兒科學(xué)緒論IntroductionofPediatrics兒科學(xué)緒論目的與要求了解：兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望。熟悉：兒科學(xué)基礎(chǔ)和臨床方面的主要特點。掌握：兒各年齡分期及其主要特點。目的與要求了解：兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望。兒科學(xué)的范圍和任務(wù)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科研究對象：自胎兒至青春期的兒童研究內(nèi)容包括四個方面兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，不斷提高兒童體格、智力發(fā)育水平和社會適應(yīng)性能力。兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率，提高疾病的治愈率。兒童疾病的預(yù)防：免疫接種、先天遺傳病篩查與產(chǎn)前診斷、科普教育。兒童疾病的康復(fù)。

兒科學(xué)的范圍和任務(wù)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科兒科學(xué)的三級學(xué)科分支

按系統(tǒng)劃分：呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌特殊專業(yè)：傳染病、急救醫(yī)學(xué)新生兒醫(yī)學(xué)圍生期醫(yī)學(xué)：介于兒科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)間的邊緣學(xué)科，一般指胎齡28周至出生后不滿1周的小兒。兒童保健醫(yī)學(xué)：研究兒童各時期體格、智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素小兒外科學(xué)：外科學(xué)下的三級學(xué)科兒科學(xué)的三級學(xué)科分支

按系統(tǒng)劃分：呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、兒科學(xué)的特點兒童處于不斷生長發(fā)育的階段，基本特點有三方面?zhèn)€體差異、性別差異和年齡差異都非常大。對疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強，把握好治療時機、正確施治、避免持續(xù)傷害常可滿意恢復(fù)甚至完全修復(fù)。心智不成熟，自身防護能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為異常。兒科學(xué)的特點兒童處于不斷生長發(fā)育的階段，基本特點有三方面兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（1）解剖特點：隨著體格生長發(fā)育，身體各部位逐漸長大，頭、軀干和四肢的比例發(fā)生改變，內(nèi)臟的位置也隨年齡增長而不同。兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（1）解剖特點：隨著體格生長發(fā)育，身體各兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（2）組織器官機能：隨年齡增長逐漸發(fā)育成熟。不同年齡兒童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸、血壓、血清和體液生化檢驗值等兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（2）組織器官機能：隨年齡增長逐漸發(fā)育成ABCDEA：光鏡正常B：28周早產(chǎn)C：足月生后3天D：患者1（3歲）E：患者2（4月）ABCDEA：光鏡正常兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（3）病理對同一致病因素，兒童與成人的病理反應(yīng)和疾病過程會存在較大的差異，不同年齡的兒童之間也會存在差異。免疫小年齡免疫功能不成熟，抗感染能力低，如嬰幼兒時期slgA和IgG水平均較低，容易發(fā)生呼吸道和消化道感染。心理行為：兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強，易受外界影響。應(yīng)給予正確的引導(dǎo)和教養(yǎng)，培養(yǎng)良好的性格和行為習(xí)慣。兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（3）病理對同一致病因素，兒童與成人的各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望課件兒童疾病臨床特點疾病種類：與成人有非常大的差別，如心血管疾病，血液病、腎臟病等。此外，不同年齡兒童的疾病種類也有相當(dāng)差異，如新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)，嬰幼兒疾病中感染性疾病占多數(shù)等。臨床表現(xiàn)：癥狀和體征不典型。感染性疾病，常起病急、變化快、來勢兇猛，小嬰兒易發(fā)展為敗血癥甚至進入中樞。診斷：兒童對病情表述多不準(zhǔn)確，必須詳細傾聽家長陳述病史。發(fā)病年齡和季節(jié)，以及流行病學(xué)史對疾病診斷很重要。治療：強調(diào)綜合治療，不僅要進行藥物治療，還要重視護理和支持療法。小兒用藥特點、小兒液體治療。預(yù)后來得快，可以很兇險；去得也快，可以完全康復(fù)。兒童疾病臨床特點疾病種類：與成人有非常大的差別，如心血管疾病小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（1）胎兒期（fetus）：從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。母妊娠期受外界不利因素影響，可影響胎兒的正常生長發(fā)育。新生兒期（neonate）：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之前。小兒脫離母體，所處環(huán)境發(fā)生根本變化，但適應(yīng)能力尚不完善。發(fā)病率高，死亡率也高。嬰兒期（infant）：自出生到1周歲之前。生長發(fā)育極其迅速，對營養(yǎng)需求高，易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂。來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫未成熟，易發(fā)生各種感染和傳染病幼兒期（toddler）：自1歲至滿3周歲之前。生長稍減慢，智能發(fā)育迅速，活動范圍漸廣，注意防護意外傷害。飲食變化較大，如斷乳和輔食添加。免疫力仍不成熟。易發(fā)生消化紊亂，感染和傳染性疾病。小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（1）胎兒期（fetus）：小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（2）學(xué)齡前期（preschool）：自3周歲至6～7歲入小學(xué)前。體格生長減慢，智能發(fā)育更迅速，知識面擴大，有初步的自理和社交能力。免疫力增強，仍以感染性疾病為主。學(xué)齡期（schoolage）：自入小學(xué)始（6～7歲）至青春期前。生長相對緩慢，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人。免疫系統(tǒng)逐漸成熟，疾患明顯減少，以感染相關(guān)免疫性疾病和自身免疫性疾病為主。青春期（puberty）：10歲～20歲，女孩較男孩早約2年。體格生長再次加速，出現(xiàn)第二次高峰，生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟。免疫系統(tǒng)基本成熟，疾患少，以感染相關(guān)免疫性疾病和自身免疫性疾病為主。但易出現(xiàn)心理疾患。小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（2）學(xué)齡前期（presch兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望課件兒科學(xué)的發(fā)展—中醫(yī)的貢獻春秋戰(zhàn)國（2400余年前），扁鵲“為小兒醫(yī)”西漢《五十二病方》有“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”；以及《漢書·藝文志》有“婦人嬰兒方”19卷，是有關(guān)兒科的方書。隋、唐：已在太醫(yī)署正規(guī)培養(yǎng)5年制少小科?？漆t(yī)。有多部兒科專著問世，如“諸病源候論”和“小兒藥證直訣”等，收集論述小兒雜病諸候6卷255候，建立了中醫(yī)兒科以五臟為中心的臨床辨證方法。孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，將兒科病分為9門，論其理法方藥。宋代：900年前，錢乙（兒科之圣）建立中醫(yī)兒科學(xué)體系明代：16世紀中葉發(fā)明接種人痘預(yù)防天花，比歐洲發(fā)明牛痘接種早百余年兒科學(xué)的發(fā)展—中醫(yī)的貢獻春秋戰(zhàn)國（2400余年前），扁鵲“為兒科學(xué)的發(fā)展—西醫(yī)的貢獻自19世紀至20世紀末，西方兒科學(xué)的重大貢獻主要在于有效地防治傳染病和營養(yǎng)不良，兩者為當(dāng)時兒童中死亡的首要原因。多種傳染病疫苗的研制成功，使得兒童常見傳染病的發(fā)生率顯著下降，嬰兒死亡率逐年降低?？股氐牟粩喟l(fā)展和廣泛應(yīng)用，兒童中感染性疾病的發(fā)病率和死亡率大幅下降。代乳食品和配方乳的研究成功，拯救了大量兒童的生命。近年大力提倡母乳喂養(yǎng)使得兒童的生長發(fā)育水平更加提高。兒科學(xué)的發(fā)展—西醫(yī)的貢獻自19世紀至20世紀末，西方兒科學(xué)的兒科學(xué)的發(fā)展—在中國近代20世紀30年代西醫(yī)兒科學(xué)在我國開始受到重視，至20世紀40年代兒科臨床醫(yī)療規(guī)模初具。當(dāng)時的工作重點在于診治各種傳染病和防治營養(yǎng)不良。由于兒科人才日趨緊缺，兒科學(xué)教育應(yīng)運而生。

1943年，我國現(xiàn)代兒科學(xué)的奠基人諸福棠教授主編的《實用兒科學(xué)》首版問世，成為我國第一部大型兒科醫(yī)學(xué)參考書，標(biāo)志著我國現(xiàn)代兒科學(xué)的建立。兒科學(xué)的發(fā)展—在中國近代20世紀30年代西醫(yī)兒科學(xué)在我國開始兒科學(xué)的發(fā)展—在中國當(dāng)代中華人民共和國成立以后，黨和政府對于兒童的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)非常關(guān)心。在城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒科的醫(yī)療機構(gòu)按照預(yù)防為主的方針在全國大多數(shù)地區(qū)建立起兒童保健機構(gòu)、托幼機構(gòu)保障了我國兒童的健康成長和提高了兒童的生命質(zhì)量。通過這些機構(gòu)對兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、先天性遺傳性疾病的篩查、疫苗的接種、“四病”的防治，使得兒童中常見病、多發(fā)病、傳染病得到了及時診治兒科學(xué)的發(fā)展—在中國當(dāng)代中華人民共和國成立以后，黨和政府對于我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望課件兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望課件兒科學(xué)的發(fā)展—新時期的任務(wù)兒科學(xué)任務(wù)：由降低發(fā)病率和死亡率，到保障兒童健康，提高生命質(zhì)量兒童保健學(xué)：研究兒童正常生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，以保證兒童的體格生長、心理健康、智能發(fā)育和社會適應(yīng)能力得到全面均衡的發(fā)展。兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)：研究和促進兒童罹患各種疾病后得以盡可能的完善恢復(fù)，減少后遺癥。疾病早期或未病時的預(yù)防醫(yī)學(xué)：許多成人疾病，在兒童期已經(jīng)開始，在兒童期預(yù)防干預(yù)，就有可能防止或延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展。兒科學(xué)的發(fā)展—新時期的任務(wù)兒科學(xué)任務(wù)：由降低發(fā)病率和死亡率，兒科學(xué)的發(fā)展—展望對各醫(yī)學(xué)學(xué)科/兒科學(xué)的研究和探索必須依托現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾個革命性突破引領(lǐng)著的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢基因組學(xué)：2005年人類基因組DNA全序列測定最終完成后基因組學(xué)：基因的表達、調(diào)控和相互作用蛋白質(zhì)組學(xué)：蛋白質(zhì)修飾，蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、功能和相互作用。表觀遺傳學(xué)：miRNA,LncRNA,DNA甲基化，組蛋白甲基化/乙?；到y(tǒng)生物醫(yī)學(xué)：將基因組和蛋白質(zhì)組水平各種因素的相互作用綜合起來，運用現(xiàn)代生物信息學(xué)等技術(shù)，解析人類的行為和疾病發(fā)生的根本原因。兒科學(xué)的發(fā)展—展望對各醫(yī)學(xué)學(xué)科/兒科學(xué)的研究和探索必須依托現(xiàn)兒科學(xué)緒論IntroductionofPediatrics兒科學(xué)緒論目的與要求了解：兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望。熟悉：兒科學(xué)基礎(chǔ)和臨床方面的主要特點。掌握：兒各年齡分期及其主要特點。目的與要求了解：兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望。兒科學(xué)的范圍和任務(wù)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科研究對象：自胎兒至青春期的兒童研究內(nèi)容包括四個方面兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，不斷提高兒童體格、智力發(fā)育水平和社會適應(yīng)性能力。兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率，提高疾病的治愈率。兒童疾病的預(yù)防：免疫接種、先天遺傳病篩查與產(chǎn)前診斷、科普教育。兒童疾病的康復(fù)。

兒科學(xué)的范圍和任務(wù)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科兒科學(xué)的三級學(xué)科分支

按系統(tǒng)劃分：呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌特殊專業(yè)：傳染病、急救醫(yī)學(xué)新生兒醫(yī)學(xué)圍生期醫(yī)學(xué)：介于兒科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)間的邊緣學(xué)科，一般指胎齡28周至出生后不滿1周的小兒。兒童保健醫(yī)學(xué)：研究兒童各時期體格、智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素小兒外科學(xué)：外科學(xué)下的三級學(xué)科兒科學(xué)的三級學(xué)科分支

按系統(tǒng)劃分：呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、兒科學(xué)的特點兒童處于不斷生長發(fā)育的階段，基本特點有三方面?zhèn)€體差異、性別差異和年齡差異都非常大。對疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強，把握好治療時機、正確施治、避免持續(xù)傷害?？蓾M意恢復(fù)甚至完全修復(fù)。心智不成熟，自身防護能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為異常。兒科學(xué)的特點兒童處于不斷生長發(fā)育的階段，基本特點有三方面兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（1）解剖特點：隨著體格生長發(fā)育，身體各部位逐漸長大，頭、軀干和四肢的比例發(fā)生改變，內(nèi)臟的位置也隨年齡增長而不同。兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（1）解剖特點：隨著體格生長發(fā)育，身體各兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（2）組織器官機能：隨年齡增長逐漸發(fā)育成熟。不同年齡兒童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸、血壓、血清和體液生化檢驗值等兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（2）組織器官機能：隨年齡增長逐漸發(fā)育成ABCDEA：光鏡正常B：28周早產(chǎn)C：足月生后3天D：患者1（3歲）E：患者2（4月）ABCDEA：光鏡正常兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（3）病理對同一致病因素，兒童與成人的病理反應(yīng)和疾病過程會存在較大的差異，不同年齡的兒童之間也會存在差異。免疫小年齡免疫功能不成熟，抗感染能力低，如嬰幼兒時期slgA和IgG水平均較低，容易發(fā)生呼吸道和消化道感染。心理行為：兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強，易受外界影響。應(yīng)給予正確的引導(dǎo)和教養(yǎng)，培養(yǎng)良好的性格和行為習(xí)慣。兒童基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面特點（3）病理對同一致病因素，兒童與成人的各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望課件兒童疾病臨床特點疾病種類：與成人有非常大的差別，如心血管疾病，血液病、腎臟病等。此外，不同年齡兒童的疾病種類也有相當(dāng)差異，如新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)，嬰幼兒疾病中感染性疾病占多數(shù)等。臨床表現(xiàn)：癥狀和體征不典型。感染性疾病，常起病急、變化快、來勢兇猛，小嬰兒易發(fā)展為敗血癥甚至進入中樞。診斷：兒童對病情表述多不準(zhǔn)確，必須詳細傾聽家長陳述病史。發(fā)病年齡和季節(jié)，以及流行病學(xué)史對疾病診斷很重要。治療：強調(diào)綜合治療，不僅要進行藥物治療，還要重視護理和支持療法。小兒用藥特點、小兒液體治療。預(yù)后來得快，可以很兇險；去得也快，可以完全康復(fù)。兒童疾病臨床特點疾病種類：與成人有非常大的差別，如心血管疾病小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（1）胎兒期（fetus）：從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。母妊娠期受外界不利因素影響，可影響胎兒的正常生長發(fā)育。新生兒期（neonate）：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之前。小兒脫離母體，所處環(huán)境發(fā)生根本變化，但適應(yīng)能力尚不完善。發(fā)病率高，死亡率也高。嬰兒期（infant）：自出生到1周歲之前。生長發(fā)育極其迅速，對營養(yǎng)需求高，易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂。來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫未成熟，易發(fā)生各種感染和傳染病幼兒期（toddler）：自1歲至滿3周歲之前。生長稍減慢，智能發(fā)育迅速，活動范圍漸廣，注意防護意外傷害。飲食變化較大，如斷乳和輔食添加。免疫力仍不成熟。易發(fā)生消化紊亂，感染和傳染性疾病。小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（1）胎兒期（fetus）：小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（2）學(xué)齡前期（preschool）：自3周歲至6～7歲入小學(xué)前。體格生長減慢，智能發(fā)育更迅速，知識面擴大，有初步的自理和社交能力。免疫力增強，仍以感染性疾病為主。學(xué)齡期（schoolage）：自入小學(xué)始（6～7歲）至青春期前。生長相對緩慢，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人。免疫系統(tǒng)逐漸成熟，疾患明顯減少，以感染相關(guān)免疫性疾病和自身免疫性疾病為主。青春期（puberty）：10歲～20歲，女孩較男孩早約2年。體格生長再次加速，出現(xiàn)第二次高峰，生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟。免疫系統(tǒng)基本成熟，疾患少，以感染相關(guān)免疫性疾病和自身免疫性疾病為主。但易出現(xiàn)心理疾患。小兒年齡分期與生長發(fā)育、疾病特點（2）學(xué)齡前期（presch兒科學(xué)的范圍和任務(wù)及兒科學(xué)的發(fā)展和展望課件兒科學(xué)的發(fā)展—中醫(yī)的貢獻春秋戰(zhàn)國（2400余年前），扁鵲“為小兒醫(yī)”西漢《五十二病方》有“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”；以及《漢書·藝文志》有“婦人嬰兒方”19卷，是有關(guān)兒科的方書。隋、唐：已在太醫(yī)署正規(guī)培養(yǎng)5年制少小科?？漆t(yī)。有多部兒科專著問世，如“諸病源候論”和“小兒藥證直訣”等，收集論述小兒雜病諸候6卷255候，建立了中醫(yī)兒科以五臟為中心的臨床辨證方法。孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，將兒科病分為9門，論其理法方藥。宋代：900年前，錢乙（兒科之圣）建立中醫(yī)兒科學(xué)體系明代：16世紀中葉發(fā)明接種人痘預(yù)防天花，比歐洲發(fā)明牛痘接種早百余年兒科學(xué)的發(fā)展—中醫(yī)的貢獻春秋戰(zhàn)國（2400余年前），扁鵲“為兒科學(xué)的發(fā)展—西醫(yī)的貢獻自19世紀至20世紀末，西方兒科學(xué)的重大貢獻主要在于有效地防治傳染病和營養(yǎng)不良，兩者為當(dāng)時兒童中死亡的首要原因。多種傳染病疫苗的研制成功，使得兒童常見傳染病的發(fā)生率顯著下降，嬰兒死亡率逐年降低?？股氐牟粩喟l(fā)展和廣泛應(yīng)用，兒童中感染性疾病的發(fā)病率和死亡率大幅下降。代乳食品和配方乳的研究成功，拯救了大量兒童的生命。近年大力提倡母乳喂養(yǎng)使得兒童的生長發(fā)育水平更加提高。兒科學(xué)的發(fā)展—西醫(yī)的貢獻自19世紀至20世紀末，西方兒科學(xué)的兒科學(xué)的發(fā)展—在中國近代20世紀30年代西醫(yī)兒科學(xué)在我國開始受到重視，至20世紀40年代兒科臨床醫(yī)療規(guī)模初具。當(dāng)時的工作重點在于診治各種傳染病和防治營養(yǎng)不良。由于兒科人才日趨緊缺，兒科學(xué)教育應(yīng)運而生。

1943年，我國現(xiàn)代兒科學(xué)的奠基人諸福棠教授主編的《實用兒科學(xué)》首版問世，成為我國第一部大型兒科醫(yī)學(xué)參考書，標(biāo)志著我國現(xiàn)代兒科學(xué)的建立。兒科學(xué)的發(fā)展—在中國近代20世紀30年代西醫(yī)兒科學(xué)在我國開始兒科學(xué)的發(fā)展—在中國當(dāng)代中華人民共和國成立以后