消化性潰瘍病人的護(hù)理模擬考試測(cè)試預(yù)習(xí)題一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.在胃黏膜的保護(hù)/侵襲因素中，屬于保護(hù)因素的是()A.非甾體類抗炎藥B.胃酸和胃蛋白酶C.遺傳因素D.持久或過(guò)度精神緊張E.前列腺素(正確答案)答案解析：黏膜損害因素和保護(hù)因素之間失去平衡，是潰瘍發(fā)生基本原理。損害因素包括胃酸、胃蛋白酶、吸煙、有害物質(zhì)侵襲、病毒感染等。保護(hù)性因素包括黏液或碳酸氫鹽形成的黏膜屏障和前列腺素等，前列腺素具有防止各種有害物質(zhì)對(duì)消化道上皮細(xì)胞損傷和致壞死的作用。故選擇答案E。2.十二指腸潰瘍病人腹痛特點(diǎn)為()A.進(jìn)餐后疼痛無(wú)緩解B.午夜時(shí)疼痛緩解C.餐后0.5～1小時(shí)腹痛明顯D.服用制酸劑疼痛無(wú)緩解E.空腹時(shí)腹痛明顯(正確答案)3.胃潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)是()A.針刺樣疼痛B.陣發(fā)性燒灼痛C.間斷性脹痛D.突發(fā)劇烈腹痛(正確答案)E.陣發(fā)性鈍痛4.胃、十二指腸潰瘍出血的特征性表現(xiàn)是()A.上腹部壓痛B.腹痛加重C.嘔血伴黑便(正確答案)D.惡心嘔吐E.腸鳴音活躍5.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的特征性表現(xiàn)為()A.嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)B.嘔吐物混有膽汁C.上腹部飽脹不適D.水和電解質(zhì)紊亂E.嘔吐大量宿食(正確答案)答案解析：幽門梗阻病人突出的癥狀是嘔吐，其特點(diǎn)是嘔吐量大，多為宿食，且有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后癥狀減輕。故選擇答案E。6.潰瘍穿孔病人腹腔穿刺液特點(diǎn)是()A.黃色混濁，可有食物殘?jiān)?正確答案)B.稀膿性略帶臭味C.暗紅色血性液D.血性且淀粉酶含量明顯增高E.淡黃色透明液體7.消化性潰瘍病人用藥護(hù)理中，應(yīng)指導(dǎo)餐前半小時(shí)服用的藥物是()A.阿莫西林膠囊B.乳酸菌素片C.鋁碳酸鎂片D.枸櫞酸鉍鉀(正確答案)E.法莫替丁8.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為()A.出血(正確答案)B.穿孔C.癌變D.急性腹膜炎E.幽門梗阻答案解析：出血、癌變、穿孔和幽門梗阻均為消化性潰瘍的并發(fā)癥，其中以出血為最常見(jiàn)；以穿孔最嚴(yán)重。故選擇答案A。9.胃潰瘍最常見(jiàn)的病變部位是()

A.AB.B(正確答案)C.CD.DE.E二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.病人，男，39歲。以“上腹部劇痛3小時(shí)”入院。病人3小時(shí)前餐后突感上腹部刀割樣劇痛，持續(xù)性。查體：腹式呼吸消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹為甚?？紤]為()A.潰瘍急性穿孔(正確答案)B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.胃潰瘍癌變E.潰瘍出血2.病人，男，60歲。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便，給予奧美拉唑治療后緩解。之后反復(fù)上腹脹痛，多于餐后發(fā)生，近3個(gè)月來(lái)食欲較差，上腹痛時(shí)輕時(shí)重，奧美拉唑治療疼痛不緩解，應(yīng)考慮()A.十二指腸潰瘍伴出血B.胃潰瘍出血C.胃潰瘍癌變(正確答案)D.胃穿孔E.食管癌3.病人，男，58歲。行動(dòng)不便，3天來(lái)反復(fù)上腹痛，常于餐后發(fā)作或加重，伴反酸、暖氣。電話咨詢社區(qū)護(hù)土應(yīng)作何檢查，正確的指導(dǎo)是()A.腹部B超檢查B.腹部X線片檢查C.腹部MRI檢查D.胃鏡及活組織檢查(正確答案)E.腹部CT檢查4.病人，女，56歲。確診為胃潰瘍活動(dòng)期，其腹痛特點(diǎn)最可能的是()A.空腹時(shí)明顯B.夜間尤甚C.餐后明顯(正確答案)D.服用西咪替丁后明顯E.服用硫糖鋁后明顯5.病人，女，38歲。反復(fù)間歇性上腹痛2年，診斷為十二指腸球部潰瘍。下列可緩解病人夜間腹痛的措施是()A.取平臥體位B.腹部冷敷C.睡前服用制酸劑(正確答案)D.盡早手術(shù)治療E.服用阿司匹林答案解析：為緩解十二指腸潰瘍病人的腹痛，可以采取疼痛前或疼痛時(shí)進(jìn)食堿性食物、服用制酸藥的方法，也可采取局部熱敷或鎮(zhèn)痛。故選擇答案C。6.病人，女，29歲。診斷為消化性潰瘍，給予枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+呋喃西林三聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便，擔(dān)心病情加重。行糞便隱血試驗(yàn)報(bào)告呈陰性。護(hù)士解釋黑便的原因正確的是()A.潰瘍癌變B.潰瘍出血C.克拉霉素不良反應(yīng)D.呋喃西林不良反應(yīng)E.枸櫞酸鉍鉀不良反應(yīng)(正確答案)答案解析：糞便隱血試驗(yàn)呈陰性，可排除潰瘍出血的可能。結(jié)合病史最可能的原因是枸櫞酸鉍鉀引起的糞便變黑，停藥后可自行消失。故選擇答案E。7.病人，女，36歲。胃鏡檢査確診慢性胃炎，査幽門螺桿菌陽(yáng)性。治療藥物中屬于質(zhì)子泵抑制劑的是()A.克拉霉素B.蘭索拉唑(正確答案)C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.替硝唑8.病人，女，42歲。上腹隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月。檢查上腹部有輕度壓痛，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。用藥指導(dǎo)正確的是()A.多潘立酮餐后服用B.硫糖鋁餐后服用C.西咪替丁餐后即刻服用(正確答案)D.奧美拉唑餐后服用E.氫氧化鋁餐前服用答案解析：抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用1次；黏膜保護(hù)劑及胃動(dòng)力藥等應(yīng)在餐前及睡前服用。硫糖鋁、氫氧化鋁為增加胃腸黏膜抵抗力的藥物，多潘立酮為胃動(dòng)力藥，可在餐前及睡前服用。西咪替丁、奧美拉唑?yàn)橐炙崴?，?yīng)在餐前或餐后即刻服用。故選擇答案C。9.病人，男，68歲。10年前診斷消化性潰瘍，上腹部節(jié)律性疼痛時(shí)好時(shí)壞。近來(lái)中上腹持續(xù)飽脹感，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，貧血貌。最可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥是()A.十二指腸穿孔B.十二指腸出血C.胃潰瘍癌變(正確答案)D.胃潰瘍出血E.幽門梗阻10.病人，男，36歲。胃潰瘍5年，規(guī)律用藥，但依然反復(fù)發(fā)作，護(hù)士在收集資料時(shí)發(fā)現(xiàn)病人飲食極不規(guī)律，常暴飲暴食，每日飲白酒量約500ml，應(yīng)著重進(jìn)行的健康指導(dǎo)是()A.穩(wěn)定情緒B.生活規(guī)律C.合理運(yùn)動(dòng)D.合理用藥E.合理飲食(正確答案)11.病人，男，26歲。消化性潰瘍大出血。經(jīng)治療后出血停止，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)正確的是()A.可以喝米湯(正確答案)B.可以飲冰啤C.可以吃雞蛋D.可以吃軟米飯E.繼續(xù)禁食答案解析：該病人出血停止，無(wú)須繼續(xù)禁食，米湯可中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，而動(dòng)物蛋白則會(huì)刺激胃蛋白酶的分泌，不利于創(chuàng)面的愈合。故選擇答案A。12.病人，女，32歲。反復(fù)上腹痛3年，進(jìn)餐后為重，診斷胃潰瘍。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)食不宜過(guò)飽，其目的是()A.中和胃酸B.避免發(fā)胖C.減輕腹痛D.避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張(正確答案)E.以減少對(duì)胃的刺激13.病人，男，41歲。消化性潰瘍病史3年。2天來(lái)胃痛明顯，無(wú)惡心嘔吐。今晨覺(jué)頭昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)()A.有無(wú)頭疼B.有無(wú)惡心C.有無(wú)嘔吐D.尿液性狀E.糞便性狀(正確答案)14.病人，男，40歲。因皮膚病服用潑尼松1年余。晨起無(wú)明顯誘因嘔血約50ml，為明確診斷擬行胃鏡檢查，最佳時(shí)間為出血后()A.24～48小時(shí)內(nèi)(正確答案)B.24～36小時(shí)內(nèi)C.12～24小時(shí)內(nèi)D.6～12小時(shí)內(nèi)E.立即即可檢查三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）（1～3共用題干）

病人，男，45歲。十二指腸潰瘍病史10余年，近日病人自覺(jué)疼痛加劇，1小時(shí)前突感上腹刀割樣疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。入院查體：全腹有明顯的壓痛反跳痛，腹肌板樣強(qiáng)直，初步診斷為十二指腸穿孔。1.確診穿孔的重要依據(jù)是()A.既往病史B.X線示膈下游離氣體(正確答案)C.是否有休克表現(xiàn)D.肛門停止排便排氣E.腹痛的程度2.護(hù)理措施正確的是()A.流質(zhì)飲食B.腹部熱敷C.口服止痛劑D.腹腔穿刺E.胃腸減壓(正確答案)3.應(yīng)采取的最佳體位是()A.頭高足低位B.半臥位(正確答案)C.俯臥位D.平臥位E.截石位（4～5共用題干）

病人，女，26歲。上腹部持續(xù)疼痛2個(gè)月余，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后可緩解，夜間常痛醒，伴食欲減退、反酸、噯氣。4.該病人最可能的診斷是()A.慢性胃炎B.急性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍(正確答案)E.胃食管反流病5.治療好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)病人避免餐間零食，其目的是()A.零食有刺激性B.避免胃竇擴(kuò)張C.零食內(nèi)含防腐劑D.維持胃酸正常分泌節(jié)律(正確答案)E.避免營(yíng)養(yǎng)不良答案解析：定時(shí)進(jìn)餐，以維持正常消化活動(dòng)節(jié)律；在潰瘍活動(dòng)期可少量多餐，每天進(jìn)餐4～5次，避免餐間進(jìn)食和睡前進(jìn)食，以維持胃酸分泌節(jié)律。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀釋和中和胃酸的作用；不宜過(guò)飽，以免胃竇擴(kuò)張刺激胃液素分泌。故選擇答案D。（6～7共用題干）

病人，男，33歲。間歇性上腹痛3年，伴噯氣、反酸。近3天來(lái)上腹痛加劇，一天來(lái)解柏油樣便4次，今晨暈倒，急送入院。查體：P128次/分，BP78/50mmHg。6.該病人應(yīng)采取的體位是()A