胃食管反流病合理用藥是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾GERD個階段，初始治療的目的是盡快緩解癥狀，治愈食管炎。藥物治療▎質(zhì)子泵抑制劑（PPI）常用藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑。作用機(jī)制：GERDPPIPPI的分泌來發(fā)揮作用。適應(yīng)證：重度GERD患者。注意事項(xiàng)：PPIGERDPPIPPI8～12PPI更換PPI。▎鉀離子競爭性酸阻滯劑常用藥物：伏諾拉生。H+-K+-ATPPPI適應(yīng)證：重度GERD患者。治療的患者禁用。▎H2

RA）2常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和羅沙替丁。作用機(jī)制：HRA50%～70%242但對餐后最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。適應(yīng)證：輕、中度GERD患者。

RA安全性好，但如2患者年齡大、伴腎功能損害和其他疾病時，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，常見腹HRA在老年GERD2▎促胃腸動力藥5-HT4D2嘔吐等作用。常用藥物：多潘立酮、莫沙必利、西尼必利、伊托必利、曲美布汀。適應(yīng)證：GERD動力藥，特別是對伴有胃排空延遲者。注意事項(xiàng)：GERD酸藥聯(lián)合使用。促胃腸動力藥有一定的不良反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、口干等消化系統(tǒng)以及心悸、心電圖QT間期延長等心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，多潘立酮可使血催乳素水平升高，引起泌乳等不良反應(yīng)。▎黏膜保護(hù)劑常用藥物：鋁碳酸鎂、硫糖鋁、膠體鉍劑、前列腺素E。受進(jìn)一步的損害，減輕癥狀，促進(jìn)炎癥恢復(fù)，有一定的療效。適應(yīng)證：用于以膽汁反流為主的GERD患者。注意事項(xiàng)：少數(shù)患者可引起便秘、皮疹、消化不良、惡心等不良反應(yīng)。▎神經(jīng)調(diào)節(jié)劑/5-HTSSRI、選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑SNRI、多巴胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能和特異性5-HT能抗抑郁藥NaSSA苯二氮類藥物。作用機(jī)制：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可降低內(nèi)臟高敏感、減輕疼痛和不適感、緩解焦慮和抑郁情緒及改善睡眠。適應(yīng)證：伴有抑郁或焦慮癥狀的GERD患者。SSRIsSNRIs物、SNRIsQ-T經(jīng)典處方解析120mg12810mg13308適應(yīng)證：輕度、中度GERD

RA能減少24小時胃酸分泌50%～70%，但不能有效2GERD

RA（西2咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┲委烺E50%～6050%。多潘立酮是一種周圍多巴胺拮抗劑，能提高食管下括約肌壓力，促進(jìn)食管蠕動，促進(jìn)胃排空，對有惡心癥狀的患者尤為有效?？鼓憠A藥有對抗本品的作用，故兩者不宜合用。嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用，妊娠期婦女慎用。GERD12220mg12850mg1315～308適應(yīng)證：GERDPPI能更快地改善GERD的癥狀和加速食管炎的愈合，

RA或促胃腸動力藥，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎2的患者。療程8周，治愈率達(dá)80%～90%。奧美拉唑是臨床上廣泛應(yīng)用的PPI，可延緩經(jīng)肝臟代謝藥物在體內(nèi)的消除，如地西泮、苯妥英鈉、華法林、硝苯地平等，當(dāng)本品和上述藥物一起使用時，應(yīng)減少后者的用量。對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。療效，治療重度GERD8320mg12450mg1315～304適應(yīng)證：GERD用藥解析：伏諾拉生首劑全效、強(qiáng)效且可持久抑制夜間酸分泌，4全性良好，具有良好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價值。療效，治療重度GERD4420mg11850mg1315～3081g1418適應(yīng)證：GERD3雷貝拉唑是一種新型PPI，與傳統(tǒng)的PPI對血漿胃泌素水平影響較小。、喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星、諾氟沙星）及地高辛、苯妥英鈉、布洛芬、吲哚美辛、氨茶堿、左甲狀腺素21、D、E、KGERD8550mg1315～3081g1418適應(yīng)證：膽汁反流為主的GERD可提高療效，治療膽汁反流為主