腦梗死急性期患者應(yīng)用尿激酶動脈溶栓與靜脈溶栓治療的效果評價

Summary：目的：分析研究腦梗死急性期患者應(yīng)用尿激酶動脈溶栓與rt-PA靜脈溶栓治療的效果。方法：時段：2017年04月至2020年01月，收集本院接治的腦梗死急性期患者開展研究，共收入80例，采取分別抽樣法分組，即采納rt-PA靜脈溶栓治療的對照組（n=40）和尿激酶動脈溶栓的觀察組（n=40），對比神經(jīng)功能缺損程度、治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率（97.50%）及神經(jīng)功能缺損程度（10.49±2.61）等指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：實施尿激酶動脈溶栓治療方案，對腦梗死急性期患者具有降低神經(jīng)功能缺損程度的作用，療效確切。Keys：腦梗死急性期；尿激酶動脈溶栓；靜脈溶栓治療；神經(jīng)功能；治療效果近年來，腦梗死的患病率日趨升高，該疾病是導(dǎo)致居民死亡的重要的原因。及時控制腦梗死疾病，提高臨床治療水平是保證患者生命安全的關(guān)鍵內(nèi)容。在實際的治療過程中，給予患者溶栓治療方案，能夠有效開通梗死血管，對缺血半暗帶進行挽救，從而改善患者神經(jīng)功能缺損情況[1]。針對腦梗死急性期患者實施早期溶栓治療，有助于改善患者的預(yù)后。本文擇取本院接收的腦梗死急性期患者（時段：2017年04月至2020年01月），觀察腦梗死急性期患者應(yīng)用尿激酶動脈溶栓與靜脈溶栓治療的效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。1資料和方法一般資料時段：2017年04月至2020年01月，選擇本院接收的腦梗死急性期患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計80例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（rt-PA靜脈溶栓治療）和觀察組（尿激酶動脈溶栓），各40例，其中對照組：女性患者例數(shù)為21，男性患者例數(shù)為19，患者年齡臨界值63-75歲，均齡（69.56±0.89）歲。觀察組：女性患者例數(shù)為22，男性患者例數(shù)為18，患者年齡臨界值62-76歲，均齡（69.61±0.91）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P>0.05。本次研究獲得腦梗死急性期患者及家屬同意，并簽署知情同意書。方法對照組施行靜脈溶栓治療，給予患者吸氧、降顱壓等基礎(chǔ)治療后實施阿替普酶靜脈溶栓方案，BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG是阿替普酶的生產(chǎn)廠家，S20110052是阿替普酶的國藥準(zhǔn)字，阿替普酶的劑量為0.9mg/kg，取100ml生理鹽水充分混合后實施靜脈滴注，滴注時間控制在60min[2]。觀察組施行尿激酶動脈溶栓，首先實施穿刺點局部麻醉，穿刺股動脈，然后，對主動脈弓和腦血管造影進行檢查，明確患者的責(zé)任血管，在病變血管近端、遠(yuǎn)端及中段分別注射尿激酶，劑量為50萬U，1-2萬U/min，實施間斷造影處理，對患者血管再通情況進行評價[3]。觀察指標(biāo)①分析治療效果，顯效是指患者神經(jīng)功能缺損程度降低90%以上，患者無功能障礙現(xiàn)象；有效是指患者神經(jīng)功能缺損程度降低45~89%，無效是指患者在治療后神經(jīng)功能缺損程度不足18%，有效率=顯效+有效[4]。②分析NIHSS評分。統(tǒng)計學(xué)方法腦梗死急性期患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進行檢驗，NIHSS評分以形式（）表述并實施獨立樣本t檢驗，治療效果以[n/（%）]表述并實施檢驗，即有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。2結(jié)果2.1分析治療效果結(jié)果顯示，和對照組（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。表1：分析治療效果[n/（%）]組別顯效有效無效有效率對照組（n=40）15（37.50）18（45.00）7（17.50）33（82.50）觀察組（n=40）19（47.50）20（50.00）1（2.50）39（97.50）------------5.1111P------------0.02532.2分析神經(jīng)功能缺損程度結(jié)果顯示，治療前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；治療后，和對照組神經(jīng)功能缺損程度相比，觀察組評分更低，P＜0.05。表2：分析神經(jīng)功能缺損程度（）組別治療前（分）治療后（分）對照組（n=40）25.32±4.9216.14±2.85觀察組（n=40）25.48±4.8210.49±2.61t0.14699.2465P0.88360.00003討論對于急性腦梗死患者而言，一旦發(fā)病，出現(xiàn)腦組織局部缺血灌注不足現(xiàn)象，病情加重后產(chǎn)生嚴(yán)重精神障礙現(xiàn)象，危害較大?，F(xiàn)如今，急救措施不斷更新，提高了搶救成功率。實施早期尿激酶溶栓治療，能夠有效改善患者血流動力學(xué)，有助于減少后遺癥，很大程度上改善了患者的預(yù)后。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對照組（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。由此可見，實施早期尿激酶治療，監(jiān)測患者各項指標(biāo)，有助于提高整體治療效果。尿激酶是絲氨酸蛋白酶，實施靜脈滴注方法，可改善患者癥狀。但是盲目使用溶栓治療，患者易出現(xiàn)血管灌注損傷。實施尿激酶動脈溶栓治療，患者的復(fù)發(fā)率比較小，提高了治療效果。治療后，和對照組各項指標(biāo)相比，觀察組評分更低，P＜0.05。治療后，和對照組神經(jīng)功能缺損程度相比，觀察組評分（10.49±2.61）更低，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)實施尿激酶動脈溶栓治療方案，對適應(yīng)證嚴(yán)格選擇，對患者的神經(jīng)功能進行評價，有助于預(yù)防顱內(nèi)出血現(xiàn)象。在急性腦梗死患者中使用動脈溶栓治療，有助于提高治療的安全性。綜上所述，針對急性腦梗死患者開展尿激酶動脈溶栓治療，不但提高了治療有效率，還改善了神經(jīng)功能。Reference趙秀欣,穆利春,馬麗芳.rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(004):486-488.趙秀欣,穆利春,馬麗芳，等.rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(04):108-110.石文芳.超急性