手術(shù)部常用(chánɡyònɡ)體位擺放

第一頁，共27頁。手術(shù)體位是指術(shù)中患者的的位式，由患者的臥姿，體位墊的使用，手術(shù)床的操縱三部分組成。正確的手術(shù)體位不僅有利于術(shù)野的暴露，而且益于醫(yī)生操作準(zhǔn)確方便。安置手術(shù)體位是手術(shù)室護士專業(yè)技術(shù)中最基本的操作，手術(shù)室護士應(yīng)當(dāng)加強手術(shù)患者體位的安全管理，安置合理的體位，防止因體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚，神經(jīng)，肢體等的損傷?；颊呗樽硗戤?，開始進行手術(shù)體位的擺放。擺放的同時既要保證手術(shù)的順利進行，又要讓患者感到(gǎndào)舒適，為患者進行人性化的服務(wù)，不斷提高手術(shù)護理配合質(zhì)量。定義(dìngyì)：第二頁，共27頁。體位擺放(bǎifànɡ)的原則⒈充分暴露(bàolù)⒉操作方便⒊安全舒適⒋固定牢靠⒌呼吸循環(huán)通暢⒍避免損傷第三頁，共27頁。體位(tǐwèi)擺放原則要求患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于(biànyú)醫(yī)生操作；固定牢固、不易移位；不影響呼吸循環(huán)功能。第四頁，共27頁。

仰臥位側(cè)臥位俯臥(fǔwò)位膀胱截石位常見手術(shù)(shǒushù)體位第五頁，共27頁。仰臥位適用范圍適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位(bùwèi)手術(shù)，如胃、腸切除手術(shù)等第六頁，共27頁。第七頁，共27頁。㈠仰臥位水平仰臥位：適用于上下肢及腹部手術(shù)(shǒushù)⒈物品準(zhǔn)備：約束帶⒉方法與步驟：⑴患者仰臥于手術(shù)(shǒushù)床上⑵雙上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定⑶雙下肢伸直，必要時雙膝下放一軟枕，增加舒適度⑷約束帶固定，使用約束帶前，用包布包裹好肢體裸露處皮膚，防止術(shù)中使用電刀引起電灼傷第八頁，共27頁。

上肢外展仰臥位：最常見。一般情況下輸液側(cè)肢體外展，以便術(shù)中推藥。手術(shù)原因常見于乳房，腋窩或上肢手術(shù)⒈物品(wùpǐn)準(zhǔn)備：擱手板，約束帶⒉方法與步驟：基本同上。上肢外展不得超過90度，以免拉傷臂叢神經(jīng)。肝膽脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟枕，使術(shù)野暴露更充分第九頁，共27頁。頸后伸仰臥位擺放方法雙肩下墊一軟墊，抬高肩部20度，頭后仰；頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙墊或頭圈，固定頭部，避免搖動，術(shù)中保持頭頸部正中(zhèngzhōng)過伸位，利于手術(shù)的操作。第十頁，共27頁。第十一頁，共27頁。第十二頁，共27頁。側(cè)臥位

適用范圍適用于頭、胸、腰、髖等部位(bùwèi)的手術(shù)，如食管切除術(shù)、肺切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)。第十三頁，共27頁。側(cè)臥位⒈物品準(zhǔn)備：腋墊一個，托手架兩個，骨盆固定器兩個，小方枕兩個，約束帶⒉方法與步驟：(1)患者健側(cè)臥90°(2)腋下墊一腋枕，距腋窩1拳約5-10CM，以防上臂受壓損傷腋神經(jīng)(3)兩手臂向前伸展于雙層托手架上，包布包好(4)固定骨盆固定架，分別置于恥骨聯(lián)合和骶尾部，固定器與患者間各放一小方枕，以緩沖壓力(5)上面一條腿彎曲，下面一條腿伸直，兩腿間夾小包被，以保護骨隆突處。約束帶固定。(6)輕輕晃動病人，檢查固定是否牢固。注意查看女性(nǚxìng)乳房或男性生殖器，以防擠壓傷。第十四頁，共27頁。側(cè)臥位折刀位：適用于腎囊腫去頂術(shù)。方法：⑴擺體位前，使患者的腰對準(zhǔn)手術(shù)床的腰橋部⑵擺側(cè)臥位⑶疊一長條(chánɡtiáo)稍墊高患者腰部⑷搖高腰橋⑸先把床調(diào)成頭高腳低，在此基礎(chǔ)上再把頭部降低第十五頁，共27頁。第十六頁，共27頁。第十七頁，共27頁。俯臥位適用范圍適用于腰、背部、下肢(xiàzhī)等部位的手術(shù)，如后顱凹手術(shù)、脊柱手術(shù)、窩囊腫切除術(shù)等。第十八頁，共27頁。㈢俯臥(fǔwò)位⒈物品準(zhǔn)備：圓柱形體位墊2個（或俯臥位體位架），擱手板2個，長方枕2個，小包被，頭圈，約束帶⒉方法與步驟：⑴患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保證口鼻通暢，頭下墊頭圈并保護眼睛。⑵胸部左右兩側(cè)各墊一圓柱形體位墊，使胸腹部懸空，呼吸循環(huán)功能不受限制⑶雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè)（可置于擱手板上），⑷膝下墊小包被⑸小腿用2個方枕抬高，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過伸，引起(yǐnqǐ)足背神經(jīng)損傷。⑹檢查女性乳房，男性生殖器有無受壓，約束帶固定。第十九頁，共27頁。第二十頁，共27頁。截石位適用范圍適用于直腸、肛門(gāngmén)、會陰部的手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、尿道成形術(shù)、痔瘡切除術(shù)。第二十一頁，共27頁。㈣截石位⒈物品準(zhǔn)備：擱腿架2個，約束帶⒉方法與步驟：⑴裝好擱腿架，高度不宜過高，視患者下肢長度而定。⑵患者臀部移至手術(shù)床的下1／3處，腿擱于擱腿架上，大腿與軀干縱軸呈90-100°，下肢分開約80-90°角度過大易引起(yǐnqǐ)大腿內(nèi)收肌拉傷。注意過屈截石位可加重腹腔內(nèi)容物壓迫膈肌。⑶擱腿架上應(yīng)墊軟墊，以防腓總神經(jīng)損傷或腘窩動靜脈栓塞。⑷抬高或放平下肢動作要緩慢，特別是對于心肺功能不全的患者。第二十二頁，共27頁。三、體位(tǐwèi)擺放注意事項擺體位前，護士，醫(yī)生，麻醉師共同(gòngtóng)核對手術(shù)部位，以防“開錯刀”。遵循手術(shù)體位擺放原則體位擺好后，檢查液體是否通暢，床單是否整齊，干燥。身體是否與金屬物品接觸。充分暴露，便于操作肢體避免過度牽拉，不可影響呼吸循環(huán)功能注意保護骨隆突處術(shù)后檢查有無壓傷，電灼傷第二十三頁，共27頁。第二十四頁，共27頁。小兒(xiǎoér)體位擺放注意事項諸多手術(shù)體位安置中，以小兒的手術(shù)體位安置更為慎重。小兒的體位最難以安置又最不易保持，要想使手術(shù)順利進行，必須根據(jù)小兒的特點，將患兒妥善固定(gùdìng)。如特制手術(shù)架，或用固定(gùdìng)帶固定(gùdìng)，既保證患兒靜脈輸液通暢，又不易因躁動污染手術(shù)部位。小兒的特點是皮膚嬌嫩、肺泡發(fā)育不成熟，呼吸運動弱等，因此，安置體位時應(yīng)做到動作輕柔，四肢要用棉墊包裹，枕部及易受壓的部位以棉墊或棉圈墊好，固定(gùdìng)要安全牢固，以免發(fā)生副作用及因躁動污染手術(shù)部位?；純喝?cè)俯臥時，必須注意避免胸部受壓而影響呼吸