點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本脛骨平臺骨折分型

1整理課件解剖特點：脛骨平臺亦稱脛骨髁，冠狀位上內(nèi)外側(cè)平臺均為凹形、形似馬鞍，矢狀位上外側(cè)平臺呈凸形。從前向后有大約5°-10°的傾斜。平臺正中的髁間隆突，為交叉韌帶附著點。成人脛骨近端主要為松質(zhì)骨。脛骨平臺的關(guān)節(jié)軟骨下皮質(zhì)骨較股骨髁薄弱，外側(cè)骨皮質(zhì)較內(nèi)側(cè)薄弱。2整理課件12基于X線的分型基于CT的分型3整理課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本基于X線的分型脛骨平臺骨折的分類多種多樣，如：Hohl-Moore分型，Schatzker分型，AO分型，Khan分型等。最常用的為Schatzker分型。4整理課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本Hohl-Moore分類5種原發(fā)性骨折脛骨平臺骨折的最早由Hohl提出，后經(jīng)Moore改良，Hohl-Moore分類將脛骨平臺骨折分為5種原發(fā)性骨折及5種骨折脫位。5整理課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本Hohl-Moore分類5種骨折脫位該分類法不能準確的反映高能量損傷所致的開放性骨折時軟組織的損傷程度，例如脛骨平臺骨折伴干骺端與骨干分離的SchatzkerⅥ型骨折、Hohl-Moore分類未能涵蓋6整理課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本Schatzker分型臨床應(yīng)用廣泛、但也暴露出其缺陷,其中Ⅲ型單純塌陷骨折罕見，且未對后側(cè)脛骨平臺骨折進行區(qū)分，易造成漏診7整理課件低能量骨折類型I－外側(cè)平臺單純劈裂，年輕多見，常伴半月板損傷II－外側(cè)平臺劈裂塌陷III－外側(cè)平臺單純塌陷，老人多見，中央型為主，外側(cè)、后側(cè)塌陷不穩(wěn)定Schatzker分型8整理課件高能量骨折類型IV－內(nèi)側(cè)平臺，內(nèi)翻軸向暴力，常伴韌帶、血管神經(jīng)損傷V－雙髁骨折，注意血管神經(jīng)損傷的評估VI－雙髁骨折累及干骺端，常伴血管神經(jīng)損傷，室間隔綜合癥，軟組織套損傷Schatzker分型9整理課件AO/ASIF分型內(nèi)容復(fù)雜、難以記憶–放棄10整理課件除A組外，有6組，18個亞型。AO/ASIF分型11整理課件Khan分型Khan將脛骨平臺骨折分為7型：外側(cè)：L型（1-5）內(nèi)側(cè)：M型（1-5）后側(cè)：P型（1-2)前側(cè)：A型（1-2)邊緣：R型（1-3)雙髁：B型（1-4)髁下骨折：S型（1-4)12整理課件Khan分型Khan根據(jù)膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片將脛骨平臺分為前和后兩部分，最早提出了后側(cè)平臺的概念，后側(cè)脛骨平臺即為內(nèi)或外側(cè)平臺的后半部分，但其劃分前、后側(cè)平臺的基準對選擇手術(shù)入路指導(dǎo)意義不大。13整理課件基于CT的分型羅從風的三柱分型：取脛骨平臺俯面觀，A點為脛骨結(jié)節(jié)，O點為脛骨棘連線中點，C點為腓骨頭前緣，B點為脛骨平臺內(nèi)側(cè)嵴。脛骨平臺被OA、OC、OB三條線分割為三個部分，分別定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱及后側(cè)柱，將累及皮質(zhì)破裂定義為柱骨折。14整理課件毛玉江的四柱分型三柱分類法的基礎(chǔ)上將后側(cè)柱再分為后內(nèi)側(cè)柱和后外側(cè)柱，提出了“四柱或四象限”理論，因為后內(nèi)側(cè)柱骨折的形態(tài)通常是劈裂骨折，膝關(guān)節(jié)存在后脫位傾向，如果后內(nèi)側(cè)骨