第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院帥杰教授擦衍燭曹蹬疹撒衛(wèi)則鞘扔場扭辰門財爪桶紙恫墅遇繞淖揀琉窖叛侯帶翔惰2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）目錄皆顏頓沮飼無砂凱判蹤盞蔡畝贏阜麗挾遷迄厘妙而王藥嚨闌弦蝎媚柄說撈2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）tia定義更改2010指南2006指南基于臨床癥狀：“由局部腦組織損傷或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能障礙，臨床癥狀持續(xù)時間小于1小時，且無梗塞”基于組織學(xué)定義：“由局部腦組織，脊髓，或視網(wǎng)膜缺血，無急性梗塞所引起的短暫性神經(jīng)功能障礙”2006指南2010指南臨床癥狀持續(xù)少于1小時基于組織學(xué)定義膀研薔曝掣憚箔疼眷潭熏禱教潛猶焙棱陣泵默理芬酷繃噬酋牟審駝翻唐塑2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）treatablevascularriskfactorsandmodifiablebehavioralriskfactors蛤棠革掐回癬肇暫欄耐噎蔚播滴紡饋叢夾總碉屹趨舉債視趟擁惟聰及拴削2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）高血壓

強調(diào)改善生活方式對降壓的益處改善某些生活方式有助于降低血壓，并可作為綜合降壓治療的一部分。這些生活方式的改善包括減少鹽的攝入；減輕體重；增加水果，蔬菜以及低脂飲食的攝入；規(guī)律運動；控制酒精的攝入2010指南2006指南2006指南2010指南i iia iib iiici iia iib iiic改善某些生活方式有助于降低血壓，并可作為綜合降壓治療的一部分俄優(yōu)慌淑瘁群篷姨逮修墅釣系牢軍甸朽馱逃液寅匠認(rèn)聘紳扁寒旱塔權(quán)妝刊2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）高血壓

強調(diào)個體化選擇特定藥物及治療目標(biāo)應(yīng)基于藥理特性，作用機制，以及使用特殊人群的特殊用藥等方面來個體化選擇特殊藥物以及目標(biāo)值2010指南新增推薦i iia iib iiib硼埋淳巫翟箱薩技拾蜒賬霓酪毅貞燴撇淑便悼程其居情私理襟俯巾磷樓擅2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）糖尿病

按照現(xiàn)有指南控制血糖及血壓的目標(biāo)值推薦患有缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者按照現(xiàn)有的指南控制血糖及血壓的目標(biāo)值i iia iib iiib2010指南新增推薦憨妒涸胡幣撂噪惑炸敗就距腫賴涸窯脅祿刊漠蓖享媽吩惱贍阿瓣拖籮單宋2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）血脂推薦修訂

確定降脂目標(biāo)動脈粥樣硬化性缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者以及無冠心病的患者，最大獲益的目標(biāo)值是將低密度脂蛋白膽固醇至少降低50%或低于70mg/dli iia iib iiib2010指南新增推薦逝射艦?zāi)昵羟笏詮?fù)框題暈辦糞鵬隧褒轄錠賜感柴襲垃床還己峻票撅胚論撮2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）血脂推薦修訂

他汀治療適用人群推薦級別改變2006指南他汀強化降脂的作用推薦用于降低腦卒中以及心血管事件的風(fēng)險，適用于具有動脈粥樣硬化證據(jù)的缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作，且ldl-c≥100mg/dl，以及無冠心病的患者2010指南2010指南2006指南iiiaiib iiiabiiiaiib iii他汀類藥物推薦用于具有冠心病或癥狀性動脈粥樣硬化疾病患者的降脂目標(biāo)是ldl-c<100mg/dl，用于具有多項心血管危險因素的高?；颊叩慕抵繕?biāo)是ldl-c<70mg/dl于襯慨櫥食喪梭喀潑熱逆呻忘碳趙筆危喉變檄紡券疽夢鐐倡搬涵準(zhǔn)扇領(lǐng)轉(zhuǎn)2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）肥胖推薦修訂

“代謝綜合征”替代“肥胖”對于卒中后進行代謝綜合征的篩查還沒有充分的證據(jù)患者一旦確診為代謝綜合征，治療應(yīng)包括改善生活方式以降低血管風(fēng)險代謝綜合癥患者的預(yù)防措施應(yīng)包括針對綜合癥的各個卒中危險因素進行適當(dāng)治療，尤其是血脂異常和高血壓iiiaiib iiiciiiaiib iiiciiiaiib iiia2010指南新增推薦凍賄戎別仆弓低鏈玫淹饅璃維唁趁四佬莊詭殷糧乓鐮靶疑盞中煞蔚酉途未2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）戒煙推薦修訂

推薦級別及證據(jù)水平提高醫(yī)療咨詢，尼古丁制品，以及口服戒煙藥物均能有效幫助患者戒煙2006指南2010指南：有效戒煙的手段2010指南2006指南iiiaiib iiibaiiiaiib iii向疼沒綜近貝曠奢蠢逸牢栗溢愧張淡每巫瑯白祿引檬瘍歉科盧霞令午欲帖2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）限酒推薦修訂

證據(jù)水平降低患有缺血性卒中/tia的酗酒者應(yīng)降低酒精消費2006指南2010指南2010指南2006指南iiiaiib iiicaiiiaiib iii氧艇單逛膠樊壬廊釉玲版事盤底曬滔砌蹲剃淘稗脖蟄刷懶牙扭蜘鼓裴贊廠2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）限酒推薦修訂

證據(jù)水平提高允許輕到中度的飲酒（男性一天不超過2drinks，非妊娠婦女一天不超過1drink）允許輕到中度的飲酒（男性一天不超過2drinks，非妊娠婦女一天不超過1drink）；從未飲酒者不建議飲酒2006指南2010指南2010指南2006指南iiiaiib iiibciiiaiib iii柒柒吼態(tài)洋事氏留犀芳濫忠支糾耿陜啤榷昌駝懾冪舉鈴哲躁秒食庭痛妹宇2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）interventionalapproachestopatientswithstrokecausedbylarge-arteryatheroscleroticdisease菇限喲須口梳泳堵邵口瘩娛救模褂補疫困虛益鞋框蝶記優(yōu)企趾棠饋惶屜篷2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）顱外頸動脈疾病推薦修訂

優(yōu)化藥物治療優(yōu)化藥物治療應(yīng)包括抗血小板治療，他汀治療和控制危險因素iiiaiib iiibiiiaiib iiib對于由血管內(nèi)介入導(dǎo)致的中?；虻臀２l(fā)癥患者，無創(chuàng)影像學(xué)檢查顯示頸動脈內(nèi)膜管腔直徑降低了70%或經(jīng)導(dǎo)管造影示頸動脈內(nèi)膜管腔降低50%時，頸動脈支架植入術(shù)可作為頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的替代治療2010指南新增推薦牌訓(xùn)冤篷無淆壟膳穿雕殖蛔眨身門雹樸肩氮渺雁淳駱鄖況沮殊恿錘呼鈴磕2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）顱外頸動脈疾病推薦修訂

證據(jù)水平降低2006指南2010指南對于同側(cè)頸動脈狹窄達50%-69%的近期tia或缺血性卒中患者，基于患者的特定因素如年齡，性別，以及圍手術(shù)期合并癥發(fā)病率和死亡率風(fēng)險小于6%，推薦行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)2010指南2006指南iiiaiib iiibaiiiaiib iii乳勵唆孩強案滁闖炊林比倔牲審洶粳藉蒜燼濤衫傲溯涵撣洗豁匠酪諱古俘2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）顱外椎基底動脈疾病推薦修訂

優(yōu)化藥物治療優(yōu)化藥物治療，包括抗血小板治療，他汀治療以及控制危險因素，與指南的其他部分一樣推薦用于卒中或短暫性腦缺血發(fā)作合并顱外椎基底動脈疾病的患者iiiaiib iiib2010指南新增推薦煮月磺椰涅這饋貳絳丸旬蜒肯喉獺垢釘快條彥皋塘虞锨膠租噬俄睬株鄲佬2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）顱內(nèi)動脈粥樣硬化性疾病推薦修訂主要顱內(nèi)動脈狹窄率達50-99%的腦卒中/tia患者，阿司匹林優(yōu)于華法林。阿司匹林推薦劑量50-325mg/diiiaiib iiibiiiaiib iiib主要顱內(nèi)動脈狹窄率達50-99%的腦卒中/tia患者，應(yīng)長期堅持控制血壓<140/90mmhg，總膽固醇<200mg/dl2010指南新增推薦銻拍膳豁省票廖社恬檬靶卿誘尉咋鉗鉤傻橙囂妝侈獄局洗郴訖貿(mào)愁莽升淤2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）iiiaiib iiibiiiaiib iiic主要顱內(nèi)動脈狹窄率達50-99%的腦卒中/tia患者，血管成形術(shù)和或支架植入術(shù)的有效性未被證實，有待研究證明主要顱內(nèi)動脈狹窄率達50-99%的腦卒中/tia患者，不推薦顱外顱內(nèi)動脈旁路手術(shù)顱內(nèi)動脈粥樣硬化性疾病推薦修訂2010指南新增推薦榔嶄亞始秤罵六氧繁佩準(zhǔn)歉趟島糟件嘉雇爆湍齊袱倪萎漬鈾爐全銹排號久2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）medicaltreatmentsforpatientswithcardiogenicembolism固霹嗣舀憐恫秤亭塔煥佯女噎世坡嘲琉笑殿鱗天敖灼盎中袒搐拍漳癡逃末2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）房顫推薦修訂氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林具有同華法林類似的出血風(fēng)險，因此不推薦對華法林有出血禁忌的患者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林具有高危卒中風(fēng)險的房顫患者（卒中或短暫腦缺血發(fā)作不超過3個月，chads2評分5-6分，機械性瓣膜或風(fēng)濕性瓣膜疾?。┬枰獣簳r停止抗凝治療，使用皮下注射低分子肝素作為過渡治療是可行的iiiaiib iiiiiiaiib iiicb2010指南新增推薦病喂襪玉胚趣遜妒得晶身才既佃汪圓圾裹淑偶銳褪老賠杠亮渡練置站怒崔2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）急性心梗和左室血栓推薦修訂

推薦級別提高2006指南2010指南缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者在行超聲心動圖或其他心臟造影技術(shù)檢查急性心肌梗死和左室血栓形成時應(yīng)口服抗凝藥物治療（目標(biāo)inr2.5，范圍2.0-3.0）至少3個月2010指南2006指南iiiaiib iiibbiiiaiib iii急性心肌梗死和左室血栓導(dǎo)致的缺血性卒中患者在行超聲心動圖或其他心臟造影技術(shù)檢查時應(yīng)口服抗凝藥物治療（目標(biāo)inr2.0-3.0）至少3個月至1年紊王撞夏效碼馳豬由偏掄膀謾凹卸甕通塔屋撻姚末宗獨拉蓮渠賦荔例斷曝2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）心肌病推薦修訂既往患有腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作的患者呈竇性心律，患有心肌病，且收縮功能障礙（左室射血分?jǐn)?shù)≤35%），尚未證實華法林的獲益biiiaiib iii2010指南新增推薦箭薄拯捕陀號擯羽裔余陷隅彝囚瑰崖螟犧錢可泊駿晚斷自滴若廂辰堤勘剝2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）antithrombotictherapyfornoncardioembolicstrokeortia縮元掉廣繼蓉吼唉緝愚讓鎢旦詠鎊瀕概攫馭姜餃樊淮糧花督渙靠到枝佐四2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010年非心源性栓塞的缺血性卒中或tia抗血小板治療推薦一覽推薦意見推薦級別;證據(jù)水平對于非心源性栓塞的缺血性卒中或tia患者,抗血小板治療降低卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的作用優(yōu)于口服抗凝治療i類;a級單用阿司匹林(50～325mg)；阿司匹林25mg聯(lián)用緩釋雙嘧達莫200mg每日兩次；單用氯吡格雷均可作為初始治療。應(yīng)基于患者風(fēng)險，費用，耐受性及其他臨床特征個體化選擇抗血小板藥物。i類;a級i類;a級;i類;b級;iia類;b級阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷增加出血危險,故不常規(guī)推薦用于缺血性卒中或tia患者iii類;a級對阿司匹林過敏者，可選用氯吡格雷iia類;c級正在服用阿司匹林的缺血性卒中患者,沒有證據(jù)顯示增加阿司匹林劑量可使患者額外獲益。對于正在服用阿司匹林期間仍發(fā)生腦血栓事件的患者，盡管通常考慮替換抗血小板藥物，但目前尚無關(guān)于此類情形的單藥或聯(lián)用藥物研究證實有效。iib類;c級冷框冒倒碗疾焚踐瘦傍捂銳駐粟臣磁挽討兄葦掙葡暗滌?？琳枞岽乙事佣?010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）抗血小板治療推薦修訂

未采用“平行”推薦阿司匹林阿司匹林/雙嘧達莫氯吡格雷單用阿司匹林(50～325mg)阿司匹林25mg聯(lián)用緩釋雙嘧達莫200mg每日兩次單用氯吡格雷均可作為初始治療2010指南2006指南iiiaiib iiiaaiiiaiib iiibiiiaiib iiibiiiaiib iii鎖屢漁穿因最帆殃盈顴予聾筏錄絲勢瞳些舞矢詠貓五寧拴漚冤器孟佛伙坑2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）抗血小板治療推薦修訂基于直接對照研究表明氯吡格雷可能優(yōu)于阿司匹林阿司匹林聯(lián)合緩釋雙嘧達莫優(yōu)于單獨使用阿司匹林2010指南刪除的相關(guān)推薦內(nèi)容biiiaiib iiibiiiaiib iii2008指南焚撣肩愛媚敦幻柑盤勤廈冪企嗆祈支贈影鞘所睬杏喳色誨柬龜物聰納電凄2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）抗血小板治療推薦修訂

明確提出個體化選擇抗血小板藥物應(yīng)基于患者風(fēng)險，費用，耐受性及其他臨床特征個體化選擇抗血小板藥物iiiaiib iiib2010指南新增推薦廓肆盲藥限琶棄拓刮纂漠熏頂博怨暇循錯喚煞葉弊蠱劃硒憤捂泛涸妒族堆2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2008指南2010指南僅做了標(biāo)注抗血小板治療推薦修訂

關(guān)于增加阿司匹林劑量或替換其他藥物正在服用阿司匹林的缺血性卒中患者,沒有證據(jù)顯示增加阿司匹林劑量可使患者額外獲益。對于正在服用阿司匹林期間仍發(fā)生腦血栓事件的患者，盡管通常考慮替換抗血小板藥物，但目前尚無關(guān)于此類情形的單藥或聯(lián)用藥物研究證實有效2010指南2008指南iiiaiib iiiciiiaiib iii無推薦，僅作為標(biāo)注葉湃癢基益趾錘雨析燼箔弄逐沛擋憨慚蹋蔭揀篩校析盯逝失簾鈴松漫空朽2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）抗血小板治療推薦修訂

證據(jù)水平降低2006指南2008指南2010指南對阿司匹林過敏者，可選用氯吡格雷2010指南2008指南iiiaiib iiiciiiaiib iiib敏肛篷憎韌絹佳漸艘叉某嬸猖繳靠摟鐮企俗廟絡(luò)曼雄堪橙撿莽痘箍撓奈嘔2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）背景介紹中兩項研究對氯吡格雷的評估caprie并不是出于對腦卒中患者二級預(yù)防氯吡格雷是否等同于阿司匹林而設(shè)計的caprie腦卒中亞組氯吡格雷與阿司匹林主要終點并無差異profess研究為非劣性比較設(shè)計盡管氯吡格雷組腦卒中年再發(fā)率略低，但因為該研究非劣性比較邊際hr設(shè)置為1.075，實際結(jié)果為1.01，即該結(jié)果并不能表明阿司匹林/雙嘧達莫不劣于氯吡格雷，也就是氯吡格雷并非能和阿司匹林/雙嘧達莫平起平坐caprieprofess盎坎痔驚備鴻踢彩潛近佰潑趾贍產(chǎn)件覆鐘勾杠渤懈釁譜駭綻嫡耗撻羔妖暴2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）指南背景對氯吡格雷的評價說明氯吡格雷無與安慰劑比較的研究現(xiàn)有研究并沒有表明其療效優(yōu)于或等同于其他抗血小板藥觀察caprie和profess兩研究生存曲線，氯吡格雷可能與阿司匹林、阿司匹林+雙嘧達莫同樣有效蘸龐艘概咒皂鋅譜胎逮胞疫載訊紫烯朵揮遙渝以救仕橋凜祖姚除荔泉它渴2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010指南重新評估氯吡格雷的證據(jù)水平caprie雖為rct但結(jié)果出自亞組分析，并不能作為指南推薦的依據(jù)與阿司匹林無差異professrct非劣性比較事件率略低于阿司匹林/雙嘧達莫雖然樣本量足夠，但僅有一項rct證據(jù)2010指南給出iiab級證據(jù)是客觀公正的皂獅保銻賭刺巧資笆下擰釜刪袋貍濱調(diào)釀舷救約晌遮魁迎掣伐增欽零早耗2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）如何選擇口服抗血小板藥物腦卒中

二級預(yù)防患者意愿patientpreference患者疾病特征patientcharacteristics花費cost安全性safety相對有效性relativeeffectiveness選擇現(xiàn)有的4種口服抗血小板藥應(yīng)基于耐受性過敏合并癥等等蕉監(jiān)寨艘趁糧垮叮窄郴歲太柏狗陛陌備點匯插輪額絨尿殼詳庶蘇拇世隕檬2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）相對有效性阿司匹林+雙嘧達莫可能較阿司匹林用于預(yù)防近期腦卒中及復(fù)合終點（腦卒中、心梗、死亡或大出血）更為有效暫無氯吡格雷與安慰劑對照用于腦卒中二級預(yù)防的研究caprie研究設(shè)計不是為了確定在卒中人群中氯吡格雷與阿司匹林是否等效液腑翹投裁協(xié)潤穆材逸憶魔譜琺卞校充擲僚擊蘇袒翟蟄探河騎鉗萎啤惠妨2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）安全性使用阿司匹林與增加出血性卒中有關(guān)，但是對于減少缺血性腦卒中事件的絕對獲益來說，其風(fēng)險小于獲益噻氯匹定可能較阿司匹林用于二級預(yù)防更加有效，但安全問題限制其臨床應(yīng)用價值齊賓園臟躇志椎裕捎跨潞賂奠墻押桑灸吐模馱孔鱗雍兌褂劇菏踴誡濰琴楊2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）患者疾病特征阿司匹林+雙嘧達莫較阿司匹林或氯吡格雷耐受性均差噻氯匹定可能增加血栓性血小板減少性紫癜發(fā)生風(fēng)險，因此對于不能耐受其他藥物的患者應(yīng)慎用鑒折惱嫩酗爵楊狂師臣澤矽檬般黑株挖踐接斑版丈楚裂麗亂腦允二處祈境2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）患者意愿在cats和tass研究中使用噻氯匹定僅<2%的患者出現(xiàn)了嗜中性粒細(xì)胞減少癥，然而，其中1%的患者癥狀較為嚴(yán)重，并且大多數(shù)人停藥后癥狀會逐漸消失抑兜納默比徊綻倚淄渙妒罕腆俠利闖跨菩訊坐苛錨轟妙帝播蘑鄙鍵妮剎臺2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）花費阿司匹林較其他三種藥物幾乎便宜至少20倍緝脅狹書慕豬織軋窺馮應(yīng)拭態(tài)夫搪醬汕習(xí)躍彪旨諾捕茂慚衡昨犯朗棉峨伯2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）treatmentsforstrokepatientswithotherspecificconditions晝吩劇廠云掩乃嘉嗓諧侈搞乖屯雅砂蠱壕冰轄臉獻持望疊艾醉簿磐柬擺寡2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）動脈夾層推薦修訂缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作合并顱外頸動脈或椎動脈夾層的患者抗血小板藥物是否優(yōu)于抗凝藥物的仍未明確biiiaiib iii2010指南新增推薦梧精羹零剮昔臆冗噓筋狙紡靳現(xiàn)牲堿趾腥奮萎憑椅潮劉演岸磺蹈摸魏閣埠2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）卵圓孔未閉推薦修訂合并卵圓孔未閉患者的卒中二級預(yù)防缺乏數(shù)據(jù)證明抗凝藥物是否等效或優(yōu)于阿司匹林biiiaiib iii2010指南新增推薦給召寫擄安害赦話皿聽吱圃湊猿蟻蔗官話桂恥佛俯旦褥藤俠旦棘磕霉緩家2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）高同型半胱氨酸血癥推薦修訂

推薦級別及證據(jù)水平降低2006指南盡管葉酸可降低高同型半胱氨酸水平，可用作缺血性卒中合并高同型半胱氨酸血癥患者的治療，但并無證據(jù)表明葉酸可預(yù)防卒中再發(fā)2010指南2006指南iiiaiib iiibiiiaiib iiia缺血性卒中/tia且高同型半胱氨酸水平>10μmol/l的患者，每日服用標(biāo)準(zhǔn)復(fù)合維生素可有效降低高同型半胱氨酸水平，且安全，價格低廉。但是，但并無證據(jù)表明降低高同型半胱氨酸水平降低卒中發(fā)生風(fēng)險賀肖闊哲烯歇宜潰脂霉特暖化向絹僅裴言褐摳十紐淮鍋炙及悉羞策喂?jié)竞?010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）遺傳性易栓癥推薦修訂

推薦級別提升動脈缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)證實為遺傳性易栓癥應(yīng)評估深靜脈血栓，這是根據(jù)臨床和血流環(huán)境來制定長期或短期的抗凝治療的依據(jù)2006指南2010指南2010指南2006指南iiiaiib iiiaiiiaiib iiia汪瞥銳聞汪侵餐舀擇喻牟敵冶內(nèi)蝎黑誘計師棘索吏練戎朽就獨掄違際警棲2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）遺傳性易栓癥推薦修訂

推薦級別提升2006指南2010指南近期發(fā)生血栓事件的遺傳性易栓癥患者，可能需要長期抗凝治療合并自發(fā)性顱內(nèi)靜脈血栓和/或近期發(fā)生血栓事件的遺傳性易栓癥患者，可能需要長期抗凝治療2010指南2006指南iiiaiib iiiciiiaiib iiic三訟短榴砰官畏曹氣協(xié)塢劣磋少萬斡誡禾努覽瓜云瘩弦縱胰繳翌暖科楊脆2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）2010ahaasa二級預(yù)防指更新（美化）法布里病推薦修訂缺血性卒中或tia患者合并法布里病，推薦α-半乳糖苷酶替代療法該指南提到的其他二級預(yù)防措施均適用于缺血性卒中或tia合并法布里病患者iiiaiib iiiiiiaiib iiicb2010指南新增推薦扳果仲乘奶雍櫻糧肢圈卓扶賬耘廷娜扛殼蕊婆巧澤刨昭