創(chuàng)傷救護(hù)新疆紅十字會(huì)1234止血包扎骨折固定傷員搬運(yùn)創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)123456搶救延長生命減少出血保護(hù)傷口固定骨折防治并發(fā)癥快速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場救護(hù)的目的現(xiàn)場止血方法四項(xiàng)技術(shù)1考考你以下那種血管出血危害最大？A動(dòng)脈血管B靜脈血管C毛細(xì)血管1考考你靜脈血的顏色是以下那種？A鮮紅色的B暗紅色的C鮮紅變暗紅2考考你動(dòng)脈出血的特征是哪一種？A緩慢流出B噴射而出C滲出3考考你以下哪種物品不能代替止血帶使用？A繩子B鐵絲C領(lǐng)帶4考考你成人全身大約有多少血液？A2000-3000毫升B4000-5000毫升C6000-8000毫升5考考你對(duì)心跳停止并嚴(yán)重出血者，先做什么？A先進(jìn)行止血B先做心肺復(fù)蘇C先包扎傷口6皮下出血內(nèi)出血外出血?jiǎng)用}出血靜脈出血毛細(xì)血管出血按部位分按血管分出血的分類填空8；第39頁1、指壓止血法；2、加壓包扎止血法；是小動(dòng)靜脈和毛細(xì)血管出血的首選。3、止血帶止血法；4、加墊曲肢止血法；止血方法分為4種：▲在傷口的上方，即近心端，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住?！@是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。采用此法，救護(hù)人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)。1、指壓止血法：指壓止血法常用部位1）、頭面頸部為出血：指壓頸動(dòng)脈。位置：喉結(jié)外下側(cè)柔軟處。2）、腋窩、肩部、上臂出血：指壓鎖骨下動(dòng)脈。位置：鎖骨中段上凹陷處。3）、前臂、手部出血：指壓肱動(dòng)脈。位置：肱骨內(nèi)側(cè)中點(diǎn)偏上。4）下肢出血：指壓股動(dòng)脈。位置：腹股溝中點(diǎn)偏下。頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈各種情況的指壓止血點(diǎn)曲肢加墊止血其他幾個(gè)常見部位的指壓止血法2、加壓包扎止血）1用于小血管.毛細(xì)血管出血2清洗傷口.加輔料.包扎汶川地震急救現(xiàn)場------加壓包扎止血汶川地震急救現(xiàn)場------加壓包扎止血3、加輔料墊曲肢止血1前臂出血.肘關(guān)節(jié)彎曲2小腿出血.膝關(guān)節(jié)彎曲止血帶扎在靠近傷口的近心端上臂中段禁止扎止血帶.以免損傷神經(jīng)記錄扎止血帶時(shí)間.40分鐘放松一次止血帶下面放置紗布?jí)|.扎止血帶要松緊合適扎止血帶的傷病員要優(yōu)先搬運(yùn)止血帶止血注意事項(xiàng)4、止血帶止血止血帶的品種寬乳膠帶式氣壓式園乳膠帶式氣壓式扣帶式止血帶下墊紗布?jí)|1、成人血液占自身體重的8%；例如70公斤體重的人約有5600毫升血液。2、出血的止血方法有指壓、包扎、加壓包扎、填塞、和止血帶。3、用止血帶止血時(shí)的注意事項(xiàng)：一是用止血帶止血后每隔40—50分鐘，放松2—3分鐘；二是上止血帶的部位要準(zhǔn)確，松緊要適度。4、前臂開放性損傷大出血時(shí)，上止血帶的部位應(yīng)在：上臂上1/3處5、止血時(shí)如果沒有合適的止血帶，可用鐵絲、電線等代替是錯(cuò)誤的。止血中應(yīng)注意的幾個(gè)問題：四項(xiàng)技術(shù)2傷口包扎重點(diǎn)學(xué)習(xí)三角巾包扎65CM135CM頂角底角底角斜邊斜邊底邊三角巾包扎包扎前三角巾四種折疊方法：一.是折疊成條狀：頂角對(duì)準(zhǔn)底邊中

點(diǎn)折疊三次。二.是折疊成燕尾式。三.是頂角打結(jié)。四.底邊折疊二指，增加抗拉能力。五.是全巾使用（不折疊）。三角巾頭部包扎1、（1）1、頭部三角巾包扎（2）三角巾底邊折疊約2指寬，放在額前，下邊齊眉，頂角拉到腦后，兩底角沿兩耳上方向后拉，在枕部交叉，再繞回前額打結(jié)。2、眼部三角巾扎

三角巾疊成四指寛的條帶，斜蓋在眼上，從耳后繞回枕部，經(jīng)対側(cè)耳上回到前額，壓住另一頭，再饒頭一圈，另短頭向外翻，兩頭相遇打結(jié)。第一種方法…...單眼包扎眼部三角巾包扎第二種方法…..雙眼包扎雙眼包扎圖解汶川地震急救現(xiàn)場-------雙眼包扎三角巾跌成三指寬，取1/3的地方放在下頜前方，長頭往耳下繞頸部，在對(duì)側(cè)的耳垂前與短頭交叉，向下扭轉(zhuǎn)，兜起下頜，與長頭各沿耳前拉到頭頂前方打結(jié)。3.下頜三角巾包扎4、面部三角巾包扎三角巾頂角打結(jié)，兜起下巴，罩住面部，拉緊兩角在頭后壓底邊，再繞到額前打結(jié)。必要時(shí)把眼口鼻處挖洞。5、雙側(cè)胸背部燕尾式三角巾包扎燕尾兩角疊成長短相等，把夾角對(duì)準(zhǔn)胸部或者背部正中線，燕尾底邊圍繞胸部在背后打結(jié)（或者燕尾底邊圍繞背部在胸前打結(jié)），兩燕尾角向上拉，分別由兩肩繞到背（胸）與底邊打結(jié)。6、單側(cè)胸背包扎7、三角巾腹部/臀部包扎法手部三角巾包扎8.汶川地震現(xiàn)場急救-----手部包扎9、膝關(guān)節(jié)三角巾包扎10、腳部三角巾包扎三角巾包扎視屏繃帶包扎法繃帶環(huán)形包扎法繃帶螺旋包扎法繃帶螺旋反折包扎法繃帶8字包扎法繃帶8字包扎法繃帶卷包扎視頻1、對(duì)斷肢端包扎時(shí)，應(yīng)采用回返式包扎方法。2、頭部受傷時(shí)，如果鼻腔及耳道向外流血，不能用堵塞鼻腔及耳道的方法進(jìn)行止血。3、腹部外傷，腸外溢時(shí)處理原則是：敷料蓋住傷口，套上環(huán)行圈，蓋碗后再用三角巾包扎。4、遇到鋭物（匕首、鋼筋、木棒）插入人體的傷情時(shí)，固定異物并采用三角巾胸部包扎后速送醫(yī)院，包扎時(shí)不得把異物強(qiáng)行拔出。5、斷指在運(yùn)送過程中，不能把斷指直接放在冰塊中保存，應(yīng)該用紗布將斷指包裹后再放入冰塊中保存。幾種嚴(yán)重外傷的處理原則：四項(xiàng)技術(shù)3骨折固定骨折固定原則1先止血.后固定2就地取材.樹枝.木片3注意傷口保護(hù)骨折的判斷：1、疼痛、2、腫脹、3、畸形、4、功能障礙。常見部位骨折的固定1、鎖骨骨折固定：用三角巾、繃帶“8”型纏繞雙肩，盡量把雙肩向后拉開拉緊。2、上臂骨折固定：用木條、樹枝貼于上臂，取繃帶將木條和上臂纏繞在一起，并將前臂吊與胸前。3、前臂骨折固定：用木條、樹枝貼于前臂，取繃帶將木條和前臂纏繞在一起，并將前臂吊與胸前。常見骨折部位的固定1鎖骨固定2上肢骨固定3下肢骨固定4脊椎骨固定5頸椎骨固定6盆骨固定1、鎖骨固定用三角巾、繃帶“8”型纏繞雙肩，盡量把雙肩向后拉開拉緊。專業(yè)鎖骨骨折固定2、上臂骨折固定用木條、樹枝貼于上臂，取繃帶將木條和上臂纏繞在一起，并將前臂吊與胸前。前臂骨折固定前臂骨折時(shí)，固定夾板的長度上方應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)，下方應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)。三、上下肢固定四肢骨折的病人，在固定時(shí)一定要將（指）趾末端露出。下肢固定用夾板固定時(shí)，不能把木板直接縛于骨折的肢體上進(jìn)行外固定。夾板與肢體之間應(yīng)墊上紗布?jí)K。四、脊椎骨折固定搬運(yùn)頸椎、胸椎、腰椎骨折的傷病員時(shí)，應(yīng)采取四人搬運(yùn)或用脊柱板擔(dān)抬。汶川地震現(xiàn)場急救------小腿骨折固定五、健肢固定法7、骨盆骨折固定骨盆骨折的處理：臀部用三角巾包扎，將患者仰臥在擔(dān)架上，雙腿屈曲。盆骨四項(xiàng)技術(shù)4傷員搬運(yùn)搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)攙扶單人搬運(yùn)背馱注：呼吸困難胸外傷不適用徒手搬運(yùn)手托背扛徒手搬運(yùn)雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致徒手搬運(yùn)拉車式脊柱脊髓損傷搬運(yùn)注：防止扭曲脊柱部就地取材腦部出血的患者不要輕易搬動(dòng)，防止引起再次出血。汶川地震傷員搬運(yùn)汶川地震現(xiàn)場急救-----專用擔(dān)架搬運(yùn)傷員汶川地震現(xiàn)場急救-----門板搬運(yùn)傷員汶川地震現(xiàn)場急救-----單人搬運(yùn)傷員懷疑有胸腰椎骨折的病人，搬運(yùn)時(shí)采用雙人拉車式的方法是錯(cuò)誤的汶川地震現(xiàn)場急救-----四人搬運(yùn)傷員汶川地震現(xiàn)場急救-----就地取材搬運(yùn)傷員汶川地震現(xiàn)場急救-----就地取材搬運(yùn)傷員1、前臂骨折時(shí)，固定夾板的長度上方應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)，下方應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)。2、成人血液占自身體重的8%；例如70公斤體重的人約有5600毫升血液。3、外傷出血的止血方法有指壓、包扎、加壓包扎、填塞、和止血帶。4、你所學(xué)過的繃帶包扎法主要有環(huán)行、螺旋、螺旋反折、8字和回返五種。5、現(xiàn)場判斷骨折的依據(jù)主要是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。6、必須移動(dòng)懷疑有頸椎骨折的傷病員時(shí)，應(yīng)在固定頸椎后采用四人搬運(yùn)或用脊柱板擔(dān)抬。本節(jié)重點(diǎn)：7、、患者左手被機(jī)器切斷，斷肢端應(yīng)采用何種包扎方法：回返式包扎

8、車禍時(shí)傷病員頭部受傷，鼻腔及耳道向外流血，應(yīng)如何處理：不堵塞

9、腹部外傷，腸外溢時(shí)處理原則是：敷料蓋住傷口，套上環(huán)行圈，蓋碗后再用三角巾包扎。10、一把匕首插入某人胸部，此時(shí)傷者清醒，救助者應(yīng)如何處理：固定匕首采用三角巾胸部包扎后速送醫(yī)院11、用止血帶止血時(shí)的注意事項(xiàng)：一是用止血帶止血后每隔40—50分鐘，放松2—3分鐘。二是上止血帶的部位要準(zhǔn)確，松緊要適度。12、前臂開放性損傷大出血時(shí)，上止血帶的部位應(yīng)在：上臂上1/3處13、斷指在運(yùn)送過程中，可直接放在冰塊中是錯(cuò)誤的。14、止血時(shí)如果沒有合適的止血帶，可用鐵絲、電線等代替是錯(cuò)誤的。15、四肢骨折的病人，在固定時(shí)一定要將（指）趾末端露出。16、懷疑有胸腰椎骨折的病人，搬運(yùn)時(shí)可采用雙人拉車式的方法是錯(cuò)誤的。17、不能把木板直接縛于骨折的肢體上進(jìn)行外固定。18、分析題：因車禍造成傷病員左股骨中段骨折，請(qǐng)你擬定救護(hù)措施。條件：⑴傷病人無并發(fā)癥⑵骨折為開放性1.觀察環(huán)境排除險(xiǎn)情，做好自我防護(hù)2.止血包扎傷口3.撥打急救