PAGEPAGE4頁(yè)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)漿細(xì)胞病及其實(shí)驗(yàn)診斷練習(xí)題一、A1130%50%，下列何者應(yīng)首先考慮（）。A、急性風(fēng)濕熱B、單核細(xì)胞性白血病C、多發(fā)性骨髓瘤D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、戈謝病2、女性，52歲，因腎功能衰竭住院。血常規(guī)檢查三系減少，骨髓檢查原漿細(xì)胞1%，幼漿細(xì)胞3%，成熟漿細(xì)胞3%，漿系細(xì)胞明顯大小不一，其他血細(xì)胞無明顯異常。此患者可能的診斷是（）。A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、巨球蛋白血癥C、惡性淋巴瘤D、多發(fā)性骨髓瘤E、再生障礙性貧血3、某患者，主訴骨痛，血漿蛋白質(zhì)電泳圖譜的變化為ALB減少，β-γ 區(qū)帶出現(xiàn)典型M蛋白。此患者最能是（）。A、急性肝炎B、慢性乙型肝炎C、多發(fā)性骨髓瘤D、腎病綜合征E、急性時(shí)相反應(yīng)癥4、多發(fā)性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（）。A、γ-球蛋白增高B、M蛋白的出現(xiàn)C、尿凝溶蛋白陰性D、白蛋白降低E、尿酸正常5、下列哪一項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀（）。A、骨骼疼痛BCD、反復(fù)感染E、貧血6、多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于哪個(gè)年齡段人群（）。A、＜20歲B、＜30歲C、＜40歲D、50～60E、＞707、多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中不能出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）。A、紅細(xì)胞呈緡錢狀排列B、血小板和白細(xì)胞數(shù)量升高C、血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白D、可出現(xiàn)本-周蛋白尿E、骨髓的異常漿細(xì)胞數(shù)量增加＞10%8、多發(fā)性骨髓瘤患者尿中主要出現(xiàn)（）。A、白蛋白B、Tamm－HirsfallC、游離的IgD、游離的IgE、轉(zhuǎn)鐵蛋白9、對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是（）。A、骨髓穿刺涂片形態(tài)學(xué)檢查B、外周血涂片檢查C、血沉測(cè)定D、血清鈣、磷和堿性磷酸酶測(cè)定E、血清免疫電泳10、多發(fā)性骨髓瘤屬于哪種細(xì)胞異常（）。A、T細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、B細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、NK細(xì)胞11、多發(fā)性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)本-周蛋白，高血鈣，腎功能損害及淀粉樣變屬于免疫學(xué)分型的哪一型（）。A、IgAD、不分泌型E、IgG型答案部分一、A11、【正確答案】C【在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常?！敬鹨删幪?hào)100794548,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時(shí)，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常?！敬鹨删幪?hào)100794547,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解】多發(fā)性骨髓瘤血漿蛋白質(zhì)電泳圖譜的變化β-γ 區(qū)帶出現(xiàn)典型M蛋白。【答疑編號(hào)100794546,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤的特征是：?jiǎn)慰寺{細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。【答疑編號(hào)100794545,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤的多數(shù)患者起病緩慢，可長(zhǎng)期無癥狀。但當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，因骨髓瘤細(xì)胞的不斷增殖和浸潤(rùn)，并產(chǎn)生大量的M蛋白，累及多器官則出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。在患者中，骨痛往往是其首要癥狀?！敬鹨删幪?hào)100794544,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【】多發(fā)性骨髓瘤B其特征是單克隆漿細(xì)胞超常增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常，常見于50～60【答疑編號(hào)100794543,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤的一些癥狀：紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。白細(xì)胞數(shù)正?；蚱停准?xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。血小板數(shù)正常或偏低，血小板減少與骨髓被浸潤(rùn)及微血栓形成有關(guān)。髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。出現(xiàn)本-周蛋白尿，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白?！敬鹨删幪?hào)100794542,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤患者，經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型和雙克隆或多克隆免疫球蛋白型?！敬鹨删幪?hào)100794541,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【多次穿刺，才有助于診斷，瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時(shí)，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常?！敬鹨删幪?hào)100794540,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時(shí)，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。多發(fā)性骨髓瘤可表現(xiàn)為漿細(xì)胞異常，正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)可見異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以