搶救對于危重的傷員、病人，采取迅速及時的醫(yī)療手段，以挽救生命。搶救病人的一個重要原則就是爭取時間。搶救器械有多種，如心臟電起搏器、呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀等。

常見病的觀察和搶救呼吸衰竭是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。是由各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系統(tǒng)疾病死亡的重要原因診斷1、呼吸困難，出現(xiàn)紫紺及三凹征。2、呼吸節(jié)律、幅度、或周期的異常。3、意識障礙，如遲鈍、嗜睡、躁動、抽搐、昏迷等。4、其它：血壓升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，結(jié)膜充血，高凝狀態(tài)，酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等。觀察要點

1.神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。2.有無肺性腦病癥狀及休克。3.尿量及糞便顏色，有無上消化道出血。4.各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。5.動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動脈出血，不易自止，主要表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環(huán)衰竭等，如不積極搶救和及時處理可危及生命。診斷一、失血量少，在400ml以下，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環(huán)血量在1h內(nèi)即得改善，故可無自覺癥狀。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時，表示急性失血在400ml以上；如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然繼續(xù)，除暈厥外，尚有氣短、無尿，此時急性失血已達2000ml以上。二、脈搏當(dāng)大量出血時，脈搏快而弱（或脈細弱），脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml；脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml以上。三、急性失血800～1600ml時（占總血量的20%～40%），收縮壓可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脈壓小。急性失血1600ml以上時（占總血量的40%），收縮壓可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更嚴(yán)重的出血，血壓可降至零。搶救程序立即令病人取枕平臥，下肢略抬高。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。防止誤吸。必要時用吸引器吸出氣道內(nèi)血液、分泌物通知醫(yī)生建立靜脈通道，補充血容量。兩路輸液。開始宜快，避免肺水腫。垂體后葉素要慢準(zhǔn)備各種搶救器材配合醫(yī)生搶救。嚴(yán)密觀察生命體征、嘔血、便血、尿量休克休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。休克不但在戰(zhàn)場上，同時也是內(nèi)外婦兒科常見的急性危重病癥。診斷早期診斷：①血壓升高而脈壓差減少②心率增快③口渴④皮膚潮濕、粘膜發(fā)白、肢端發(fā)涼⑤皮膚靜脈萎陷⑥尿量減少（25～30ml/L）確定診斷：存在下列征象時，則可肯定休克診斷。（一）收縮壓＜10．7kpa（80mmHg）,脈壓＜2．7kpa(20mmHg)。（二）有組織血灌流不良的臨床表現(xiàn)，,如表情淡漠、煩燥不安、肢體濕冷皮膚蒼白或發(fā)紺等；（三）尿量明顯減少（＜25ml／每小時）；（四）出現(xiàn)代謝性酸中毒觀察要點1、意識和表情，反映腦組織灌流的情況；

2、皮膚色澤、溫度和濕度，反映體表灌流情況。

3、尿量：反映腎臟和其他組織灌流情況。

4、血壓及脈壓差。

5、脈搏：休克時脈率加快。脈快而細弱表示休克加重。

6、呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，>30次/分或<8次/分表示病情加重。搶救流程收縮壓：﹤90mmHg、脈壓差﹤30mmHg脈率﹥100次每分、尿量每日﹤400ml休克頭與雙下肢抬高20度頭與雙下肢抬高20度開放氣道。必要時插管暢通鼻道，雙鼻道吸o2建立靜脈通道必要時兩路輸液。緊急配血監(jiān)護生命體征尿管、保暖、鎮(zhèn)靜促進靜脈回流大流量吸o2spo2﹥95%快速輸注等滲晶體（林格、NS）20—40ml／kg及膠體（低佑、羥基淀粉）100—200ml—5—10min適當(dāng)擴容后再給升壓藥低血壓、脈壓下降。呼吸早期增快，晚期衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫痰。神智不同程度改變記錄每小時出入量、少尿。測中心靜脈西地泮5-10mg積極觀察病情變化及配合醫(yī)生搶救昏迷昏迷是意識障礙最為嚴(yán)重的階段，為高級神經(jīng)活動的高度抑制。按其程度可分為：⑴淺昏迷：意識大部分喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對強烈的刺激有反應(yīng)，病人各種反射存在，有大小便失禁。⑵深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。搶救流程昏迷氧療建立靜脈通道尋找誘因注意氣道通暢監(jiān)測生命體征體位排痰吸痰明確病因診斷治療原發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥中樞神經(jīng)監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測呼吸監(jiān)測意識、瞳孔、肌力、反射心率、血壓、心律的變化生化、血糖、外周現(xiàn)象Spo2呼吸頻率，呼吸強弱、節(jié)律動脈血氣分析輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進入機體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個體耐受性而異。

搶救流程

停止輸液更換液體和輸液管報告醫(yī)師和護士長就地?fù)尵雀鼡Q液體和輸液管停止輸液寒戰(zhàn)、高熱空氣栓塞過敏性休克急性肺水腫保暖、給氧、觀察生命體征。按高熱常規(guī)護理。作血培養(yǎng)。頭低足高左