甾體類(lèi)抗炎藥究進(jìn)展甾體類(lèi)抗炎藥1抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為單HoH三令甾體類(lèi)抗炎藥(steroidal匾anti-inflammatorydrugs.ri時(shí)SAIDS)腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)今非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidalantiCOOHCOOHinflammatorydrugs,O/OH○O00HNSAIDS)水楊酸阿司匹林20206/26Freetemplatefrom抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為2細(xì)胞膜磷脂磷脂酶A2糖皮質(zhì)激素花生四烯酸脂氧酶環(huán)氧酶→(-)非甾體抗炎藥(5-氫過(guò)氧化二十碳四烯酸)PGG?PGh25-脂氧合酶血栓素A2v合成酶Pc合成酶(異合成酶(血管內(nèi)皮)構(gòu)酶還原酶)(血小板參與過(guò)敏反應(yīng)PGF2血栓素A2(TXA2支氣管收縮血小板解聚誘發(fā)炎定收縮支氣管白細(xì)胞趨化擴(kuò)張血管發(fā)熱致痛收縮血管血小板聚集誘發(fā)炎癥舒張支氣管收縮子官收縮血管胃腸平滑肌收縮擴(kuò)張血管收縮子官保護(hù)胃粘膜23膜磷脂生成的各融物質(zhì)盈其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖細(xì)胞膜磷脂3非甾體抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的藥物,臨床上廣泛用于治療炎癥疾病如風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、骨關(guān)節(jié)炎(OA)、強(qiáng)直性脊椎炎(AS)、紅斑性狼瘡等,對(duì)感染性炎癥也有一定療效,是目前世界上處方量最大的一類(lèi)藥物之一。20206/26Freetemplatefrom非甾體抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎4按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)和各類(lèi)代表藥物◆水楊酸類(lèi):阿司匹林苯胺類(lèi):對(duì)乙酰氨基酚呲唑酮類(lèi):保泰松、羥基保泰松令其它有機(jī)酸類(lèi):吲哚美辛、雙氯芬酸、甲氯芬酸、布洛芬、舒林酸、萘普生、吡羅昔康等0206/26Freetemplatefrom按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)和各類(lèi)代表藥物5阿司匹林【藥理作用及臨床應(yīng)用】對(duì)COX-1和COX-2的抑制作用基本相當(dāng),具有相似的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用?！?、解熱鎮(zhèn)痛:用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。0206/26Freetemplatefrom阿司匹林62、抗炎抗風(fēng)濕:能減輕炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀,迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。大劑量阿司匹林能使風(fēng)濕熱癥狀在用藥后24h~48h癥狀明顯好轉(zhuǎn)。用于抗風(fēng)濕最好用至最大耐受劑量,一般成人每日3g~5g,分4次于飯后服用20206/26Freetemplatefrom2、抗炎抗風(fēng)濕:能減輕炎癥引起的紅、腫、73、影響血小板的功能:低濃度阿司匹林能使PG合成酶(COX)活性中心的絲氨酸乙酰化失活,不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶,減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,而影響血小板的聚集及抗血栓形成,達(dá)到抗凝作用。高濃度阿司匹林能直接抑制血管壁中PG合成酶,減少了前列環(huán)素(PG2)合成PGI2是TXA2的生理拮抗劑,它的合成減少可能促進(jìn)血栓形成。今臨床上采用小劑量(50mg~100mg)阿司匹林防治血栓形成,以治療缺血性心臟病和腦zo缺血病。Freetemplatefrom3、影響血小板的功能:低濃度阿司匹林能8【不風(fēng)應(yīng)】胃腸道反應(yīng):最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血(無(wú)痛性出血)及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者棼用原因:①口服可直接刺激胃粘膜;②血濃度高則興奮CTZ;③抑制胃粘膜PG合成,增加胃酸分泌,削弱了屏障作用Freetemplatefrom【不風(fēng)應(yīng)】92.凝血障礙:出血時(shí)間延長(zhǎng),用VitK防治。原因:與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。0206/26Freetemplatefrom2.凝血障礙:出血時(shí)間延長(zhǎng),用VitK10非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件11非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件12非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件13非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件14非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件15非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件16非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件17非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件18非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件19非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件20非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件21非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件22非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件23非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件24非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件25非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件26非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件27非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件28非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件29非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件30非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件31非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件32非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件33非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件34非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件35非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件36非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件37非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件38非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件39非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件40非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件41非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件42非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件43非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件44非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件45非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件46非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件47非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件48非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件49非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件50非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件51非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件52非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件53非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件54非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件55非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件56非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件57非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件58非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件59非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件60非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件61非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件62非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件63非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件64甾體類(lèi)抗炎藥究進(jìn)展甾體類(lèi)抗炎藥65抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為單HoH三令甾體類(lèi)抗炎藥(steroidal匾anti-inflammatorydrugs.ri時(shí)SAIDS)腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)今非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidalantiCOOHCOOHinflammatorydrugs,O/OH○O00HNSAIDS)水楊酸阿司匹林20206/26Freetemplatefrom抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為66細(xì)胞膜磷脂磷脂酶A2糖皮質(zhì)激素花生四烯酸脂氧酶環(huán)氧酶→(-)非甾體抗炎藥(5-氫過(guò)氧化二十碳四烯酸)PGG?PGh25-脂氧合酶血栓素A2v合成酶Pc合成酶(異合成酶(血管內(nèi)皮)構(gòu)酶還原酶)(血小板參與過(guò)敏反應(yīng)PGF2血栓素A2(TXA2支氣管收縮血小板解聚誘發(fā)炎定收縮支氣管白細(xì)胞趨化擴(kuò)張血管發(fā)熱致痛收縮血管血小板聚集誘發(fā)炎癥舒張支氣管收縮子官收縮血管胃腸平滑肌收縮擴(kuò)張血管收縮子官保護(hù)胃粘膜23膜磷脂生成的各融物質(zhì)盈其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖細(xì)胞膜磷脂67非甾體抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的藥物,臨床上廣泛用于治療炎癥疾病如風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、骨關(guān)節(jié)炎(OA)、強(qiáng)直性脊椎炎(AS)、紅斑性狼瘡等,對(duì)感染性炎癥也有一定療效,是目前世界上處方量最大的一類(lèi)藥物之一。20206/26Freetemplatefrom非甾體抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎68按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)和各類(lèi)代表藥物◆水楊酸類(lèi):阿司匹林苯胺類(lèi):對(duì)乙酰氨基酚呲唑酮類(lèi):保泰松、羥基保泰松令其它有機(jī)酸類(lèi):吲哚美辛、雙氯芬酸、甲氯芬酸、布洛芬、舒林酸、萘普生、吡羅昔康等0206/26Freetemplatefrom按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)和各類(lèi)代表藥物69阿司匹林【藥理作用及臨床應(yīng)用】對(duì)COX-1和COX-2的抑制作用基本相當(dāng),具有相似的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用?！?、解熱鎮(zhèn)痛:用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。0206/26Freetemplatefrom阿司匹林702、抗炎抗風(fēng)濕:能減輕炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀,迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。大劑量阿司匹林能使風(fēng)濕熱癥狀在用藥后24h~48h癥狀明顯好轉(zhuǎn)。用于抗風(fēng)濕最好用至最大耐受劑量,一般成人每日3g~5g,分4次于飯后服用20206/26Freetemplatefrom2、抗炎抗風(fēng)濕:能減輕炎癥引起的紅、腫、713、影響血小板的功能:低濃度阿司匹林能使PG合成酶(COX)活性中心的絲氨酸乙酰化失活,不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶,減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,而影響血小板的聚集及抗血栓形成,達(dá)到抗凝作用。高濃度阿司匹林能直接抑制血管壁中PG合成酶,減少了前列環(huán)素(PG2)合成PGI2是TXA2的生理拮抗劑,它的合成減少可能促進(jìn)血栓形成。今臨床上采用小劑量(50mg~100mg)阿司匹林防治血栓形成,以治療缺血性心臟病和腦zo缺血病。Freetemplatefrom3、影響血小板的功能:低濃度阿司匹林能72【不風(fēng)應(yīng)】胃腸道反應(yīng):最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血(無(wú)痛性出血)及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者棼用原因:①口服可直接刺激胃粘膜;②血濃度高則興奮CTZ;③抑制胃粘膜PG合成,增加胃酸分泌,削弱了屏障作用Freetemplatefrom【不風(fēng)應(yīng)】732.凝血障礙:出血時(shí)間延長(zhǎng),用VitK防治。原因:與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。0206/26Freetemplatefrom2.凝血障礙:出血時(shí)間延長(zhǎng),用VitK74非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件75非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件76非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件77非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件78非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件79非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件80非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件81非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件82非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件83非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件84非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件85非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件86非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件87非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件88非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件89非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件90非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件91非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件92非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件93非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件94非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件95非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件96非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件97非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件98非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件99非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件100非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件101非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件102非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件103非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件104非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件105非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件106非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件107非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件108非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件109非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件110非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件111非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件112非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件113非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件114非甾體類(lèi)抗炎藥研究進(jìn)展09本課件115非甾體