中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理填空題1.苯\t"/kecheng/2013/_blank"巴比妥類藥物隨劑量加大可分別產(chǎn)生____、_____、______和____作用。但____類劑量加大也不產(chǎn)生____作用。(答案):①鎮(zhèn)靜②催眠③抗驚厥④麻醉⑤苯二氮卓類⑥麻醉

2.\t"/kecheng/2013/_blank"地西泮有中樞性____作用，可用于緩解多種原因引起的______痙攣。(答案):①肌松②骨骼肌3.\t"/kecheng/2013/_blank"水合氯醛口服吸收___,___后遺效應(yīng)；但______患者禁用。(答案):①快②無③\t"/kecheng/2013/_blank"消化性潰瘍7.\t"/kecheng/2013/_blank"氯丙嗪可阻斷____受體、____受體和___受體。(答案):①DA②α③M8.氯丙嗪阻斷____和____通路中的___受體而呈現(xiàn)抗精神病作用。(答案):①中腦邊緣系統(tǒng)②中腦皮質(zhì)③\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺

9.\t"/kecheng/2013/_blank"抑郁癥常選用____治療,而燥狂癥則多選用____治療。(答案):①\t"/kecheng/2013/_blank"丙咪嗪

②\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸鋰

10._____為最常用的\t"/kecheng/2013/_blank"阿片受體激動(dòng)藥；____是阿片受體部分激動(dòng)藥；____是阿片受體拮抗藥。(答案):①\t"/kecheng/2013/_blank"哌替啶

②\t"/kecheng/2013/_blank"噴他佐辛（烯丙\t"/kecheng/2013/_blank"嗎啡)③納絡(luò)酮（納屈酮)

11.嗎啡可用于_______哮喘,而禁用于_______哮喘。(答案):①心源性②支氣管

12.哌替啶在CNS方面與嗎啡不同的是_______和________。(答案):①無鎮(zhèn)咳作用②不引起縮瞳

13.\t"/kecheng/2013/_blank"阿司匹林的主要不良反應(yīng)有_____、_____、_____以及______。(答案):①胃腸道反應(yīng)②凝血障礙③\t"/kecheng/2013/_blank"水楊酸反應(yīng)④過敏反應(yīng)

14.各種解熱鎮(zhèn)痛藥,雖然____不同,但作用機(jī)制均和_______有關(guān)。(答案):①化學(xué)結(jié)構(gòu)②抑制PG合成

15.小劑量阿司匹林可抑制血小板中的_____合成,較大劑量則可抑制血管內(nèi)皮中的_____合成。(答案):①TXA2

②PGI2

A型題

3.關(guān)于地西泮（安定)的敘述，錯(cuò)誤的是:A.有鎮(zhèn)靜.催眠和抗焦慮作用

B.明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)間C.有中樞性肌肉松弛作用

D.是控制\t"/kecheng/2013/_blank"癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥E.用于控制\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"傷風(fēng)等原因引起的驚厥4.關(guān)于\t"/kecheng/2013/_blank"苯巴比妥的用途，錯(cuò)誤的是:A.鎮(zhèn)靜

B.催眠

C.抗驚厥

D.靜脈麻醉E.抗癲癇

5.下列巴比妥類藥物中，顯效最快的是：A.苯巴比妥

B.戊巴比妥

C.\t"/kecheng/2013/_blank"司可巴比妥

D.巴比妥

E.硫噴妥

6.有中樞性肌松作用的藥物是:

A.苯巴比妥

B.水合氯醛

C.丙咪嗪D.地西泮E.無機(jī)溴化物

7.\t"/kecheng/2013/_blank"胃潰瘍伴有\(zhòng)t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱的病人宜選用哪一種解熱鎮(zhèn)痛藥：A.阿司匹林B.\t"/kecheng/2013/_blank"吲哚美辛(消炎痛)

C.\t"/kecheng/2013/_blank"保泰松D.\t"/kecheng/2013/_blank"吡羅昔康(炎痛喜康)E.\t"/kecheng/2013/_blank"對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)9.氯丙嗪不具有下列哪一作用:A.抗精神病作用

B.催吐作用

C.降低體溫D.降壓作用

E.Ｍ受體阻斷作用

10.關(guān)于氯丙嗪的用途，錯(cuò)誤的是:A.人工冬眠

B.\t"/kecheng/2013/_blank"精神分裂癥C.頑固性\t"/kecheng/2013/_blank"呃逆

D.\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓

E.尿毒癥.\t"/kecheng/2013/_blank"放射病引起的\t"/kecheng/2013/_blank"嘔吐

11.氯丙嗪不宜用于：

A.精神分裂癥

B.人工冬眠C.低溫麻醉D.抗驚厥

E.巨人癥

12.慢性鈍痛不宜用嗎啡的主要理由是:A.對(duì)鈍痛效果差

B.治療量即抑制呼吸

C.可致\t"/kecheng/2013/_blank"便秘

D.易產(chǎn)生依賴性E.易引起體位性低血壓

13.嗎啡可用于:

A.分娩止痛

B.哺乳期婦女的止痛

C.診斷未明的急腹癥疼痛

D.顱腦外傷的疼痛

E.其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛

14.關(guān)于哌替啶（度冷丁)的敘述，錯(cuò)誤的是:A.可參與組成冬眠合劑B.無依賴性（成癮性)C.能緩解劇痛D.可緩解心源性哮喘E.可用于麻醉前給藥

15.阿司匹林引起的水楊酸反應(yīng)不包括:

A.\t"/kecheng/2013/_blank"頭痛、\t"/kecheng/2013/_blank"眩暈

B.惡心、嘔吐

C.耳嗚、聽力減退

D.視力減退E.呼吸抑制、哮喘

16.阿司匹林的不良反應(yīng)不包括:

A.胃腸道反應(yīng)

B.凝血障礙C.過敏反應(yīng)

D.腎臟損傷E.水楊酸反應(yīng)17.小劑量阿司匹林可防治\t"/kecheng/2013/_blank"血栓性疾病，是因?yàn)?A.減少血小板數(shù)量

B.增加PGI2形成C.減少PGI2形成D.抑制\t"/kecheng/2013/_blank"凝血酶原形成

E.抑制環(huán)加氧酶，減少TXA2形成18.阿司匹林的不具有以下哪項(xiàng)作用:

A.解熱鎮(zhèn)痛

B.抗風(fēng)濕

C.直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞

D.小劑量抗血栓形成E.高劑量促進(jìn)血栓形成

19.無明顯抗風(fēng)濕作用的藥物是:A.阿斯匹林B.\t"/kecheng/2013/_blank"布洛芬C.消炎痛D.\t"/kecheng/2013/_blank"萘普生E.撲熱息痛

23.氯丙嗪降溫的機(jī)理是：

A.抑制內(nèi)熱原釋放B.抑制PG合成

C.僅增加散熱過程

D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞

E.以上都不是

24.地西泮(安定)不具有下列哪項(xiàng)優(yōu)點(diǎn):

A.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)間無明顯縮短

B.對(duì)肝藥酶無明顯誘導(dǎo)作用

C.后遺反應(yīng)輕,成癮性小

D.催眠作用較巴比妥類強(qiáng)

E.治療指數(shù)較大,中毒致死的可能性較小

25.下列哪個(gè)藥物不屬于苯二氮卓類

A.地西泮B.\t"/kecheng/2013/_blank"硝西泮

C.利眠寧

D.\t"/kecheng/2013/_blank"甲喹酮

E.舒寧

26.氯丙嗪不能阻斷下列哪種受體:

A.M膽堿受體

B.N膽堿受體

C.多巴胺受體

D.α受體

E.組胺H1受體

27.防治\t"/kecheng/2013/_blank"暈車暈船所引起的嘔吐，選用下列哪個(gè)藥物無效：

A.氯丙嗪B.\t"/kecheng/2013/_blank"茶苯海明

C.東\t"/kecheng/2013/_blank"莨菪堿D.\t"/kecheng/2013/_blank"異丙嗪E.安其敏

28.嗎啡不具有以下哪項(xiàng)作用:

A.鎮(zhèn)痛

B.鎮(zhèn)靜C.鎮(zhèn)咳D.止吐E.止瀉

29治療膽絞痛嗎啡需合用\t"/kecheng/2013/_blank"阿托品的原因是因?yàn)楹笳呖?

A.減弱嗎啡的成癮性

B.對(duì)抗嗎啡的呼吸抑制作用

C.解除嗎啡所致的膽道括約肌痙攣

D.對(duì)抗嗎啡引起的瞳孔縮小

E.對(duì)抗嗎啡引起\t"/kecheng/2013/_blank"嗜睡的副作用

30.氯丙嗪通過對(duì)下列何種受體的作用而使\t"/kecheng/2013/_blank"腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn):

A.α受體B.M受體

C.β受體

D.DA受體

E.N受體

34.氯丙嗪過量引起的低血壓應(yīng)選用:

A.腎上腺素

B.\t"/kecheng/2013/_blank"去甲腎上腺素

C.\t"/kecheng/2013/_blank"異丙腎上腺素

D.\t"/kecheng/2013/_blank"麻黃堿

E.多巴胺

35.治療氯丙嗪引起的帕金森氏癥應(yīng)選用:A.\t"/kecheng/2013/_blank"左旋多巴

B.地西泮

C.安坦

D.\t"/kecheng/2013/_blank"麻黃堿

E.多巴胺36．阿司匹林通過抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用：

A．脂蛋白酶B．單胺氧化酶C．磷酯酶D．環(huán)加氧酶E．磷酸二酯酶38．嗎啡的鎮(zhèn)痛作用原理是：A.

激動(dòng)中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放增多

B.激動(dòng)中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放減少C.阻斷中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放增多

D.阻斷中樞阿片受體使P物質(zhì)釋放減少E.以上均不是39．地西泮的作用機(jī)制是：A．

不通過受體，直接抑制中樞B.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.作用于苯二氮卓受體，增加GABA與GABA受體的親和力E.以上均不是A型題答案３.（B)

４.（D)

５.（E)

６.（D)７.（E)

９.（B)

10.（D)

11.（D)

12.（D)13.（E)

14.（B)

15.（E)

16.（D)

17.（E)

18.（C)19.（E)&\t"/kecheng/2013/_blank"會(huì)計(jì)資格nbsp;23.（D)

24.（D)25.（D)

26.（B)

27.（A)

28.（D)

29.（C)

30.（A)34.（B

)35.（C)36.D38.B39.D中樞問答題及答案

1.誤服巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)如何解救？（題解1)：巴比妥類藥物急性中毒的解救原則是排出毒物，對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。注射\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化血液和尿液，可促進(jìn)藥物排出，必要時(shí)進(jìn)行血液透析；對(duì)癥治療應(yīng)注意維持呼吸和循環(huán)功能，進(jìn)行人\t"/kecheng/2013/_blank"工呼吸吸氧、給予中樞興奮藥，血壓偏低者應(yīng)輸液；靜注高滲\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖以保護(hù)肝臟，預(yù)防腦\t"/kecheng/2013/_blank"水腫，并用抗生素預(yù)防感染。2.苯二氮草類藥物在命名上有何特點(diǎn)？常用藥物有哪些？試述其藥理作用特點(diǎn)。（題解2)：按INN命名原則，苯二氮草類藥物常以-zepam和-zolam為詞尾,譯為西泮和唑侖，臨床常用的有20余種。如：地西泮（diazepam,安定)、硝西泮（nitrazepam，硝基安定)、\t"/kecheng/2013/_blank"氯硝西泮（氯硝基安定)、\t"/kecheng/2013/_blank"氟西泮（flurazepam,氟安定)、\t"/kecheng/2013/_blank"奧沙西泮（oxazep\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)am,去甲羥安定)、氯氮草（chlordiazepoxide,利眠寧)、三唑侖（triazolam，海樂神)、\t"/kecheng/2013/_blank"艾司唑侖（estazolam,優(yōu)慮定，舒樂安定)、\t"/kecheng/2013/_blank"阿普唑侖（alprazolam)、氯惡唑侖（cloxazolam)等。本類藥物的藥理作用特點(diǎn)為：（1)鎮(zhèn)靜作用快而確實(shí)，且可產(chǎn)生暫時(shí)性記憶缺失。用于麻醉前給藥可緩和患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量而增加其安全性，使患者對(duì)術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶。這些作用優(yōu)于嗎啡和氯丙嗪。（2)不縮短REM-S,停藥后代償性反跳較輕，由此引起的停藥困難亦較小。但連續(xù)用藥亦可產(chǎn)生明顯的依賴性。與巴比妥類相比，本類藥物的戒斷癥狀發(fā)生較遲也較輕。（3)有明顯的抗焦慮作用，在小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即可產(chǎn)生，能顯著改善緊張、憂慮、激動(dòng)和\t"/kecheng/2013/_blank"失眠等癥狀。（4)對(duì)肝藥酶無明顯和誘導(dǎo)作用，對(duì)其它藥物無干擾。（5)治療指數(shù)高、安全范圍大。即使很大劑量也不引起麻醉，過量急性中毒雖可引起\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷和呼吸抑制，但發(fā)生嚴(yán)重后果者少。（6)有中樞性肌肉松馳作用，通過抑制\t"/kecheng/2013/_blank"脊髓多突觸反射，抑制中間神經(jīng)元的傳遞而產(chǎn)生肌松作用。大劑量對(duì)神經(jīng)肌肉接頭也有阻斷作用。

3.試述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。（題解3)：氯丙嗪的藥理作用為：（1)抗精神病作用：可治療各型精神分裂癥(2)鎮(zhèn)吐作用:可抑制多種疾病和藥物引起的嘔吐和呃逆。(3)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響：氯丙嗪能抑制下丘腦后部的體溫調(diào)節(jié)中樞,使其調(diào)節(jié)機(jī)能失靈。故在低溫環(huán)境\t"/kecheng/2013/_blank"中使體溫顯著降低，而在高溫環(huán)境中使體溫升高，可用以低溫麻醉和人工冬眠。(4)加強(qiáng)中樞抑制藥的作用:氯丙嗪有鎮(zhèn)靜作用，還可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，利用其鎮(zhèn)靜作用也可小劑量治療神經(jīng)官能癥的焦慮、緊張等。(5)α受體阻斷作用：氯丙嗪具有明顯的α受體阻斷作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。再加上它尚能直接舒張血管平滑肌及抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，因而使血管擴(kuò)張，外周阻力降低而產(chǎn)生降壓作用。(6)

阿托品樣作用:氯丙嗪在治療劑量時(shí)即有較弱的M受體阻斷作用，無治療意義,臨床上常引起口干、視物模糊、尿潴留及便秘等副作用。（7)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：小結(jié)如下

氯丙嗪可阻斷

下丘腦催乳素抑制因子↓→催乳素分泌↑→乳房腫大及溢乳

↓

垂體促性腺激素↓→FSH、LH分泌↓→排卵延遲

結(jié)節(jié)──漏斗DA通路垂體\t"/kecheng/2013/_blank"生長激素↓→試用于治療巨人癥

促腎上腺皮質(zhì)激素↓→腎上腺皮質(zhì)激素分泌↓4.氯丙嗪有哪些重要的不良反應(yīng)？有何治療對(duì)策？（題解4：)其不良反應(yīng)有：（1)一般不良反應(yīng)

因中樞鎮(zhèn)靜及阿托品樣作用，可見嗜睡、困倦、視物模糊、口干、鼻塞、\t"/kecheng/2013/_blank"心悸、便秘及尿潴留等副作用。（2)注射給藥時(shí),少數(shù)患者可出現(xiàn)體位性低血壓。應(yīng)囑患者臥床１～２小時(shí)后方可起立。若過量引起血壓過低時(shí)不能用腎上腺素治療，應(yīng)選用主要激動(dòng)α受體的去甲腎上腺素治療。（3)錐體外系反應(yīng)

是長期大量使用氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)最常見的副作用。主要表現(xiàn)為：①帕金森氏癥②急性\t"/kecheng/2013/_blank"肌張力障礙和③靜坐不能等癥狀。以上反應(yīng)用中樞抗膽堿藥如\t"/kecheng/2013/_blank"苯海索等對(duì)錐體外系反應(yīng)有良好的拮抗作用，但氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不宜用左旋多巴治療。（4)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

指一些長期使用氯丙嗪患者出現(xiàn)的一種不自主的呆板運(yùn)動(dòng)，停藥后不消失甚至加重，抗膽堿藥不僅無效反而使之加重。因此，出現(xiàn)后不能停藥，繼續(xù)服藥或增加劑量可使之減輕。（5)過敏反應(yīng)

常見皮疹、\t"/kecheng/2013/_blank"接觸性皮炎。少數(shù)患者可致肝損害,或急性粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)這些情況應(yīng)立即停藥。5．哌替啶、阿斯匹林、阿托品各用于