中級衛(wèi)生專業(yè)資格重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(76)(總分68.71,考試時間120分鐘)A1/A2題型梗阻性休克的治療原則是針對發(fā)生原因進行有效處理大劑量升壓藥的使用大劑量的皮質(zhì)激素的使用盡早的補堿常用晶體液進行復(fù)蘇25435（深二度2015失血性休克梗阻性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。此階段微循環(huán)變化的特點是什么大量真毛細血管關(guān)閉動靜脈吻合支開放毛細血管后阻力上升少灌少流，灌多于流微循環(huán)異常是不可逆的男性，30歲，半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg40/130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱分布性休克心源性休克梗阻性休克低血容量性休克失血性休克一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是心功能不全血容量不足輸液過量肺栓塞血容量相對過多歲。因感染性休克入住ICU500拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當是周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的對其生命的尊重對其生命價值的尊重對其人格的尊重對其權(quán)利的尊重以上均是面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。該患者出血量估計約為5%以上以上10%以上15%以上20%以上男性，30歲，半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg40/130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱微動脈收縮后微動脈收縮毛細血管前括約肌收縮微靜脈擴張動靜脈吻合支收縮關(guān)于感染性休克的診斷錯誤的是A.體溫過高(>38.3℃)或過低(小于36℃)非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)尿量減少［0.5ml/（kg·h）]進行液體復(fù)蘇時，不主張使用的是5%葡萄糖溶液乳酸林格液白蛋白代血漿生理鹽水面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。請從病理生理的角度提出搶救此患者的原則止血、糾正酸中毒補充血容量（需多少補多少、及時盡早、心肺功能允許）合理應(yīng)用血管活性藥物（應(yīng)用縮血管藥物）防治細胞損傷、防治器官衰竭，營養(yǎng)支持等以上說法均正確歲，半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血90/50mmHg40/130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧心包穿刺，心包引流盡早開胸探查抗生素防治感染以上說法均正確關(guān)于感染性休克的治療，錯誤的是積極控制感染補充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯維護重要臟器的功能積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝大劑量使用糖皮質(zhì)激素者家屬想轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，你認為患者轉(zhuǎn)運的基本條件是無活動出血后考慮轉(zhuǎn)院循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定呼吸通暢，參數(shù)正常輸液通路通暢以上均要求336.560／40mmHg，四肢冰冷，無尿。該患者首選的治療措施是靜脈推注強心藥物立即手術(shù)治療迅速補充血容量利尿劑改善腎功能應(yīng)用抗生素不屬于晶體液的是生理鹽水5%葡萄糖碳酸氫鈉林格液乳酸鈉林格液低分子右旋糖酐注射液不屬于膠體液的是低分子右旋糖酐血漿或全血乳酸鈉林格液羥乙基淀粉白蛋白男性，42天，口服消炎藥等無效，而改用頭孢曲松靜脈滴注，以前有輸頭孢唑林過敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹（家長自認為頭孢曲松治無事、故未做皮試，輸入液體約380/40mmHg13038/分鐘，全身蕁麻疹，患兒應(yīng)立即采取的治療措施是機械通氣腎上腺素靜脈滴注迅速補液改用其他抗生素立即輸血336.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg環(huán)血量不足，有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量回流至心臟的血量每分鐘心臟輸出的血量單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存在脾臟的血量以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對疏通微循環(huán)，擴張小血管穩(wěn)定細胞膜和細胞器阻斷兒茶酚胺的有害作用增強肝的解毒功能加強心肌收縮力一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致休克，首先采取的急救措施是急診胃鏡建立靜脈通道輸液并止血使用大量去甲腎上腺素輸注白蛋白葡萄糖歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒33ml不凝血液。治療上首先要處理的是迅速補充血容量并手術(shù)止血立即輸全血大劑量的升壓藥大劑量的強心藥物大劑量的糖皮質(zhì)激素面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。該患者應(yīng)屬何種休克心源性休克梗阻性休克分布性休克感染性休克低血容量性休克在休克補液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務(wù)必使血細胞比容維持在A.25%～30%B.30%～35%C.35%～40%D.40%～45%E.45%～55%3天入院，查體：體溫38.9℃，脈搏22/54/35mmHg，昏迷狀態(tài)，全身皮膚黏膜蒼白、黃染，皮膚濕冷，腸鳴音約9／分鐘。血常規(guī)：血紅蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是心源性休克梗阻性休克分布性休克感染性休克低血容量性休克面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。送院前急救現(xiàn)場體檢時該患者處于休克的哪一階段休克初期休克中期休克晚期微循環(huán)淤滯期微循環(huán)衰竭期B1題型心肌梗死可發(fā)生感染性休克過敏性休克低血容量性休克心源性休克神經(jīng)源性休克過敏性休克的治療藥物是縮血管藥擴血管藥補充血容量強心藥碳酸氫鈉循環(huán)衰竭期微循環(huán)灌流的特點是多灌少流，灌多于流少灌少流，灌少于流少灌多流，灌多于流少灌少流，灌多于流不灌不流變態(tài)反應(yīng)可發(fā)生感染性休克過敏性休克低血容量性休克心源性休克神經(jīng)源性休克休克缺血期的發(fā)病學(xué)治療主要是使用縮血管藥擴血管藥補充血容量強心藥碳酸氫鈉循環(huán)淤血期灌流的特點是多灌少流，灌多于流少灌少流，灌少于流少灌多流，灌多于流少灌少流，灌多于流不灌不流嚴重腹瀉可發(fā)生感染性休克過敏性休克低血容量性休克心源性休克神經(jīng)源性休克休克淤滯期在補足血容量后應(yīng)使用縮血管藥擴血管藥補充血容量強心藥碳酸氫鈉心源性休克BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↑BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↓BP↓,CO↓,CVP↑,TPR↑BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↓BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↑低動力型休克可以使用縮血管藥擴血管藥補充血容量強心藥碳酸氫鈉過敏性休克BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↑BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↓BP↓,CO↓,CVP↑,TPR↑BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↓BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↑長時間心搏呼吸驟停，應(yīng)該使用縮血管藥擴血管藥補充血容量強心藥碳酸氫鈉高動力型感染性休克BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↑BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↓BP↓,CO↓,CVP↑,TPR↑BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↓BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↑休克早期組織微循環(huán)灌流的特點是多灌少流，灌多于流少灌少流，灌少于流少灌多流，灌多于流少灌少流，灌多于流不灌不流高位脊髓麻醉常發(fā)生感染性休克過敏性休克低血容量性休克心源性休克神經(jīng)源性休克低血容量性休克BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↑BP↓,CO↓,CVP↓,TPR↓BP↓,CO↓,CVP↑,TPR↑BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↓BP↓,CO↑,CVP↑,TPR↑休克期組織微循環(huán)灌流的特點是多灌少流，灌多于流少灌少流，灌少于流少灌多流，灌多于流少灌少流，灌多于流不灌不流嚴重?zé)?/p>