急性傳染病前驅癥狀17鑒別診斷一、過敏性鼻炎17治療

上呼吸道病毒感染目前無特殊抗病毒藥物，以對癥處理、休息、戒煙，多飲水，休息和保持室內空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。18治療上呼吸道病毒感染目前無特殊抗病毒藥物，以對一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽部充血和分泌物的感冒藥。二、抗菌藥物：合理用藥，青霉素，第一代頭孢菌素，大環(huán)內酯類或喹諾酮類。三、抗病毒藥物治療19一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽19預防增強體質勞逸適度生活規(guī)律注意上呼吸道患者的隔離防止交叉感染20預防增強體質20流行性感冒概念：是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病21流行性感冒概念：21病原體：流感病毒屬正粘病毒科，為RNA病毒。按抗原性流感病毒分為甲乙丙三型，甲型流感病毒常引起大流行，病情較重；乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕。流感病毒抗原性變化較快，人類無法獲得持久的免疫力。22病原體：22臨床表現

潛伏期1-3天，常有明顯的流行。急性起病，中毒癥狀重，可伴有咽痛，流涕，流淚，咳嗽，鼻咽部癥狀較輕，少數有消化道癥狀。23臨床表現潛伏期1-3天，常有明顯的流行。急性起病，中實驗室檢查

血白細胞正?；驕p低，淋巴細胞相對增加，鼻咽分泌物或口腔含漱液可分離出流感病毒?；謴推谘逯锌沽鞲胁《究贵w滴度比急性期有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。24實驗室檢查血白細胞正常或減低，淋巴細胞相對增加，鼻咽治療患者應被隔離支持療法對癥治療應用抗病毒藥物25治療患者應被隔離25急性氣管-支氣管炎概念是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。26急性氣管-支氣管炎概念26病因和發(fā)病機制一、感染二、物理、化學因素三、過敏反應27病因和發(fā)病機制27臨床表現一、癥狀：可有發(fā)熱，咳嗽、咳痰。二、體征：不多，呼吸音正常，可在兩肺聽到散在干、濕啰音。28臨床表現28實驗室檢查周圍血中白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌感染較重時，白細胞總數和嗜中性粒細胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現致病菌。X線胸片僅有肺紋理增粗。29實驗室檢查29

診斷與鑒別診斷一、流行性感冒二、急性上呼吸道感染三、其他30診斷與鑒別診斷30治療一、休息、保暖、多飲水、足夠的熱量二、抗菌藥物治療三、對癥治療31治療31再見！32再見！32急性上呼吸道感染33急性上呼吸道感染1概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥

的概稱。

常見病原體為病毒，少數是細菌，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預后良好。34概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥

的流行病學：全年皆可發(fā)病。

病毒的類型多，人體對各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫，且無交叉免疫。故一年內一人可多次發(fā)病。35流行病學：全年皆可發(fā)病。病毒的類型多，人體對各種病毒感病因和發(fā)病機制70-80%由病毒引起.細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。36病因和發(fā)病機制70-80%由病毒引起.細菌感染可直接病理

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出，繼發(fā)細菌感染后，有中性粒細胞浸潤，可出現膿性分泌物。37病理鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單臨床表現一、普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。常見病原體為鼻病毒，冠狀病毒，流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒，?？刹《竞涂滤_奇病毒。38臨床表現一、普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡

起病急，咽部癥狀，鼻部癥狀，咳嗽，全身癥狀輕，鼻腔粘膜充血，水腫，有分泌物。

5-7天痊愈39起病急，咽部癥狀，鼻部癥狀，咳嗽，全身癥狀輕，鼻腔粘二、病毒性咽炎和喉炎

病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及腸病毒，呼吸道合胞病毒等引起。

臨床特征：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當有吞咽困難，提示鏈球菌感染。40二、病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病急性喉炎流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。臨床特征：聲嘶，講話困難，疼痛。體查：喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大，疼痛，有時喉部喘息聲。41急性喉炎流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。9三、胞疹性咽峽炎

柯薩奇病毒引起表現：咽痛，發(fā)熱，病程約一周。檢查：咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表性潰瘍，周圍有紅暈。42三、胞疹性咽峽炎柯薩奇病毒引起10四、咽結膜熱腺病毒、柯薩奇病毒引起。發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，咽部結膜明顯充血。病程4-6天，多通過游泳傳播，兒童多見。43四、咽結膜熱腺病毒、柯薩奇病毒引起。11五、細菌性咽扁桃體炎

多由溶血性蓮球菌引起，其次流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫39℃以上。

體查：咽充血，扁桃體腫大。表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，壓痛，肺部無異常體征。44五、細菌性咽扁桃體炎多由溶血性蓮球菌引起，其次流感嗜實驗室檢查一、血象

病毒感染：WBC計數正?；蚪档停馨图毎壤?。細菌感染：WBC及中性粒細胞計數升高和核左移現象。45實驗室檢查一、血象13二、病原體檢查

視需要可用免疫熒光法，酶聯免疫吸附檢測法，血清學診斷和病毒分離鑒定以判斷確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)46二、病原體檢查視需要可用免疫熒光法，酶聯免疫吸附檢測法并發(fā)癥急性鼻竇炎，中耳炎，氣管-支氣管炎。部分患者可繼發(fā)風濕熱，腎小球腎炎，心肌炎等47并發(fā)癥急性鼻竇炎，中耳炎，氣管-支氣管炎。15診斷和鑒別診斷病史流行情況鼻咽部癥狀體征血象胸片做出臨床診斷48診斷和鑒別診斷病史16鑒別診斷一、過敏性鼻炎二、流行性感冒三、急性傳染病前驅癥狀49鑒別診斷一、過敏性鼻炎17治療

上呼吸道病毒感染目前無特殊抗病毒藥物，以對癥處理、休息、戒煙，多飲水，休息和保持室內空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。50治療上呼吸道病毒感染目前無特殊抗病毒藥物，以對一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽部充血和分泌物的感冒藥。二、抗菌藥物：合理用藥，青霉素，第一代頭孢菌素，大環(huán)內酯類或喹諾酮類。三、抗病毒藥物治療51一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽19預防增強體質勞逸適度生活規(guī)律注意上呼吸道患者的隔離防止交叉感染52預防增強體質20流行性感冒概念：是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病53流行性感冒概念：21病原體：流感病毒屬正粘病毒科，為RNA病毒。按抗原性流感病毒分為甲乙丙三型，甲型流感病毒常引起大流行，病情較重；乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕。流感病毒抗原性變化較快，人類無法獲得持久的免疫力。54病原體：22臨床表現

潛伏期1-3天，常有明顯的流行。急性起病，中毒癥狀重，可伴有咽痛，流涕，流淚，咳嗽，鼻咽部癥狀較輕，少數有消化道癥狀。55臨床表現潛伏期1-3天，常有明顯的流行。急性起病，中實驗室檢查

血白細胞正?；驕p低，淋巴細胞相對增加，鼻咽分泌物或口腔含漱液可分離出流感病毒?；謴推谘逯锌沽鞲胁《究贵w滴度比急性期有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。56實驗室檢查血白細胞正?；驕p低，淋巴細胞相對增加，鼻咽治療患者應被隔離支持療法對癥治療應用抗病毒藥物57治療患者應被隔離25急性氣管-支氣管炎概念是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。58急性氣管-支氣管炎概念26病因和發(fā)病機制一、感染二、物理、化學因素三、過敏反應59病因和發(fā)病機制27臨床表現一、癥狀：可有發(fā)熱，咳嗽、咳痰。二、體征：不多，呼吸音正常，可