職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理主要概念職業(yè)健康面臨的形勢與挑戰(zhàn)職業(yè)健康基本概念職業(yè)衛(wèi)生管理的法律法規(guī)標準石油化工的職業(yè)危害因素掌握預防職業(yè)危害的措施掌握個體防護用品的正確使用作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測2職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理主要概念職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)危害因素的控制建設項目的職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生檔案集團公司職業(yè)衛(wèi)生管理工作考核規(guī)定應急救援和職業(yè)病危害事故處理3職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)健康面臨的形勢與挑戰(zhàn)

1.經濟社會發(fā)展條件變化。隨著經濟的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，企業(yè)員工對身心健康的訴求日益突出。

2.以人為本理念確立。員工健康事關企業(yè)發(fā)展競爭力的提升，事關企業(yè)形象，是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的堅實保障。事關社會和諧、家庭幸福。3.社會公眾、媒體對職業(yè)健康安全的關注程度不斷提高。職業(yè)健康問題，很容易引起法律糾紛，媒體高度關注。如“張海超事件”、“富士康危機”、“毒蘋果問題”一度成為全社會關注的焦點。4職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)健康面臨的形勢與挑戰(zhàn)

4.醫(yī)學科學專業(yè)發(fā)展提出新課題。隨著醫(yī)學模式由單純生物學模式向生物—社會—心理醫(yī)學模式的轉變，職業(yè)衛(wèi)生與健康促進工作所面臨的問題更復雜、任務更重、解決的難度更高。

5.安全生產、環(huán)境保護形勢明顯好轉的需要。隨著S、E管理水平的不斷提升，必將對H提出更高的要求。5職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)健康面臨的形勢與挑戰(zhàn)

6.國際社會的壓力（人權、貿易壁壘）。

工業(yè)化國家在世界貿易中要求“公平競爭”。認為發(fā)展中國家對HSE投入不夠,使發(fā)達國家在成本價格和貿易競爭中處于不利地位。強調應把“人權、環(huán)境保護和勞動條件”納入國際貿易范疇。將勞動者權益和HSE與經濟問題掛鉤(“社會條款”)。(提出不用帶血的煤，強調產品的溯源性)在貿易協(xié)議中規(guī)定，只有采用同一HSE標準的國家與地區(qū)，才能參與貿易區(qū)的國際貿易活動出臺《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015）》6職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)健康面臨的形勢與挑戰(zhàn)7.國家職業(yè)衛(wèi)生法治日趨健全。國家高度重視職業(yè)危害防治工作，制定與實施了一系列重要政策措施。以《職業(yè)病防治法》為基礎，配套制定較為完備規(guī)章制度。8.政府主管部門對職業(yè)衛(wèi)生的執(zhí)法力度逐步加大。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生工作新情況、新要求，國家改革了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制。確立了國家安全監(jiān)管總局在職業(yè)健康預防環(huán)節(jié)依法實施監(jiān)管的主體地位。9.職業(yè)健康問題嚴重。職業(yè)病患者總量大、發(fā)病率高、經濟損失大。“張海超事件”等反映出的現(xiàn)實問題嚴重。

7職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、職業(yè)健康面臨的形勢與挑戰(zhàn)11.建設具有較強國際競爭力的跨國能源化工公司高要求。公司要在改革與發(fā)展、生產經營、人力資源、科技進步、資本運作等方面要成為世界同行的一流，還必須在健康、安全和環(huán)保（HSE）方面爭創(chuàng)一流。員工健康是生產力中最活躍要素，是企業(yè)核心資本之一，必須有力保障。12.公司管理體制發(fā)生了新的變化。HSE管理范圍增加，專業(yè)分工更細化。公司管理體制、發(fā)展環(huán)境、發(fā)展條件、業(yè)務特點、隊伍結構等出現(xiàn)新情況，需要認真研究、深化認識，掌握特點，把握規(guī)律，才能正確應對。8職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理二、職業(yè)健康基本概念

(2)《職業(yè)衛(wèi)生名詞術語》(GBZ/T224-2010)定義

職業(yè)衛(wèi)生：是對工作場所內產生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評估、以預測和控制的一門科學，其目的是預防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害，使工作適應勞動者，促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。9職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理健康、安全、環(huán)境（HSE）職業(yè)衛(wèi)生的目的：是促進和保持所有作業(yè)工人身體、精神和社會活動的最高健康水平，預防工作環(huán)境對工人健康的影響，保護工人不受工作中有害因素的危害，改造職業(yè)環(huán)境并使之保持適合工人的生理和心理狀況；總之，使每項工作適合于工人，也使每個工人適應其工作。體面工作（勞動）、健康生活ILO和WHO10職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)及標準《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國勞動合同法》《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》《女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定》職業(yè)病防治法相關配套法規(guī)、標準集團公司職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定11職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理用人單位的義務

采取措施，保證工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求。如對產生職業(yè)病危害因素的工作場所配備防護設施，治理職業(yè)病危害；對作業(yè)場所的危害進行評價、控制與管理等。實施對勞動者的健康監(jiān)護。包括勞動者上崗前、在崗中以及離崗時的動態(tài)、連續(xù)的職業(yè)健康檢查；發(fā)生或者可能發(fā)生緊急健康危害事故時的應急健康檢查等。作業(yè)管理或者勞動過程的管理。針對勞動者所從事的崗位不同，接觸職業(yè)病危害因素不同，制定相應的作業(yè)管理規(guī)章制度、作業(yè)損傷規(guī)程等；配備必要的防護設施和用品，督促、指導勞動者正確使用和維護各種防護條件等。12職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理用人單位的義務

履行危害告知義務。在與勞動者訂立勞動合同時，應當依法告知勞動者工作過程中可能產生的職業(yè)病危害及其后果、防護措施和有關待遇；在工作場所公布職業(yè)病防治的有關規(guī)章制度、危害檢測結果以及防護情況；對勞動者進行崗前、崗中定期職業(yè)病防治知識培訓，危害防護教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識。履行對未成年工、女工等特殊勞動者人群的特殊保護義務。按照法律的規(guī)定，保證職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病人的診斷、救治、康復和工作安置?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定的其他義務。

13職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護權利獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓；接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務；了解工作場所產生或者可能產生的職業(yè)病危害因素、危害后果及其應當采取的防護措施；要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。14職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)病防治法相關配套法規(guī)、標準《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》(GBZ1—2010)《用人單位職業(yè)病防治指南》(GBZ/T225-2010)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1—2007)第1部分：化學有害因素《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.2—2007)第2部分：物理因素職業(yè)病診斷標準共計115項淋浴間、盥洗室。15職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1—2007)第1部分：化學有害因素化學物質的致癌性參考分類、標識59項致敏性物質的標識9項經皮標識的應用10項新標準：毒物339+粉塵47=386種塵、毒16職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)接觸限值，OELs職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W有害因素的職業(yè)接觸限值包括三類：時間加權平均容許濃度，PC-TWA以時間為權數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度短時間接觸容許濃度，PC-STEL在遵守PC-TWA前提下容許短時間（15min）接觸的濃度最高容許濃度，MAC工作地點、在一個工作日內、任何時間有毒化學物質均不應超過的濃度17職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理石油化工的職業(yè)接觸特點低濃度、長周期、多因素、聯(lián)合作用18職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)性有害因素分類㈠、生產過程中的有害因素1、化學因素新標準：毒物339+粉塵47=386種塵毒2、物理因素噪聲、高溫、振動、微波、射線、高頻3、生物因素血吸蟲19職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理石油勘探及油氣開采中的危害因素石油地質與勘探石油鉆井石油測井采油作業(yè)采氣作業(yè)石油管道石油機械加工20職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理一、石油地質與勘探（一）地面地質勘探主要職業(yè)性危害因素：不良氣象條件（風速、風向、氣壓、溫度、溫度等）預防措施：職業(yè)危害防護以使用個體防護用品為主，防暑降溫、保暖御寒、防太陽紫外線照射等。加強對工作場所不良氣象條件的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護21職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（二）反射（折射）地震勘探主要職業(yè)性危害因素噪聲、野外不良氣象條件以及炸藥預防措施

職業(yè)危害防護以使用個體防護用品為主，防暑降溫、保暖御寒、防太陽紫外線照射等。加強對工作場所不良氣象條件的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護22職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）計算機繪圖主要職業(yè)性危害因素：機房噪聲、微小環(huán)境因素等（視屏作業(yè)）預防措施：職業(yè)危害防護以使用個體防護為主23職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理二、石油鉆井鉆井就是破碎覆蓋在石油層上的不透油巖石，排除這些巖石，形成井。鉆井包括鉆前準備、鉆井、固井和完井幾個工序鉆井是油氣田勘探開發(fā)的重要手段之一，在鉆井過程中產生的職業(yè)病危害，會對作業(yè)職工造成不同程度的危害24職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（一）鉆井生產過程中的危害特點易發(fā)生外傷

裝卸鉆頭、鉆桿、搬運油罐及鉆臺設備等勞動強度比較大，井架落物、繃繩拉斷、毛頭繩脫鎖、井臺備用鉆桿失控以及搬運金屬重物等均存在外傷危險25職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理2、強制體位和個別器官、組織緊張

在鉆井過程中，起、下鉆的操作時間最長,約占鉆井總工時的四分之三。起、下鉆時司鉆工既要注意滑車運動，同時還要注意二層平臺井架工的工作。所以司鉆工在工作時，較長時間處于精神緊張狀態(tài)。司鉆工在一個工作班內有幾個小時站立并緊握剎把。因此，有較長時間的強制體位和局部肌肉緊張26職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理3、不良氣象條件

鉆井工人一年四季都是在露天作業(yè)。因此,工人經常受到當?shù)夭涣細庀髼l件的影響,特別是中國北方油田冬季的寒冷,再加上潮濕（泥漿濺到衣服上及冰雪化凍）,會使工人遭受到寒冷和潮濕的危害；而南方油田夏季的高溫，太陽的輻射強度，使作業(yè)人員極易中暑27職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理4、生產性毒物

鉆井鉆到油層時，特別是發(fā)生井噴時，會有大量的原油、油田氣和泥漿噴出。油田氣污染空氣的性質，取決原油的成分，主要是烴類化合物。若原油中硫含量較高，可有硫化氫和硫醇等排出。一般正常情況下，僅能測出低濃度的烴類和一氧化碳，主要是柴油機工作時排放出來的。鉆井設備需要防腐，在噴漆或涂漆時空氣中有油漆的氣溶膠和有機溶劑蒸氣28職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理5、生產性粉塵

在配置泥漿時，用含二氧化硅的黏土，如蒙脫土含二氧化硅65.77%，固井使用大量水泥，特別是在舊式固井時，要在十幾分鐘內把幾百袋水泥處理后迅速壓入井內，工人接觸大量水泥塵。鉆井設備，尤其是海上鉆井需要防腐(油漆貯存間苯系物超標),在噴沙清洗時，工人可接觸高濃度硅塵29職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理6、生產性噪聲和振動在鉆井過程中，大馬力柴油機與電動機的開動，鉆機轉盤的轉動，機泵的運轉以及附屬機械加工廠使用的風動工具等都能產生噪聲和振動鉆井機房、鉆機轉盤和剎把處噪聲強度及范圍為80～106dB（A）。鉆井過程的噪聲多為連續(xù)性、以低頻噪聲為主鉆井工人除受局部振動作用外，還受到全身振動的作用30職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理7、放射性物質

在和鉆井過程中，用放射性物質測定巖石層位和石油層位。一般用γ射線（60Co）和中子性物質，也用同位素131I、124Sb等。工人在制備同位素液、清洗盛同位素的容器及違反操作規(guī)程時，可能受到電離輻射的作用31職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理8、居住和膳食條件鉆井都在野外露天作業(yè)，而且活動性大，有時住移動房屋，因此生活上也明顯受到外界環(huán)境影響。有時副食和蔬菜不能按時供應，特別是北方油田,工人可出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏和熱量不足的情況最近的調查顯示脂肪肝、三高32職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理9、海上鉆井海上鉆井除有上述鉆井勞動條件外,還有在海上鉆井的特點。如氣溫,在冬季比陸地更低,濕度更高,風速更大。因此,冬季易使機體過冷。夏季，南方地區(qū)更易受高溫和熱輻射的作用。因工作場所窄小，又堆積許多物品，增加了外傷的危險性。暴風雨天工作時或上、下船時，如不注意有墜入海中的危險。在海上作業(yè)要根據(jù)風力和海浪的大小來決定是否進行生產。海上鉆井不僅在近海，也在公海，工人一般工作2～4周后上岸休息1周另外,鉆井工人易發(fā)生多發(fā)性疾病,主要是消化系統(tǒng)疾病、上呼吸道炎癥、腰骶神經根炎、皮膚疾患及外傷等33職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（二）鉆進各工序職業(yè)病危害及預防措施工序主要職業(yè)危害因素預防措施鉆前高空作業(yè)、電焊塵、不良氣象條件加強整體防護與個體防護鉆井廢棄鉆井泥漿、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。為了降低鉆井噪聲，可提高鉆井設備精度，加強設備保養(yǎng)維護，熟練操作，杜絕野蠻操作，減少撞擊，密切注意地層壓力，及時采取措施壓井，安裝防噴盒等防止井噴，以減少氣流噪聲固井水泥塵、廢棄泥漿加強整體防護與個人防護34職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理三、石油測井測井是以地層巖石物理性質的差異為基礎,以物理學為手段，在電子技術、計算機的幫助下，通過對鉆井周圍地層巖石物理性質的測量，達到地質研究和尋找礦藏的目的。應用于石油勘探和開發(fā)，就是石油地質物理測井，簡稱石油測井，常用的有電測井、聲測井和核測井以及不限于巖石物理性質測量的物理測井35職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理測井各工序職業(yè)性危害及預防措施工序主要職業(yè)性危害因素預防措施電測井不良氣象條件、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器核測井中子、放射性同位素或γ射線嚴格執(zhí)行國家有關標準,制定嚴格的操作規(guī)程和嚴格入射源出入庫制度,源車、源庫、實驗室要符合安全標準，管理人員和操作人員持證上崗,熟練操作,取源時使用手柄聲測井、溫度測井不良氣象條件、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器試油整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器酸化不良氣象條件、鹽酸、硝酸、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器，控制與防護酸性物質的危害壓裂不良氣象條件、甲醛、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器，控制與防護甲醛對人體的危害修井不良氣象條件、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器36職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理四、采油作業(yè)采油工是采油生產的主要工種,其他還有井下維修作業(yè)工、化驗工、泵工、修理工及輔助性工種。采油工主要是看管泵、流量計、油氣分離器及清蠟裝置等。井下維修作業(yè)時,工人接觸石油、油田氣等毒物。修井都是在野外露天作業(yè),因此要受到不良氣象條件的作用,如寒冷、潮濕、高溫或熱輻射,大多數(shù)的修井任務比較急,且多數(shù)生產設備材料是金屬重物,所以勞動強度大,外傷機會多。在油層、地層結構發(fā)生改變,需壓裂或酸化時,工人要接觸硅酸鈉及鹽酸、硝酸、氫氟酸等37職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（一）采油作業(yè)的主要毒物采油工人可接觸石油、石油蒸氣及油田氣等毒物。其來源主要是熱油泵房及管道設備密封不嚴。原油中含有硫化氫時可接觸硫化氫在轉油泵站和氣壓站，因泵及管道封閉不嚴，可有石油蒸氣（總烴）、油田氣（總烴）、二氧化硫、硫化氫、氨氣等污染空氣井油罐孔放水和排放污物時也會有毒物排出經調查，某油田氣壓站總烴濃度在73～625mg/m3。分析原油時用苯、酒精。苯的濃度在55～1750mg/m3采油設備需要防腐，所以需要大量的防腐劑，常用的有瀝青、酚甲醛樹脂、環(huán)氧瀝青、二氯烷、苯二甲酸酐、鉛丹、二異氰酸甲酯等。在噴漆除漆時，接觸有機溶劑蒸氣及油漆氣溶膠。在用含汞儀表時可接觸汞38職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（二）采油作業(yè)的噪聲和振動噪聲和振動主要在轉油泵站和加壓站，工人接觸生產性噪聲和振動。噪聲強度與泵及壓縮機的數(shù)量有關，如有3～4臺泵，噪聲強度為100dB(A)，有7～8臺泵，則噪聲強度可達105～110dB(A)，壓縮機工作時，噪聲強度為93～109dB(A)39職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）生產性毒物天然氣和油田氣中的毒物開采石油時，得到石油的同時，還得到大量的石油氣（油田氣或石油伴生氣）主要成分是甲烷,還有少量的乙烷、丙烷、丁烷、氮、二氧化碳、一氧化碳及微量的氨、硫化氫及氯化物等急性中毒：要是缺氧癥狀。個別嚴重病例可有失語、偏癱、記憶力減退等后遺癥慢性作用：長期接觸低濃度主要表現(xiàn)是神經衰弱癥候群。如頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、惡心、食欲不振、無力等預防：加強生產設備的密閉化；加強通風排毒40職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理⒉石油中的毒物石油的化學成分比較復雜，它是由多種元素組成的多種化合物的混合物。石油是由碳、氫和少量的氧、氮、硫等十余種元素組成。其中碳占84%～85%、氫占12%～14%，其余有硫、氧、氮和微量的氯、碘、砷、磷、鉀、鈉、鐵、鎳等約占1%～4%對機體的作用石油對機體的作用取決于石油的組分。中國石油多數(shù)是石蠟基石油，以烷烴作用為主。有些地區(qū)的石油含硫量較多時，則有硫化氫及硫化氫與烴的聯(lián)合作用41職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理1、烷烴烷烴的毒性屬低毒和微毒，其毒性隨碳原子數(shù)增多而增大。但高碳烷烴由于沸點、熔點均高，揮發(fā)性與溶解度低，所以在實際生產中引起職業(yè)中毒的可能性反而減少烷烴主要由呼吸道吸入，液態(tài)烷烴可經皮膚微量吸收。烷烴吸收后，由于油/水分配系數(shù)大，主要分布在脂肪含量高的組織和器官，幾乎不轉化，以原來的形態(tài)迅速排出42職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理烷烴的毒性作用急性中毒吸入高濃度烷烴可以引起麻醉作用。碳烷烴能引起強制性痙攣。癸烷以上和高碳烷烴由理化特性決定,引起痙攣和麻醉作用的可能性很小。死亡原因多為肺水腫,肺出血和化學性肺炎慢性作用動物長期接觸,有生長遲緩，肝、腎、血液及神經系統(tǒng)功能等輕度改變（如肝脂肪量增加,輕度貧血和白細胞減少）,但停止接觸后可以恢復。人長期接觸烷烴，可以出現(xiàn)多發(fā)性神經炎,以感覺型多發(fā)性神經炎為多見。胃腸道疾病發(fā)生率增高,機體抵抗力下降等。中碳烷烴和高碳烷烴對皮膚和黏膜有輕度的刺激作用。長期反復接觸可引起接觸性皮炎、毛囊炎、痤瘡、黑皮病及皮膚局限性膠質增生等43職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理2.環(huán)烷烴石油中的環(huán)烷烴主要是環(huán)戊烷、環(huán)己烷及其烴基衍生物環(huán)烷烴具有麻醉作用,在體內無蓄積,一般不發(fā)生慢性中毒。對皮膚有刺激作用,長期反復接觸可以引起皮膚脫水、脫脂和皮炎。高濃度蒸氣可刺激黏膜。直接吸入液態(tài)環(huán)烷烴可引起肺炎、肺水腫及肺出血44職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理3.芳香烴芳香烴在石油中含量很少,不會引起造血系統(tǒng)明顯的損害4、預防加強生產的密閉化。加強個體防護45職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理采油其他工序職業(yè)危害因素工序主要職業(yè)性危害因素預防措施污水處理油氣（總烴）、硫化氫、二氧化硫、添加劑、一氧化碳、二氧化碳等整體防護與個體防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護注水噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器輸油噪聲、油氣（總烴）整體防護與個體防護措施相結合。降低其他危害因素濃度。帶護耳器加熱噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、硫化氫整體防護與個體防護措施相結合，降低噪聲強度，作好防暑降溫。帶護耳器化驗總烴、油氣、二氧化碳、其他有機物質等整體防護與個體防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護貯藏油氣、汽油整體防護與個人防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護46職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理五、采氣工序職業(yè)危害因素工序主要職業(yè)性危害因素預防措施集氣不良氣象條件、噪聲、總烴整體防護與個體防護措施相結合。帶護耳器，加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護注醇不良氣象條件、噪聲、醇類化合物整體防護與個體防護措施相結合。帶護耳器，加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護凈化不良氣象條件、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器輸氣不良氣象條件、噪聲、總烴整體防護與個體防護措施相結合。帶護耳器47職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理六、石油管道工序職業(yè)性危害因素預防措施電焊不良氣象條件、噪聲、錳及其化合物、電焊塵、錳煙塵、紫外線等整體防護與個體防護措施相結合。降低噪聲強度，加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護油漆不良氣象條件、噪聲、有機溶劑等整體防護與個體防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護管道防腐不良氣象條件、噪聲、有機溶劑等整體防護與個體防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護管道探傷不良氣象條件、噪聲、放射線整體防護與個體防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護石油管道各工序職業(yè)性危害因素及預防措施表48職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理七、石油機械加工工序職業(yè)性危害因素預防措施鑄造不良氣象條件、噪聲、高溫、熱輻射、粉塵等整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器。預防高溫及輻射對工人的危害。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護鍛工不良氣象條件、噪聲、熱輻射等整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護鉚焊不良氣象條件、噪聲整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器。使之達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護機泵修理不良氣象條件、噪聲、有機溶劑等整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器。，加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護鍍鉻不良氣象條件、鉻化合物等整體防護與個體防護措施相結合。加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護試車不良氣象條件、噪聲等整體防護與個體防護措施相結合。戴護耳器，加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護49職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理八、石油通訊工序職業(yè)性危害因素預防措施電力不良氣象條件、噪聲、一氧化碳、電磁波整體防護與個體防護措施相結合。降低噪聲和電磁波強度，加強職業(yè)危害因素的檢測和職業(yè)健康監(jiān)護微波通訊不良氣象條件、噪聲、微波整體防護與個體防護措施相結合。話務不良氣象條件、噪聲、微波整體防護與個體防護措施相結合。石油通訊過程各工序職業(yè)性危害因素及預防措施50職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理石油化工主要職業(yè)危害塵毒，噪聲、高溫、高頻微波、射線油品(汽、煤、柴)、氣態(tài)烴、液態(tài)烴、丙烷、丙烯、丁烷、丁烯、芳烴等成品、半成品。催化劑、添加劑(氧化鋁、鉑、氫氟酸、MTBE等),硫化氫等中間產物或排放物。其他如甲醇、甲醛、氨……51職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)病防治法相關配套法規(guī)、標準《工作場所職業(yè)病危害警示標識》(GBZ158—2003)《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》(GBZ/T203—2007《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害信息指南》（GBZ/T204-2007）《高毒物品目錄》(2003版)《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188-2007)《職業(yè)性苯中毒診斷標準》（GBZ68-2008）《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》（GBZ49-2007）《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范》（GBZ/T194-2007）52職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理集團公司職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定《職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》、《個體防護用品配備管理規(guī)定》、《職業(yè)衛(wèi)生技術規(guī)范》、《職工聽力保護管理規(guī)定》、《高毒物品防護管理規(guī)定》、《硫化氫防護管理規(guī)定》……

《職業(yè)衛(wèi)生管理工作考核規(guī)定》53職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理三個目標、“四檔”、“四率”在崗職工職業(yè)病發(fā)病率控制在0.1‰以下；杜絕一次3人以上的急性職業(yè)中毒事故；杜絕職業(yè)病死亡事故職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個體防護用品領用檔案、職工健康教育檔案職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率100%；職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測合格率>95%；職業(yè)性健康檢查受檢率100%；職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查率100%54職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理生產環(huán)境不良的有害因素廠房狹小、車間布局不合理有毒和無毒在一起有毒的在上風向休息室陰暗、潮濕55職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理預防職業(yè)危害的措施組織措施國家監(jiān)督、行業(yè)管理、企業(yè)負責、員工守紀衛(wèi)生技術措施改革工藝無毒代替有毒，用低毒代高毒，用機械遙控操作代替人工操作隔離操作自動化、機械化、密閉化通風排毒通風、排毒、隔熱、降溫衛(wèi)生保健措施個體防護：現(xiàn)場監(jiān)督開展職業(yè)性健康監(jiān)護：定期職業(yè)健康體檢、后處理加強職業(yè)危害因素的監(jiān)測：定時定點監(jiān)測、個體采樣加強衛(wèi)生宣傳教育：危害告知56職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理個體防護用品㈠、個體防護用品

㈡、防護頭盔

㈢、防護面罩㈣、防護眼鏡㈤、防噪聲用具1、耳塞2、耳罩3、防噪聲帽盔57職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理監(jiān)測點的設置原則有崗必設點、有點必監(jiān)測、監(jiān)測結果危害告知(凡是有毒有害崗位必須設立監(jiān)測點，凡是有監(jiān)測點的地方必須監(jiān)測，監(jiān)測結果實行危害告知)58職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)病管理職業(yè)病是指勞動者在工作及其他職業(yè)活動中因接觸職業(yè)危害因素而引起的，并列入國家公布的職業(yè)病名單的疾病1957年：14種法定職業(yè)病1987年：9類99種法定職業(yè)病2002年：10大類115種法定職業(yè)病《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2002年）規(guī)定：職業(yè)病診斷機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。59職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)禁忌指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)色盲-司機、電工嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病-粉塵作業(yè)嚴重的高血壓、癲癇-登高作業(yè)肝臟受損、白細胞低-苯類直接接觸60職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理五、法律責任㈠未組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者末將檢查結果如實告知勞動者；㈡安排未經職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；㈢安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；㈣安排孕期、哺乳期女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害作業(yè)；㈤安排有職業(yè)禁忌證的勞動者從事所禁忌的作業(yè)；㈥醫(yī)療衛(wèi)生機構未經批準擅自從事職業(yè)健康檢查；㈦未報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病；㈧出具虛假證明文件。62職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)病病人的待遇勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔；如果最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔；職業(yè)病病人變動工作單位，其依法享有的待遇不變；用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形的，應當對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者進行健康檢查，并按照國家有關規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。63職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理噪聲對人體的危害聽覺系統(tǒng)：耳鳴、聽力下降神經系統(tǒng)：神經衰弱綜合征、易怒心血管系統(tǒng)：長期接觸噪聲可引起血壓升高消化系統(tǒng)：胃液分泌減少、消化功能降低內分泌免疫系統(tǒng)：血膽固醇升高、免疫功能降低生殖功能及胚胎發(fā)育：新生兒體重減輕工作效率：注意力不集中、反應遲鈍、易發(fā)生事故性格改變、離婚率↑64職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理聽力損傷的發(fā)展短時間接觸強噪聲，聽閾提高10-15dB，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘即可恢復，即聽覺適應；較長時間停留在強噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，聽閾提高15-30dB，離開噪聲環(huán)境需數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才恢復；如果大于30或40dB，恢復延時，有的難以再恢復到原來水平。長期接觸噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般從暫時性聽閾移位逐漸發(fā)展為永久性聽閾移位。65職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理降噪措施降噪聲的方法：隔聲控制聲源隔離護耳器個體防護

控制噪聲源66職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理通過工程控制，仍然無法降到低于85dB(A)的水平的作業(yè)場所要將工人8小時實際接觸水平降到85dB(A)以下，可通過佩帶護耳器實現(xiàn)，只要作業(yè)場所噪聲測定值在減去護耳器標定的聲衰減