脂溢性皮炎(2)[臨床表現(xiàn)]分為嬰兒型及成人型1嬰兒型發(fā)生在生后3~4周，在頭皮、面部，包括眉弓，雙頰、驅(qū)干部、尿布區(qū)以及腋部，出現(xiàn)油膩細(xì)小的鱗屑性紅色斑片，易結(jié)成淡黃色痂，嚴(yán)重者可伴有糜爛、滲出，瘙癢不明顯，有自限性?？衫^發(fā)細(xì)菌或者念珠菌感染。2成人脂溢性皮炎可累及頭皮機(jī)胸骨前區(qū)、腋部、乳房下及腹溝處皮膚。頭皮的脂溢性皮炎分為炎癥性及非炎癥性兩種。炎性者表現(xiàn)典型性紅斑及油膩性脫屑，常擴(kuò)展至發(fā)際及耳后部位，輕度瘙癢;非炎癥性者表現(xiàn)為輕重不等的糠樣脫屑，即平常所說的頭皮屑，又稱干燥性糠屑，而無明顯炎性表現(xiàn)。面部脂溢性皮炎常由頭皮蔓延而來，常累及眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)域，呈黃紅色、油膩性鱗屑性斑片。頭皮損害的兩種類型：1鱗屑性：常呈紅斑或紅色毛囊丘疹并有小片糠狀脫屑，頭發(fā)干燥、細(xì)軟、稀疏或脫落：2結(jié)痂型：多見于肥胖者，頭皮厚積片狀、粘著油膩性黃色或棕色痂，痂下炎癥明顯，間有糜爛、滲出SeborrheicDermatitisalsoknownas"seborrheiceczema“isaninflammatory

skindisorderaffectingthescalp,face,andtrunkcausingscaly,flaky,itchy,redskin.Itparticularlyaffectsthesebum-glandrichareasofskin.EtiologyThecauseofseborrhoeicdermatitisremainsunknownMalasseziaglobosa,mayplayarole.Seborrhoeicdermatitismaybeaggravatedbyillness,psychologicalstress,fatigue,changeofseasonandreducedgeneralhealth.EtiologyNeurologicconditions,includingParkinson'sdisease,headinjury,andstrokemaybeassociatedwithseborrheicdermatitis.Humanimmunodeficiencyvirus(HIV)hasalsobeenlinkedtoincreasedcasesofseborrheicdermatitis.EtiologyInchildren,excessivevitaminAintakecancauseseborrhoeicdermatitis.LackofvitaminB6andvitaminB2mayalsobeacauseEtiologyandPathogenesis

遺傳性皮脂溢出感染馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等皮脂成分改變感染性變態(tài)反應(yīng)脂溢性皮炎精神、飲食、維生素B缺乏、嗜酒ClinicalManifestationSeborrheicdermatitiscanoccuronmanydifferentbodyareas.Typicallyitformswheretheskinisoilyorgreasy.Lesion

papule

oilyandyellowscales,severecases,yellowishtoreddishscalypapuleappearalongthehairline,behindtheears,earcanal,eyebrows,bridgeofthenose,aroundthenose,chest,back.ClinicalManifestationinsomecaseshairlossItching--maybecomemoreitchyifinfectedInfantsyoungerthanthreemonthsthick,oily,yellowishcrustaroundthehairlineandonthescalpCourse

lastfromfewweekstoevenyears頭皮脂溢性皮炎鱗屑型常呈紅斑或紅色毛囊丘疹并有小片糠秕狀脫屑，頭發(fā)干燥、細(xì)軟、稀疏或脫落結(jié)痂型頭皮厚積片狀、粘著油膩性黃色或棕色痂，痂下炎癥明顯，間有糜爛、滲出診斷及鑒別診斷：根據(jù)本病好發(fā)于成人及嬰兒，有皮脂溢出，典型皮損為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，容易診斷。銀屑病鑒別，與玫瑰糠疹相鑒別與濕疹相鑒別【預(yù)防及治療】1，生活規(guī)律，睡眠充足，少用熱水和堿性肥皂洗頭，避免搔抓。

2外用藥物治療：去脂，消炎、殺菌、止癢，常用藥物為含抗真菌藥的混合制劑；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司）可用于嚴(yán)重患者或低強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素?zé)o效者；少量滲出糜爛者，鋅油或氧化鋅糊封包。3系統(tǒng)藥物治療：瘙癢者加用抗組胺藥，口服B族維生素，炎癥反應(yīng)明顯者，可短期口服四環(huán)素或紅霉素抗炎。真菌感染泛發(fā)者：伊曲康唑100mg/d,2~3周，

范圍較大、炎癥明顯者，甚至有紅皮病傾向者且無明顯禁忌癥時(shí)，可短期小量使用潑尼松15mg/d,清晨頓服，并可短期加用雷公藤20mg,每天三次。脂溢性皮炎中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤燥、祛風(fēng)、清熱為治則。涼血清肺湯生地、生山楂、虎杖各１５ｇ，玄參、川石斛、寒水石、桑白皮各１２ｇ，生石膏、白花蛇舌草各３０ｇ，生甘草３ｇ。皮疹糜爛及伴油膩性脫屑者加茵陳、生薏苡仁各１５ｇ；鼻翼潮紅者加制大黃９ｇ，苦參片１５ｇ；皮損呈結(jié)節(jié)囊腫者加益母草１５ｇ，莪術(shù)１２ｇ；大便干結(jié)者加全瓜蔞１２ｇ，枳實(shí)９ｇ。先將上藥用水浸泡３０分鐘，再煎煮３０分鐘，每劑煎２次，分２次服，每日１劑，２周為１療程，根據(jù)癥情可以連續(xù)用３～４個(gè)療程。清熱除濕湯黃連５ｇ，黃芩、當(dāng)歸、甘草各２０ｇ，連翹、公英、知母、丹皮、生地、白芷各１５ｇ，升麻１０ｇ，石膏３０ｇ。水煎內(nèi)服，每日１劑，每日３次，每次服１５０ｍｌ。并配合外用藥（地榆、黃芩、甘草、艾葉、丹皮、連翹各２０ｇ；水煎濕冷敷），每日敷３次，每次３０分鐘。本方有清熱除濕、疏風(fēng)止癢之功龍膽瀉肝湯龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、甘草各適量。紅斑