心臟的病理生理浙大兒院整理課件課程目標(biāo)：了解心臟正常的血液動力學(xué)掌握SV\CO\EF的概念分析心電圖的階段明白心室壓力和容量之間的關(guān)系整理課件病理生理老師十年前是NICU的護(hù)士長；博士畢業(yè)后，到學(xué)校任教創(chuàng)建自己的Lab整理課件整理課件整理課件心臟循環(huán)(Wigger’sdiagram)主動脈壓力心房壓心室壓心室容量心電圖心音二尖瓣關(guān)閉主動脈瓣開放等容收縮期射血等容舒張期心房收縮整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram)QRS預(yù)示收縮期的開始在Q波最高點(diǎn)時，LV開始收縮三尖瓣關(guān)閉同時LV的壓力超過LA(S1)LV容量沒有改變，沒有血流從LA到LV或者LV到aorta主動脈瓣打開，當(dāng)LV壓力超過主動脈的壓力整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram)血液快速射入主動脈，沖擊主動脈血管壁LV容量明顯下降T波出現(xiàn)是在LV收縮的高峰（快速射血的末期），LV壓力開始下降LV壓力下降至低于主動脈壓力，但是主動脈瓣不關(guān)閉仍舊有血液從LV流至主動脈LA壓力上升，因?yàn)橛醒汗嗳氘?dāng)LV射血期整理課件整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram)主動脈瓣不會馬上關(guān)閉盡管有壓力梯度存在，因?yàn)閼T性作用仍舊使得血流從LV流至主動脈整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram)舒張末容量END-DIASTOLICVOLUME(EDV)

收縮末容量END-SYSTOLICVOLUME(ESV)EDV–ESV=STROKEVOLUME每搏輸出量SVXHR=CARDIACOUTPUT心輸出量EJECTIONFRACTION=SV/EDV射血分?jǐn)?shù)整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram)主動脈的關(guān)閉產(chǎn)生S2，同時開始進(jìn)入等容舒張期整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram):LV壓力持續(xù)下降LV容量保持不變LA壓力持續(xù)上升整理課件CardiacCycle(Wigger’sdiagram)三尖瓣開放當(dāng)LA壓力超過LV壓力血液快速從LA流至LVLV容量快速增加LV壓力不增加NoincreaseinLVpressure心休息期：減少Diastasis:reducedfillingphase;occursbeforeLAcontractsPwave在心房收縮前出現(xiàn)=>LA壓力上升,LV容量和壓力輕度上升

整理課件DurationofCardiacCyclePhase心臟循環(huán)階段的時長HeartRate=75beats/minPhase階段Duration(sec)Atrialsystole心房收縮0.11IsovolumetricContraction等容收縮期0.05Ejection射血0.26IsovolumetricRelaxation等容舒張期0.08RapidInflow快速流入0.11Diastasis0.19Systole=0.31sec;Diastole=0.49sec整理課件心電圖意義P波LA收縮前出現(xiàn)QRS預(yù)示LV收縮期的開始在Q波最高點(diǎn)時，LV開始收縮T波出現(xiàn)是在LV收縮的高峰（快速射血的末期），LV壓力開始下降整理課件LA壓力與容量圖Page47二尖瓣開放二尖瓣關(guān)閉主動脈瓣開放主動脈瓣關(guān)閉整理課件PointA–二尖瓣開放SegmentAB–LV灌流;LV壓力從7mmHg掉至5mmHg因?yàn)長V肌肉繼續(xù)放松，盡管有血液灌流進(jìn)來

SegmentBC–容量從70ml增加到120ml;容量雖然增加