1學(xué)習(xí)交流PPT

1學(xué)習(xí)交流PPT11.掌握：掌握高壓氧的基本概念、治療機(jī)制、適應(yīng)證和禁忌證。2.熟悉：高壓氧在急癥、內(nèi)科、外科及五官科中的應(yīng)用。3.了解：呼吸生理。教學(xué)目的與要求2學(xué)習(xí)交流PPT11.掌握：掌握高壓氧的基本概念、治療機(jī)制、適應(yīng)證和禁忌證。第一節(jié)高壓氧的基本概念3學(xué)習(xí)交流PPT第一節(jié)高壓氧的基本概念3學(xué)習(xí)交流PPT一、大氣壓1.大氣

是數(shù)種氣體的物理混合，其中氮?dú)獾捏w積分?jǐn)?shù)為0.78，氧氣為0.21,各種氣體的分子都有一定的質(zhì)量，所以受地心引力作用，大氣也有重量，對(duì)地面物體造成壓力。4學(xué)習(xí)交流PPT一、大氣壓4學(xué)習(xí)交流PPT2.氣壓是指單位面積上所受大氣柱的重量。氣壓隨高度增加而按指數(shù)規(guī)律降低，每升高10.5m，大氣壓力降低1mmHg。5學(xué)習(xí)交流PPT2.氣壓5學(xué)習(xí)交流PPT3.1個(gè)大氣壓(絕對(duì)/標(biāo)準(zhǔn)大氣壓)

：

是指當(dāng)溫度為00C時(shí)，在緯度450的海平面處所承受的大氣重量，亦稱常壓。1ATA=1個(gè)大氣壓=760mmHg≈100kPa=0.1MPa=1kgf/cm2=海水0米處的壓強(qiáng)2ATA=海水下10米處的壓強(qiáng)6學(xué)習(xí)交流PPT3.1個(gè)大氣壓(絕對(duì)/標(biāo)準(zhǔn)大氣壓)：6學(xué)習(xí)交流PPT二、高壓氧的定義

1.高壓(hyperbaric

pressure)

：環(huán)境壓力超過1個(gè)絕對(duì)大氣壓（1ATA)者。7學(xué)習(xí)交流PPT二、高壓氧的定義7學(xué)習(xí)交流PPT2.高壓氧(hyperbaricoxygen,HBO

)

：在高壓環(huán)境下，呼吸氣體中氧的分壓（簡(jiǎn)稱氧壓）超過1ATA者。8學(xué)習(xí)交流PPT8學(xué)習(xí)交流PPT3.高壓氧治療

(hyperbaricoxygentherapy,HBOT

)

：

通過呼吸高壓氧以達(dá)到治療疾病的方法。9學(xué)習(xí)交流PPT3.高壓氧治療9學(xué)習(xí)交流PPT4.高壓氧艙：為高壓氧治療提供高壓環(huán)境的特殊設(shè)備。10學(xué)習(xí)交流PPT4.高壓氧艙：為高壓氧治療提供高壓環(huán)境的特殊設(shè)備。10學(xué)習(xí)交5.高氧：氧分壓介于0.21～1.0ATA之間的氣體（常壓下氧濃度大于21%，小于100%），稱為富氧或“高氧”或高濃度氧。6.常氧(normoxia)

：在常壓下呼吸空氣，其中氧氣的體積分?jǐn)?shù)為0.21,氧分壓為0.21ATA，稱為常氧。7.低氧：常壓下氧濃度低于21％稱為低氧，意思是含氧量低；而氧濃度低于16％則可引起缺氧。11學(xué)習(xí)交流PPT11學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)呼吸生理12學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)呼吸生理12學(xué)習(xí)交流PPT一、氣體交換原理

（一）氣體的擴(kuò)散（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓二、肺換氣和組織換氣

13學(xué)習(xí)交流PPT一、氣體交換原理13學(xué)習(xí)交流PPT

血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）動(dòng)脈血混合靜脈血物理溶解化學(xué)結(jié)合合計(jì)物理溶解化學(xué)結(jié)合合計(jì)O20.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.448.932.9150.052.91三、氣體在血液中運(yùn)輸14學(xué)習(xí)交流PPT血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）動(dòng)

亨利定律：在一定溫度下，氣體在液體中的溶解度與壓力成正比。高壓氧肺泡PO2↑

血PO2↑溶解在血漿中的氧量↑↑。此時(shí)，物理溶解的氧就成為高壓氧下血液運(yùn)送氧的主要形式。15學(xué)習(xí)交流PPT亨利定律：在一定溫度下，氣體在液體中的溶解度與壓力成第三節(jié)高壓氧治療機(jī)制16學(xué)習(xí)交流PPT第三節(jié)高壓氧治療機(jī)制16學(xué)習(xí)交流PPT

高壓氧的治療作用絕不是單純提供更多的氧氣，而是人體吸入高壓氧后對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。17學(xué)習(xí)交流PPT高壓氧的治療作用絕不是單純提供更多的氧氣，而是人

1.高氣壓下物理溶解氧

2.“無血的生命”（lifewithoutblood）1960年，實(shí)驗(yàn)證實(shí)：應(yīng)用3ATA高壓氧條件，僅靠血漿中物理溶解的O2量，即可維持沒有Hb的動(dòng)物的生命。并于1962年3月在美國外科雜志發(fā)表了《無血的生命》一文后，高壓氧再度引起世界各國醫(yī)學(xué)界的重視與極大興趣。一、提高血氧張力，增加血氧含量18學(xué)習(xí)交流PPT1.高氣壓下物理溶解氧一、提高血氧張力，增加血氧含量3.不同氧分壓下血氧張力和血氧含量的變化壓力（Mpa）呼吸氣體動(dòng)脈血PO2（mmHg）HbO2飽和度%結(jié)合O2（mL%）溶解氧（mL%）0.1空氣1009719.50.3(0)0.1O265010020.12.0(6)0.2O2140010020.14.2(13)0.25O2177010020.15.3(17)0.3O2216010020.16.5(20)說明：1.溶解于液體中的氣體分壓稱為張力，如血氧張力等。

2.括號(hào)內(nèi)為溶解氧增加倍數(shù)。19學(xué)習(xí)交流PPT3.不同氧分壓下血氧張力和血氧含量的變化壓力呼吸動(dòng)1.常溫常壓下，組織的氧儲(chǔ)量為13ml/kg,耗氧量為3～4ml/kg.min,循環(huán)阻斷的安全時(shí)限為3～4min。

2.0.3MPa下，氧儲(chǔ)量53ml/Kg，循環(huán)阻斷的安全時(shí)限為8～12min。

3.為HBO下心、腦手術(shù)、器官移植等創(chuàng)造條件。結(jié)合低溫效果更佳。二、增加組織氧儲(chǔ)量20學(xué)習(xí)交流PPT二、增加組織氧儲(chǔ)量20學(xué)習(xí)交流PPT

4.不同條件下阻斷循環(huán)安全時(shí)限吸入氣體壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣0.1常溫3～3.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常溫8～12氧氣0.3低溫27～3021學(xué)習(xí)交流PPT吸入氣體壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣

1956年荷蘭Boeremd報(bào)道在3ATA高壓氧條件下，延長循環(huán)停止時(shí)間，進(jìn)行心臟直視手術(shù)成功。22學(xué)習(xí)交流PPT1956年荷蘭Boeremd報(bào)道在3ATA高壓氧條件下，三、提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離1.氣體彌散規(guī)律（1）高分壓向低分壓彌散。肺泡→血液、血液→組織。（2）壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)。

HBO下，肺泡→血液、血液→組織的O2（3）彌散輪概念。

23學(xué)習(xí)交流PPT三、提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離23學(xué)習(xí)交流PP

2.高壓氧下，毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散半徑可從常壓吸空氣時(shí)的30μm提高到l00μm。大大有利于代償因血管阻塞原因造成的組織細(xì)胞缺氧。24學(xué)習(xí)交流PPT2.高壓氧下，毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散半徑可從常壓吸空四、對(duì)血管的收縮作用和對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響25學(xué)習(xí)交流PPT四、對(duì)血管的收縮作用和對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響25學(xué)習(xí)交流PPT（一）對(duì)血管的收縮作用

不同氧壓下各主要臟器血流減少率（％）氧壓(MPa)腦血流冠脈血流腎血流四肢血流

0.110～1218.717～199～100.221

2532～3319～29

1.高壓氧可使許多器官或組織的血管發(fā)生收縮。26學(xué)習(xí)交流PPT（一）對(duì)血管的收縮作用不同氧壓下各主要臟器血流減2.高壓氧的縮血管作用可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，切斷缺氧-水腫的惡性循環(huán)。27學(xué)習(xí)交流PPT2.高壓氧的縮血管作用可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，切斷缺氧-水（二）對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響

促進(jìn)新生血管形成，加速側(cè)枝循環(huán)的建立。

28學(xué)習(xí)交流PPT（二）對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響促進(jìn)新生血管形成，加速側(cè)枝循環(huán)的建立1.細(xì)胞的分裂增殖能力與組織內(nèi)的氧分壓密切相關(guān)，當(dāng)細(xì)胞外液氧分壓低于10mmHg時(shí)，細(xì)胞不再分裂，不再合成結(jié)締組織。

2.HBO組織PO2↑血管成纖維細(xì)胞增殖活躍、結(jié)締組織合成↑促進(jìn)新生血管形成加速側(cè)枝循環(huán)的建立。29學(xué)習(xí)交流PPT29學(xué)習(xí)交流PPT

五、抑制厭氧菌的生長與繁殖

1.厭氧菌的生長與環(huán)境中氧張力的高低有密切關(guān)系。

2.當(dāng)在0.25MPa條件下，人體組織內(nèi)氧張力可提高到使所有厭氧菌都不能生長。

3.在高壓氧下某些需氧菌的生長也受到抑制。4.HBO提高白細(xì)胞殺菌能力。30學(xué)習(xí)交流PPT五、抑制厭氧菌的生長與繁殖30學(xué)習(xí)交流PPT實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)需氧菌對(duì)HBO有雙相反應(yīng)

菌種

生長加快

受抑制粘膜雙球菌腦膜炎雙球菌

0.02-0.087MPa氧下0.2-0.3MPa白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌0.06-0.13MPa氧下

>0.13MPa麻風(fēng)桿菌,潰瘍分支桿菌,肺炎球菌等

0.25-0.3MPa另外，0.25MPa的HBO可明顯抑制結(jié)核菌生長。31學(xué)習(xí)交流PPT實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)需氧菌對(duì)HBO有雙相反應(yīng)菌種

生長加快

受抑制粘六、增強(qiáng)放射線和化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤的作用

腫瘤細(xì)胞在高氧張力環(huán)境中本不敏感的細(xì)胞變?yōu)槊舾?/p>

。

1955年用于協(xié)助治療惡性腫瘤獲得成功。32學(xué)習(xí)交流PPT六、增強(qiáng)放射線和化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤的作用七、高壓氧對(duì)氣泡的作用1.在高氣壓下，體內(nèi)氣泡易溶入血液或組織液內(nèi)；且在高氣壓下吸純氧，氧又可把氣泡內(nèi)的氣體置換出來，加速氣體的吸收和排除。

2.對(duì)于減壓病、氣栓癥等的治療，根本措施就是再加壓，可以獲得“壓到病除”、轉(zhuǎn)危為安的特殊效果。33學(xué)習(xí)交流PPT七、高壓氧對(duì)氣泡的作用1.在高氣壓下八、高壓氧對(duì)損傷的修復(fù)作用1.HBO

受損組織PO2↑細(xì)胞增殖活躍纖維細(xì)胞增殖↑、膠原纖維合成↑利于損傷組織的修復(fù)和傷口的愈合。

34學(xué)習(xí)交流PPT八、高壓氧對(duì)損傷的修復(fù)作用1.HBO受損2.早期HBO治療可減輕脊髓出血、水腫和缺氧狀態(tài)，保存較多的可逆損傷的神經(jīng)組織，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)；可加快燒傷創(chuàng)面的修復(fù)，提高移植皮片的成活率；可促進(jìn)骨折區(qū)新生血管的再生，加速新骨形成。35學(xué)習(xí)交流PPT2.早期HBO治療可減輕脊髓出血、水腫和缺氧狀態(tài)第四節(jié)高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥36學(xué)習(xí)交流PPT第四節(jié)高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥36學(xué)習(xí)交流PPT

一、高壓氧治療適應(yīng)癥

我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦的適應(yīng)癥（不含探索性適應(yīng)癥）為57種。37學(xué)習(xí)交流PPT一、高壓氧治療適應(yīng)癥37學(xué)習(xí)交流PPT1.急性CO中毒及其中毒性腦病2.急性氣栓癥3.急性減壓病4.有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒5.厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）6.休克7.視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞

（一）急證適應(yīng)癥（14種）38學(xué)習(xí)交流PPT1.急性CO中毒及其中毒性腦?。ㄒ唬┘弊C適應(yīng)癥（14種）388.心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等）9.腦水腫10.肺水腫11.擠壓傷及擠壓綜合征12.急性末梢循環(huán)障礙13.急性脊髓損傷14.斷肢（指、趾）再植術(shù)后39學(xué)習(xí)交流PPT8.心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉

（二）非急證適應(yīng)癥（43種）

1．冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等）2．快速性心律失常（房顫、期前收縮、心動(dòng)過速）3．心肌炎4．支氣管哮喘及喘息性支氣管炎5．缺血性腦血管疾?。X動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、腦梗死等）6．血管神經(jīng)性頭痛7．面神經(jīng)炎（貝爾面癱）8．高原適應(yīng)不全癥40學(xué)習(xí)交流PPT（二）非急證適應(yīng)癥（43種）40學(xué)習(xí)交流PPT9．腦外傷（腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后）10．植物狀態(tài)11．周圍神經(jīng)損傷12．顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后13．腦血管疾病術(shù)后14．多發(fā)性硬化15．癲癇（非原發(fā)性）16．骨髓炎41學(xué)習(xí)交流PPT9．腦外傷41學(xué)習(xí)交流PPT17．骨折及愈合不良18．無菌性骨壞死19．慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈瘀血、褥瘡、糖尿病及慢性骨髓炎等所致）20．麻痹性腸梗阻21．周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）22．凍傷23．燒傷24．整形術(shù)后25．植皮術(shù)后42學(xué)習(xí)交流PPT17．骨折及愈合不良42學(xué)習(xí)交流PPT26．突發(fā)性耳聾27．眩暈綜合征（梅尼埃綜合征等）28．視網(wǎng)膜靜脈血栓形成29．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變30．視網(wǎng)膜震蕩31．視神經(jīng)損傷32．糖尿病及其并發(fā)癥33．病毒性腦炎34．消化性潰瘍35．潰瘍性結(jié)腸炎43學(xué)習(xí)交流PPT26．突發(fā)性耳聾43學(xué)習(xí)交流PPT36．運(yùn)動(dòng)性損傷37．放射性損傷（骨、軟組織損傷和膀炎等）38．藥物及化學(xué)物中毒39．玫瑰糠疹40．帶狀皰疹41．牙周病（炎）42．復(fù)發(fā)性口瘡、潰瘍43．惡性腫瘤（放療或化療并用）44學(xué)習(xí)交流PPT36．運(yùn)動(dòng)性損傷44學(xué)習(xí)交流PPT二、高壓氧治療禁忌癥（一）絕對(duì)禁忌證

1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫

2.活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病

3.氧中毒史

4.結(jié)核性空洞形成并咯血

45學(xué)習(xí)交流PPT二、高壓氧治療禁忌癥（一）絕對(duì)禁忌證45學(xué)習(xí)交流PPT（二）相對(duì)禁忌證

1.重癥上呼吸道感染

2.重癥肺氣腫、肺大泡、支氣管擴(kuò)張癥

3.重度鼻竇炎

4.高碳酸血癥

5.Ⅱ度以上心臟傳導(dǎo)阻滯

6.腦血管瘤、畸形

7.早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）血壓過高者（160/100mmHg）46學(xué)習(xí)交流PPT（二）相對(duì)禁忌證46學(xué)習(xí)交流PPT小結(jié)1.簡(jiǎn)述高壓氧治療的作用機(jī)制。2.簡(jiǎn)述高壓氧治療的禁忌證。3.試列出高壓氧治療的急癥適應(yīng)證。4.名詞解釋:高壓、高壓氧、高壓氧治療。47學(xué)習(xí)交流PPT小結(jié)47學(xué)習(xí)交流PPT

48學(xué)習(xí)交流PPT

1學(xué)習(xí)交流PPT11.掌握：掌握高壓氧的基本概念、治療機(jī)制、適應(yīng)證和禁忌證。2.熟悉：高壓氧在急癥、內(nèi)科、外科及五官科中的應(yīng)用。3.了解：呼吸生理。教學(xué)目的與要求49學(xué)習(xí)交流PPT11.掌握：掌握高壓氧的基本概念、治療機(jī)制、適應(yīng)證和禁忌證。第一節(jié)高壓氧的基本概念50學(xué)習(xí)交流PPT第一節(jié)高壓氧的基本概念3學(xué)習(xí)交流PPT一、大氣壓1.大氣

是數(shù)種氣體的物理混合，其中氮?dú)獾捏w積分?jǐn)?shù)為0.78，氧氣為0.21,各種氣體的分子都有一定的質(zhì)量，所以受地心引力作用，大氣也有重量，對(duì)地面物體造成壓力。51學(xué)習(xí)交流PPT一、大氣壓4學(xué)習(xí)交流PPT2.氣壓是指單位面積上所受大氣柱的重量。氣壓隨高度增加而按指數(shù)規(guī)律降低，每升高10.5m，大氣壓力降低1mmHg。52學(xué)習(xí)交流PPT2.氣壓5學(xué)習(xí)交流PPT3.1個(gè)大氣壓(絕對(duì)/標(biāo)準(zhǔn)大氣壓)

：

是指當(dāng)溫度為00C時(shí)，在緯度450的海平面處所承受的大氣重量，亦稱常壓。1ATA=1個(gè)大氣壓=760mmHg≈100kPa=0.1MPa=1kgf/cm2=海水0米處的壓強(qiáng)2ATA=海水下10米處的壓強(qiáng)53學(xué)習(xí)交流PPT3.1個(gè)大氣壓(絕對(duì)/標(biāo)準(zhǔn)大氣壓)：6學(xué)習(xí)交流PPT二、高壓氧的定義

1.高壓(hyperbaric

pressure)

：環(huán)境壓力超過1個(gè)絕對(duì)大氣壓（1ATA)者。54學(xué)習(xí)交流PPT二、高壓氧的定義7學(xué)習(xí)交流PPT2.高壓氧(hyperbaricoxygen,HBO

)

：在高壓環(huán)境下，呼吸氣體中氧的分壓（簡(jiǎn)稱氧壓）超過1ATA者。55學(xué)習(xí)交流PPT8學(xué)習(xí)交流PPT3.高壓氧治療

(hyperbaricoxygentherapy,HBOT

)

：

通過呼吸高壓氧以達(dá)到治療疾病的方法。56學(xué)習(xí)交流PPT3.高壓氧治療9學(xué)習(xí)交流PPT4.高壓氧艙：為高壓氧治療提供高壓環(huán)境的特殊設(shè)備。57學(xué)習(xí)交流PPT4.高壓氧艙：為高壓氧治療提供高壓環(huán)境的特殊設(shè)備。10學(xué)習(xí)交5.高氧：氧分壓介于0.21～1.0ATA之間的氣體（常壓下氧濃度大于21%，小于100%），稱為富氧或“高氧”或高濃度氧。6.常氧(normoxia)

：在常壓下呼吸空氣，其中氧氣的體積分?jǐn)?shù)為0.21,氧分壓為0.21ATA，稱為常氧。7.低氧：常壓下氧濃度低于21％稱為低氧，意思是含氧量低；而氧濃度低于16％則可引起缺氧。58學(xué)習(xí)交流PPT11學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)呼吸生理59學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)呼吸生理12學(xué)習(xí)交流PPT一、氣體交換原理

（一）氣體的擴(kuò)散（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓二、肺換氣和組織換氣

60學(xué)習(xí)交流PPT一、氣體交換原理13學(xué)習(xí)交流PPT

血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）動(dòng)脈血混合靜脈血物理溶解化學(xué)結(jié)合合計(jì)物理溶解化學(xué)結(jié)合合計(jì)O20.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.448.932.9150.052.91三、氣體在血液中運(yùn)輸61學(xué)習(xí)交流PPT血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）動(dòng)

亨利定律：在一定溫度下，氣體在液體中的溶解度與壓力成正比。高壓氧肺泡PO2↑

血PO2↑溶解在血漿中的氧量↑↑。此時(shí)，物理溶解的氧就成為高壓氧下血液運(yùn)送氧的主要形式。62學(xué)習(xí)交流PPT亨利定律：在一定溫度下，氣體在液體中的溶解度與壓力成第三節(jié)高壓氧治療機(jī)制63學(xué)習(xí)交流PPT第三節(jié)高壓氧治療機(jī)制16學(xué)習(xí)交流PPT

高壓氧的治療作用絕不是單純提供更多的氧氣，而是人體吸入高壓氧后對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。64學(xué)習(xí)交流PPT高壓氧的治療作用絕不是單純提供更多的氧氣，而是人

1.高氣壓下物理溶解氧

2.“無血的生命”（lifewithoutblood）1960年，實(shí)驗(yàn)證實(shí)：應(yīng)用3ATA高壓氧條件，僅靠血漿中物理溶解的O2量，即可維持沒有Hb的動(dòng)物的生命。并于1962年3月在美國外科雜志發(fā)表了《無血的生命》一文后，高壓氧再度引起世界各國醫(yī)學(xué)界的重視與極大興趣。一、提高血氧張力，增加血氧含量65學(xué)習(xí)交流PPT1.高氣壓下物理溶解氧一、提高血氧張力，增加血氧含量3.不同氧分壓下血氧張力和血氧含量的變化壓力（Mpa）呼吸氣體動(dòng)脈血PO2（mmHg）HbO2飽和度%結(jié)合O2（mL%）溶解氧（mL%）0.1空氣1009719.50.3(0)0.1O265010020.12.0(6)0.2O2140010020.14.2(13)0.25O2177010020.15.3(17)0.3O2216010020.16.5(20)說明：1.溶解于液體中的氣體分壓稱為張力，如血氧張力等。

2.括號(hào)內(nèi)為溶解氧增加倍數(shù)。66學(xué)習(xí)交流PPT3.不同氧分壓下血氧張力和血氧含量的變化壓力呼吸動(dòng)1.常溫常壓下，組織的氧儲(chǔ)量為13ml/kg,耗氧量為3～4ml/kg.min,循環(huán)阻斷的安全時(shí)限為3～4min。

2.0.3MPa下，氧儲(chǔ)量53ml/Kg，循環(huán)阻斷的安全時(shí)限為8～12min。

3.為HBO下心、腦手術(shù)、器官移植等創(chuàng)造條件。結(jié)合低溫效果更佳。二、增加組織氧儲(chǔ)量67學(xué)習(xí)交流PPT二、增加組織氧儲(chǔ)量20學(xué)習(xí)交流PPT

4.不同條件下阻斷循環(huán)安全時(shí)限吸入氣體壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣0.1常溫3～3.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常溫8～12氧氣0.3低溫27～3068學(xué)習(xí)交流PPT吸入氣體壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣

1956年荷蘭Boeremd報(bào)道在3ATA高壓氧條件下，延長循環(huán)停止時(shí)間，進(jìn)行心臟直視手術(shù)成功。69學(xué)習(xí)交流PPT1956年荷蘭Boeremd報(bào)道在3ATA高壓氧條件下，三、提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離1.氣體彌散規(guī)律（1）高分壓向低分壓彌散。肺泡→血液、血液→組織。（2）壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)。

HBO下，肺泡→血液、血液→組織的O2（3）彌散輪概念。

70學(xué)習(xí)交流PPT三、提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離23學(xué)習(xí)交流PP

2.高壓氧下，毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散半徑可從常壓吸空氣時(shí)的30μm提高到l00μm。大大有利于代償因血管阻塞原因造成的組織細(xì)胞缺氧。71學(xué)習(xí)交流PPT2.高壓氧下，毛細(xì)血管內(nèi)氧的彌散半徑可從常壓吸空四、對(duì)血管的收縮作用和對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響72學(xué)習(xí)交流PPT四、對(duì)血管的收縮作用和對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響25學(xué)習(xí)交流PPT（一）對(duì)血管的收縮作用

不同氧壓下各主要臟器血流減少率（％）氧壓(MPa)腦血流冠脈血流腎血流四肢血流

0.110～1218.717～199～100.221

2532～3319～29

1.高壓氧可使許多器官或組織的血管發(fā)生收縮。73學(xué)習(xí)交流PPT（一）對(duì)血管的收縮作用不同氧壓下各主要臟器血流減2.高壓氧的縮血管作用可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，切斷缺氧-水腫的惡性循環(huán)。74學(xué)習(xí)交流PPT2.高壓氧的縮血管作用可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，切斷缺氧-水（二）對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響

促進(jìn)新生血管形成，加速側(cè)枝循環(huán)的建立。

75學(xué)習(xí)交流PPT（二）對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響促進(jìn)新生血管形成，加速側(cè)枝循環(huán)的建立1.細(xì)胞的分裂增殖能力與組織內(nèi)的氧分壓密切相關(guān)，當(dāng)細(xì)胞外液氧分壓低于10mmHg時(shí)，細(xì)胞不再分裂，不再合成結(jié)締組織。

2.HBO組織PO2↑血管成纖維細(xì)胞增殖活躍、結(jié)締組織合成↑促進(jìn)新生血管形成加速側(cè)枝循環(huán)的建立。76學(xué)習(xí)交流PPT29學(xué)習(xí)交流PPT

五、抑制厭氧菌的生長與繁殖

1.厭氧菌的生長與環(huán)境中氧張力的高低有密切關(guān)系。

2.當(dāng)在0.25MPa條件下，人體組織內(nèi)氧張力可提高到使所有厭氧菌都不能生長。

3.在高壓氧下某些需氧菌的生長也受到抑制。4.HBO提高白細(xì)胞殺菌能力。77學(xué)習(xí)交流PPT五、抑制厭氧菌的生長與繁殖30學(xué)習(xí)交流PPT實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)需氧菌對(duì)HBO有雙相反應(yīng)

菌種

生長加快

受抑制粘膜雙球菌腦膜炎雙球菌

0.02-0.087MPa氧下0.2-0.3MPa白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌0.06-0.13MPa氧下

>0.13MPa麻風(fēng)桿菌,潰瘍分支桿菌,肺炎球菌等

0.25-0.3MPa另外，0.25MPa的HBO可明顯抑制結(jié)核菌生長。78學(xué)習(xí)交流PPT實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)需氧菌對(duì)HBO有雙相反應(yīng)菌種

生長加快

受抑制粘六、增強(qiáng)放射線和化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤的作用

腫瘤細(xì)胞在高氧張力環(huán)境中本不敏感的細(xì)胞變?yōu)槊舾?/p>

。

1955年用于協(xié)助治療惡性腫瘤獲得成功。79學(xué)習(xí)交流PPT六、增強(qiáng)放射線和化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤的作用七、高壓氧對(duì)氣泡的作用1.在高氣壓下，體內(nèi)氣泡易溶入血液或組織液內(nèi)；且在高氣壓下吸純氧，氧又可把氣泡內(nèi)的氣體置換出來，加速氣體的吸收和排除。

2.對(duì)于減壓病、氣栓癥等的治療，根本措施就是再加壓，可以獲得“壓到病除”、轉(zhuǎn)危為安的特殊效果。80學(xué)習(xí)交流PPT七、高壓氧對(duì)氣泡的作用1.在高氣壓下八、高壓氧對(duì)損傷的修復(fù)作用1.HBO

受損組織PO2↑細(xì)胞增殖活躍纖維細(xì)胞增殖↑、膠原纖維合成↑利于損傷組織的修復(fù)和傷口的愈合。

81學(xué)習(xí)交流PPT八、高壓氧對(duì)損傷的修復(fù)作用1.HBO受損2.早期HBO治療可減輕脊髓出血、水腫和缺氧狀態(tài)，保存較多的可逆損傷的神經(jīng)組織，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)；可加快燒傷創(chuàng)面的修復(fù)，提高移植皮片的成活率；可促進(jìn)骨折區(qū)新生血管的再生，加速新骨形成。82學(xué)習(xí)交流PPT2.早期HBO治療可減輕脊髓出血、水腫和缺氧狀態(tài)第四節(jié)高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥83學(xué)習(xí)交流PPT第四節(jié)高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥36學(xué)習(xí)交流PPT

一、高壓氧治療適應(yīng)癥

我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦的適應(yīng)癥（不含探索性適應(yīng)癥）為57種。84學(xué)習(xí)交流PPT一、高壓氧治療適應(yīng)癥37學(xué)習(xí)交流PPT1.急性CO中毒及其中毒性腦病2.急性氣栓癥3.急性減壓病4.有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒5.厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）6.休克7.視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞

（一）急證適應(yīng)癥（14種）85學(xué)習(xí)交流PPT1.急性CO中毒及其中毒性腦?。ㄒ唬┘弊C適應(yīng)癥（14種）388.心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等）9.腦水