女性生殖系統(tǒng)疾病

慢性宮頸炎是指主要由致病微生物所致的子宮頸慢性炎癥性疾病。

慢性子宮頸炎1ppt課件女性生殖系統(tǒng)疾病慢性宮頸炎一、病因與發(fā)病機制（一）致病微生物：常見為葡萄球菌，鏈球菌、腸球菌等。（二）誘發(fā)因素：

1．分娩，流產(chǎn)所致的子宮頸損傷。

2．雌激素分泌增多致宮頸分泌物增加。

3．陰道激性環(huán)境改變。(三)臨床主要表現(xiàn)是白帶過多

2ppt課件一、病因與發(fā)病機制2ppt課件病理變化肉眼宮頸粘膜充血、腫脹，顆粒狀或糜爛狀

3ppt課件病理變化3ppt課件鏡下子宮間質(zhì)單核細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤子宮頸柱狀上皮、腺上皮增生或鱗狀化生子宮頸息肉：良性瘤樣病變，惡變率很低有時子宮頸腺囊腫4ppt課件鏡下子宮間質(zhì)單核細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤4ppt課件二、類型及病理變化（一）子宮頸糜爛：1．真性糜爛:鱗狀上皮壞死脫落

。2．假性糜爛：柱狀上皮代替鱗狀上皮，有異型增生時，可引起癌變。宮頸表面被覆單層柱狀上皮，間質(zhì)大量淋巴細胞浸潤，并伴有腺體增生5ppt課件二、類型及病理變化（一）子宮頸糜爛：宮頸表面被覆單層柱狀上皮（二）子宮頸息肉：少數(shù)可惡變。子宮頸粘膜過度增生向頸外口突起形成一個帶蒂的腫塊由腺體和結(jié)締組織構(gòu)成，間質(zhì)充血，水腫及慢性炎細胞浸潤6ppt課件（二）子宮頸息肉：少數(shù)可惡變。子宮頸粘膜過度增生向頸外口突（三）子宮腺囊腫（那鮑氏囊腫）：常多發(fā)，一般較小，灰白色，內(nèi)含無色透明或黏液膿性滲出物。（四）子宮頸肥大子宮頸腺體囊腫7ppt課件（三）子宮腺囊腫（那鮑氏囊腫）：子宮頸腺體囊腫7ppt課件子宮頸癌

子宮頸癌（carcinomaofcervix）為子宮頸上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一。好發(fā)年齡40～60歲。8ppt課件子宮頸癌

子宮頸癌（carcin一、病因認為與早婚、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸裂傷、丈夫包皮垢及感染有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)與人頭乳頭狀病病毒（HPV）16、18、31型感染有密切關(guān)系。9ppt課件一、病因9ppt課件二、病理變化發(fā)生部位：宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的粘膜柱狀上皮交界處。致癌因素作用下上皮非典型增生原位癌早期浸潤癌浸潤癌鱗狀上皮非典型增生鱗狀細胞癌柱狀上皮非典型增生腺癌10ppt課件二、病理變化發(fā)生部位：宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的粘膜柱狀上

（一）宮頸上皮非典型增生是一種癌前病變，可見細胞大小、形態(tài)不一，核大深染，形狀不規(guī)則，核分裂。

1.不典型增生I級（輕度），細胞異型限于上皮層的下1/3。

2.不典型增生II級（中度），細胞的異型限于上皮層下2/3。

3.不典型增生III級（重度），細胞的異型超過上皮全層的2/3。11ppt課件（一）宮頸上皮非典型增生是一種癌前病變，可（二）原位癌異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，稱原位癌。如癌細胞經(jīng)過宮頸腺口伸入腺體內(nèi)，稱原位癌累及腺體。（三）早期浸潤癌當原位癌細胞部分癌細胞穿破基底膜，侵入間質(zhì)，深度不超過5cm。12ppt課件（二）原位癌異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，稱1（四）浸潤癌癌細胞穿破基底膜侵犯間質(zhì)超過5mm。肉眼形態(tài)為菜花型，內(nèi)生浸潤型和潰瘍型。子宮頸肥大，宮頸處可見菜花樣腫塊，癌組織有壞死、脫落13ppt課件（四）浸潤癌癌細胞穿破基底膜侵犯間質(zhì)超過5mm。肉眼形（五）組織學類型鱗癌最常見，可分為高、中、低分化鱗癌。腺癌少見，也可分為高、中、低分化腺癌，可見乳頭狀腺癌，腺鱗癌等。癌細胞累及上皮全層，但未突破基底膜14ppt課件（五）組織學類型鱗癌最常見，可分為高、中、低分化鱗癌細三、擴散（一）直接蔓延往上侵犯破壞子宮頸全段；往下侵犯陰道穹窿及陰道壁；往前侵犯膀胱；往后侵犯直腸；往兩側(cè)侵犯輸尿管、闊韌帶、子宮旁及盆腔壁。（二）淋巴道轉(zhuǎn)移經(jīng)淋巴道先后轉(zhuǎn)移子宮旁、閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)。（三）血道轉(zhuǎn)移少見，晚期經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肝、肺及全身器官。15ppt課件三、擴散（一）直接蔓延往上侵犯破壞子宮頸全段；往下侵犯滋養(yǎng)層細胞疾病滋養(yǎng)層為哺乳類早期胚泡壁的單層細胞所形成的薄膜。一葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，以絨毛間質(zhì)高度水腫，滋養(yǎng)層細胞不同程度增生為特征。與妊娠有關(guān)，經(jīng)產(chǎn)婦多見于處產(chǎn)婦。16ppt課件滋養(yǎng)層細胞疾病滋養(yǎng)層為哺乳類早期胚泡壁的單層細胞所形成的病因與發(fā)病機制：尚未完全闡明。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎染色體異?？赡芷鸬街匾淖饔门c異常受精有關(guān)17ppt課件病因與發(fā)病機制：尚未完全闡明。17ppt課件病理變化：肉眼觀：，病變局限于宮腔內(nèi)。絨毛腫大，形成大小不等的半透明水泡，水泡之間有結(jié)締組織相連，形似葡萄。若所有絨毛都呈葡萄狀，稱之為完全性葡萄胎若部分絨毛呈葡萄狀，部分絨毛正常，且伴有或不伴有胎兒及其附屬物者，稱為不完全性葡萄胎18ppt課件病理變化：肉眼觀：，病變局限于宮腔內(nèi)。絨毛腫大，形成大小不等

19ppt課件19ppt課件

20ppt課件20ppt課件鏡下觀：鏡下，葡萄胎有三個特點：①絨毛間質(zhì)高度水腫；②絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；③絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細胞增生增生的滋養(yǎng)層細胞有兩種，即細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞。

21ppt課件鏡下觀：鏡下，葡萄胎有三個特點：①絨毛間質(zhì)高度水腫；②絨毛間22ppt課件22ppt課件二侵蝕性葡萄胎又稱為惡性葡萄胎。肉眼觀：子宮肌層有局限性水泡狀絨毛浸潤，侵蝕并破壞肌層靜脈，形成紫藍色出血壞死結(jié)節(jié)，鏡下觀：伴有出血，滋養(yǎng)層細胞增生明顯并有一定異型性23ppt課件二侵蝕性葡萄胎又稱為惡性葡萄胎。23ppt課件24ppt課件24ppt課件25ppt課件25ppt課件26ppt課件26ppt課件絨毛膜癌：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。27ppt課件絨毛膜癌：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)病理變化：肉眼觀：絨毛膜癌以子宮內(nèi)出血、壞死為主要改變。腫瘤的特點是暗紅色，質(zhì)脆而軟的出血壞死灶。肉眼：子宮不規(guī)則增大，柔軟，一個或多個紫藍色結(jié)節(jié)。腫瘤多發(fā)于子宮壁的后上部或頂部。呈暗紅色、質(zhì)脆，結(jié)節(jié)狀或息肉狀，多數(shù)突向?qū)m腔內(nèi)，大小不一，少數(shù)腫瘤則大部分浸潤于子宮壁內(nèi)。并可穿破子宮肌層達漿膜、子宮旁或侵入盆腔，形成不規(guī)則出血性腫塊。28ppt課件病理變化：肉眼觀：絨毛膜癌以子宮內(nèi)出血、壞死為主要改變。腫瘤29ppt課件29ppt課件鏡下：有兩種形態(tài)，異型性明顯，核分裂像多見。這兩種癌細胞多少不等，排列紊亂，參差相嵌組成團狀或條索狀癌細胞巢，但不伴有間質(zhì)和血管。30ppt課件鏡下：有兩種形態(tài)，異型性明顯，核分裂像多見。30ppt課件31ppt課件31ppt課件乳腺癌乳腺癌是來源于乳腺上皮的惡性腫瘤，占我國女性惡性腫瘤第一位。好發(fā)于40～60歲。32ppt課件乳腺癌32ppt課件一、病因認為與雌激素水平升高有密切關(guān)系，此可引起導管上皮增生。并認為與致癌病毒“乳汁因子”和遺傳因素有關(guān)。二、病理變化一般發(fā)生于乳腺外上限，單側(cè)多見。其分類為：

非浸潤性癌乳腺癌早期浸潤癌浸潤癌33ppt課件一、病因認為與雌激素水平升高有密切關(guān)系，此可引起（一）非浸潤性癌

導管內(nèi)原位癌，癌細胞局限于導管內(nèi)，未突破基底膜，癌細胞成實心、篩孔狀、低乳狀或管狀排列，癌細胞有明顯異型性，可見核分裂，中央有壞死。小葉原位癌，癌組織發(fā)生于乳腺小葉，基底膜完整，癌細胞圓形，大小較一致，核分裂少見。（二）早期浸潤癌早期浸潤性導管癌，癌細胞突破基底膜，浸潤間質(zhì)。早期浸潤性小葉癌，癌細胞突破腺泡基底膜，浸潤小葉內(nèi)間質(zhì)。34ppt課件（一）非浸潤性癌34ppt課件（三）浸潤性癌

包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌及粘液腺癌、乳頭狀癌、小管癌等特殊類型的癌。乳腺上方可見7×7cm的腫塊，乳頭凹陷，皮膚呈橘皮樣外觀35ppt課件（三）浸潤性癌乳腺上方可見7×7cm的腫塊，乳頭凹陷，浸潤性導管癌，癌細胞形成實性團或不規(guī)則條索狀，組織學可分為單純癌、硬癌和髓樣癌。浸潤性小葉癌，癌細胞成條索狀，浸潤于纖維組織之中，癌細胞小，呈圓形或橢圓形，大小一致。癌細胞呈大片狀排列，纖維間質(zhì)少癌細胞呈條索狀排列，纖維間質(zhì)較多36ppt課件浸潤性導管癌，癌細胞形成實性團或不規(guī)則條索狀，三、臨床病理聯(lián)系早期可無癥狀，逐漸表現(xiàn)為無痛性腫塊。晚期出現(xiàn)橘皮樣皮膚外觀和乳頭下凹。主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，常見同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，鎖骨上、下淋巴結(jié)，胸肌間淋巴結(jié)也可侵犯，晚期癌細胞可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。37ppt課件三、臨床病理聯(lián)系早期可無癥狀，逐漸表現(xiàn)為無痛性女性生殖系統(tǒng)疾病

慢性宮頸炎是指主要由致病微生物所致的子宮頸慢性炎癥性疾病。

慢性子宮頸炎38ppt課件女性生殖系統(tǒng)疾病慢性宮頸炎一、病因與發(fā)病機制（一）致病微生物：常見為葡萄球菌，鏈球菌、腸球菌等。（二）誘發(fā)因素：

1．分娩，流產(chǎn)所致的子宮頸損傷。

2．雌激素分泌增多致宮頸分泌物增加。

3．陰道激性環(huán)境改變。(三)臨床主要表現(xiàn)是白帶過多

39ppt課件一、病因與發(fā)病機制2ppt課件病理變化肉眼宮頸粘膜充血、腫脹，顆粒狀或糜爛狀

40ppt課件病理變化3ppt課件鏡下子宮間質(zhì)單核細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤子宮頸柱狀上皮、腺上皮增生或鱗狀化生子宮頸息肉：良性瘤樣病變，惡變率很低有時子宮頸腺囊腫41ppt課件鏡下子宮間質(zhì)單核細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤4ppt課件二、類型及病理變化（一）子宮頸糜爛：1．真性糜爛:鱗狀上皮壞死脫落

。2．假性糜爛：柱狀上皮代替鱗狀上皮，有異型增生時，可引起癌變。宮頸表面被覆單層柱狀上皮，間質(zhì)大量淋巴細胞浸潤，并伴有腺體增生42ppt課件二、類型及病理變化（一）子宮頸糜爛：宮頸表面被覆單層柱狀上皮（二）子宮頸息肉：少數(shù)可惡變。子宮頸粘膜過度增生向頸外口突起形成一個帶蒂的腫塊由腺體和結(jié)締組織構(gòu)成，間質(zhì)充血，水腫及慢性炎細胞浸潤43ppt課件（二）子宮頸息肉：少數(shù)可惡變。子宮頸粘膜過度增生向頸外口突（三）子宮腺囊腫（那鮑氏囊腫）：常多發(fā)，一般較小，灰白色，內(nèi)含無色透明或黏液膿性滲出物。（四）子宮頸肥大子宮頸腺體囊腫44ppt課件（三）子宮腺囊腫（那鮑氏囊腫）：子宮頸腺體囊腫7ppt課件子宮頸癌

子宮頸癌（carcinomaofcervix）為子宮頸上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一。好發(fā)年齡40～60歲。45ppt課件子宮頸癌

子宮頸癌（carcin一、病因認為與早婚、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸裂傷、丈夫包皮垢及感染有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)與人頭乳頭狀病病毒（HPV）16、18、31型感染有密切關(guān)系。46ppt課件一、病因9ppt課件二、病理變化發(fā)生部位：宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的粘膜柱狀上皮交界處。致癌因素作用下上皮非典型增生原位癌早期浸潤癌浸潤癌鱗狀上皮非典型增生鱗狀細胞癌柱狀上皮非典型增生腺癌47ppt課件二、病理變化發(fā)生部位：宮頸外口的鱗狀上皮與宮頸管的粘膜柱狀上

（一）宮頸上皮非典型增生是一種癌前病變，可見細胞大小、形態(tài)不一，核大深染，形狀不規(guī)則，核分裂。

1.不典型增生I級（輕度），細胞異型限于上皮層的下1/3。

2.不典型增生II級（中度），細胞的異型限于上皮層下2/3。

3.不典型增生III級（重度），細胞的異型超過上皮全層的2/3。48ppt課件（一）宮頸上皮非典型增生是一種癌前病變，可（二）原位癌異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，稱原位癌。如癌細胞經(jīng)過宮頸腺口伸入腺體內(nèi)，稱原位癌累及腺體。（三）早期浸潤癌當原位癌細胞部分癌細胞穿破基底膜，侵入間質(zhì)，深度不超過5cm。49ppt課件（二）原位癌異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，稱1（四）浸潤癌癌細胞穿破基底膜侵犯間質(zhì)超過5mm。肉眼形態(tài)為菜花型，內(nèi)生浸潤型和潰瘍型。子宮頸肥大，宮頸處可見菜花樣腫塊，癌組織有壞死、脫落50ppt課件（四）浸潤癌癌細胞穿破基底膜侵犯間質(zhì)超過5mm。肉眼形（五）組織學類型鱗癌最常見，可分為高、中、低分化鱗癌。腺癌少見，也可分為高、中、低分化腺癌，可見乳頭狀腺癌，腺鱗癌等。癌細胞累及上皮全層，但未突破基底膜51ppt課件（五）組織學類型鱗癌最常見，可分為高、中、低分化鱗癌細三、擴散（一）直接蔓延往上侵犯破壞子宮頸全段；往下侵犯陰道穹窿及陰道壁；往前侵犯膀胱；往后侵犯直腸；往兩側(cè)侵犯輸尿管、闊韌帶、子宮旁及盆腔壁。（二）淋巴道轉(zhuǎn)移經(jīng)淋巴道先后轉(zhuǎn)移子宮旁、閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)。（三）血道轉(zhuǎn)移少見，晚期經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肝、肺及全身器官。52ppt課件三、擴散（一）直接蔓延往上侵犯破壞子宮頸全段；往下侵犯滋養(yǎng)層細胞疾病滋養(yǎng)層為哺乳類早期胚泡壁的單層細胞所形成的薄膜。一葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，以絨毛間質(zhì)高度水腫，滋養(yǎng)層細胞不同程度增生為特征。與妊娠有關(guān)，經(jīng)產(chǎn)婦多見于處產(chǎn)婦。53ppt課件滋養(yǎng)層細胞疾病滋養(yǎng)層為哺乳類早期胚泡壁的單層細胞所形成的病因與發(fā)病機制：尚未完全闡明。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎染色體異?？赡芷鸬街匾淖饔门c異常受精有關(guān)54ppt課件病因與發(fā)病機制：尚未完全闡明。17ppt課件病理變化：肉眼觀：，病變局限于宮腔內(nèi)。絨毛腫大，形成大小不等的半透明水泡，水泡之間有結(jié)締組織相連，形似葡萄。若所有絨毛都呈葡萄狀，稱之為完全性葡萄胎若部分絨毛呈葡萄狀，部分絨毛正常，且伴有或不伴有胎兒及其附屬物者，稱為不完全性葡萄胎55ppt課件病理變化：肉眼觀：，病變局限于宮腔內(nèi)。絨毛腫大，形成大小不等

56ppt課件19ppt課件

57ppt課件20ppt課件鏡下觀：鏡下，葡萄胎有三個特點：①絨毛間質(zhì)高度水腫；②絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；③絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細胞增生增生的滋養(yǎng)層細胞有兩種，即細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞。

58ppt課件鏡下觀：鏡下，葡萄胎有三個特點：①絨毛間質(zhì)高度水腫；②絨毛間59ppt課件22ppt課件二侵蝕性葡萄胎又稱為惡性葡萄胎。肉眼觀：子宮肌層有局限性水泡狀絨毛浸潤，侵蝕并破壞肌層靜脈，形成紫藍色出血壞死結(jié)節(jié)，鏡下觀：伴有出血，滋養(yǎng)層細胞增生明顯并有一定異型性60ppt課件二侵蝕性葡萄胎又稱為惡性葡萄胎。23ppt課件61ppt課件24ppt課件62ppt課件25ppt課件63ppt課件26ppt課件絨毛膜癌：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。64ppt課件絨毛膜癌：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)病理變化：肉眼觀：絨毛膜癌以子宮內(nèi)出血、壞死為主要改變。腫瘤的特點是暗紅色，質(zhì)脆而軟的出血壞死灶。肉眼：子宮不規(guī)則增大，柔軟，一個或多個紫藍色結(jié)節(jié)。腫瘤多發(fā)于子宮壁的后上部或頂部。呈暗紅色、質(zhì)脆，結(jié)節(jié)狀或息肉狀，多數(shù)突向?qū)m腔內(nèi)，大小不一，少數(shù)腫瘤則大部分浸潤于子宮壁內(nèi)。并可穿破子宮肌層達漿膜、子宮旁或侵入盆腔，形成不規(guī)則出血性腫塊。65ppt課件病理變化：肉眼觀：絨毛膜癌以子宮內(nèi)出血、壞死為主要改變。腫瘤66ppt課件29ppt課件鏡下：有兩種形態(tài)，異型性明顯，核分裂像多見。這兩種癌細胞多少不等，排列紊亂，參差相嵌組成團狀或條索狀癌細胞巢，但不伴有間質(zhì)和血管。67ppt課件鏡下：有兩種形態(tài)，異型性明顯，核分裂像多見。30ppt課件68ppt課件31ppt課件乳腺癌乳腺癌是來源于乳腺上皮的惡性腫瘤，占我國女性惡性腫瘤第一位。好發(fā)于40～60歲。69ppt課件乳腺癌32ppt課件一、病因認為與雌激素水平升高有密切關(guān)系，此可引起導管上皮增生。并認為與致癌病毒“乳汁因子