2022醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染？無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染的感染。1新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。哪些情況不屬于醫(yī)院感染？皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、 消毒滅菌的原則是什么？進(jìn)入人體組織或無菌器宮的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械2和用品必須達(dá)到消毒要求。5、 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。6、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念：隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分3泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。7、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防指施：洗手和手消毒(手衛(wèi)生)；在處理血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)或上述物質(zhì)可能發(fā)生飛濺時(shí)要正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)圍裙、防水鞋或鞋套等；及時(shí)、正確處理使用后被污染的儀器、設(shè)備和布類。防止微生物污染其他患者和環(huán)境；小心處置銳器，醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防銳器傷的發(fā)生；注意環(huán)境控制，對(duì)環(huán)境進(jìn)行日常清潔和衛(wèi)生處理；4(6)正確地處理醫(yī)療廢物。什么是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等血源性傳染病的攜帶者或感染者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚、有可能被感染的情況，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。9、 暴露于血液和體液后如何緊急處理？立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后應(yīng)用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5采集感染源病人的血清學(xué)進(jìn)行檢查，并及時(shí)向醫(yī)院的有關(guān)部門報(bào)告，必要時(shí)給予預(yù)防性治療。(5)報(bào)告：發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)、報(bào)告部門負(fù)責(zé)人，并填寫《醫(yī)務(wù)人員血液/體液銳器損傷登記表》向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，院感科人員接到報(bào)告后應(yīng)評(píng)估暴露的級(jí)別，指導(dǎo)暴露后的處置。若暴露源HIV陽性，保健科向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并立即向轄區(qū)抗艾滋病病毒安全藥物儲(chǔ)備庫(kù)報(bào)告，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)(24小時(shí)以內(nèi))開始預(yù)防用藥，并抽血檢測(cè)艾滋病病毒抗體和肝、腎功能，并將該血清留樣備用。什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜?；蛘弑缓邪滩〔《镜难?、體掖污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況6艾滋病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。艾滋病的分級(jí)預(yù)防:一級(jí)是預(yù)防未感染的人感染艾滋病病毒；二級(jí)預(yù)防是使感染者能夠早期診斷、早期得到治療、教育和咨詢服務(wù)，延緩艾滋病病毒感染者發(fā)展成艾滋病病人，同時(shí)減少艾滋病病毒在人群中進(jìn)一步傳播；三級(jí)預(yù)防是通過醫(yī)療和其他社會(huì)支持服務(wù)，改善艾滋病病人的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)他們的生存時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性的病源物質(zhì)，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。接觸上述物質(zhì)者，7必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施，選用個(gè)人防護(hù)用品。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣毛離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服。離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。進(jìn)入確診或可疑空氣或飛沫傳播的傳染病患者房間時(shí)。應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。8對(duì)常見多重耐藥菌感染患者的隔離防護(hù)參照(多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染控制方案》執(zhí)行。應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，正確著裝，并穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。經(jīng)過專門的培訓(xùn)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序及選用原則應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中的要求。醫(yī)院人員利器預(yù)傷、血液、體液暴露如何報(bào)告？醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防利器損傷的措施，一巨發(fā)生利器損傷、血液或體液暴露，處理流程具體見暴露于血液/體液的緊急處理流程。醫(yī)務(wù)人員在利器損傷、血液、體液暴露后應(yīng)及時(shí)向部門負(fù)責(zé)人報(bào)告（醫(yī)生向科主任、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）。（5） 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)評(píng)估損傷、暴露程度并指導(dǎo)處理。（6） 追蹤和隨訪：醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和感染標(biāo)志物檢測(cè)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)什么叫手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手？醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手銷毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。10外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生設(shè)施？用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。洗手原則及指征?洗手與衛(wèi)生手消毒原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手指征：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑"直接接觸每個(gè)患者前后.從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。員接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，11接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前?！?接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒："接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。^直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。一次性無菌醫(yī)療用品如何管理？醫(yī)院采購(gòu)一次性無菌醫(yī)療用品.必須取得省級(jí)以上藥監(jiān)部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)用合格產(chǎn)品。進(jìn)口的一次性12導(dǎo)管等無菌用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥監(jiān)管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》，用品應(yīng)具有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。一次性無菌醫(yī)療用品統(tǒng)一由設(shè)備科采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入，設(shè)備科每次購(gòu)貨必須按采購(gòu)制度執(zhí)行，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。進(jìn)院用品有專人負(fù)貴建立登記造冊(cè)，內(nèi)容包括：供貨單位、廠家、用品名稱、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、消毒滅菌有效期、相關(guān)證號(hào)、經(jīng)辦人、簽名等用品存放通風(fēng)干燥陰涼室內(nèi)物架上，嚴(yán)防用品包裝破損、失效、霉變，嚴(yán)禁不合格用品發(fā)放使用科室。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，報(bào)告藥監(jiān)管理部門。不得自行作退換貨處理。用品用后禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。什么叫隔離？概念：采用各種方法、技術(shù)防止病原體由13患者及攜帶者傳染他人的措施。目的：切斷感染鏈中的傳播途徑，保護(hù)易感者，最終控制或消滅感染源。哪些患者需要隔離：處于傳染期內(nèi)的患者、可疑傳染病患者和病原攜帶者、免疫功能低下者、多重耐藥菌感染者。隔離標(biāo)志有哪些?黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行隔離與預(yù)防？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播).結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的14出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于同一房間。建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有并放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。15加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。1626.常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施1727.醫(yī)院建筑區(qū)城劃分：根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。低危險(xiǎn)區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等中等危險(xiǎn)區(qū)域包括普通門診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域包括感染性疾病科(門診、病房)等。極高危區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。28.什么叫醫(yī)院感染暴發(fā)？是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)?指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。18醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。醫(yī)院感染散發(fā)病例如何報(bào)告？散發(fā)感染病例一旦確診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過我院院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑上寫明“院感已報(bào)”。醫(yī)院感染管理科應(yīng)對(duì)上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人、臨床經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因，及時(shí)采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，經(jīng)治醫(yī)師除19報(bào)告醫(yī)院感染管理科外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保健科，并按《傳染病防治法》及其有關(guān)規(guī)定采取防控捎施。對(duì)多重耐藥茵(MDRO)的感染病例，遵照協(xié)和醫(yī)院《多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案》(附錄五)中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院感染病例暴發(fā)流行如何報(bào)告？各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》。出現(xiàn)疑似或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)。所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制感染源、切斷傳播途徑、控制暴發(fā)流行。經(jīng)/由醫(yī)院感染管理部門調(diào)查證實(shí)發(fā)生疑似或醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理，分級(jí)報(bào)告的原則，醫(yī)務(wù)部應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在20地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)生下列情形時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照(國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求。在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可熊造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)的預(yù)防控制：臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為:證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?2根據(jù)調(diào)查結(jié)果，寫出調(diào)查報(bào)告，制定防控措施，督促相關(guān)科室落實(shí)執(zhí)行。主管院長(zhǎng)接到報(bào)告。應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。傳染性疾病預(yù)防方案及控制措施：醫(yī)院各級(jí)人員都要認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》等法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行我院制定的各項(xiàng)消毒工作制度，規(guī)范消毒隔離技術(shù)操作，杜絕因消毒、滅菌效果未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，而造成的傳染病發(fā)生。進(jìn)入人體無菌組織和器官的醫(yī)療用品必須做到一人一用一滅菌。一次性醫(yī)療用品不能重復(fù)使用，防止因醫(yī)療用品消毒滅菌效果未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求和使用不當(dāng)，而造成的傳染病傳播。各科室發(fā)現(xiàn)傳染病患者，要及時(shí)做好消毒隔離工作，要根據(jù)傳染病傳播途徑的種類23不同，采取不同的消毒方法，及時(shí)切斷傳播途徑，防止疫情蔓延。傳染病人污染的物體表面、空氣、醫(yī)療器械等必須做好終末消毒措施。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)部門對(duì)傳染病管理的流程，按照污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的要求做好管理。發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)根據(jù)疾病的種類按照規(guī)定時(shí)限和程序及時(shí)上報(bào)。對(duì)需要在我院治療的傳染病人.所收住科室應(yīng)按照傳染病的分類進(jìn)行專用病房收治、分類處置，防止交叉感染。傳染病病人使用的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)要專人身用，用后的血壓計(jì)、聽診器要用75%的酒精擦拭消毒；體溫計(jì)用0.2%過氧乙酸或500mg/1的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。傳染病人做完B超后，其探頭、檢查床單位等應(yīng)進(jìn)行終末消毒。24醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，規(guī)范使用各種必要的防護(hù)用品。接觸病人后均應(yīng)洗手或消毒雙手。(詳見醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度)。33.ICU經(jīng)常發(fā)生哪些醫(yī)院感染?導(dǎo)管相關(guān)血流感染。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染。多重耐藥菌株感染。36.ICU獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素有哪些？患者自身的因素。增加細(xì)菌在口咽部和(或)胃部的定植。促進(jìn)氣溶膠或定植茵吸入和反流。醫(yī)護(hù)人員的手被細(xì)菌污染或有細(xì)菌定植、被污染的呼吸設(shè)施使用延長(zhǎng)、呼吸機(jī)回路管道頻繁更換(W24h)、近期做過支氣管鏡檢查等。預(yù)防ICU危重患者醫(yī)院獲得者得性肺炎最有效的方法有哪些？如無禁忌證，將床頭抬高300?450。25對(duì)有發(fā)生HAP高危因素的患者常規(guī)做口腔護(hù)理或囑用口泰漱口、每天至少2次。嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。建立人工氣道患者每天應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，確定是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管夭數(shù)。加強(qiáng)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)的管理。人工氣道吸痰應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。鼓勵(lì)術(shù)后患者(尤期胸部和上腹部手術(shù))早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者正確咳嗽、翻身和拍背。有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育堵訓(xùn)。引起ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要因素有哪些？微生物因素?；颊咭蛩亍?dǎo)管相關(guān)方面。26皮膚消毒。輸入液體的污染及其他部位感染的血流播散，也易發(fā)生感染。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染主要有哪些預(yù)防與控側(cè)方法？加強(qiáng)對(duì)插管的醫(yī)生和導(dǎo)管護(hù)理人員的教育、培訓(xùn)。留置中心靜脈導(dǎo)管的過程中。嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)規(guī)范，操作人員應(yīng)戴口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣、鋪大的無菌巾，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2%氯已定消毒皮膚預(yù)防感染效果最好。常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管不是預(yù)防感染的有效措施。加強(qiáng)插管后局部皮膚及導(dǎo)管接口的護(hù)理。血液透析相關(guān)性感染有哪些?包括外痿感染、內(nèi)痿感染和經(jīng)皮靜脈穿刺插管感染等。外痰感染主要是由于皮膚出口和導(dǎo)管接頭處容易感染，繼發(fā)血栓形成。內(nèi)痿感染主要是穿刺污染、穿刺皮膚消毒不嚴(yán)、無菌操作不當(dāng)?shù)纫稹Ｑ和肝鍪覝p少疾病傳播的措施有哪些？每天透析結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣，地面、桌面每天濕式式擦拭；床單、被套必須一人一換。工作人員必須有清潔、污染的概念，有自我保護(hù)意識(shí)，提高機(jī)體免疫力和抗病能力。嚴(yán)枯洗手、戴手套和口罩或面罩；定期檢測(cè)肝炎標(biāo)志物，陰性者可注射乙肝疫苗；當(dāng)皮膚破損時(shí)，應(yīng)立即沖洗、消毒，再進(jìn)行局損的皮膚感染病毒。對(duì)患者的用血要嚴(yán)格控制，盡量不要28部包扎，皮膚破損嚴(yán)重時(shí)應(yīng)戴手套，防止經(jīng)破輸血，可使用紅細(xì)胞生成素；透析患者的飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以提高患者的機(jī)體免疫力。凡患者使用過的機(jī)器及用具等均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行清潔消毒，如透析機(jī)控制面板、可能被血液污染的表面、機(jī)器內(nèi)部管道、醫(yī)療器件(剪、鉗、聽診器、血壓表等)、臺(tái)面、床、椅等及時(shí)清潔消毒處理；及時(shí)清除污物與潛在性的感染性廢物，放入防漏的包裝袋內(nèi)運(yùn)送。嚴(yán)格限制患者家屬進(jìn)人血液透析室的醫(yī)療場(chǎng)所，防止交叉感染。⑺定期檢測(cè)反滲水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度。血液透析器復(fù)用應(yīng)做好哪些防護(hù)？復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)接受培訓(xùn)。并確認(rèn)其能力。操作時(shí)應(yīng)戴手套、防護(hù)鏡和穿防水衣，以防消毒劑噴濺。工作環(huán)境保證通風(fēng)。每一位可能接觸患者血液的工作人員均應(yīng)采取預(yù)防感染措施。從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。復(fù)用間應(yīng)設(shè)有29緊急眼部沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一且被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。血液透析器一般可以復(fù)用多少次？采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過5次，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過10次，采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過10次，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過20次。什么是醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)