第二次課作業(yè)劉國(guó)輝2015年09月25日實(shí)驗(yàn)研究讀書筆記一、選題（一）研究課題的選擇首先確立是選擇和確定一個(gè)研究領(lǐng)域和學(xué)科方向,然后在該研究領(lǐng)域內(nèi)選擇一個(gè)合適的研究課題,預(yù)設(shè)解決問題的范圍和方法,要選擇一個(gè)具體的研究問題,明確研究目標(biāo)要明確研究問題的理論依據(jù)什么,為達(dá)到目標(biāo),研究怎么進(jìn)行,要什么樣方式進(jìn)行,怎樣確保得到有價(jià)值的,研究結(jié)果選題要科學(xué)符合客觀規(guī)律,具有可行性。在選題的方向確定以后，還要經(jīng)過一定的調(diào)查研究，來進(jìn)一步確定選題的范圍，以便最后選定具體題目。但這只是一個(gè)選題的程序問題，僅僅掌握選題反應(yīng)程序是不夠的，還需要明白選題的方法。一研究的臨床問題和科學(xué)問題有何不同臨床問題：是在實(shí)際工作中遇到的困難和問題例如，化療的不良的不良反應(yīng)科學(xué)問題：是指需要通過科學(xué)研究解決的問題。研究問題描述例如：第一步是研究背景（問題提出）惡心和嘔吐是化療患者常見的不良反應(yīng)，首先把問題說出來，再把國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀存在的問題高度概括說出來，以往的方法對(duì)減輕這些不良反應(yīng)的干預(yù)效果較微弱，然后提出一個(gè)新問題。本研究想做什么，能夠減輕或預(yù)防這些不良反應(yīng)的新方法有待進(jìn)一步研究，第二步內(nèi)容簡(jiǎn)介（研究目的的陳述）是驗(yàn)證減輕化療不良反應(yīng)干預(yù)方法的效果，方法比較由患者自控和護(hù)士管理給予止吐藥，干預(yù)措施是什么，兩種方法對(duì)于控制化療患者惡心嘔吐的效果，兩種方法進(jìn)一步驗(yàn)證，第三步、一個(gè)科學(xué)問題要有幾個(gè)假設(shè)，2-3為宜，要找變量，由患者自控給予止吐藥和由護(hù)士管理給藥相比，在藥物用量和惡心嘔吐的緩解程度上的有效性如何？第四步假設(shè)：1、接受自控泵給藥患者比由護(hù)士管理給藥患者主訴惡心嘔吐減少了（患者主觀方面的）2、接受自控泵給藥患者比由護(hù)士管理給藥患者惡心嘔吐次數(shù)少（客觀方面）3、接受自控泵給藥患者比由護(hù)士管理給藥患者應(yīng)用止吐藥少（支持客觀指標(biāo)）第五步、目標(biāo)1開發(fā)給藥方式—為接受化療并因此導(dǎo)致嘔吐的患者開發(fā)和實(shí)施兩種止吐藥的方式（患者自控和由護(hù)士管理）2、檢驗(yàn)三種假設(shè)—不同給藥方式在用藥量和癥狀控制的相對(duì)有效性。3、提供建議—應(yīng)用研究結(jié)果為治療過程可能發(fā)生的改變提供建議。1、選題的法括：(1)發(fā)掘法方法就是通過對(duì)占有的文獻(xiàn)資料快速地大量地閱讀，在比較中來確定題目的方法。瀏覽，一般是在資料占有達(dá)到一定數(shù)量時(shí)集中一段時(shí)間進(jìn)行，這樣便于對(duì)資料作集中的比較和鑒別。瀏覽的目的是在咀嚼消化已有資料的過程中，提出問題，尋找自己的研究課題。這就需要對(duì)收集到的材料作全面的閱讀研究，主要的、次要的、不同角度的和不同觀點(diǎn)的都應(yīng)了解，不能看了一些資料，有了一點(diǎn)看法，就到此為止，急于動(dòng)筆。也不能“先人為主”，以自己頭腦中原有的觀點(diǎn)或看了第一篇資料后得到的看法去決定取舍，而應(yīng)冷靜地和客觀地對(duì)所有資料作認(rèn)真的分析思考。從浩如煙海的資料中吸取營(yíng)養(yǎng)，反復(fù)思考琢磨許多時(shí)候之后，必然會(huì)有所發(fā)現(xiàn)，這是從事科學(xué)研究的人時(shí)常會(huì)碰到的情形。瀏覽捕捉法一般可按以下步驟進(jìn)行：第一步，廣泛地瀏覽資料。在瀏覽中要注意勤作筆錄，隨時(shí)記下資料的綱目，記下資料中對(duì)自己影響最深刻的觀點(diǎn)、論據(jù)和論證方法等，記下腦海中涌現(xiàn)的點(diǎn)滴體會(huì)。當(dāng)然，手抄筆錄并不等于有言必錄，有文必錄，而是要做細(xì)心的選擇，有目的有重點(diǎn)地摘錄，當(dāng)詳則詳，當(dāng)略則略。一些相同的或類似的觀點(diǎn)和材料則不必重復(fù)摘錄，只需記下資料來源及頁(yè)碼就行，以避免浪費(fèi)時(shí)間和精力。第二步，將閱讀所得到的方方面面的內(nèi)容，進(jìn)行分類排列和組合，從中尋找問題和發(fā)現(xiàn)問題。材料可按綱目分類，如系統(tǒng)介紹有關(guān)問題研究發(fā)展概況的資料；對(duì)某一個(gè)問題研究情況的資料；對(duì)同一問題幾種不同觀點(diǎn)的資料；對(duì)某一問題研究最新的資料和成果，等等。第三步，將自己在研究中的體會(huì)與資料分別加以比較，找出哪些體會(huì)在資料中沒有或部分沒有；哪些體會(huì)雖然資料已有，但自己對(duì)此有不同看法；哪些體會(huì)和資料是基本一致的；哪些體會(huì)是在資料基礎(chǔ)上的深化和發(fā)揮，等等。經(jīng)過幾番深思熟慮的思考過程，就容易萌生自己的想法。把這種想法及時(shí)捕捉住，再作進(jìn)一步的思考，選題的目標(biāo)也就會(huì)漸漸明確起來。(2)求證法這是一種先有“擬想”，然后再通過閱讀資料加以驗(yàn)證來確定選題的方法。這種選題方法必須先有一定的想法，即根據(jù)自己平素的積累，初步確定準(zhǔn)備研究的方向、題目或選題范圍。但這種想法是否真正可行，心中沒有太大的把握，故還需按著“擬想”的研究方向，跟蹤追溯。其一，看自己的“擬想”是否對(duì)別人的觀點(diǎn)有補(bǔ)充作用，自己的“擬想”別人是否論及或者論及的程度有多大。如果得到肯定的答復(fù)，再具體分析一下主客觀條件，只要通過努力能夠?qū)@一題目做出比較圓滿的回答，則可以把“擬想”確定下來，其二，看“擬想”是否與別人重復(fù)。如果自己的想法與別人完全一樣，就應(yīng)馬上改變“擬想”，再作考慮；如果自己的想法只是部分的與別人的研究成果重復(fù)，就應(yīng)再縮小范圍，在非重復(fù)方面深入研究。其三，要善于捕捉一閃之念，抓住不放，深入研究。在閱讀文獻(xiàn)資料或調(diào)查研究中，有時(shí)會(huì)突然產(chǎn)生一些思想火花，盡管這種想法很簡(jiǎn)單、很朦朧，也未成型，但千萬不可輕易放棄。因?yàn)檫@種思想火花往往是在對(duì)某一問題作了大量研究之后的理性升華，如果能及時(shí)捕捉，并順勢(shì)追溯下去，最終形成自己的觀點(diǎn)，這是很有價(jià)值的。(3)漏斗法與編網(wǎng)法漏斗法是一種從提煉主題到定義研究界限再到構(gòu)思題目的由寬泛到具體的選題方法。提煉主題要考慮理論知識(shí)準(zhǔn)備情況和資料準(zhǔn)備情況，初步判斷研究的可行性與資料可得性。主題不是論文題目，更像是一組關(guān)鍵詞，這些關(guān)鍵詞可以基本劃定研究的領(lǐng)域。定義研究界限需要從“種”與“屬”的關(guān)系對(duì)問題的核心概念進(jìn)行清楚的定義，并清楚表明哪些方面要研究，哪些方面將不在本文的研究范圍之內(nèi)。構(gòu)思題目需仔細(xì)推敲，簡(jiǎn)潔明了，概括主題，用學(xué)術(shù)語(yǔ)言，避免口語(yǔ)化和通俗化。編網(wǎng)法需要提出研究的新問題，以新問題(或從中歸納出的新概念)為綱，將相關(guān)理論聯(lián)結(jié)成網(wǎng)，提出研究架構(gòu)，設(shè)計(jì)研究方案。例如，投資中心要對(duì)資金的使用效果負(fù)責(zé)，相應(yīng)提出投資中心的管理效率問題，而控制是管理的基本職能之一，控制理論又相對(duì)成熟，由此確定選題為“投資中心控制失效問題研究”。（二）選題的注意事項(xiàng)選題要切合實(shí)際,要具有創(chuàng)新性,要遵循客觀規(guī)律不要面的太大,貪大求全,應(yīng)該具體的到一個(gè)點(diǎn),也不要小題大做，師生知識(shí)互補(bǔ)。1）科學(xué)原則:1、必須符合基本的科學(xué)原理,遵循客觀規(guī)律要用科學(xué)的概念,準(zhǔn)確的語(yǔ)言正確的表達(dá)出來,2、科研設(shè)計(jì)必須符合邏輯要周密、嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)和合理。3、研究結(jié)果能否為以后的護(hù)理實(shí)踐所證實(shí)，能否切實(shí)回答和解決有關(guān)的護(hù)理問題。4、要有理論來支持或者模式來支持，提出假設(shè)，要有理論依據(jù)。例如：自我健康管理行為改變的理論，其中理論就是干預(yù)的內(nèi)容。創(chuàng)新原則1、原創(chuàng)探索未知，2、繼承和歸納總結(jié)別人，3、在原有的知識(shí)的創(chuàng)新，要選擇前人沒有解決或沒有完全解決的問題，4、國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，但是國(guó)內(nèi)尚無人問津的研究，5、模仿國(guó)外的新技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，6、或者在別人在研究了，但沒有定論，或者研究結(jié)果出現(xiàn)別的問題，可以加以改進(jìn)。7、補(bǔ)充、發(fā)展或者更新原有的研究。2）實(shí)用:能否滿足社會(huì)需求和科學(xué)自身發(fā)展的需要,用明確的研究目的,解決特定額護(hù)理學(xué)問題,具有理論意義或應(yīng)用價(jià)值,具有社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,能夠運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐,解決護(hù)理工作中的實(shí)際問題。方向性原則：應(yīng)予國(guó)家政策法規(guī)相一致。要以人的最大利益為原則，充分考慮人文因素的影響，以便使科研成果市場(chǎng)化，產(chǎn)業(yè)化，實(shí)用性原則要與科學(xué)發(fā)展相適應(yīng)，符合防治治病和促進(jìn)人類健康的需要。要解決護(hù)理實(shí)踐中需要解決的問題。在兼顧實(shí)際性的，要正確看待理論與實(shí)踐，基礎(chǔ)與應(yīng)用，遠(yuǎn)期效果和近期效果，理論研究與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的辯證關(guān)系。3）可行:1、主觀條件:研究能力,業(yè)務(wù)水平,專業(yè)知識(shí)的深度和廣度，經(jīng)歷和興趣愛好,有無相關(guān)特長(zhǎng)。2、客觀條件:經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、設(shè)備等。要考慮主管和客觀的條件是否能滿足課題研究的需要，是否掌握一定的科研方法和基本操作技術(shù)。客觀方面，本課題涉及的單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)。4）具體:選題不要過大，要小題大做，不要大題小做。不要過于抽象，還有倫理道德問題:應(yīng)遵循研究中的倫理道德原則包括有益無害的原則,知情同意原則和保護(hù)個(gè)人隱私的原則。5、經(jīng)濟(jì)性和效益性經(jīng)濟(jì)型主要指研究成功和將來成果推廣應(yīng)用時(shí)的投入的大小，效益性，預(yù)計(jì)成果的學(xué)術(shù)價(jià)值，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。，總的原則是盡可能投入少，成本低，收益大。（三）課題來源選題的途徑：1）護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中獲得的善于觀察和發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，從專業(yè)空白處，從護(hù)理方法和技術(shù)的不足之處選題，順應(yīng)時(shí)代，從人類對(duì)健康的新需求中選題，從護(hù)理學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的交叉選題，從醫(yī)療新技術(shù)開展的護(hù)理配合技術(shù)選題。研究生的課題來源：護(hù)理專業(yè)實(shí)踐（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）最常遇到的問題，現(xiàn)有理論3）從文獻(xiàn)中選題通過查閱文獻(xiàn)找出存在不足和借鑒，通過現(xiàn)行的措施不足（缺乏科學(xué)依據(jù)），提出創(chuàng)新的方案，提出相關(guān)因素的假設(shè)和目標(biāo)，已有理論不足，改進(jìn)方案4）參加專業(yè)的研討會(huì)5）從理論中選題6）其他護(hù)理研究者的建議。2、導(dǎo)師的研究方向與課題？研究生導(dǎo)師一般都有自己特定的研究方向，并且在該方向已經(jīng)有一定的研究積累，取得了一定的成果。學(xué)位論文的選題盡可能與導(dǎo)師的研究方向取得一致，以便獲得導(dǎo)師在學(xué)術(shù)和經(jīng)費(fèi)上的支持，有助于按期完成課題。研究生的導(dǎo)師一般都承擔(dān)著一項(xiàng)甚至多項(xiàng)科研項(xiàng)目或橫向研究課題，這些課題都是當(dāng)今學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)和國(guó)家的需要，師生共同研究，不僅能在短時(shí)間內(nèi)取得成果，完成科研項(xiàng)目，而且研究生在科研能力方面也能迅速得到大幅度的提高。導(dǎo)師如何選題1、系列研究方向：為申請(qǐng)大課題做前期打下基礎(chǔ)，2、日常生活中，把臨床問題轉(zhuǎn)化成科學(xué)問題3、改良現(xiàn)有的技術(shù)和方法4、主動(dòng)和國(guó)內(nèi)的知名學(xué)者合作5、將研究熱點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)國(guó)外研究的熱點(diǎn)，例如：臨床問題，尿潴留留置尿管的深度問題，科學(xué)問題：留置導(dǎo)尿管與膀胱痙攣的關(guān)系，例如：急性胰腺炎什么時(shí)間去醫(yī)院就診可以減少死亡呢，這也是一個(gè)科學(xué)問題。院前延遲導(dǎo)致人員誤診，三氯氫胺引起腎結(jié)石的事件，從病因?qū)W上研究是多數(shù)人出現(xiàn)還是少數(shù)人出現(xiàn)，從診斷學(xué)，用什么的方法查出結(jié)石，什么形態(tài)學(xué)分布從治療上，治療方案是否合理，治療效果如何，從預(yù)后，三氯氫胺對(duì)今后的臟器的影響。音樂療法減輕癌癥患者的疼痛，1、可以從研究對(duì)象上創(chuàng)新:高校的老師，醫(yī)護(hù)人員，出租車司機(jī)，也可以分地方，南方和北方，2、從研究方法上創(chuàng)新：教學(xué)手段，情景模擬3、從研究時(shí)間上創(chuàng)新：前后對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的半年，一年再去看看效果如何舉例說明選題思路的形成ICU患者呼吸機(jī)容易產(chǎn)生呼吸機(jī)性肺炎1、查閱文獻(xiàn)：呼吸機(jī)肺炎的類型，診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸機(jī)肺炎的危險(xiǎn)因素有哪些，呼吸機(jī)使用時(shí)間的長(zhǎng)短，是否有胸部手術(shù)。感染相關(guān)因子：氣道，氣囊流入下呼吸道，口腔細(xì)菌，沒洗手操作，吸痰操作不當(dāng)，嘔吐物吸入，腸道菌型移位，呼吸機(jī)肺炎的致病菌，霧化吸入、呼吸機(jī)的管路的更換，這些問題相關(guān)文獻(xiàn)的不足和借鑒之處2、現(xiàn)行的預(yù)防中有哪些不足，現(xiàn)在護(hù)理措施缺乏理論依據(jù)，3、提出創(chuàng)新方案：控制感染的方法，在原有基礎(chǔ)上的改良，改進(jìn)方案或者提出全新的方案。比如切斷感染途徑，病人帶菌者隔離和控制傳染途徑，增強(qiáng)患者抵抗力，控制外變量，實(shí)驗(yàn)干預(yù)后的指標(biāo)，利用流水沖洗口腔減少細(xì)菌的發(fā)生，缺乏理論依據(jù)（四）課題類型基礎(chǔ)研究：是指認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象、揭示自然規(guī)律，獲取新知識(shí)、新原理、新方法的研究活動(dòng)，指為獲得關(guān)于現(xiàn)象和可觀察事實(shí)的基本原理及新知識(shí)而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性和理論性工作，它不以任何專門或特定的應(yīng)用或使用為目的。應(yīng)用基礎(chǔ)研究：所謂應(yīng)用基礎(chǔ)研究是指那些方向已經(jīng)比較明確、利用其成果可在較短期間內(nèi)取得工業(yè)技術(shù)突破的基礎(chǔ)性研究，應(yīng)用研究中的理論性研究工作也稱為“應(yīng)用基礎(chǔ)研究“主要是指為了實(shí)現(xiàn)某一特定的或具體的應(yīng)用目的或目標(biāo)而獲取應(yīng)用原理、規(guī)律的新知識(shí)所進(jìn)行的獨(dú)創(chuàng)性研究。應(yīng)用研究：應(yīng)用研究指為獲得新知識(shí)的應(yīng)用而進(jìn)行的創(chuàng)造性的研究，它主要是針對(duì)某一特定的實(shí)際目的或目標(biāo)。二、假設(shè)的形成（一）假設(shè)的相關(guān)概念1、假設(shè)：假設(shè)是運(yùn)用思維、想象，對(duì)所研究的事物的本質(zhì)或規(guī)律的初步設(shè)想或推測(cè)，是對(duì)所研究的課題提出的可能的答案或嘗試性理解。對(duì)已確立的研究問題提出預(yù)期性的結(jié)果，或?qū)蓚€(gè)或者兩個(gè)以上的研究變量間的關(guān)系的暫時(shí)的解釋或預(yù)測(cè)。最根本的問題是預(yù)設(shè)變量間關(guān)系的陳述，兩個(gè)變量間關(guān)系的預(yù)測(cè)性結(jié)果和暫時(shí)假定因果關(guān)系的預(yù)測(cè)，研究中，因果預(yù)測(cè)它是經(jīng)驗(yàn)事實(shí)，預(yù)測(cè)結(jié)果的。也就是命題，尚未經(jīng)過實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的。有方向性:比如增加和減輕2、變量：研究的對(duì)象所具備的特征和屬性，是研究所要解釋、探討、描述或檢驗(yàn)指標(biāo)也稱研究因素，具有變異性，是研究者操縱、控制或觀察的條件或特征。研究過程的各種因素。3、自變量：影響研究目的的主要因素，就是實(shí)驗(yàn)者控制和操作的變量。研究目的的主要因素，是科學(xué)假設(shè)中的“原因”自變量不受結(jié)果影響，導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果。導(dǎo)致產(chǎn)生的結(jié)果，4、因變量：科學(xué)目的隨著自變量的影響而改變，也受其他因素的影響。，是科學(xué)假設(shè)中的“結(jié)果”5、外變量：某些能干擾研究結(jié)果的因素，在科研設(shè)計(jì)應(yīng)盡量排除，設(shè)立對(duì)照組能夠達(dá)到排除外變量的作用，是干預(yù)措施中除了干預(yù)以外的影響研究結(jié)果的因素，例如：音樂療法減輕癌性疼痛，自變量是音樂療法，因變量是疼痛，假設(shè)與研究問題間的關(guān)系:（二）假設(shè)的特點(diǎn)：1、變量間的關(guān)系的陳述：一個(gè)可以被具體操作的假設(shè)，提出變量間關(guān)系的預(yù)測(cè)2、科學(xué)性：假設(shè)來源的科學(xué)性主要強(qiáng)調(diào)來源客觀性，假設(shè)的提出應(yīng)當(dāng)是以一定的事實(shí)為依據(jù)的，不能主觀憑空幻想，假設(shè)能夠解釋的覆蓋面越大，表明假說反映客觀規(guī)律的程度越好。3、可測(cè)量性:體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1、研究假設(shè)必須描述和推斷變量間的關(guān)系，否則科研假設(shè)是不可測(cè)試的2、如果研究變量不具體，不能觀察或測(cè)量，研究假設(shè)也不能測(cè)試。例如某醫(yī)院職工男性體重大于女性體重，不可測(cè)量性：自殺率與社會(huì)凝聚力的關(guān)系4、假定性：假設(shè)畢竟是經(jīng)過科學(xué)思維作出的推測(cè)性設(shè)想，且設(shè)想的是一個(gè)未知的問題，這種設(shè)想僅為一種假定性說明，它具有不確定的性質(zhì)，在醫(yī)學(xué)研究課題中尤其這樣，不一定所有的研究都有假設(shè)，質(zhì)性研究沒有假設(shè)，現(xiàn)狀調(diào)查沒有假設(shè)5、簡(jiǎn)潔、具體且概念清晰：用簡(jiǎn)練的言語(yǔ)表達(dá)，要用具體的假設(shè)。（三）設(shè)定假設(shè)時(shí)的注意事項(xiàng)1.假設(shè)要具體，不要用抽象的概念表達(dá)2.一個(gè)研究中可有多個(gè)假設(shè)3.不一定所有的研究都有假設(shè)（四）假設(shè)的分類1、歸納性假設(shè)：由經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過對(duì)大量現(xiàn)象的觀察概括出具有普遍性或一般性的結(jié)論。2、演繹性假設(shè)：從一般原理或理論出發(fā)，通過邏輯推理來解釋具體現(xiàn)象。3、單純性假設(shè):陳述一個(gè)變量與一個(gè)因變量之間的關(guān)系如腦卒中患者的自理能力影響其生活質(zhì)量。4、復(fù)雜性假設(shè)：陳述總數(shù)多于兩個(gè)以上的自變量與因變量之間的關(guān)系，可以是一對(duì)二，二對(duì)一，二對(duì)二或多個(gè)變量之間的關(guān)系。對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施放松訓(xùn)練干預(yù)可減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕患者焦慮水平，改善其肺功能。其中放松訓(xùn)練是，哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕患者焦慮水平，改善其肺功能是三個(gè)因變量。5、方向性假設(shè)：預(yù)測(cè)了兩個(gè)或者兩個(gè)以上的變量間的關(guān)系及關(guān)系的性質(zhì)如學(xué)齡兒童的低社會(huì)交往能力，多發(fā)的行為問題與母親高的抑郁分值有關(guān)。6、非方向性假設(shè)：變量間有一定的關(guān)系但不能預(yù)測(cè)關(guān)系的性質(zhì)。如：老人的自我評(píng)價(jià)的自理能力與性別，社會(huì)文化背景，健康狀況、家庭影響有關(guān)系。7、無效假設(shè)：是對(duì)研究總體提出一個(gè)假想目標(biāo)，所謂"無效"是指處理效應(yīng)與假設(shè)值之間沒有真實(shí)差異，試驗(yàn)結(jié)果所得的差異乃誤差所致。國(guó)內(nèi)多譯作零假設(shè)，想收集證據(jù)予以反對(duì)的假設(shè)。表示為H0。8、備擇假設(shè)：研究者想收集證據(jù)予以支持的假設(shè)。表示為H1。一個(gè)假說可有多種表述方式條件性陳述：如果A，則是B，高血壓患者引起血壓高，差異性陳述：：A不同，B也不同，A不同，B相同，A相同，B也不同，不同對(duì)體育的看法不同，吸煙導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。患者的年齡與跌倒危險(xiǎn)間的關(guān)系用多種方式表述假設(shè)方向性的假設(shè)，患者的年齡越大增加跌倒的發(fā)生幾率越大，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)非方向性：患者的年齡與跌倒存在相關(guān)性 四、實(shí)驗(yàn)性研究類實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)？（一）實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)１、有人為的干預(yù)亦稱實(shí)驗(yàn)因素，處理因素，是研究著根據(jù)不同研究目的施加給研究對(duì)象引起直接或間接效應(yīng)的處理因素，該因素可以是研究者主觀施加的各種外部干預(yù)，如物理因素的電、磁、射線、針刺、理療等，化學(xué)因素的藥物、毒物、激素等各種有機(jī)和無機(jī)的化學(xué)物質(zhì)等。實(shí)驗(yàn)研究是何時(shí)何地由誰對(duì)誰，做什么，為什么這么做２、設(shè)立對(duì)照組：按照研究設(shè)計(jì)方案分類1）同期隨機(jī)對(duì)照：嚴(yán)格隨機(jī)按照隨機(jī)化（從總體隨機(jī)抽出，樣本隨機(jī)分組）方法將研究對(duì)象同期分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，但是因需要一半的樣本做對(duì)照，此種方法所需樣本量較大，有的時(shí)候可能涉及倫理問題。2）非隨機(jī)同期對(duì)照 ：有同期對(duì)照，但實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組未嚴(yán)格按隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，這種對(duì)照方法簡(jiǎn)單易行，易被研究者及研究對(duì)象接受，但由于非隨機(jī)分配，可能因選擇偏倚導(dǎo)致兩組基線情況不一致，可比性較差。3）自身對(duì)照：將研究對(duì)象分為前后兩個(gè)階段，分別實(shí)施不同的干預(yù)措施，然后比較兩個(gè)階段的兩種干預(yù)效果的差異。前后階段應(yīng)間隔一段時(shí)間稱為洗脫期，避免前階段結(jié)束后對(duì)后階段的干預(yù)結(jié)果產(chǎn)生影響，主要用于病程長(zhǎng)且病情變化不大的慢性反復(fù)發(fā)作性的疾病的干預(yù)性研究，優(yōu)點(diǎn)是消除研究對(duì)象的個(gè)體差異，減少一半的樣本量，但是難以保證兩個(gè)階段病情完全一致，可能存在處理先后對(duì)結(jié)果的影響4）交叉對(duì)照：將兩組研究對(duì)象分成兩階段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，第一組第一階段實(shí)驗(yàn)A措施，間隔一段洗脫期后再實(shí)驗(yàn)B措施，第二組第一階段實(shí)驗(yàn)B措施，間隔一段洗脫期后再實(shí)驗(yàn)A措施，然后對(duì)比A、B兩種干預(yù)措施的效果交叉對(duì)照中的同一個(gè)研究對(duì)象既作為實(shí)驗(yàn)組成員又作為對(duì)照組，節(jié)約了樣本數(shù)，又使兩組均衡性，可比性更好主要用于病程長(zhǎng)且病情變化不大的慢性反復(fù)發(fā)作性的疾病的干預(yù)性研究。5）歷史性對(duì)照：將新的研究干預(yù)措施的結(jié)果與過去的研究做比較，非同期非隨機(jī)的對(duì)照研究，資料可來自文獻(xiàn)和醫(yī)院病歷資料，這種方法易于被患者接受，也不會(huì)違背醫(yī)德，而且節(jié)省經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，但不少文獻(xiàn)缺少研究對(duì)象有關(guān)特征的介紹，有的醫(yī)院病歷資料殘缺不全，難以判斷對(duì)比的兩組是否有可比性，而且由于科學(xué)的進(jìn)展針對(duì)收到的改進(jìn)可以使輕癥和不典型患者得到早期診斷，再加上護(hù)理技術(shù)進(jìn)步，有可能是對(duì)比兩組結(jié)果上的差別并比完全是干預(yù)措施的差異，導(dǎo)致結(jié)論不正確。對(duì)照組的處理措施分類1）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：常規(guī)的護(hù)理措施施加給對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)措施是新護(hù)理方法，它倆的效果比較，通常采用隨機(jī)雙盲設(shè)計(jì)，是臨床常用的方法。2）空白對(duì)照:對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)期間不給予任何措施，僅對(duì)他們進(jìn)行觀察，記錄結(jié)果，然后跟實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果比較，僅適用于病情輕且穩(wěn)定的病人，安慰劑對(duì)照就是空白對(duì)照３、隨機(jī)取樣，隨機(jī)分組：從總體隨機(jī)抽出，樣本隨機(jī)分組，做到這兩樣才能算隨機(jī)，隨機(jī)取樣：1）簡(jiǎn)單隨機(jī)取樣。：抽簽，樣本太大不用此方法2）分層抽樣：按研究對(duì)象的某一種或幾種特征分層分層定比：各層樣本數(shù)與該層總體數(shù)的比值相等奈曼法：各層樣本數(shù)與該層總體數(shù)及其標(biāo)準(zhǔn)差的積成正比 非比例分配法。3）系統(tǒng)抽樣：4）整群抽樣：從某地區(qū)所有的社區(qū)隨機(jī)抽取幾個(gè)社區(qū)作為研究對(duì)象，適合大規(guī)模研究5）多級(jí)抽樣。分級(jí)別抽樣從省市分為一級(jí)，在隨機(jī)從區(qū)街道抽出二級(jí)，再隨機(jī)抽到某個(gè)小區(qū)分成三級(jí)，這就是多級(jí)抽樣，適合大規(guī)模的研究，也和其他抽樣方法相結(jié)合。隨機(jī)分組：1、簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組。2、區(qū)組隨機(jī)化分組。3、分層隨機(jī)化分組。4、分層區(qū)組隨機(jī)化分組。5、動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組。（二）類實(shí)驗(yàn)研究１、有人為的干預(yù)可以不設(shè)置對(duì)照組或者不均等對(duì)照：研究對(duì)象不采隨機(jī)的方法分組，由研究者根據(jù)有關(guān)因素人為的納入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，例如一個(gè)醫(yī)院是實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)醫(yī)院是對(duì)照組，實(shí)施實(shí)驗(yàn)組干預(yù)措施后，同期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和對(duì)照，是一種前瞻性的研究，，因?yàn)榉请S機(jī)，缺乏可比性，不采取雙盲也可以自身前后對(duì)照：適合個(gè)體差異非常大的研究，變量在一段時(shí)間內(nèi)比較穩(wěn)定，比如：音樂療法減輕癌性疼痛，在這個(gè)慢性疼痛過程中相對(duì)穩(wěn)定的一段時(shí)間內(nèi)。早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)素和其他奶粉不一樣，體重上升了，但不能說明體重上升就是營(yíng)養(yǎng)素的原因，其他奶粉也可以使體重上升，就不能自身前后對(duì)照時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)：自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照的一種改進(jìn)例如：在實(shí)驗(yàn)開始前的一個(gè)月、兩個(gè)月和三個(gè)月觀察和測(cè)量，然后再實(shí)驗(yàn)時(shí)觀察三個(gè)月到四個(gè)月，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后在觀察三個(gè)月可以沒有隨機(jī)取樣或者隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)研究（類實(shí)驗(yàn)）研究的科研設(shè)計(jì)選題明確研究的焦點(diǎn)問題把臨床的問題變成科學(xué)問題查閱資料了解問題相關(guān)研究現(xiàn)狀，相關(guān)研究已知和未知存在哪些問題確定研究課題，明確研究目的與目標(biāo)制作研究框架，概念操作化定義，建立假設(shè)和課題陳述確定研究方法和對(duì)象 研究方法分為質(zhì)性研究和量性研究，是隨機(jī)還是非隨機(jī)分組，具體的干預(yù)方法（何時(shí)何地由誰對(duì)誰做什么）研究對(duì)象，樣本量是如何選取和選取經(jīng)過，入組和排除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過量表和化驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)，收集資料，用測(cè)量法和觀察法，也可用于問卷和訪談法整理分析解釋資料統(tǒng)計(jì)表述：集中趨勢(shì)有平均數(shù)，幾何均數(shù)，中位數(shù)，率和構(gòu)成比。還有離散趨勢(shì)：標(biāo)準(zhǔn)差。統(tǒng)計(jì)推斷：兩組存在的差異方法，分為計(jì)數(shù)資料：按屬性分類，沒有負(fù)值，是個(gè)數(shù)有主觀測(cè)量和客觀測(cè)量，主觀的有焦慮等情緒，客觀的血壓、體重、身高、血脂、血糖。兩組的用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料：連續(xù)的數(shù)值，有正負(fù)，有單位，有小數(shù)點(diǎn)能算平均數(shù)兩組的T檢驗(yàn)，兩組以上體重用方差分析。等級(jí)資料：是計(jì)數(shù)資料的一種特有形式，比如成績(jī)優(yōu)良中差。用秩和檢驗(yàn)總結(jié)科研成果原著論文，1-2萬字，雜志論文和會(huì)議發(fā)表論文畢業(yè)做論文答辯：一個(gè)PPT，大概15分鐘。六、調(diào)查研究的特點(diǎn)選題明確研究的焦點(diǎn)問題查閱資料了解問題相關(guān)研究現(xiàn)狀，相關(guān)研究已知和未知存在哪些問題確定研究課題，明確研究目的與目標(biāo)制作研究框架，概念操作化定義，建立假設(shè)和課題陳述確定調(diào)查方法和對(duì)象 調(diào)查方法：方法和內(nèi)容，問卷的發(fā)放與回收，可以匿名的，資料分析方法（何時(shí)何地由誰對(duì)誰做什么）調(diào)查對(duì)象，樣本量是如何選取和選取經(jīng)過，調(diào)查對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)，收集資料，用問卷法：來源于哪，誰開發(fā)的，主要測(cè)量什么的，信效度怎么樣有幾個(gè)維度，每個(gè)維度包括幾個(gè)條目觀察法，談話法 整理分析解釋資料統(tǒng)計(jì)表述：集中趨勢(shì)有平均數(shù)，幾何均數(shù)，中位數(shù)，率和構(gòu)成比。還有離散趨勢(shì)：標(biāo)準(zhǔn)差。統(tǒng)計(jì)推斷：兩組存在的差異方法，分為計(jì)數(shù)資料：按屬性分類，沒有負(fù)值，是個(gè)數(shù)有主觀測(cè)量和客觀測(cè)量，主觀的有焦慮等情緒，客觀的血壓、體重、身高、血脂、血糖。兩組的用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料：連續(xù)的數(shù)值，有正負(fù)，有單位，有小數(shù)點(diǎn)能算平均數(shù)兩組的T檢驗(yàn)，兩組以上體重用方差分析。等級(jí)資料：是計(jì)數(shù)資料的一種特有形式，比如成績(jī)優(yōu)良中差。用秩和檢驗(yàn)總結(jié)科研成果原著論文，1-2萬字，雜志論文和會(huì)議發(fā)表論文畢業(yè)做論文答辯：一個(gè)PPT，大概15分鐘。調(diào)查研究：用科學(xué)的方法和教育理論的指導(dǎo)下，通過用問卷、訪談和測(cè)量的科學(xué)方式，有目的、有計(jì)劃的搜集有關(guān)護(hù)理問題和護(hù)理現(xiàn)狀的資料，從而獲得關(guān)于護(hù)理現(xiàn)象的科學(xué)事實(shí)，并形成關(guān)于護(hù)理現(xiàn)象的科學(xué)認(rèn)識(shí)的研究方法。特點(diǎn)：沒有人為的干預(yù)，可以是自然狀態(tài)的發(fā)生的事情，，。有幾種類型：1、描述性研究，橫斷面研究（普查和抽樣調(diào)查）和縱向研究：可以在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的調(diào)查，也可以不同時(shí)間點(diǎn)調(diào)查2、相關(guān)性研究：有假設(shè)（有影響因素和相關(guān)因素）例如：幸福感和生活質(zhì)量的關(guān)系，滿意度和護(hù)士離職的關(guān)系，3、分析性研究，流行病學(xué)的常使用的方法有病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究隊(duì)列研究：前瞻性研究以吸煙和肺癌的關(guān)系為例，應(yīng)該把吸煙的一組，不吸煙的一組，測(cè)量指標(biāo)是五年后肺癌的發(fā)生率，病例對(duì)照研究：回顧性研究，也以肺癌和吸煙的關(guān)系為例，從病例中把肺癌病人一組，其他肺部疾病一組，測(cè)量指標(biāo)是吸煙量。3)設(shè)計(jì)回答問題的方式七、調(diào)查問卷的制作：量表是調(diào)查工具，測(cè)評(píng)工具用于科學(xué)研究，其中現(xiàn)狀調(diào)查量表（自己編制）不能做尺度用，開發(fā)的專業(yè)問卷，可以當(dāng)尺度用1、確定項(xiàng)目的內(nèi)容：設(shè)定條目的依據(jù)：通過理論，模式，命題和文獻(xiàn)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)知道的影響因素，2、將研究的主要概念變換為提問的問題3、結(jié)構(gòu)式提問（封閉式問題）設(shè)置95%4、非結(jié)構(gòu)式提問（開放性問題）可是自由回答，例如護(hù)理偏癱患者遇到的問題，設(shè)計(jì)回答問題的方式1、開放式問題：開放性問題在探索性調(diào)研中是很有幫助的，但在大規(guī)模的抽樣調(diào)查中，它就弊大于利了。開放性問題，又稱為無結(jié)構(gòu)的問答題，被調(diào)查者用他們自己的語(yǔ)言自由回答，不具體提供選擇答案的問題。開放性問題可以讓被調(diào)查者充分地表達(dá)自己的看法和理由，并且比較深入，有時(shí)還可獲得研究者始料未及的答案。它的缺點(diǎn)有：搜集到的資料中無用信息較多，難以統(tǒng)計(jì)分析，面訪時(shí)調(diào)查員的記錄直接影響到調(diào)查結(jié)果，并且由于回答費(fèi)事，可能遭到拒答。決定問題的措詞無論哪種問卷，問題的措辭與語(yǔ)言十分重要。語(yǔ)言與措辭要求簡(jiǎn)潔、易懂、不會(huì)誤解，在語(yǔ)言各個(gè)方面都有要求。5個(gè)“應(yīng)該”：(1)問題應(yīng)該針對(duì)單一論題。調(diào)研必須立足于特定的論題，如“您通常幾點(diǎn)上班?”是一個(gè)不明確的問題。這到底是指你何時(shí)離家還是在辦公地點(diǎn)何時(shí)正式開始工作?問題應(yīng)改為“通常情況下你幾點(diǎn)離家去上班?(2)問題應(yīng)該簡(jiǎn)短。無論采取何種收集模式，不必要的和多余的單詞應(yīng)該被剔除。這一要求在設(shè)計(jì)口頭提問時(shí)尤其重要(如通過電話進(jìn)行調(diào)研)。以下就是一個(gè)復(fù)雜的問題，“假設(shè)你注意到你冰箱中的自動(dòng)制冰功能并不像你剛把冰箱買回來時(shí)的制冰效果那樣好，于是打算去修理一下，遇到這些情況，你腦子里會(huì)有一些什么顧慮?”簡(jiǎn)短的問題應(yīng)該是“若你的制冰機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，你會(huì)怎樣解決?”(3)問題應(yīng)該以同樣的方式解釋給所有的應(yīng)答者。所有的應(yīng)答者應(yīng)對(duì)問題理解一致。例如，對(duì)問題“你有幾個(gè)孩子?”可以有各種各樣的解釋方式。有的應(yīng)答者認(rèn)為僅僅是居住家里的孩子，然而，另一個(gè)可能會(huì)把上次結(jié)婚所生的孩子也包括進(jìn)去。這個(gè)問題應(yīng)改為：“你有幾個(gè)18歲以下并居住在家里的孩子?”(4)問題應(yīng)該使用應(yīng)答者的核心詞匯。核心詞匯就是應(yīng)答者每天與其他人進(jìn)行交流的日常語(yǔ)言詞匯，但其中并不包括行語(yǔ)。(5)若可能，問題應(yīng)該使用簡(jiǎn)單句。簡(jiǎn)單句之所以受到歡迎是因?yàn)樗挥袉我坏闹髡Z(yǔ)和謂語(yǔ)。然而復(fù)合句和復(fù)雜句卻可能有多個(gè)主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)和狀語(yǔ)等。句子越復(fù)雜，應(yīng)答者出錯(cuò)的潛在可能性就大。例如，“如果你正在尋找一輛讓管家使用的、主要用來接送孩子們?nèi)W(xué)校、禱告和去朋友家