大學生心理危機的預防與處置大學生心理危機的預防與處置大學生心理危機的預防與處置關于心理危機應澄清的兩點心理危機并不僅僅是壞事——“?！贝砦ｋU，“機”代表機遇心理危機事件無大小2020/11/32大學生心理危機的預防與處置大學生心理危機的預防與處置大學生心關于心理危機應澄清的兩點心理危機并不僅僅是壞事——“?！贝砦ｋU，“機”代表機遇心理危機事件無大小2020/11/32關于心理危機應澄清的兩點心理危機并不僅僅是壞事2020/11一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素教育部直屬高校04-12年學生自殺情況2020/11/33一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素全國大學生自殺率：2.7/10萬我省大學生自殺率：2.0/10萬——我省研究生自殺率：4.6/10萬——我省本科生自殺率：2.6/10萬——我省?？粕詺⒙剩?.2/10萬2020/11/34一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素20一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素心理原因：15-24歲是抑郁癥、精神分裂癥、躁狂發(fā)作等心理疾病的第一高發(fā)期患有嚴重抑郁癥、精神分裂癥、躁狂發(fā)作等心理疾病的人群往往是自殺的高危人群社會原因：高壓力、高心理負荷2020/11/35一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素心理大學生自殺的危害性給學校、社會帶來不可估量的損失和非常負面的影響。給家庭帶來毀滅性的打擊。給同學和老師留下心理陰影甚至心理創(chuàng)傷?！獮榱嗣恳粋€不應逝去的生命。預防自殺，人人有責。2020/11/36大學生自殺的危害性給學校、社會帶來不可估量的損失和非常負面的我們怎樣做才能有效預防自殺？2020/11/37我們怎樣做才能2020/11/37有效預防自殺的途徑

做到“三早”：

——早發(fā)現(xiàn)

——早報告

——早干預2020/11/38有效預防自殺的途徑做到“三早”：2020/11/38有效預防自殺的關鍵——早發(fā)現(xiàn)

學生的心理危機發(fā)現(xiàn)得越早，就越能有效避免自殺事件的發(fā)生。2020/11/39有效預防自殺的關鍵——早發(fā)現(xiàn)2020/11/需要澄清的問題自殺現(xiàn)象是沒有預兆的、無法預防的、不可避免的嗎？2020/11/310需要澄清的問題自殺現(xiàn)象是沒有預兆的、2020/某學生自殺當天晚上，曾和室友討論過死亡的問題。她問室友：“人死了之后會怎么樣？”有一個同學回應她：“死有什么，反正人都是要死的?！睆埬郴卮穑骸耙俏宜懒?，你們怎么辦？我不是指正常的死亡?！庇袀€同學就說“那我會不會害怕？”另一個同學說：“只要不在寢室死，我們就不會害怕”。她又說到“口蠻苦的”，室友們以為她是因為最近身體不舒服所以想太多了，于是都勸她不要想太多了，然后大家都上床休息了。當晚凌晨三點左右，該生自殺。案例2020/11/311某學生自殺當天晚上，曾和室友討論過死亡的問題。她問室友：“人如何知道一個人是否想自殺跡象行為遺書變化2020/11/312如何知道一個人是否想自殺跡象行為遺書變化2020/11/31自殺前“可能”的跡象(1)言語上的跡象直接說出間接說出2020/11/313自殺前“可能”的跡象(1)言語上的跡象2020/11/31言語上的征兆直接說出：

“我希望我已死去"

“我再也不想活了”

“我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“現(xiàn)在沒人能幫得了我”“沒有我，別人會生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一點意義也沒有”2020/11/314言語上的征兆直接說出：2020/11/314自殺“可能的”征兆(1)間接說出：談論與自殺有關的事情或拿自殺開玩笑談論自殺的計劃，包括自殺的方法，時間和地點流露出無助、無望的情感與親朋告別談論自己現(xiàn)有的自殺工具2020/11/315自殺“可能的”征兆(1)間接說出：2020/11/315自殺“可能的”征兆(2)行為上的征兆出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險行為增加)抑郁的表現(xiàn)(情緒的改變,睡眠或食欲的改變)有條理地安排后事頻繁出現(xiàn)意外事故飲酒或抽煙的量增加2020/11/316自殺“可能的”征兆(2)行為上的征兆2020/11/316有效預防自殺的保證——早報告、早干預

在發(fā)現(xiàn)學生的異常心理和行為表現(xiàn)以后，如果不能及時向?qū)I(yè)人員報告、并由專業(yè)人員及時進行干預，仍有可能導致悲劇的發(fā)生。2020/11/317有效預防自殺的保證——早報告、早干預在發(fā)現(xiàn)學生案例李某，男，畢業(yè)生，家庭貧困，學習成績較差，臨近畢業(yè)仍有多門功課不及格。

5月21號晚上11點半，輔導員接到李某室友電話，稱李某9點多跟家里通過電話外出未歸。輔導員立刻過去，和同學們分頭找，并通知保衛(wèi)部門協(xié)同搜查。12點左右室友在網(wǎng)吧找到李某，當時李某就坐在電腦前、戴著耳機，看到同學們后，他就指著電腦和同學們說：“你們聽，有人在里面罵我。”同學們看到電腦沒有運行任何程序，戴上耳機后也沒有聽到任何聲音，同學們覺得他不對勁，趕緊通知輔導員。2020/11/318案例李某，男，畢業(yè)生，家庭貧困，學習成績較差，臨近畢業(yè)仍案例后來輔導員與其他同學趕到，然后要其他同學先回寢室，他陪同李某一起走回寢室，邊走邊談話，大概談了一個小時。李某在談話中稱：“我又聽到同學在背后罵我、嘲笑我，我想找個地方發(fā)呆就去了網(wǎng)吧，現(xiàn)在沒問題了。”輔導員再次叫他放下包袱，認真做好畢業(yè)實驗，以良好的心態(tài)進入社會、開始工作，并約李某第二天中午到辦公室找他。他們談完話已經(jīng)是凌晨1點了，于是輔導員安排李某回寢室睡覺。隨后輔導員發(fā)短信給他的室友，吩咐他們從那時起到次日中午期間一定要看好他。2020/11/319案例后來輔導員與其他同學趕到，然后要其他同學先回寢室，他案例輔導員走后，李某又想去網(wǎng)吧，被同寢室的兩位同學阻攔，他急得差點要和同學打起來了，但最終擰不過同學，被同學們攔下來了。當天大家入睡時已差不多兩點。夜間李某起床上廁所數(shù)次，同學都陪同。凌晨六點左右，李某起床問他的好友有沒有吃的，說是肚子餓，下鋪的另一個同學給了他一包方便面，他也沒有沖泡，就干吃了兩口。七點左右，李某要出門，好友要求陪同，兩人還發(fā)生了口角，李某差點翻臉了，好友就不敢跟隨他了。將近八點時，李某自殺。2020/11/320案例輔導員走后，李某又想去網(wǎng)吧，被同寢室的兩位同學阻攔，危機事件報告及干預流程發(fā)現(xiàn)同學異常表現(xiàn)↓（將同學轉(zhuǎn)移到安全地方并實行24小時陪伴）向?qū)W工部（研工部）及心理中心報告↓心理中心組織專家進行評估↓根據(jù)評估結(jié)果采取相應的干預措施

住院治療或休學回家↙↘在校邊學習邊治療

愈后鑒定

追蹤干預

（輔導員/學生/心理中心）

辦理復學手續(xù)↓

追蹤干預（輔導員/學生/心理中心）

2020/11/321危機事件報告及干預流程發(fā)現(xiàn)同學異常表現(xiàn)2020/11/32什么是自殺自殺是指個體有意識地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常行為。自殺按致死性的高低可分為三個方面：①自殺意念：曾經(jīng)想過或計劃過自殺，但并未采取實際行動；②自殺未遂：已采取實際行動，但未導致死亡；③自殺死亡。2020/11/322什么是自殺自殺是指個體有意識地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常自殺發(fā)展的三階段第一階段自殺意念開始出現(xiàn)。

自殺僅被當成一種解決矛盾的方法手段。如矛盾沒有解決，就進入第二階段。第二階段當事人以談論自殺、日記、威脅性的語言暗示要自殺并向環(huán)境求助。如果求助者沒有得到積極的回應，那么他的自殺意念則會更加堅定，態(tài)度反而會穩(wěn)定下來，表現(xiàn)上看危機似乎已經(jīng)過去，但實際上，這預示著自殺行為的即將發(fā)生。

第三階段

實施自殺。

2020/11/323自殺發(fā)展的三階段第一階段2020/11/323談論自殺的人不會自殺？——的確有以自殺來威脅以控制別人的事情，但向人吐露自殺念頭往往是矛盾沖突的表現(xiàn)，這是求救的信號，是希望得到關心和協(xié)助的信號。對自殺的誤解一NotTrue!2020/11/324談論自殺的人不會自殺？對自殺的誤解一NotTrue!202對自殺的誤解二自殺前沒有任何自殺的征兆？——其實大部分自殺者都有一些信號，有的是求助，有的是矛盾和猶豫，有的是作出最后的安排，如：跟好友道別，兌現(xiàn)承諾等等。

——問題是旁人大意，未能及時領悟這些信號。NotTrue!2020/11/325對自殺的誤解二自殺前沒有任何自殺的征兆？NotTrue!2對自殺的誤解三一件微不足道的小事也會使人實施自殺？——其實除了少數(shù)沖動型自殺案例，多數(shù)因小事自殺者，事前都有累積的問題。小事只是起著一個“扣扳機”的作用。例如長期的病痛，精神病問題。小事——“壓死駱駝的最后一根稻草”NotTrue!2020/11/326對自殺的誤解三一件微不足道的小事也會使人實施自殺？NotT對自殺的誤解四普通人永遠不會有自殺的念頭？——事實是30-50%的學生或成年人，表示曾有過一次或多次自殺的念頭（Fremouwetal.,1990)?！匾氖亲詺⒁饽畹膹姸群皖l密程度。一閃念而過的念頭不會有太多問題，經(jīng)常性的、認真的、強烈的求死念頭才代表著嚴重的自殺危險。NotTrue!2020/11/327對自殺的誤解四普通人永遠不會有自殺的念頭？NotTrue!對自殺的誤解五當情緒狀況緩和了，自殺的危險就降低了？——一些情緒極度抑郁或自殺未遂的當事人，有時情緒突然平靜，令周圍人以為危險已過。正在周圍人放松防范情況下，當事人突然自殺。其實那是當事人已經(jīng)做出決定，死意已定，反而視死如歸，冷靜設計死的方法。NotTrue!2020/11/328對自殺的誤解五當情緒狀況緩和了，自殺的危險就降低了？Not對自殺的誤解六“試圖自殺者需要精神病學的幫助”的說法是不對的？——調(diào)查表明，西方的自殺者90%以上有精神障礙，中國的自殺者60%以上有精神障礙。面對有自殺危險的對象時，一定要從精神障礙的角度評估你的幫助對象。NotTrue!2020/11/329對自殺的誤解六“試圖自殺者需要精神病學的幫助”的說法是不對的對抑郁和自殺應切記的原則:

不要假定自殺者一定有抑郁癥……

但對自殺者任何時候都要進行抑郁癥的評估——嚴重的抑郁癥患者是自殺的高危人群2020/11/330對抑郁和自殺應切記的原則:

不要假定自殺者一定有抑郁癥……抑郁癥的診斷標準

必須有以下5個或5個以上癥狀，并持續(xù)存在兩周或更長時間：___

絕大多數(shù)時間感到悲傷或情緒低落___對多數(shù)活動失去了愉快感___體重或食欲發(fā)生改變___睡眠問題（失眠/嗜睡）___坐立不安、急躁或易激惹___疲勞感

內(nèi)疚、無價值感或無助感

集中注意力困難、記憶力下降或做事情猶豫不決___反復出現(xiàn)自殺的想法，覺得自己生不如死2020/11/331抑郁癥的診斷標準

必須有以下5個或5個以上癥狀，并持續(xù)存人為什么會患上抑郁癥？

絕大多數(shù)專家認為抑郁癥是腦部疾病，它與遺傳因素有關，并受社會壓力、藥物和睡眠等因素影響。當一個人同時存在多個社會、心理和軀體方面的問題時，腦內(nèi)會發(fā)生某種生物化學改變，導致五羥色氨減少，就出現(xiàn)抑郁。2020/11/332人為什么會患上抑郁癥？

(bI)隨機放置7X7mm2的格子在海馬上。從水平(II)、矢狀(III)、和冠狀(IV)的角度顯示，在圖I中以加粗的十字絲顯示。(a)海馬的冠狀面。從總的大腦體中切分出來包含海馬的立方體。F=纖毛VD=海馬垂直指狀突起Amyg=扁桃體結(jié)構(gòu)Hip=海馬Shelineetal.PNAS,1996;3908-13.…1996年，我們了解了慢性壓力和抑郁給大腦帶來的損害海馬趾萎縮現(xiàn)在許多文章報告了僅次于抑郁癥、創(chuàng)傷后應激障礙以及物質(zhì)濫用的神經(jīng)性萎縮2020/11/333(bI)隨機放置7X7mm2的格子在海馬上。從抑郁癥的心理治療抑郁癥是一種生理疾病?；忌弦钟舭Y的人要想獲得有效的療效，必須在醫(yī)生的指導下堅持規(guī)律服藥4—6周，并且隨后繼續(xù)服藥6—12個月以預防復發(fā)。抑郁癥的心理治療前期以藥物治療為主，心理咨詢?yōu)檩o；后期以心理咨詢?yōu)橹?，藥物治療為輔。2020/11/334抑郁癥的心理治療抑郁癥是一種生理疾病。患上抑郁癥的人要想獲得在未治療的情況下遺傳的脆弱性與壓力之間的相互作用即可導致抑郁的嚴重終生病程(箭頭指向應激源)符合重性抑郁障礙標準年齡：兒童-青少年成年人老年人

2020/11/335在未治療的情況下遺傳的脆弱性與壓力之間的相互作用(箭頭指向應多數(shù)情況下能夠保持良好狀態(tài):用抗抑郁劑維持治療能夠阻斷復發(fā)模式(箭頭指向應激源)符合重性抑郁障礙標準年齡：兒童-青少年成年人老年人2020/11/336多數(shù)情況下能夠保持良好狀態(tài):(箭頭指向應激源)符合重性抑郁精神分裂癥的診斷標準反復出現(xiàn)言語幻聽思維破裂、思維中斷、言語不連貫、思維內(nèi)容貧乏思維被插入、被控制感、被洞悉感、被廣播感妄想:被害妄想、鐘情妄想病理性象征思維情感倒錯，時哭時笑明顯的意志減退或缺乏2020/11/337精神分裂癥的診斷標準反復出現(xiàn)言語幻聽2020/11/337對自殺的誤解七危機干預者在消除即將發(fā)生的自殺危險時，不應當扮演一個權(quán)威角色？——危機干預者應采取主動態(tài)度，權(quán)威的角色。因為此時當事人往往情緒激動，失控，理智混亂。危機干預者應清晰的發(fā)出指令或要求，直到當事人脫離危險。自殺者站在窗臺，準備跳樓。干預者甲：（冷靜、有信心、堅決地）“你現(xiàn)在十分危險，你先坐下來，好讓我們談一談?！保ㄕ└深A者乙：（和靄、欠信心、懇求地）“如果你不反對，我希望你先坐下來，好嗎？”（誤）NotTrue!2020/11/338對自殺的誤解七危機干預者在消除即將發(fā)生的自殺危險時，不應當扮對自殺的誤解八讓試圖自殺者的親人或關系密切的人到場，會激發(fā)試圖自殺者的情緒，所以一般是不可取的？——如有可能，應要求當事人的親人或有密切關系的他人加入?yún)f(xié)助。這些人的關懷可能令當事人重新獲得個人價值感，或因情誼而放棄自殺。NotTrue!2020/11/339對自殺的誤解八讓試圖自殺者的親人或關系密切的人到場，會激發(fā)試對自殺的誤解九應該避免向有自殺企圖的人使用“自殺”這個詞，以免刺激當事人？——相反，對懷疑有自殺企圖的當事人，你應明確地問他（她）是否想要自殺，并且要問得仔細、深入，直到你得到一個肯定的結(jié)論。NotTrue!2020/11/340對自殺的誤解九應該避免向有自殺企圖的人使用“自殺”這個詞，以對自殺的誤解十對于求死者，應該以合理的辯論和說理，使當事人明白并放棄自殺企圖？——在危機之中，理性的爭辯沒有用處，甚至激起當事人的反感情緒。危機干預者應該把注意力放在理解當事人的感受上。干預者甲：“你說沒有人關心你，可你看到?jīng)]有，這么多人在為你的事奔走，你的家人焦急萬分……”干預者乙：“你感到孤單，覺得自己好可憐的……”NotTrue!2020/11/341對自殺的誤解十對于求死者，應該以合理的辯論和說理，使當事人明什么人容易出現(xiàn)自殺危機？面臨著各種各樣的問題：內(nèi)在的問題：長期的負面情感體驗，如抑郁、焦慮、喪失、持續(xù)的厭倦、氣憤或其它令人不愉快感外在的問題：包括與所處環(huán)境相關的強烈的喪失、內(nèi)疚或憤怒感2020/11/342什么人容易出現(xiàn)自殺危機？面臨著各種各樣的問題：2020/11嘗試了所有解決其問題的方法，但都以失敗告終想不出其他的解決問題的方法，尤其在其極度痛苦時經(jīng)過多次的自殺行為，開始認為自殺幾乎是解決任何問題的一個好方法沒有其他可供選擇的解決問題的方法什么人容易出現(xiàn)自殺危機？2020/11/343嘗試了所有解決其問題的方法，但都以失敗告終什么人容易出現(xiàn)自殺認為所面臨的痛苦狀況是

無法逃避的無法忍受的

永無止境的

——為了擺脫痛苦，當事人會把自殺當作是解決問題的一種方法 什么人容易出現(xiàn)自殺危機？2020/11/344認為所面臨的痛苦狀況是什么人容易出現(xiàn)自殺危機？2020/11有以下感受的人最容易自殺無助感絕望感矛盾情感孤獨感希望結(jié)束痛苦2020/11/345有以下感受的人最容易自殺無助感2020/11/345自殺的真相自殺者往往把自殺當作是解決問題的一種方式但自殺是一種不可逆轉(zhuǎn)的、無法挽回的方式總有比自殺更好的解決問題的方式2020/11/346自殺的真相自殺者往往把自殺當作是解決問題的一種方式2020/自殺危機干預的基本理念承認當事人的自殺是解決問題的一種方法，但總會找到其他更好的方法2020/11/347自殺危機干預的基本理念2020/11/347如何干預有自殺危機的學生1.保持冷靜，耐心傾聽。2.讓他談出自己內(nèi)心的感受。3.要接納他，不對其做任何評判。4.不要試圖說服他改變自己的感受。2020/11/348如何干預有自殺危機的學生1.保持冷靜，耐心傾聽。2020/1如何干預有自殺危機的學生詢問他們是否有自殺的想法。

“你看起來似乎很痛苦、很絕望，你有沒有想過結(jié)束自己的生命?”

(詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起他自殺，反而也許會挽救他的生命)不要這樣問:

“你沒有自殺的想法，是吧?”2020/11/349如何干預有自殺危機的學生詢問他們是否有自殺的想法。2020/如何干預有自殺危機的學生6.評估他們的自殺危險程度（1）詢問自殺想法的具體情況：過去有無任何自殺想法？誘發(fā)因素是什么？是什么時候？是什么代替了他的自殺想法？是否告訴了他人或?qū)で罅怂酥С郑?020/11/350如何干預有自殺危機的學生6.評估他們的自殺危險程度2020/如何干預有自殺危機的學生6.評估他們的自殺危險程度（2）詢問是否有自殺的計劃：計劃制定的進程如何？有無計劃自殺的時間？有無計劃自殺的地點？有無計劃自殺的方式？有無計劃自殺工具的可利用性？2020/11/351如何干預有自殺危機的學生6.評估他們的自殺危險程度20如何干預有自殺危機的學生6.評估他們的自殺危險程度（3）詢問既往自殺未遂史以前是否有過自殺行為？有多少次？是什么時候？誘發(fā)因素是什么？結(jié)果如何？是如何得救的？從中學到了什么？2020/11/352如何干預有自殺危機的學生6.評估他們的自殺危險程度20如何干預有自殺危機的學生7.相信他所說的話，任何自殺跡象均應認真對待。8.不要答應對他的自殺想法給予保密。9.讓他相信別人是可以給其幫助的，并鼓勵他尋求他人的幫助、支持。2020/11/353如何干預有自殺危機的學生7.相信他所說的話，任何自殺跡象均應謝謝！謝謝！大學生心理危機的預防與處置大學生心理危機的預防與處置大學生心理危機的預防與處置關于心理危機應澄清的兩點心理危機并不僅僅是壞事——“?！贝砦ｋU，“機”代表機遇心理危機事件無大小2020/11/32大學生心理危機的預防與處置大學生心理危機的預防與處置大學生心關于心理危機應澄清的兩點心理危機并不僅僅是壞事——“?！贝砦ｋU，“機”代表機遇心理危機事件無大小2020/11/356關于心理危機應澄清的兩點心理危機并不僅僅是壞事2020/11一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素教育部直屬高校04-12年學生自殺情況2020/11/357一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素全國大學生自殺率：2.7/10萬我省大學生自殺率：2.0/10萬——我省研究生自殺率：4.6/10萬——我省本科生自殺率：2.6/10萬——我省?？粕詺⒙剩?.2/10萬2020/11/358一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素20一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素心理原因：15-24歲是抑郁癥、精神分裂癥、躁狂發(fā)作等心理疾病的第一高發(fā)期患有嚴重抑郁癥、精神分裂癥、躁狂發(fā)作等心理疾病的人群往往是自殺的高危人群社會原因：高壓力、高心理負荷2020/11/359一個不容樂觀的現(xiàn)實

——自殺已成為大學生死亡的第二大因素心理大學生自殺的危害性給學校、社會帶來不可估量的損失和非常負面的影響。給家庭帶來毀滅性的打擊。給同學和老師留下心理陰影甚至心理創(chuàng)傷。——為了每一個不應逝去的生命。預防自殺，人人有責。2020/11/360大學生自殺的危害性給學校、社會帶來不可估量的損失和非常負面的我們怎樣做才能有效預防自殺？2020/11/361我們怎樣做才能2020/11/37有效預防自殺的途徑

做到“三早”：

——早發(fā)現(xiàn)

——早報告

——早干預2020/11/362有效預防自殺的途徑做到“三早”：2020/11/38有效預防自殺的關鍵——早發(fā)現(xiàn)

學生的心理危機發(fā)現(xiàn)得越早，就越能有效避免自殺事件的發(fā)生。2020/11/363有效預防自殺的關鍵——早發(fā)現(xiàn)2020/11/需要澄清的問題自殺現(xiàn)象是沒有預兆的、無法預防的、不可避免的嗎？2020/11/364需要澄清的問題自殺現(xiàn)象是沒有預兆的、2020/某學生自殺當天晚上，曾和室友討論過死亡的問題。她問室友：“人死了之后會怎么樣？”有一個同學回應她：“死有什么，反正人都是要死的?！睆埬郴卮穑骸耙俏宜懒?，你們怎么辦？我不是指正常的死亡?！庇袀€同學就說“那我會不會害怕？”另一個同學說：“只要不在寢室死，我們就不會害怕”。她又說到“口蠻苦的”，室友們以為她是因為最近身體不舒服所以想太多了，于是都勸她不要想太多了，然后大家都上床休息了。當晚凌晨三點左右，該生自殺。案例2020/11/365某學生自殺當天晚上，曾和室友討論過死亡的問題。她問室友：“人如何知道一個人是否想自殺跡象行為遺書變化2020/11/366如何知道一個人是否想自殺跡象行為遺書變化2020/11/31自殺前“可能”的跡象(1)言語上的跡象直接說出間接說出2020/11/367自殺前“可能”的跡象(1)言語上的跡象2020/11/31言語上的征兆直接說出：

“我希望我已死去"

“我再也不想活了”

“我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“現(xiàn)在沒人能幫得了我”“沒有我，別人會生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一點意義也沒有”2020/11/368言語上的征兆直接說出：2020/11/314自殺“可能的”征兆(1)間接說出：談論與自殺有關的事情或拿自殺開玩笑談論自殺的計劃，包括自殺的方法，時間和地點流露出無助、無望的情感與親朋告別談論自己現(xiàn)有的自殺工具2020/11/369自殺“可能的”征兆(1)間接說出：2020/11/315自殺“可能的”征兆(2)行為上的征兆出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險行為增加)抑郁的表現(xiàn)(情緒的改變,睡眠或食欲的改變)有條理地安排后事頻繁出現(xiàn)意外事故飲酒或抽煙的量增加2020/11/370自殺“可能的”征兆(2)行為上的征兆2020/11/316有效預防自殺的保證——早報告、早干預

在發(fā)現(xiàn)學生的異常心理和行為表現(xiàn)以后，如果不能及時向?qū)I(yè)人員報告、并由專業(yè)人員及時進行干預，仍有可能導致悲劇的發(fā)生。2020/11/371有效預防自殺的保證——早報告、早干預在發(fā)現(xiàn)學生案例李某，男，畢業(yè)生，家庭貧困，學習成績較差，臨近畢業(yè)仍有多門功課不及格。

5月21號晚上11點半，輔導員接到李某室友電話，稱李某9點多跟家里通過電話外出未歸。輔導員立刻過去，和同學們分頭找，并通知保衛(wèi)部門協(xié)同搜查。12點左右室友在網(wǎng)吧找到李某，當時李某就坐在電腦前、戴著耳機，看到同學們后，他就指著電腦和同學們說：“你們聽，有人在里面罵我?！蓖瑢W們看到電腦沒有運行任何程序，戴上耳機后也沒有聽到任何聲音，同學們覺得他不對勁，趕緊通知輔導員。2020/11/372案例李某，男，畢業(yè)生，家庭貧困，學習成績較差，臨近畢業(yè)仍案例后來輔導員與其他同學趕到，然后要其他同學先回寢室，他陪同李某一起走回寢室，邊走邊談話，大概談了一個小時。李某在談話中稱：“我又聽到同學在背后罵我、嘲笑我，我想找個地方發(fā)呆就去了網(wǎng)吧，現(xiàn)在沒問題了。”輔導員再次叫他放下包袱，認真做好畢業(yè)實驗，以良好的心態(tài)進入社會、開始工作，并約李某第二天中午到辦公室找他。他們談完話已經(jīng)是凌晨1點了，于是輔導員安排李某回寢室睡覺。隨后輔導員發(fā)短信給他的室友，吩咐他們從那時起到次日中午期間一定要看好他。2020/11/373案例后來輔導員與其他同學趕到，然后要其他同學先回寢室，他案例輔導員走后，李某又想去網(wǎng)吧，被同寢室的兩位同學阻攔，他急得差點要和同學打起來了，但最終擰不過同學，被同學們攔下來了。當天大家入睡時已差不多兩點。夜間李某起床上廁所數(shù)次，同學都陪同。凌晨六點左右，李某起床問他的好友有沒有吃的，說是肚子餓，下鋪的另一個同學給了他一包方便面，他也沒有沖泡，就干吃了兩口。七點左右，李某要出門，好友要求陪同，兩人還發(fā)生了口角，李某差點翻臉了，好友就不敢跟隨他了。將近八點時，李某自殺。2020/11/374案例輔導員走后，李某又想去網(wǎng)吧，被同寢室的兩位同學阻攔，危機事件報告及干預流程發(fā)現(xiàn)同學異常表現(xiàn)↓（將同學轉(zhuǎn)移到安全地方并實行24小時陪伴）向?qū)W工部（研工部）及心理中心報告↓心理中心組織專家進行評估↓根據(jù)評估結(jié)果采取相應的干預措施

住院治療或休學回家↙↘在校邊學習邊治療

愈后鑒定

追蹤干預

（輔導員/學生/心理中心）

辦理復學手續(xù)↓

追蹤干預（輔導員/學生/心理中心）

2020/11/375危機事件報告及干預流程發(fā)現(xiàn)同學異常表現(xiàn)2020/11/32什么是自殺自殺是指個體有意識地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常行為。自殺按致死性的高低可分為三個方面：①自殺意念：曾經(jīng)想過或計劃過自殺，但并未采取實際行動；②自殺未遂：已采取實際行動，但未導致死亡；③自殺死亡。2020/11/376什么是自殺自殺是指個體有意識地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常自殺發(fā)展的三階段第一階段自殺意念開始出現(xiàn)。

自殺僅被當成一種解決矛盾的方法手段。如矛盾沒有解決，就進入第二階段。第二階段當事人以談論自殺、日記、威脅性的語言暗示要自殺并向環(huán)境求助。如果求助者沒有得到積極的回應，那么他的自殺意念則會更加堅定，態(tài)度反而會穩(wěn)定下來，表現(xiàn)上看危機似乎已經(jīng)過去，但實際上，這預示著自殺行為的即將發(fā)生。

第三階段

實施自殺。

2020/11/377自殺發(fā)展的三階段第一階段2020/11/323談論自殺的人不會自殺？——的確有以自殺來威脅以控制別人的事情，但向人吐露自殺念頭往往是矛盾沖突的表現(xiàn)，這是求救的信號，是希望得到關心和協(xié)助的信號。對自殺的誤解一NotTrue!2020/11/378談論自殺的人不會自殺？對自殺的誤解一NotTrue!202對自殺的誤解二自殺前沒有任何自殺的征兆？——其實大部分自殺者都有一些信號，有的是求助，有的是矛盾和猶豫，有的是作出最后的安排，如：跟好友道別，兌現(xiàn)承諾等等。

——問題是旁人大意，未能及時領悟這些信號。NotTrue!2020/11/379對自殺的誤解二自殺前沒有任何自殺的征兆？NotTrue!2對自殺的誤解三一件微不足道的小事也會使人實施自殺？——其實除了少數(shù)沖動型自殺案例，多數(shù)因小事自殺者，事前都有累積的問題。小事只是起著一個“扣扳機”的作用。例如長期的病痛，精神病問題。小事——“壓死駱駝的最后一根稻草”NotTrue!2020/11/380對自殺的誤解三一件微不足道的小事也會使人實施自殺？NotT對自殺的誤解四普通人永遠不會有自殺的念頭？——事實是30-50%的學生或成年人，表示曾有過一次或多次自殺的念頭（Fremouwetal.,1990)?！匾氖亲詺⒁饽畹膹姸群皖l密程度。一閃念而過的念頭不會有太多問題，經(jīng)常性的、認真的、強烈的求死念頭才代表著嚴重的自殺危險。NotTrue!2020/11/381對自殺的誤解四普通人永遠不會有自殺的念頭？NotTrue!對自殺的誤解五當情緒狀況緩和了，自殺的危險就降低了？——一些情緒極度抑郁或自殺未遂的當事人，有時情緒突然平靜，令周圍人以為危險已過。正在周圍人放松防范情況下，當事人突然自殺。其實那是當事人已經(jīng)做出決定，死意已定，反而視死如歸，冷靜設計死的方法。NotTrue!2020/11/382對自殺的誤解五當情緒狀況緩和了，自殺的危險就降低了？Not對自殺的誤解六“試圖自殺者需要精神病學的幫助”的說法是不對的？——調(diào)查表明，西方的自殺者90%以上有精神障礙，中國的自殺者60%以上有精神障礙。面對有自殺危險的對象時，一定要從精神障礙的角度評估你的幫助對象。NotTrue!2020/11/383對自殺的誤解六“試圖自殺者需要精神病學的幫助”的說法是不對的對抑郁和自殺應切記的原則:

不要假定自殺者一定有抑郁癥……

但對自殺者任何時候都要進行抑郁癥的評估——嚴重的抑郁癥患者是自殺的高危人群2020/11/384對抑郁和自殺應切記的原則:

不要假定自殺者一定有抑郁癥……抑郁癥的診斷標準

必須有以下5個或5個以上癥狀，并持續(xù)存在兩周或更長時間：___

絕大多數(shù)時間感到悲傷或情緒低落___對多數(shù)活動失去了愉快感___體重或食欲發(fā)生改變___睡眠問題（失眠/嗜睡）___坐立不安、急躁或易激惹___疲勞感

內(nèi)疚、無價值感或無助感

集中注意力困難、記憶力下降或做事情猶豫不決___反復出現(xiàn)自殺的想法，覺得自己生不如死2020/11/385抑郁癥的診斷標準

必須有以下5個或5個以上癥狀，并持續(xù)存人為什么會患上抑郁癥？

絕大多數(shù)專家認為抑郁癥是腦部疾病，它與遺傳因素有關，并受社會壓力、藥物和睡眠等因素影響。當一個人同時存在多個社會、心理和軀體方面的問題時，腦內(nèi)會發(fā)生某種生物化學改變，導致五羥色氨減少，就出現(xiàn)抑郁。2020/11/386人為什么會患上抑郁癥？

(bI)隨機放置7X7mm2的格子在海馬上。從水平(II)、矢狀(III)、和冠狀(IV)的角度顯示，在圖I中以加粗的十字絲顯示。(a)海馬的冠狀面。從總的大腦體中切分出來包含海馬的立方體。F=纖毛VD=海馬垂直指狀突起Amyg=扁桃體結(jié)構(gòu)Hip=海馬Shelineetal.PNAS,1996;3908-13.…1996年，我們了解了慢性壓力和抑郁給大腦帶來的損害海馬趾萎縮現(xiàn)在許多文章報告了僅次于抑郁癥、創(chuàng)傷后應激障礙以及物質(zhì)濫用的神經(jīng)性萎縮2020/11/387(bI)隨機放置7X7mm2的格子在海馬上。從抑郁癥的心理治療抑郁癥是一種生理疾病?；忌弦钟舭Y的人要想獲得有效的療效，必須在醫(yī)生的指導下堅持規(guī)律服藥4—6周，并且隨后繼續(xù)服藥6—12個月以預防復發(fā)。抑郁癥的心理治療前期以藥物治療為主，心理咨詢?yōu)檩o；后期以心理咨詢?yōu)橹鳎幬镏委煘檩o。2020/11/388抑郁癥的心理治療抑郁癥是一種生理疾病?；忌弦钟舭Y的人要想獲得在未治療的情況下遺傳的脆弱性與壓力之間的相互作用即可導致抑郁的嚴重終生病程(箭頭指向應激源)符合重性抑郁障礙標準年齡：兒童-青少年成年人老年人

2020/11/389在未治療的情況下遺傳的脆弱性與壓力之間的相互作用(箭頭指向應多數(shù)情況下能夠保持良好狀態(tài):用抗抑郁劑維持治療能夠阻斷復發(fā)模式(箭頭指向應激源)符合重性抑郁障礙標準年齡：兒童-青少年成年人老年人2020/11/390多數(shù)情況下能夠保持良好狀態(tài):(箭頭指向應激源)符合重性抑郁精神分裂癥的診斷標準反復出現(xiàn)言語幻聽思維破裂、思維中斷、言語不連貫、思維內(nèi)容貧乏思維被插入、被控制感、被洞悉感、被廣播感妄想:被害妄想、鐘情妄想病理性象征思維情感倒錯，時哭時笑明顯的意志減退或缺乏2020/11/391精神分裂癥的診斷標準反復出現(xiàn)言語幻聽2020/11/337對自殺的誤解七危機干預者在消除即將發(fā)生的自殺危險時，不應當扮演一個權(quán)威角色？——危機干預者應采取主動態(tài)度，權(quán)威的角色。因為此時當事人往往情緒激動，失控，理智混亂。危機干預者應清晰的發(fā)出指令或要求，直到當事人脫離危險。自殺者站在窗臺，準備跳樓。干預者甲：（冷靜、有信心、堅決地）“你現(xiàn)在十分危險，你先坐下來，好讓我們談一談?！保ㄕ└深A者乙：（和靄、欠信心、懇求地）“如果你不反對，我希望你先坐下來，好嗎？”（誤）NotTrue!2020/11/392對自殺的誤解七危機干預者在消除即將發(fā)生的自殺危險時，不應當扮對自殺的誤解八讓試圖自殺者的親人或關系密切的人到場，會激發(fā)試圖自殺者的情緒，所以一般是不可取的？——如有可能，應要求當事人的親人或有密切關系的他人加入?yún)f(xié)助。這些人的關懷可能令當事人重新獲得個人價值感，或因情誼而放棄自殺。NotTrue!2020/11/393對自殺的誤解八讓試圖自殺者的親人或關系密切的人到場，會激發(fā)試對自殺的誤解九應該避免向有自殺企圖的人使用“自殺”這個詞，以免刺激當事人？——相反，對懷疑有自殺企圖的當事人，你應明確地問他（她）是否想要自殺，并且要問得仔細、深入，直到你得到一個肯定的結(jié)論。NotTrue!2020/11/394對自殺的誤解九應該避免向有自殺企圖的人使用“自殺”這個詞，以對自殺的誤解十對于求死者，應該以合理的辯論和說理，使當事人明白并放棄自殺企圖？——在危機之中，理性的爭辯沒有用處，甚至激起當事人的反感情緒。危機干預者應該把注意力放在理解當事人的感受上。干預者甲：“你說沒有人關心你，可你看到?jīng)]有，這么多人在為你的事奔