新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合癥，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)（PS）所引起。肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用。PS的缺乏可使肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎陷、不張，導(dǎo)致通氣不良，出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺。本病主要的臨床表現(xiàn)為出生后6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、和呼吸衰竭。一.主要護(hù)理診斷1.自主呼吸受損與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張、呼吸困難有關(guān)。2.氣體交換受損與肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入量不足有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)與抵抗力降低有關(guān)。二.觀察要點(diǎn)1.觀察患兒生命體征、皮膚顏色、四肢肌張力等。2.觀察患兒呼吸方式、胸腹運(yùn)動(dòng)、呼吸節(jié)律、有無(wú)三凹征、呻吟等。三.護(hù)理措施1.按兒科一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理①.提供適宜的生活環(huán)境：環(huán)境溫度維持在22~24℃，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖。②.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。③.合理喂養(yǎng)。根據(jù)胃腸消化、吸收情況，采取不同的喂養(yǎng)方法。危重期不能吸吮、吞咽者按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每日測(cè)體重1次。④.密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和動(dòng)脈血?dú)?、皮膚顏色，注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)及三凹征。及時(shí)書寫護(hù)理記錄。⑤.心理護(hù)理。與家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通與交流，介紹有關(guān)嬰兒的治療、護(hù)理過(guò)程，減輕家長(zhǎng)的恐懼和焦慮程度。3.癥狀護(hù)理①.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。如痰液黏稠可行霧化吸入。每2小時(shí)1次變換體位，有利于呼吸道分泌物的引流。②.糾正缺氧，在用氧過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行血氧飽和度和生命體征監(jiān)測(cè)，使PaO2維持在6.7~9.8kPa（50~70mmHg）、SaO2維持在87％~95％之間，過(guò)高可導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧中毒，引起視網(wǎng)膜病和支氣管、肺發(fā)育不良。（1）頭罩用氧：應(yīng)選擇與患兒相適應(yīng)的頭罩，氧流量≥5L/min，以防止CO2積聚于頭罩內(nèi)。（2）持續(xù)正壓呼吸（CPAP）用氧。（3）氣管插管用氧。③.盡早應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)（1）體位正確，即頭稍后仰，使氣道伸直，行氣管插管。（2）徹底吸凈氣道分泌物。（3）抽取藥液，通過(guò)氣管插管滴入肺內(nèi)，然后用復(fù)蘇囊加壓吸氧，有利于藥液更好地彌漫。用藥后4～6小時(shí)內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。（4）及時(shí)評(píng)估并記錄體溫、呼吸及呼吸音、心率、血壓、血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治觥＂?按醫(yī)囑給予5％碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。四.健康教育1.加強(qiáng)社區(qū)