肺通氣(tōngqì)阻力艷霞謙陽

2018-12第一頁，共13頁。肺通氣(tōngqì)阻力肺彈性(tánxìng)阻力彈性(tánxìng)阻力彈性阻力慣性阻力氣道阻力胸廓彈性阻力肺彈性阻力靜態(tài)阻力70%動態(tài)阻力30%第二頁，共13頁?？绶螇悍稳莘e(róngjī)△V△P△V△P順應(yīng)性=△V△P肺順應(yīng)性示意圖正常(zhèngcháng)成年人平靜呼吸時，肺順應(yīng)性約為0.2L/cmH2O，位于曲線中段。第三頁，共13頁。順應(yīng)性：男＞女，成人(chéngrén)＞兒童。比順應(yīng)性=功能(gōngnéng)余氣量（L）平靜(píngjìng)呼吸時肺順應(yīng)性（L/cmH2O）比順應(yīng)性：它是指單位肺容量的順應(yīng)性，可用以比較不同肺總量個體的肺彈性阻力。第四頁，共13頁。肺彈性(tánxìng)阻力肺泡(fèipào)表面張力肺彈性(tánxìng)成分彈力纖維、膠原纖維等結(jié)構(gòu)1/32/3蛋白質(zhì)脂質(zhì)10%90%60%二棕櫚酰卵磷脂肺彈性阻力第五頁，共13頁。肺表面活性物質(zhì)(wùzhì)防止(fángzhǐ)肺水腫降低吸氣阻力，減少(jiǎnshǎo)吸氣做功維持肺泡穩(wěn)定性第六頁，共13頁。壓力(yālì)（cmH20）容積(róngjī)（最大肺擴張%）沖生理鹽水(shēnglǐyánshuǐ)充空氣肺的壓力-容積曲線向肺內(nèi)首次注入空氣時有明顯的滯后現(xiàn)象，滯后程度可以充氣（向上箭頭）與抽氣（向下箭頭）兩條曲線間最大橫距表示。反復(fù)充、抽氣后，阻滯程度減小。注入生理鹽水時氣、液界面消失，表面張力消除，滯后顯現(xiàn)也消失，說明滯后現(xiàn)象主要來源于表面張力。1005010203040第七頁，共13頁。Laplace定律(dìnglǜ)：P=r2T小肺泡(fèipào)回縮力大，大肺泡(fèipào)回縮力小那不是大肺泡(fèipào)越來越大，小肺泡(fèipào)越來越小嗎？第八頁，共13頁。肺泡(fèipào)表面張力肺表面活性物質(zhì)(wùzhì)第九頁，共13頁。比順應(yīng)性=跨胸壁壓的變化(biànhuà)（△P）胸腔(xiōngqiāng)容積的變化（△V）胸廓彈性(tánxìng)阻力和胸廓順應(yīng)性L/cmH2O胸廓處于自然位置，肺容量約為肺總量的67%。肺容量＜67%，胸廓彈性阻力向外；肺容量＞67%，阻力向內(nèi)。第十頁，共13頁。肺和胸廓(xiōngkuò)的總彈性阻力和總順應(yīng)性CL+chw=CL1+Cchw1第十一頁，共13頁。肺非彈性(tánxìng)阻力氣道阻力(zǔlì)慣性(guànxìng)阻力氣流在發(fā)動、變速、換向時因氣流和組織慣性所產(chǎn)生的阻力粘滯阻力平靜呼吸時小占80%～90%氣體分子間與氣體與氣道壁間摩擦肺非彈性阻力呼吸時組織相對位于所發(fā)生的摩擦平靜呼吸時小第十二頁，共13頁。氣道阻力(zǔlì)氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)鼻聲門(shēngmén)25%15%10%發(fā)生在口徑