生物化學(xué)檢驗的標(biāo)本檢驗的對象患者求醫(yī)過程：一名急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶測定

視、觸、叩、聽、嗅初步診斷確診結(jié)果與預(yù)期值相符結(jié)果與預(yù)期值相差很大初診錯誤、標(biāo)本錯誤、分析錯誤、結(jié)果報告錯誤分析前誤差分析中誤差分析后誤差1編輯ppt第一節(jié)標(biāo)本的采集（掌握）標(biāo)本類型：血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水、漿膜腔積液等步驟：醫(yī)生填寫檢驗申請單檢驗人員采集標(biāo)本腰椎、小腦延髓池、嬰兒時期的前囟門作側(cè)腦室穿刺滲出液、漏出液胸腔、腹腔、心包膜2編輯ppt條碼號、門診號，住院號；病人的姓名，性別，出生日期；病房，床位號；臨床診斷，問題或特殊檢驗注意事項；申請檢查項目；標(biāo)本類型；采樣時間，標(biāo)本接收時間（年、月、日、時、分;有關(guān)治療情況(用藥情況)醫(yī)生姓名等一、檢驗申請單ＳＥＲＵＭ3編輯ppt二、血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)本來源毛細(xì)血管血：手指或耳垂，用于需血量少的檢驗，也主要用于兒童。靜脈血：是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法

動脈血：血氣分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ）4編輯ppt采血方法：（一）靜脈采血法１、步驟（普通采血法）

核對容器準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備體位前臂肘窩正中靜脈采血取針頭，將血液沿管壁緩慢注入容器。

扎止血帶常規(guī)消毒

l5度一30度角5編輯ppt２、注意事項（1）防止溶血（2）避免充血和血液濃縮(止血帶壓迫時間不超過半分鐘)（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血（4）采血的體位（一般采取坐位或臥位）（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注人空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（6）很多生化成分受膳食影響（７）暈血處理（停止采血，平臥休息，喝溫茶水）6編輯ppt（二）動脈采血法１、部位：肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇橈動脈和肱動脈２、步驟：觸摸消毒固定針頭成60°角穿刺血液自動注入容器

首選7編輯ppt（三）真空采血法(目前大、中型醫(yī)院普遍采用）

8編輯ppt常規(guī)血清生化血庫試驗快速血清分離生化免疫惰性膠體+促凝劑全血血液血常規(guī)試驗K2EDTA或K3EDTA血漿凝血試驗PT，

TT，凝血因子試驗枸櫞酸鈉全血血細(xì)胞沉降率試驗血清葡萄糖試驗氟化鈉+草酸鉀枸櫞酸鈉

急診生化9編輯ppt全血,血清與血漿的區(qū)別全血：包括液體成分的血漿和分散懸浮于其中的血細(xì)胞.

血漿:采集的血液標(biāo)本，經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體。血清:離體的血液凝固（離心）之后所釋出的液體。粗略地說，血清與血漿的區(qū)別，主要在于血清不含有纖維蛋白原?；蛘哒f血清缺乏參與凝血過程被消耗掉的一些凝血因子和纖維蛋白，但增加了了少量血液凝固時由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出來的化學(xué)物質(zhì)，血清不可以再凝。

答案10編輯ppt三、尿液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本分類隨機(jī)新鮮尿定時尿24小時尿晨尿餐后2小時尿其它包括中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿

8-2020-83h尿注意事項：1、容器清潔干燥2、避免污染

3、及時送檢和防腐保存。

11編輯ppt四、特殊標(biāo)本的采集（臨床醫(yī)生采集）（一）腦脊液的采集：腦脊液正常和病變形狀：顏色、透明度、細(xì)胞化學(xué)成分采集部位：腰椎、小腦延髓池、嬰兒時期的前囟門作側(cè)腦室穿刺收集方法：收集于三支無菌試管中，第l管作細(xì)菌檢查，第2管作生化檢查，第3管作細(xì)胞計數(shù)。（二）漿膜腔積液的采集：胸腔、腹腔、心包膜（三）羊水的采集：產(chǎn)前診斷12編輯ppt第二節(jié)標(biāo)本的處理三、標(biāo)本的分離儲存和轉(zhuǎn)運一、抗凝二、防腐13編輯ppt一、抗凝概念：抗凝、抗凝劑生化檢驗常用抗凝劑：1、肝素：含有硫酸基團(tuán)的粘多糖常用于血氣分析和部分生化項目的測定，使用g／L的肝素溶液可抗凝5ml血液2、氟化鈉+草酸鉀：草酸鉀可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。草酸鉀溶解度大，抗凝作用強(qiáng)。氟離子能結(jié)合鈣而抗凝，但抗凝效果較弱。氟離子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解3、EDTA：其鹽可有效螯和合血標(biāo)本中的鈣離子，阻止凝血，適用一般血液學(xué)檢驗。4、枸櫞酸鈉：與EDTA同理，適用于凝血試驗。14編輯ppt二、防腐標(biāo)本：尿液防腐劑：濃鹽酸：酸性防腐，適用于24小時尿兒茶酚胺，香草扁桃酸，17-羥皮質(zhì)類固醇，17-酮類固醇測定甲苯：形成薄膜防腐，適用于尿肌酐，尿糖，蛋白質(zhì)，丙酮測定冰醋酸：酸性防腐，適用于24尿醛固酮測定麝香草酚：抑菌防腐，尿鉀，鈉，鈣，膽紅素等測定15編輯ppt三、標(biāo)本的分離儲存和轉(zhuǎn)運儲存不能及時分離的血液標(biāo)本：室溫或37℃水浴分離后來不及檢測或需復(fù)查的標(biāo)本：4℃冰箱運輸及時運輸處理運輸：標(biāo)本管道傳遞系統(tǒng)特殊標(biāo)本運輸16編輯ppt第三節(jié)影響檢驗結(jié)果的生