生殖健康助理咨詢員培訓

性與生殖健康綜合咨詢技巧精選ppt一、教學內容

1、概論（1）性與生殖健康綜合咨詢的概念、意義（2）討論性問題的必要性和方法（3）分析性與生殖健康問題的原因和方法（4）服務對象的權利（5）服務人員和服務對象之間的互動2、性與生殖健康綜合咨詢框架（1）REDI（瑞迪）框架（2）GATHER（聚集）框架3、咨詢理念和態(tài)度（1）營造和諧的氛圍（2）服務人員的信念和態(tài)度4、綜合咨詢技巧（1）提問的技巧（2）傾聽（3）釋義（4）使用服務對象能夠理解的語言（5）應用圖片解釋生殖系統(tǒng)的解剖和生理精選ppt

二、基本要求和重點

1、了解性與生殖健康綜合咨詢的意義、討論性問題的必要性和方法、分析性與生殖健康問題的原因和方法、服務人員和服務對象之間的互動的目的；2、熟悉服務人員和服務對象之間的互動主要原則；熟悉通過贊揚、鼓勵和尊重營造和諧的氛圍；熟悉尊重、平等和不評判的信念和態(tài)度；3、掌握性與生殖健康綜合咨詢的概念；掌握服務對象的權利；掌握咨詢框架；掌握綜合咨詢技巧。精選ppt一、性與生殖健康的定義性性別社會性別生殖健康性健康性與生殖健康精選ppt性性是體驗一個人作為男性和女性的方式。性包括了一個人的生物學特征，也包括情感特征和社會特征。特別需要指出的是，它不僅指男女之間的性活動，也包括各種同性之間的性活動，它不僅指人們普遍認為“正常”的性現(xiàn)象，也包括所有被認為是“反?！被颉安幌裨挕钡男袁F(xiàn)象。精選ppt性別男性或女性的生物學特征，包括解剖、生理和基因的特征。精選ppt社會性別個人或社會怎樣來定義“女性”和“男性”。社會性別角色：是從社會和文化的角度來對個體的態(tài)度、行為、期望和責任進行定義。精選ppt生殖健康人類生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的有關身體、精神和社會等方面的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。生殖健康意味著人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由地決定是否生育、何時生育及生育多少。包括男人和女人都有知情和獲得安全、有效、負擔得起的、接受自己選擇的計劃生育地方法……以及獲得合適的保健服務的權利，以使婦女能安全地度過懷孕期和分娩期，使夫婦生育健康的嬰兒。精選ppt性與生殖健康“性與生殖健康”包含了性健康和生殖健康的內容。“性和生殖健康”術語是指一種和性及生殖相關的健康和幸福的狀態(tài)，得到服務的類型或接受服務的方法。精選ppt1、健康和幸福的狀態(tài)：與性行為和生殖有關的身體、精神和社會的完好狀態(tài)自由地享受性關系而沒有懷孕的恐懼，沒有疾病、性能力的濫用、性強迫或暴力性關系中決策能力的平衡尊重身體的完整性和支配身體的權利精選ppt2、服務的類型：與懷孕有關的服務（產前的、產后的和緊急分娩的保?。┌滩〔《竞托圆〉念A防和服務計劃生育流產后的保健綜合性服務（如計劃生育及艾滋病病毒和性病的預防）精選ppt3、服務的方法：提供相關的方法；當提供服務時，已考慮到可能遇到的問題及其解決的方法；提供現(xiàn)有的新方法提供服務時，考慮到所涉及的心理因素和態(tài)度等的影響精選ppt4、服務方法的一些例子有：針對提供生殖健康和服務所采取的綜合的方法重點放在性伴的參與和交流的方法提高對性話題的敏感性的方法提高服務對象性行為意識的方法考慮人們在做決定時的因素如性能力、貧窮、家庭暴力和其他的脆弱的方面；在咨詢和其他服務過程中融進人權的觀點倡導社區(qū)參與服務精選ppt5、性和生殖健康保健的內容計劃生育信息、咨詢和服務性病和生殖道感染的預防和治療艾滋病病毒和艾滋病的診斷和治療產前、產后及分娩保健

嬰兒健康保健流產并發(fā)癥的處理不孕的預防和治療關于人類性行為、性和生殖健康以及計劃生育的信息、教育和咨詢生殖系統(tǒng)癌癥的診斷和治療精選ppt6、性與生殖健康綜合咨詢在生殖保健及相關的健康服務中，服務人員針對服務對象提出的性和生殖健康的問題和困惑，通過與服務對象的交流，確定服務對象的一般需求，探究服務對象深層次的需求，評估其相關的知識、態(tài)度和能力，幫助服務對象做出知情自主自愿和可行的性與生殖健康相關的決定，并幫助服務對象制定執(zhí)行這些決定的可行計劃，這一過程就是性與生殖健康綜合咨詢。精選ppt咨詢服務提供者的任務

幫助服務對象評估自己對性和生殖健康服務、信息和情感支持的需要提供與服務對象的相關問題和需求有關的信息幫助服務對象認識風險、評估風險程度、并促進其改變行為幫助服務對象做出他們知情自主自愿的決定幫助對象制定執(zhí)行決定的計劃幫助服務對象開發(fā)一些技巧去實施他們的決定精選ppt綜合的性和生殖健康咨詢與綜合的性和生殖健康服務的區(qū)別：綜合的性和生殖健康服務的目的是在服務站提供綜合保健和加強這些服務之間的聯(lián)系。綜合的性和生殖健康咨詢是綜合的性和生殖健康服務的一個關鍵的組成部分，它幫助服務對象充分利用一系列可獲得的服務。性和生殖健康綜合咨詢可由一些服務提供點提供。不管該服務點實際提供的性和生殖健康服務的類型如何，咨詢提供者都能和服務對象討論他們關心的一系列性和生殖健康的問題，而滿足服務對象的需求有時可能需要到該服務點以外的地方。精選ppt提供綜合的性和生殖健康咨詢可以在任何時間和地點。它甚至不需要直接相關的門診點，因為許多預防策略（如預防艾滋病病毒或性病的傳播）需要的是行為改變而不是門診的保健。因此，綜合的性和生殖健康咨詢也是外展服務的一個重要組成部分，是一種幫助服務對象認識到為了改變她們的行為方法所需要的不僅包括臨床保健而且包括非臨床的策略。

精選ppt三、討論性問題討論性問題的必要性討論性問題的障礙討論性問題障礙的策略精選ppt2、討論性問題的障礙-1咨詢服務人員在和其他人討論性行為時，自己覺得不自在；咨詢服務人員在和服務對象討論性行為時，覺得文化背景不合適咨詢服務人員害怕問及服務對象的性生活，擔心冒犯他們咨詢服務人員不知道如何主動地和服務對象討論性問題咨詢服務人員認為在咨詢活動中，沒有充足的時間講述有關性問題的話題精選ppt2、討論性問題的障礙-2咨詢服務人員害怕服務對象提出一些他們并未準備講述的一些性話題；服務對象與咨詢人員討論一些敏感話題如性行為時，感覺不自在；如果服務對象與咨詢服務人員是不同性別或有較大的年齡差距，也可能使他們談論性問題時覺得尷尬精選ppt3、談論性問題障礙的策略-1了解更多的性知識，從而提高他們在談論此問題時的自在感；和其他的咨詢服務人員交流與服務對象談論性問題的經驗；向服務對象解釋談論性問題的原因，強調討論性問題的目的是為了服務對象的健康，讓服務對象確信談論這些問題并不是因為好奇；精選ppt3、談論性問題障礙的策略-2可以使用某些語言（如術語和方言），使他們覺得自在些，同時服務對象更容易理解；如果咨詢服務人員和服務對象性別不同，可征得服務對象的同意，請一位同性別的同事參加整個討論；通過對社區(qū)人群的小組訪談和對服務對象的深入訪談，可以把有關性的問題和社區(qū)服務的需要更好地反映給咨詢服務人員。精選ppt四、問題樹樹干：存在的性與生殖健康問題樹根：發(fā)生這個問題的諸多方面的原因樹冠：可能導致的社會和醫(yī)學方面的各種后果精選ppt五、影響服務對象做出知情自主和自愿決定的因素概念：行使知情自主自愿決定權利的范圍精選ppt促進知情自主決策以維護服務對象權利和滿足其需要精選ppt生育權有關個人和夫妻雙方的權利：自由地、負責任地決定其生育的數(shù)量、間隔和時間；為此，應獲得相關的信息和方法；達到最佳的性與生殖健康水平；實現(xiàn)自主生育，免遭歧視、強制和暴力。

國際人口與發(fā)展大會行動綱領（ICPD）1994

精選ppt性與生殖權利

婦女的權利包括：她們有權控制和負責地、自由地決定自己的性與生殖健康及相關事務，避免強制、歧視和暴力。世界婦女大會，1995精選ppt

有關術語

知情同意：一個醫(yī)學的、法律的、基于權利的概念。

知情同意通常作為知情選擇的結果，服務對象同意接受醫(yī)學治療、采用避孕節(jié)育措施或參與某項研究。知情選擇：在具備選項和知情的基礎上，個人充分考慮和自愿的選擇。知情自主決策：知情選擇應用于任何衛(wèi)生保健。

精選ppt為什么生殖健康要知情自主

決策？

醫(yī)學倫理/人權的要求；

政策要求；

優(yōu)質服務：服務對象滿意；

研究證明它有利于生殖健康方案；

給服務對象帶來實際利益。精選ppt不實行避孕方法知情選擇的后果:

不恰當?shù)厥褂帽茉蟹椒▽е乱馔馊焉?；對避孕方法副作用的恐懼和不滿導致終止使用；不能識別嚴重預警征兆，導致健康風險；對人際互動或對所提供方法的不滿，導致中途停用、說壞話、服務利用率低。

精選ppt研究和觀察告訴我們：（一）

咨詢常常不能滿足服務對象信息和情感的需求，因為：

信息缺損或信息超載；缺乏或無視副作用的信息；

對服務對象的恐懼和顧慮漠不關心。精選ppt研究和觀察告訴我們：（二）許多服務人員缺少：良好的交流技巧；服務對象為中心的理念；有效咨詢所需的知識；坦然自如地討論性與生殖健康；恰當?shù)臋z查和指導。精選ppt支持性與生殖健康知情自主決策的基本要素：

可供選擇的服務選項；

決策過程是自愿的；

人們有適當?shù)男畔ⅲ?/p>

確保良好的人際交互關系；

支持自主決策的社會和權利環(huán)境。精選ppt影響性與生殖健康知情選擇自主決策的因素服務提供個人和社區(qū)政策精選ppt知情自主決策的意義

有助于人們行使自己的權利，在健康和生育上做出自主的決策；

有助于滿足服務對象的需求，提高其滿意程度；

有助于實現(xiàn)計劃生育方案的目標。精選ppt行使知情自主自愿決定權利的

范圍關于性病和艾滋病關于母親保健關于流產后護理關于計劃生育精選ppt六、服務對象的權利、服務對象和服務人員之間的互動和咨詢服務對象的權利（7種）：獲取信息的權利服務的可及性知情選擇權服務的安全性權利隱私和保密權尊嚴、舒適和選擇權的表達權獲得保健的連續(xù)性權利精選ppt服務對象和服務人員的互動-1定義：服務對象與服務人員互動是指在服務對象與衛(wèi)生保健人員之間的交流，包括語言的和非語言的交流。精選ppt服務對象和服務人員的互動-2目的：為了使服務對象滿意，提高計劃生育或其他方法的有效性，提高計劃生育和其他方式或行為的持續(xù)性。幫助服務對象和服務人員之間的相互尊重、合作和信任幫助服務對象和服務人員之間的信息交流之間自由的流動，協(xié)助服務人員評估服務對象的需求和關注高標準建立服務人員和服務對象之間的人際關系精選ppt服務對象和服務人員的互動-3互動的主要原則：善待每個服務對象使互動適應個別服務對象的需求、情況和關注點互動激發(fā)服務對象積極參與提供適宜的信息，避免過多的信息為服務對象提供安全、有效適宜的計劃生育方法探索服務對象更深層次的性與生殖健康咨詢幫助服務對象記住要點精選ppt咨詢定義： 咨詢是兩個專家之間的雙向交流，目的是幫助服務對象表達她的問題或關注點，促使服務對象作出知情和自愿決定。精選ppt任務：在一系列SRH服務、信息和情感支持的基礎上，了解服務對象的基本需求探究服務對象深層次需要，提供恰當?shù)男畔⒆尫諏ο笞鞒鏊麄冏约旱闹樽灾髯栽负涂尚械臎Q定，必要時幫助作出決定幫助服務對象開發(fā)他們執(zhí)行這些決定時需要的技能幫助服務對象制定執(zhí)行這些決定的具體可行的計劃精選ppt原則：尊重不評判具備交流技巧創(chuàng)造一種隱私、尊重和信任的氣氛參加與服務對象的雙向交流承諾保密價值中立對服務對象的需求表示同情坦誠談性在同服務對象互動時保持耐心，同時表現(xiàn)出興趣提供及時、準確、易懂的信息支持服務對象性與生殖健康的權利精選ppt第二節(jié)咨詢框架精選pptREDI框架：REDI框架是專為SRH綜合咨詢服務的。REDI框架強調服務對象做出決定并執(zhí)行該決定的責任；為判斷服務對象的性關系和社會背景提供指南；陳述服務對象執(zhí)行決定時可能面臨的挑戰(zhàn)并為服務對象提供面對挑戰(zhàn)的技巧開發(fā)。精選ppt咨詢模式中最重要的事是服務對象比框架更為重要?？蚣苣軒椭峁┱呓⑴c服務對象交流的框架，咨詢服務中最基本的內容是首先確定服務對象的需要是什么，然后是如何幫助他或她滿足這些需要。精選ppt無論什么框架用于咨詢服務，重要的是通過探究每一位服務對象的個人情況使咨詢服務的內容個體化。通過討論個體化并將其應用到服務對象特殊的情況中，能夠幫助服務對象認識到自身的風險，而不是把非意愿妊娠或艾滋病看作“發(fā)生在別人身上的事情”。精選ppt階段1營造和諧氣氛精選ppt1.歡迎服務對象熱情地向服務對象問好使服務對象感到舒適和放松。2.做介紹

l

明確服務對象來訪的原因

l

詢問一般性的問題，如姓名、年齡、家里有幾個小孩等等。

精選ppt3.介紹有關“性行為”的內容解釋詢問有關性行為的諸多問題的理由。把性融入到HIV與STI的內容中，使服務對象認識到服務提供者與所有的服務對象都談論HIV與STI。

向服務對象說明其不必回答所有的問題。精選ppt4. 保守秘密

解釋保密的目的和原則。

即使不能使用一個單獨的房間，也應確保沒有人能聽到你們之間的談話以營造保密的氣氛。精選ppt階段2探究精選ppt1. 探究服務對象的需要、風險、性生活、社會背景及周圍的環(huán)境。1）

估計服務對象所認識到的自身SRH狀況，他們所關注的事情是什么及通過此咨詢最希望達到的目的。2）

探究服務對象性關系的背景：①他或她處于什么樣的性關系中，這一關系的實際情況如何及感受如何？（為什么？案例分析）②他或她如何與伴侶談論性、計劃生育、HIV與STIs？③除了他們之間的性關系，他/她知道伴侶還有哪些性行為？

精選ppt3）探究服務對象的妊娠史及其對計劃生育方法，的知識和使用情況（包括安全套）。4）探究服務對象的HIV與STI病史，當前的癥狀，及伴侶的HIV與STI病史的認知情況。5）

探究可能制約服務對象做決定的能力和控制力的其它環(huán)境因素，如：對伴侶的經濟依賴性，大家庭的緊張關系及對暴力的恐懼等。精選ppt2.必要時估計服務對象的知識并提供信息1）評估服務對象對妊娠保?。ㄈ绻线m時）、流產后保?。ㄈ绻线m時）、計劃生育、HIV與STIs的知識。2）必要時糾正錯誤的信息并消除隔閡。精選ppt3.幫助服務對象認識或判斷自身妊娠或感染HIV與STI的風險。詢問服務對象是否認識到非意愿妊娠或傳播HIV與STI有風險，并探究相應的原因。詢問服務對象是否考慮到其伴侶可能存在非意愿妊娠或感染HIV與STI的危險，并探究原因。解釋HIV與STI傳播和妊娠風險（有必要時），并把這些內容與服務對象及其伴侶各自的性行為相聯(lián)系。幫助服務對象認識有HIV與STI傳播或非意愿妊娠的風險。

精選ppt階段3：做出決定精選ppt1.

明確服務對象在這次咨詢中需要做出什么決定幫助服務對象確定優(yōu)先的決定，判斷當前最需要做什么。解釋服務對象做出自己的決定的重要性精選ppt2.明確服務對象對每一個決定的選擇許多服務提供者和服務對象感到在SRH的大多數(shù)領域中，服務對象做出決定的選擇是有限的。服務提供者一個重要的角色是列出服務對象可能做出的各種決定并探究每一個決定的后果。這使服務對象有權做出自己的選擇，而這是支持服務對象擁有性與生育權利的關鍵因素。精選ppt3.權衡每一個選擇的利弊和產生的后果確保討論集中在能滿足服務對象自身需要的選擇上，并重視他們的優(yōu)先權和所關注的內容。必要時向服務對象提供其所關注的選擇更詳細的信息。考慮還有誰會影響每一個決定的做出。同服務對象一起探究他或她是如何考慮其伴侶或家庭成員會對該行為過程（如：建議使用安全套或與伴侶討論性）做出的反應。精選ppt如果一個人在性關系中的權力較弱，他或她就不可能和性伴侶商討降低妊娠、HIV、STIs的危險。重要提醒精選ppt4. 幫助服務對象做出他們自己現(xiàn)實性的決定詢問服務對象他們的決定是什么（如選擇什么選項）。要求服務對象用他們自己的語言解釋為什么做出這個決定。核查并明確這一決定是服務對象本人的選擇，不受配偶、伴侶、家庭成員、朋友或服務提供者的壓力影響。幫助服務對象估計在他們的諸多關系、家庭生活和經濟狀況及其它問題影響下，他們的決定是否能真正地執(zhí)行。

精選ppt服務提供者的一個任務是確定是否有別人在試圖使服務對象做一些他或她不愿意做的事情并且?guī)椭諏ο笞龀鏊麄冏约旱臎Q定.服務提供者必須認識到他或她可能會給服務對象施加壓力使其做出那些似乎在醫(yī)學上是“正確的”決定。因為教育，社會地位、年齡和性別的不同，服務提供者應該認識到他們較服務對象更強大的權力可能會導致交流的障礙，使服務對象做決定時感覺到壓力。重要提醒精選ppt

階段4：執(zhí)行決定精選ppt1. 制定一個執(zhí)行該決定明確具體的計劃具體化

如果服務對象說他/她正準備采取一些措施，應明確什么時候，在什么樣的環(huán)境下，他/她下一步將做什么。例：服務對象說他將開始使用安全套。服務提供者應該詢問什么？“多久使用一次？”，“你會從哪里得到安全套？”，“使用何種安全套？”“免費的還是付費的？”，“你怎么告訴你的伴侶你希望使用安全套？”

“你會把安全套放在哪里以便你需要的時候能得到？”精選ppt詢問該計劃可能產生的后果：“你的伴侶會有什么反應？”，“你是否害怕產生負面結果？”，“這項計劃會對你和你的伴侶的關系產生什么樣的影響？”，“你能直接與你的伴侶談論這項計劃嗎？”

“是不是一開始間接地談論該計劃會更好些？”精選ppt詢問社會支持情況。在服務對象的生活中誰能幫助其實施這一計劃？誰可能會制造障礙？服務對象將如何應付缺乏支持或對付那些妨礙其減少風險的努力的人？精選ppt制定“B計劃”即：如果這個計劃行不通，那么服務對象能做什么？

精選ppt2. 明確服務對象執(zhí)行該決定時所需要的技巧伴侶間交流和協(xié)商技巧

探討服務對象在與伴侶談論安全套的使用、計劃生育、孕產婦衛(wèi)生保健、安全性行為或性時所害怕的或關注的東西，并提供改進交流和協(xié)商的意見。對于認為出于預防HIV與STI的目的協(xié)商使用安全套是十分困難的服務對象，討論是否以避免懷孕而使用安全套為理由會容易一些。與服務對象一起扮演交流和協(xié)商中的角色精選ppt安全套使用技巧

在一個陰莖模型上正確地演示安全套的使用，描述各個步驟，并要求服務對象重復以上演示以確保其理解如何使用。

討論如何讓伴侶更能接受使用安全套的策略。

精選ppt使用其他計劃生育方法的技巧

通過要求服務對象復述基本的知識，鼓勵其對計劃生育的方法進行分類，確信服務對象知道如何使用其他通過詢問服務提供者后所選擇的計劃生育方法。精選ppt隨訪隨訪的目的是保證執(zhí)行決定的滿意和安全。隨訪的原因因人而異，毎一次隨訪都是一個新案例，必須按瑞迪框架的步驟重新進行。隨訪時要關注服務對象關心的問題，同時不能忽視不良反應的征象。精選ppt服務對象返診的可能原因：1、出現(xiàn)風險征兆和并發(fā)癥2、不良反應3、擔心4、方法/程序的隨訪5、出現(xiàn)其他生殖健康問題6、出現(xiàn)其他健康問題7、想終止某種避孕方法8、想換避孕方法9、避孕方法的補充10、希望懷孕11、表示滿意12、陪朋友/親戚來診13、為是性伴/親戚相信某種方法或決定。精選ppt對待更換避孕方法問題：1、慎重對待避孕方法終止；2、充分了解要求轉換避孕方法的原因；3、有些不適是可以通過充分咨詢解決的；4、確實需要轉換方法的，重新進行完整的咨詢；5、新轉換服務對象重點隨訪。精選pptGATHER框架問候提問講述幫助解釋隨訪精選ppt第三節(jié)咨詢理念和態(tài)度精選ppt營造和諧的氛圍尊重贊揚鼓勵精選ppt贊揚贊賞意味著表達贊成和欽佩。在衛(wèi)生保健環(huán)境中，給予贊賞意味著增強有益的行為，識別和支持服務對象已做過的有益的事情：表現(xiàn)出你尊重服務對象對他們的健康的關注。承認在當時的條件下服務對象已克服的困難。尋找某些值得贊許而不是批評的事情。精選ppt鼓勵鼓勵意味著給予勇氣、信心和希望。給予鼓勵意味著讓服務對象知道你相信他們能夠克服困難并幫助服務對象尋找克服困難的途徑。指出有希望解決問題的可能性關注服務對象做過的有益事情，鼓勵他們繼續(xù)做下去告訴服務對象，他們來到醫(yī)療服務機構咨詢，是在幫助自己解決問題精選ppt尊重尊重的契約怎樣證明尊重了服務對象及其決定？如何與服務對象建立和諧關系？如何保證與服務對象的談話是保密的？如何保持與服務對象之間的信任關系？如何支持服務對象做出決定的權利和能力？對于你不贊同的服務對象的價值觀和決定，你如何表達你對他的尊重？精選ppt服務人員的信念和態(tài)度尊重平等不評判精選ppt請判斷對與錯男人比女人更喜歡無愛性行為。攜帶安全套是男人的責任。有HIV的人不應該發(fā)生性行為。得了艾滋病，生活就沒有了希望。肛交是正常的性行為。有艾滋病的人應該與社區(qū)隔離。兩個情投意合的成年人之間的任何性行為都是可接受的。獨生狀態(tài)違反人性。安全套應該分配給有需求的中學生。精選ppt幫助咨詢人員采取不評判的態(tài)度練習：追憶里程碑事件記住：一些標志是身體發(fā)育的象征一些是生理學發(fā)展常見的行為反應一些受文化背景等的影響注意：每一種文化中都有許多人違背社會準則和習俗的經歷。精選ppt哪些是可以接受的性行為？擁抱、與未成年人的性行為、手淫、獨身、在藥物或酒精影響下性交、為性伴手淫、看別人性交、陰道性交、看色情電影、嫖娼、接吻、婚前性行為、口交、強奸、與動物性交、接受口交、吞食精液、肛交、與親人性交（亂倫）、群交、無快感性交、與小孩性交（戀童癖）、與多個性伴性交、為養(yǎng)自己的小孩而賣淫、同性性交精選ppt男性在社會中所充當?shù)慕巧?/p>

和男性的需求：⑴男性是決策者⑵男性不樂意顯得無知⑶男性對具體的想法和行為更感興趣，而不是模糊的感情⑷男人一般想知道其他男人是否會與別人傾談自己擔心和關心的問題精選ppt男性的需求和社會角色男人是決策者希望自己解決自己的問題男人認為