第六章呼吸系統(tǒng)2005年10月10日1華中師范大學主講人：彭曉輝提綱

概述第一節(jié)鼻第二節(jié)咽第三節(jié)喉第四節(jié)氣管與支氣管第五節(jié)肺第六節(jié)胸膜

第七節(jié)縱隔2005年10月10日2華中師范大學主講人：彭曉輝概述傳導部鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺內多級支氣管組成功能肺內呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡進行氣體交換(肺泡)肺有內分泌功能感受嗅覺(嗅黏膜)發(fā)聲(喉)呼吸部2005年10月10日3華中師范大學主講人：彭曉輝第一節(jié)鼻一、外鼻以鼻中隔為界分為左、右二腔以鼻閾為界分為前、后兩部鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼（鼻唇溝鼻孔）二、鼻腔鼻前庭鼻閾固有鼻腔鼻前庭固有鼻腔2005年10月10日4華中師范大學主講人：彭曉輝上中下鼻道：上中下鼻甲鼻粘膜:鼻腔內覆蓋因結構和功能不同分外側壁下鼻道前部有鼻淚管(一)鼻腔的大體結構上、中、下鼻甲上、中、下鼻道嗅區(qū)呼吸區(qū)(易出血區(qū))2005年10月10日5華中師范大學主講人：彭曉輝(二)鼻腔的組織結構鼻腔內襯有鼻黏膜，由上皮和固有層構成，可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)。1.嗅區(qū)(olfactoryregion)(1)上皮嗅上皮(olfactoryepithelium)，為假復層柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞和基細胞組成。嗅細胞(olfactorycell)雙極神經元樹突，嗅泡，嗅毛軸突，嗅絲(嗅神經)

(2)固有層含嗅腺,為漿液性腺，分泌物可溶解吸入空氣中的化學物質，清洗上皮表面，保持嗅細胞的敏銳性。2005年10月10日6華中師范大學主講人：彭曉輝嗅黏膜上皮模式圖支持細胞嗅細胞基細胞軸突嗅腺嗅泡嗅毛返回112005年10月10日7華中師范大學主講人：彭曉輝嗅黏膜組織切片返回

112005年10月10日8華中師范大學主講人：彭曉輝

2.呼吸部(respiratoryregion)

(1)上皮假復層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞多，纖毛向咽部擺動。

(2)固有層血管豐富，含許多鼻腺(分支管泡狀、混合性)。鼻旁竇黏膜與呼吸部黏膜結構相似。2005年10月10日9華中師范大學主講人：彭曉輝三、鼻旁竇位置開口額竇額骨體內眉弓深方中鼻道篩竇篩骨迷路前、中:中鼻道后:上鼻道上頜竇上頜骨體內中鼻道蝶竇蝶骨體內蝶篩隱窩犁骨鼻軟骨額竇蝶竇鼻腔附近含有空氣的骨腔，共四對2005年10月10日10華中師范大學主講人：彭曉輝第二節(jié)咽一、位置和形態(tài)位于第1~6頸椎前方漏斗形肌性管道二、分部鼻咽口咽喉咽鼻咽部口咽部喉咽部2005年10月10日11華中師范大學主講人：彭曉輝第三節(jié)喉（一）喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨前角上角下角弓、板會厭

聲帶突、肌突喉結一、喉的位置二、喉的結構2005年10月10日12華中師范大學主講人：彭曉輝（二）喉連結甲狀舌骨膜環(huán)甲關節(jié)環(huán)杓關節(jié)環(huán)甲軟骨氣管韌帶調節(jié)聲帶緊張度開大或縮小聲門位于舌骨與甲狀軟骨上緣間連接環(huán)狀軟骨下緣與第一氣管軟骨環(huán)聲帶:聲韌帶、聲帶肌、粘膜2005年10月10日13華中師范大學主講人：彭曉輝前庭襞-前庭裂兩口、二襞二裂、三部兩口二襞二裂上口:喉口下口：續(xù)氣管聲襞-聲門裂三部喉前庭喉中間腔:喉室聲門下腔

(以前庭裂、聲門裂為界)聲襞（三）喉腔2005年10月10日14華中師范大學主講人：彭曉輝前庭襞與聲襞前庭襞聲襞喉室喉前庭聲門下腔聲帶肌聲帶肌返回

182005年10月10日15華中師范大學主講人：彭曉輝喉腔粘膜上皮復層扁平上皮復層扁平上皮假復層纖毛柱狀上皮復層扁平上皮返回

182005年10月10日16華中師范大學主講人：彭曉輝第四節(jié)氣管與支氣管右主支氣管：粗短直左主支氣管：細長斜由16-20個“C”形軟骨環(huán)構成分頸、胸二部一、氣管與支氣管的大體結構(二)支氣管氣管杈(一)氣管上起環(huán)狀軟骨下緣，下至胸骨角平面氣管支氣管2005年10月10日17華中師范大學主講人：彭曉輝(一)粘膜

1.上皮

假復層纖毛柱狀上皮，由柱狀纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和神經內分泌細胞等構成

二、氣管和支氣管組織結構

2.固有層疏松結締組織，淋巴組織豐富(二)粘膜下層

疏松結締組織，有較多的混合腺和淋巴組織(三)外膜由透明軟骨環(huán)和結締組織構成

“C”形的透明軟骨環(huán)構成管壁支架，軟骨環(huán)缺口朝向氣管后壁，缺口處有彈性纖維和平滑肌束封閉。2005年10月10日18華中師范大學主講人：彭曉輝氣管壁軟骨氣管外膜黏膜黏膜下層返回20

212005年10月10日19華中師范大學主講人：彭曉輝粘膜層粘膜下層外膜透明軟骨氣管腺氣管壁返回20

212005年10月10日20華中師范大學主講人：彭曉輝(杯狀細胞)(杯狀細胞)(杯狀細胞)氣管上皮(掃描電鏡01)返回20

212005年10月10日21華中師范大學主講人：彭曉輝支氣管壁平滑肌軟骨支氣管上皮細胞彈性膜氣管腺導管氣管腺泡軟骨杯狀細胞柱狀細胞核柱狀細胞核2005年10月10日22華中師范大學主講人：彭曉輝支氣管上皮(掃描電鏡02)(杯狀細胞)(纖毛)(纖毛)2005年10月10日23華中師范大學主講人：彭曉輝氣管上皮細胞超微結構模式圖返回

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212005年10月10日24華中師范大學主講人：彭曉輝人的氣管上皮(杯狀細胞)纖毛柱狀上皮細胞基底細胞纖毛結締組織2005年10月10日25華中師范大學主講人：彭曉輝第五節(jié)肺一、位置二、形態(tài)圓錐形一尖一底二面膈面肋面縱隔面分葉左肺:二葉肺門肺根水平裂斜裂右肺:三葉肺(lung)肺是機體與外界進行氣體交換的器官表面漿膜，肺組織分為實質和間質實質肺內支氣管的各級分支和終末肺泡間質肺內的結締組織、血管、淋巴管、神經等2005年10月10日26華中師范大學主講人：彭曉輝三、肺內支氣管

肺葉支氣管支氣管樹2005年10月10日27華中師范大學主講人：彭曉輝四、肺的組織結構肺葉支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡呼吸部導氣部肺小葉——每個細支氣管及其分支至終末肺泡，是肺的結構單位。2005年10月10日28華中師范大學主講人：彭曉輝(一)肺葉支氣管至小支氣管管壁結構移行變化：管徑漸細，管壁漸薄①上皮為假復層纖毛柱狀上皮，上皮逐漸變薄，杯狀細胞數(shù)量逐漸減少；②粘膜下層中腺體數(shù)量減少；③軟骨由環(huán)狀變?yōu)椴灰?guī)則片狀，散在分布于管壁；④管壁平滑肌相對增多，漸成環(huán)行肌束環(huán)繞管壁。2005年10月10日29華中師范大學主講人：彭曉輝小支氣管透明軟骨片淋巴小結小支氣管返回20

212005年10月10日30華中師范大學主講人：彭曉輝(二)細支氣管至終末細支氣管管壁結構移行變化：管徑漸細，管壁漸薄上皮由假復層漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮，杯狀細胞逐漸減少直至消失；②管壁腺體、軟骨片消失；管壁平滑肌由散在分布漸成層分布，形成完整的環(huán)形平滑肌層(三)呼吸細支氣管(respiratorybronchiole)

管壁結構從導氣性轉為呼吸性，管壁上有肺泡的開口。

上皮由單層纖毛柱狀移行為單層柱狀或立方狀，上皮中無杯狀細胞，上皮外有薄層結締組織和平滑肌束，管壁上有肺泡的開口所以不連續(xù)。2005年10月10日31華中師范大學主講人：彭曉輝細支氣管細支氣管返回24

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262005年10月10日32華中師范大學主講人：彭曉輝終末細支氣管血管平滑肌平滑肌終末細支氣管肺泡管肺泡囊漿膜2005年10月10日33華中師范大學主講人：彭曉輝終末細支氣管終末細支氣管呼吸性支氣管呼吸性支氣管軟骨碎片淋巴細胞血管返回

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262005年10月10日34華中師范大學主講人：彭曉輝(終末性細支氣管)(呼吸性細支氣管)(肺泡)終末與呼吸性支氣管返回

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282005年10月10日35華中師范大學主講人：彭曉輝呼吸性細支氣管等(呼吸性細支氣管)(肺泡囊)(肺泡)(平滑肌)(平滑肌)(肺泡)(肺泡管)(肺泡隔)(肺動脈分支)2005年10月10日36華中師范大學主講人：彭曉輝(四)肺泡管(alveolarduct)

呼吸性細支氣管的分支,管壁由肺泡組成，自身管壁結構僅存在于相鄰肺泡開口部分，呈結節(jié)狀膨大(表面為單層立方或扁平上皮，上皮下有彈性纖維和少量平滑肌，因此管壁收縮呈結節(jié)狀)(五)肺泡囊(alveolarsac)與肺泡管相延續(xù)，是許多肺泡的共同開口圍成的囊腔，在肺泡開口處無結節(jié)狀膨大。(六)肺泡(pulmonaryalveoli)

支氣管樹的終末部分，氣體交換的主要場所

肺泡為半球形囊泡，肺泡壁很薄，腔面由單層肺泡上皮覆蓋，相鄰肺泡上皮之間為肺泡隔。2005年10月10日37華中師范大學主講人：彭曉輝呼吸性細支氣管與肺泡管返回

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282005年10月10日38華中師范大學主講人：彭曉輝終末細支氣管與肺泡(掃描電鏡)終末細支氣管(管壁)肺泡腔肺泡腔單層纖毛柱狀上皮細胞上皮的纖毛肺泡腔返回

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282005年10月10日39華中師范大學主講人：彭曉輝1.肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型兩種細胞組成

Ⅰ型肺泡上皮細胞細胞扁平，含核部分略厚，面積較大，覆蓋肺泡的大部分。胞質內細胞器較少，有較多的吞飲小泡功能吞飲、轉運作用，參與構成氣血屏障。(六)肺泡(pulmonaryalveoli)

Ⅱ型肺泡上皮細胞細胞體積小，呈立方形，分散于Ⅰ型細胞之間，細胞凸向肺泡腔，胞質著色淺。細胞內有較多的線粒體、粗面內質網(wǎng)、溶酶體和嗜鋨性板層小體功能①分泌肺泡表面活性物質，能降低肺泡表面張力，維持肺泡結構穩(wěn)定，并能改善氣道黏膜表面黏液特性，有利于纖毛的運動。②具有分裂增殖，補充肺上皮能力2005年10月10日40華中師范大學主講人：彭曉輝Ⅰ型肺泡上皮細胞Ⅱ型肺泡上皮細胞肺泡上皮細胞返回29

302005年10月10日41華中師范大學主講人：彭曉輝2.肺泡隔(alveolarseptum)相鄰肺泡之間的結構，由密集的毛細血管網(wǎng)和薄層結締組織構成連續(xù)性毛細血管彈性纖維豐富氣血屏障(blood-airbarrier,BAB)

肺內氣體與血液內氣體進行氣體分子交換所通過的結構，包括：肺泡表面液體層，Ⅰ型肺泡上皮細胞和基膜，薄層結締組織，毛細血管基膜和內皮。

2005年10月10日42華中師范大學主講人：彭曉輝肺泡隔返回312005年10月10日43華中師范大學主講人：彭曉輝肺泡及肺泡間隔毛細血管1肺泡腔1紅細胞肺泡隔(薄部)肺泡I型細胞融合的基膜肺泡I型細胞毛細胞血管內皮肺泡隔(厚部)肺泡腔2毛細血管22005年10月10日44華中師范大學主講人：彭曉輝3.肺泡孔(alveolarpore)相鄰肺泡間的小孔