探討輸液輔以心理干預及音樂治療妊娠劇吐的臨床療效,醫(yī)學心理學論文討論輸液輔以心理干涉及音樂治療妊娠劇吐的臨床療效音樂治療論文：討論輸液輔以心理干涉及音樂治療妊娠劇吐的臨床療效內(nèi)容摘要：目的討論輸液輔以心理干涉及音樂治療妊娠劇吐的臨床療效。方式方法選取2021年5月～2021年4月在本院住院的82例妊娠劇吐孕婦作為研究對象，將所有孕婦隨機分為觀察組與對照組，每組孕婦各41例，對照組采用輸液方式對妊娠劇吐孕婦進行治療，觀察組在輸液基礎上輔以心理干涉及音樂治療，比照兩組孕婦臨床療效。結果治療后觀察組孕婦焦慮、抑郁評分明顯低于對照組(P0.05)；治療5d后，觀察組孕婦治療總有效率為85.37%明顯高于對照組的56.10%(P0.05)；治療后，觀察組孕婦生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組(P0.05)；兩組孕婦僅對照組出現(xiàn)1例流產(chǎn)，其他孕婦均順利生產(chǎn)。華而不實觀察組孕婦產(chǎn)后新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)。結論通過采用輸液輔以心理干涉及音樂治療的方式對妊娠劇吐孕婦進行治療，可降低孕婦的抑郁、焦慮程度，提高孕婦生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后新生兒不良反響發(fā)生率，具有較好的臨床效果。本文關鍵詞語:輸液;心理干涉;音樂治療;妊娠劇吐;臨床療效;生活質(zhì)量;Abstract：ObjectiveToexploretheclinicaleffectofinfusioncombinedwithpsychologicalinterventionandmusicinthetreatmentofpregnancyvomiting.Methods82pregnantwomenwithseverevomitingwereselectedasthestudyobjectfromMay2021toApril2021.Allpregnantwomenwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,41pregnantwomenineachgroup.Thecontrolgrouptreatedpregnantwomenwithacutevomitingbyinfusion.Theobservationgroupwassupplementedwithpsychologicalinterventionandmusictherapyonthebasisofinfusion,andcomparedtheclinicaleffectofthetwogroups.ResultsThescoresofanxietyanddepressionintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05);after5daysoftreatment,thetotaleffectiverateoftreatmentforpregnantwomenintheobservationgroupwas85.37%,whichwassignificantlyhigherthan56.10%inthecontrolgroup(P0.05);aftertreatment,thequalityoflifescoresofpregnantwomenintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P0.05);onlyoneabortionoccurredinthecontrolgroup,andtheotherpregnantwomenweresuccessfullyproduced.Theincidenceofpostpartumneonatalhyperthyroidismintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P0.05).ConclusionThetreatmentofpregnantwomenwithseverevomitingbyinfusioncombinedwithpsychologicalinterventionandmusictherapycanreducethedepressionandanxietyofpregnantwomen,improvethequalityoflifeofpregnantwomenandreducetheincidenceofadversereactionsofpostpartumnewborns,whichhasgoodclinicaleffect.妊娠劇吐為妊娠早期的常見反響，其主要臨床異常感覺和狀態(tài)為惡心、頻繁嘔吐及難以進食，使孕婦機體內(nèi)水電解質(zhì)發(fā)生紊亂，嚴重情況可危及孕婦生命并需終止妊娠，對孕婦身心健康造成重大傷害，其發(fā)病率約為1.6%～2.5%[1,2]。當前，關于妊娠劇吐產(chǎn)生的原因尚未有明確的解釋，有數(shù)據(jù)資料顯示，其可能與人絨毛膜促性腺激素的升高和孕婦的精神狀態(tài)有關[3]。近年來，針對妊娠劇吐孕婦，臨床多通過給予孕婦心理、社會、飲食等多方面干涉對其進行治療，并獲得了較好的治療效果[4]。有研究顯示，心理干涉能夠幫助人們排解心理壓力[5]，通過施行心理干涉，能夠了解孕婦內(nèi)心想法，以便及時對孕婦進行撫慰，排解其不良情緒[6,7]。輕柔的音樂能夠降低人的基礎代謝率與分鐘耗氧量[8,9]，能夠到達抗抑郁、抗焦慮的目的[10,11]?；诖?，本研究選取2021年5月～2021年4月于本院住院的82例妊娠劇吐孕婦進行研究，旨在討論輸液輔以心理干涉及音樂治療妊娠劇吐的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年5月～2021年4月于本院住院的82例妊娠劇吐孕婦作為研究對象，將所有孕婦隨機分為觀察組與對照組。觀察組孕婦41例，年齡24～35歲，平均年齡27.12±2.05歲；孕周7～19周，平均孕周10.62±3.22周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度中專以上24例，中專及下面17例。對照組孕婦41例，年齡23～35歲，平均年齡28.01±2.12歲；孕周8～19周，平均孕周10.55±3.36周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；文化程度中專以上26例，中專及下面15例。納入標準：經(jīng)檢查確以為正常妊娠孕婦；認知正常可配合正常治療孕婦；孕婦自愿介入本研究并簽署知情同意書；本研究通過本院倫委會批準。排除標準：精神障礙疾病孕婦；合并心、肝、腎功能障礙孕婦；糖尿病孕婦；經(jīng)產(chǎn)婦在初次妊娠時即有劇吐反響情況者；存在胎盤前置、前兆性流產(chǎn)等危險因素孕婦。兩組孕婦年齡、孕周、文化程度等一般資料比照無明顯差異(P0.05)，可比照。1.2方式方法對照組：進行常規(guī)西藥治療，每日靜脈注射復方格林氏液與葡萄糖共3000mL、肌內(nèi)注射100mg維生素B1，觀察孕婦病情，酌情參加維生素B6、氯化鈉、能量合劑。如孕婦出現(xiàn)明顯營養(yǎng)失衡情況，給予孕婦脂肪乳或氨基酸靜脈注射。對合并代謝性酸中毒孕婦可酌情添加乳酸鈉或5%碳酸氫鈉進行糾正。每日檢查血生化及尿常規(guī)，觀察電解質(zhì)的變化情況。觀察組：觀察組在常規(guī)治療基礎上，輔以心理干涉和音樂治療。①心理干涉。告知孕婦孕吐是孕早期常見的生理反響，是一種機體保衛(wèi)機制，可吐出有害物質(zhì)，利于胎兒正常生長發(fā)育，并告知孕婦不良情緒能夠對胃腸道的正常功能產(chǎn)生影響，進而加劇嘔吐情況，嚴重情況需終止妊娠并可能危及孕婦生命，使孕婦正確、理性看待孕吐反響，克制緊張焦慮情緒、積極配合治療，進而緩解妊娠劇吐反響。對于計劃外懷孕或因工作、經(jīng)濟、生活等方面因素未做好準備的孕婦，孕婦可能存在抵觸心理，針對此類孕婦，應多與其進行溝通，耐心傾聽，了解孕婦的心理狀況與個人特點，為孕婦制定個性化的心理干涉方案，分步驟地對孕婦進行解釋、暗示與鼓勵等心理疏導，向孕婦解釋妊娠與家庭、生活、工作的關系，使孕婦減輕心理壓力并保持情緒穩(wěn)定。同時了解家屬對待孕婦妊娠的態(tài)度，向家屬講解妊娠劇吐與情緒的關系，使家屬對妊娠劇吐有正確認知并愈加理解孕婦，進而保證家屬更好地做出情感支持。要求家屬和朋友增加與孕婦主動溝通的次數(shù)，溝通中多使用鼓勵性的語言，對孕婦多照顧與關心。可以以使孕婦及家屬進行育嬰體驗活動，進而喚醒孕婦母愛使孕婦對繼續(xù)妊娠產(chǎn)生自信心。②音樂療法。采用音樂療法前應多與孕婦進行溝通溝通，以了解孕婦的性格特征、文化素質(zhì)、情緒狀態(tài)、家庭社會狀況與孕婦的音樂喜好，告知孕婦與家屬音樂治療的受益之處，使孕婦與家屬信任并配合。為孕婦創(chuàng)造一個平靜、舒適、溫馨、空氣新鮮光線柔和的環(huán)境，選擇適宜的音樂，如舒緩減壓的(小溪吟誦〕(大海遐想〕(高山悟語〕及(搖籃曲〕和靜心放松的(天堂鳥〕(安妮的仙境〕等。孕婦閉目養(yǎng)神采取舒適體位，引導孕婦進入特別放松的狀態(tài)，使孕婦慢節(jié)拍地深呼吸，再根據(jù)孕婦愛好播放為其十分設定的音樂，引導孕婦自由聯(lián)想或回憶，使孕婦沉浸在音樂世界里。聆聽柔和、優(yōu)美、舒緩、恬靜的音樂能夠使孕婦放松心情，轉移孕婦對病情的關注，進而到達治療目的。音樂治療時間以30～60min/次為佳，2～3次/d，每5d為1個療程。每療程結束后對孕婦療效進行評定。1.3觀察指標①比照兩組孕婦治療前后焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)、抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale，SDS)評分。在孕婦入院和出院時填寫量表，其共20項條目，采用4級評分法，根據(jù)異常感覺和狀態(tài)出現(xiàn)頻度評分，1分為沒有或很少；2分為小部分時間；3分為較多時間；4分為絕大部分時間或全部時間。評定標準：50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；≥72分為重度抑郁。②比照兩組孕婦生活質(zhì)量評分。采用改進生活質(zhì)量綜合評定問卷(genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI-74)進行評定，采取百分制方式，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活評分4個維度，分數(shù)越高證明生活質(zhì)量越好。③隨訪記錄兩組孕婦新生兒情況，華而不實包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進以及低血糖發(fā)生率。療效斷定標準：比照兩組孕婦治療5d后效果，效果分顯效、有效與無效。顯效即為劇吐異常感覺和狀態(tài)消失，生化指標正常；有效即為異常感覺和狀態(tài)減輕，生化指標值基本正常；無效即為異常感覺和狀態(tài)未好轉，生化指標與治療前無異?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方式方法本研究數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行數(shù)據(jù)分析，效果以及滿意度等計數(shù)資料以率(%)表示，進行x2檢驗；SAS、SDS、生活質(zhì)量等計量資料以均數(shù)±標準差(x?±s)表示，組間比擬采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組孕婦SAS、SDS評分比擬治療后觀察組孕婦焦慮、抑郁評分明顯低于對照組(P0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。表1兩組孕婦SAS、SDS評分比擬(x?±s)注：SAS為焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表2.2兩組孕婦治療5d后效果比照治療5d后，觀察組孕婦治療總有效率為85.37%明顯優(yōu)于對照組的56.10%(P0.05)，如表2所示。表2兩組孕婦治療5d后效果比照[n(%)]2.3兩組孕婦生活質(zhì)量評分比照治療后，觀察組孕婦生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組(P0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，如表3所示。表3兩組孕婦生活質(zhì)量評分比照(x?±s)2.4兩組孕婦產(chǎn)后新生兒情況比照分析兩組孕婦僅對照組出現(xiàn)1例流產(chǎn)，其他孕婦均順利生產(chǎn)。華而不實觀察組孕婦產(chǎn)后新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)，如表4所示。表4兩組孕婦產(chǎn)后新生兒情況比照分析[n(%)]3討論妊娠劇吐為妊娠經(jīng)過中常見反響，對此疾病而言，最初會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退及頭暈等異常感覺和狀態(tài)，長期此狀態(tài)會使孕婦出現(xiàn)新陳代謝紊亂情況，影響孕婦身心健康，也會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響[12,13]。為了使這一異常感覺和狀態(tài)得到改善，在臨床治療方式完善的同時還應給予心理干涉及音樂治療，使孕婦得到更有效的治療。本研究結果顯示，治療后觀察組孕婦焦慮、抑郁評分明顯低于對照組(P0.05)；孕婦在發(fā)生妊娠劇吐情況時，會因惡心嘔吐而導致拒食，在拒食的同時又會擔憂因未正常進食對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，在孕吐嚴重時，孕婦甚至想通過終止妊娠來消除痛苦，這種反復矛盾的心理變化導致孕婦產(chǎn)生抑郁、焦慮緊張等不良情緒[14,15,16]。本項研究結果顯示，對妊娠劇吐孕婦采取輸液治療的基礎上輔以心理干涉及音樂治療能夠顯著改善孕婦的焦慮、抑郁心理。這是由于對孕婦進行個性化的心理干涉，向孕婦講解妊娠劇吐的原因以及可能導致的后果，會提升孕婦對此疾病的認知，進而降低孕婦的焦慮及抑郁程度[17,18,19]。治療5d后，觀察組孕婦治療總有效率為85.37%明顯高于對照組的56.10%(P0.05)；有研究發(fā)現(xiàn)[20,21,22]，妊娠劇吐的發(fā)生與孕婦的情緒狀況有關，通過對妊娠劇吐孕婦進行心理干涉，能夠明顯改善孕婦心理狀態(tài)，使孕婦心情舒暢并積極配合治療，進而提高治療效果，與本研究結果一致。由此充分證實，對妊娠劇吐孕婦施行心理干涉與音樂治療可有效提升治療效果。治療后，觀察組孕婦生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組(P0.05)；有研究表示清楚[23]，37%的孕婦會因孕吐無法進行正常工作，25%的孕婦因孕吐影響家務工作，進而影響孕婦與其家庭生活質(zhì)量。本研究中顯示，孕婦經(jīng)心理干涉與音樂治療后，生活質(zhì)量明顯提升。這是由于心理干涉可穩(wěn)定孕婦的情緒，進而降低因不良情緒所引起的嘔吐反響，而音樂治療法可分散孕婦注意力，使孕婦全身放松、促進血液循環(huán)及改善孕婦腸胃蠕動，通過調(diào)節(jié)孕婦身心，調(diào)動孕婦機體潛能與心理耐受閾值，消除孕婦負面情緒，進而改善其劇吐情況，提高治療效果。兩組孕婦僅對照組出現(xiàn)1例流產(chǎn)，其他孕婦均順利生產(chǎn)。華而不實觀察組孕婦產(chǎn)后新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)，由此證明，在輸液基礎上輔助心理干涉和音樂治療，能夠減少術后新生兒不良反響。這是由于，心理干涉及音樂治療能夠減輕妊娠劇吐程度，緩解負面心理，促進營養(yǎng)吸收，對新生兒具有更有利的影響。綜上所述，根據(jù)孕婦心理狀況給予個性化的心理干涉，同時根據(jù)孕婦性格特點、文化背景、愛好予以音樂治療，對于提高孕婦治療效果、減輕孕婦抑郁焦慮等不良情緒及提升孕婦的生活質(zhì)量具有積極意義，而且能夠減少分娩后新生兒不良反響。以下為參考文獻[1]劉承東，常患，劉德廣,等妊娠劇吐的中西醫(yī)研究進展[J].中國醫(yī)藥導報,2021,18(11):37-40.[2]鄭麗娟，李慧,蘇敏儀,等五行音樂聯(lián)合認知心理輔導對抑郁孕婦晚期前兆流產(chǎn)保胎療效的影響[J]中國醫(yī)藥導報，2020,17(6):103-106.[3]GADSBYR,RAWSONV,DZIADULEWICZE等.世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文內(nèi)容摘要匯編--妊娠惡心嘔吐及其對資源的影響[J]中國全科醫(yī)學,2022,22(12):52.[4]朱華榮，潘明華,王麗潔.個性化營養(yǎng)支持在改善妊娠劇吐孕婦常見并發(fā)癥的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2022,19(4):582-584.[5]王斐繁，鄭停停,孫杰茹妊娠劇吐的中西醫(yī)研究進展[J].中國醫(yī)藥，2022,14(9):1437-1440.[6]馮雅慧，岳和欣，湛永樂,等孕婦孕晚期心理健康現(xiàn)在狀況及其影響因素的研究[J]中華流行病學雜志,2021,42(5):853-858.[7]鄭麗娟，李慧,蘇敏儀,等.五行音樂聯(lián)合認知心理輔導對抑郁孕婦晚期前兆流產(chǎn)保胎療效的影響[J]中國醫(yī)藥導報,2020,17(6):103-106.[8]王會菊,邵淑雙,王赫.孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合音樂鎮(zhèn)痛分娩在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果及對妊娠結局的影響[J]中國婦幼保健,2020,35(24).4664-4666.[9]龍?zhí)K蘭,楊陽，肖德龍,等中醫(yī)推拿聯(lián)合音樂療法改善妊娠晚期婦女睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]中醫(yī)臨床研究,2020,12(28):57-60.[10]杜格麗，馬偉偉舒適護理對妊娠劇吐患者的臨床護理效果[J]臨床醫(yī)學研究與實踐.2022,4(24):170-172+180.[11]錢舒華，朱新麗,沈蓓蓓，等初診孕婦心理健康狀況篩查和中危人群干涉分析[J]中國實用護理雜志,2020,36(16):1224-1230.[12]徐善敏,顏蘭蘭，曹婷婷,等穴位敷貼聯(lián)合心理輔助干涉治療妊娠