小兒靜脈輸液(shūyè)速度王洋第一頁(yè)，共29頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容1、藥物劑量的換算2、輸液速度的計(jì)算3、靜脈輸液速度的影響(yǐngxiǎng)因素4、如何掌握輸液的速度第二頁(yè)，共29頁(yè)。藥物劑量(jìliàng)換算重要性藥物(yàowù)劑量換算,是PIVAS較常見、接觸較多的工作,但又是差錯(cuò)、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。第三頁(yè)，共29頁(yè)。藥物劑量：通常是指藥物的用量。在一定范圍內(nèi)表現(xiàn)為劑量愈大，濃度(nóngdù)愈高，作用愈強(qiáng)，療效愈顯著。劑量過大會(huì)引起中毒，劑量過小則發(fā)揮不了治療作用。第四頁(yè)，共29頁(yè)。為什么藥物劑量是差錯(cuò)、事故(shìgù)好發(fā)的環(huán)節(jié)？第五頁(yè)，共29頁(yè)。主要(zhǔyào)原因

1、因人而異，個(gè)體差異(chāyì)（老人、嬰兒、孕婦及肝腎功能不全者）；因給藥途徑（內(nèi)服、外用、注射等）差異(chāyì)！2、搶救病人時(shí)所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯(cuò)。3、如果是針劑:mg→ml的換算有一定的難度。粉劑(fěnjì)和水劑第六頁(yè)，共29頁(yè)。4、嬰幼兒的用藥量極少（成人(chéngrén)劑量的1/14—1/18），而我國(guó)現(xiàn)有的注射針劑濃度高，占每個(gè)安瓿的百分之幾。第七頁(yè)，共29頁(yè)。針劑(zhēnjì)為粉劑的換算先溶解→后稀釋→換算(huànsuàn)濃度第八頁(yè)，共29頁(yè)。針劑(zhēnjì)為水劑的換算第九頁(yè)，共29頁(yè)。需要抽取(chōuqǔ)的藥液量（ml）=需要藥量(g或mg)÷該針劑的單位總量(g或mg)×該針劑的毫升數(shù)護(hù)理(hùlǐ)文字公式太復(fù)雜第十頁(yè)，共29頁(yè)。數(shù)學(xué)方法(shùxuéfānɡfǎ)快速解題規(guī)格(guīgé)：2ml：10mg（常量）規(guī)格(guīgé)或常量第十一頁(yè)，共29頁(yè)。抽取(chōuqǔ)3mg地西泮（安定）0.6ml第十二頁(yè)，共29頁(yè)。1、抽取80mg氨茶堿規(guī)格：2ml：250mg（常量(chángliàng)）2、抽取0.1mg西地蘭規(guī)格：2ml：0.4mg（常量(chángliàng)）即需抽多少ml？0.64ml0.5ml第十三頁(yè)，共29頁(yè)。只要知道(zhīdào)某藥總劑量和ml數(shù)（規(guī)格或常量），一般在安瓿上看到，便可準(zhǔn)確計(jì)算出實(shí)際需取用藥液量。第十四頁(yè)，共29頁(yè)。輸液(shūyè)速度的計(jì)算公式1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液(shūyè)總量，求輸液(shūyè)所需的時(shí)間。

輸液(shūyè)時(shí)間（h）=總滴數(shù)一個(gè)小時(shí)的總滴數(shù)第十五頁(yè)，共29頁(yè)。滴系數(shù)每毫升溶液(róngyè)所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。第十六頁(yè)，共29頁(yè)。20滴：1ml第十七頁(yè)，共29頁(yè)。例某病人到醫(yī)院輸液，醫(yī)生要求病人輸200ml的生理鹽水(shēnglǐyánshuǐ)溶液，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為15滴，每分鐘需要滴50滴，請(qǐng)問病人需要多長(zhǎng)時(shí)間才能輸完？解：輸液(shūyè)時(shí)間（h）=

答：病人需要(xūyào)1小時(shí)才能輸完。=

1h=第十八頁(yè)，共29頁(yè)。2、已知每小時(shí)(xiǎoshí)輸入毫升數(shù)、每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)，求每分鐘滴數(shù)。一個(gè)小時(shí)第十九頁(yè)，共29頁(yè)。例如果某病人1小時(shí)之內(nèi)需輸液200ml，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為15滴，請(qǐng)問(qǐngwèn)每分鐘滴數(shù)為多少？解：=50答：每分鐘滴數(shù)為50.第二十頁(yè)，共29頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)因素藥物因素患者因素輸液裝置人為因素第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。根據(jù)小兒年齡來調(diào)節(jié)輸液的速度，年齡越小輸液速度越慢

患兒患不同疾病(jíbìng)，其各種臟器的功能可能會(huì)發(fā)生改變，輸液速度應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整。

平臥位>穿刺同側(cè)臥位、穿刺對(duì)側(cè)臥位>半坐臥位>坐臥位患者(huànzhě)因素患兒年齡(niánlíng)患兒疾病患兒體位第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。高滲、含鉀、刺激性強(qiáng)、升壓、降壓藥

滲透壓越大，每毫升滴數(shù)越多。

藥液的濃度達(dá)到一定程度(chéngdù)或粘稠度比較大時(shí)，則每毫升滴數(shù)明顯增多。

藥液溫度太低時(shí)，由于低溫刺激，引起血管壁痙攣而引起滴速減慢。

抗菌藥配制后應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)滴完，否則藥物效價(jià)降低，20%甘露醇應(yīng)在15～30分鐘內(nèi)快速滴完。藥物(yàowù)性質(zhì)藥物(yàowù)滲透壓藥物濃度藥液溫度藥物效價(jià)藥物因素第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。

輸液(shūyè)裝置輸液管輸液管扭曲、受壓會(huì)使輸液流出通路的阻力增加，滴速減慢。莫菲氏管液體高度輸液器莫菲氏管內(nèi)液面高度等于或小于液滴自然長(zhǎng)度時(shí)，由于滴管內(nèi)液面干擾液滴和自然形成，破壞液滴表面張力，使液滴變形(biànxíng)、變小而過早下落，輸液滴數(shù)增快。針頭大小針頭大則每毫升液體滴數(shù)少，即相同滴速時(shí)，輸液速度相對(duì)較快第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。人為因素醫(yī)務(wù)人員對(duì)靜脈藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、使用方法、患者(huànzhě)的生理病理情況等未能很好掌握，沒有選擇正確的滴注速度?；純杭议L(zhǎng)調(diào)節(jié)滴注速度。第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。如何掌握(zhǎngwò)輸液的速度1.根據(jù)患者的病情以滴系數(shù)20為例，新生兒4-6滴/分，或遵醫(yī)囑使用微量泵控制輸液速度8-10ml/h,嬰幼兒15-20滴/分，學(xué)齡前兒童20-30滴/分。對(duì)危重患兒輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、藥物、病人的個(gè)體差異及尿量、心率等指標(biāo)(zhǐbiāo)，進(jìn)行靈活而及時(shí)的調(diào)整。第二十六頁(yè)，共29頁(yè)。2.根據(jù)藥物的性質(zhì)熟悉藥物性能和使用方法(fāngfǎ)，如氨茶堿、654-2靜脈滴注速度過快可引起心率增快，面色潮紅，煩躁不安；硫酸鎂靜滴速度太快、濃度太大時(shí)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，高滲溶液、含鉀溶液、刺激性強(qiáng)藥物、等速度不宜過快，以免一次性劑量過大，尿液內(nèi)