2023年主治醫(yī)師之內科主治303能力檢測試卷A卷附答案單選題（共100題）1、以下疾病不屬于血管外溶血的是A.異常血紅蛋白病B.新生兒溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海貧血【答案】D2、男性，75歲,既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側倒下，呼之不應，急診頭顱CT示左側大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫A.紅細胞增多癥B.心源性栓子C.血流動力學異常D.腦血管痙攣E.腦動脈瘤【答案】B3、兩側肺野底部亞段性肺不張A.半影片B.橫S征C.盤狀肺不張D.肺葉膨隆征E.肺尖空氣帽征【答案】C4、男性，35歲，發(fā)熱，盜汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸桿菌陽性，該患者典型的基本病變可能是A.浸潤性病變，干酪性病變B.干酪樣壞死，支氣管播散C.纖維化、鈣化、結核球D.炎性滲出、增生、干酪性壞死E.結核結節(jié)，血行播散性病變【答案】D5、對周期性癱瘓概念描述最正確的是A.反復發(fā)作性肌肉弛緩性癱瘓B.反復發(fā)作性骨骼肌弛緩性癱瘓為特征肌病，發(fā)作時多伴血清鉀含量改變C.骨骼肌痙攣性癱瘓D.骨骼肌弛緩性癱瘓E.發(fā)作性骨骼肌痙攣性癱瘓同時伴血清鉀降低【答案】B6、對于病原攜帶狀態(tài)，下列哪項是不正確的A.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后B.是許多傳染病的重要傳染源C.并非所有傳染病都有病原攜帶者D.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體E.機體有免疫反應，但不足以清除病原體【答案】D7、形成結核膿腫的結核性腹膜炎的分型為A.粘連型B.干酪型C.血行播散D.腹腔內結核病灶直接蔓延E.滲出型【答案】B8、結核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結核菌及其代謝產物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應（DTH）可致A.致敏的T淋巴細胞減少B.外源性細菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白細胞浸潤【答案】D9、男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液A.胸腔化膿性感染B.類風濕關節(jié)炎性疾病導致的胸腔積液C.結核性胸水D.心功能不全引起的漏出液E.腫瘤胸腔轉移【答案】D10、女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側肢體偏癱，近三個月來明顯記憶力減退，MMSE8分，最可能的診斷是A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆【答案】D11、三度房室傳導阻滯最有效的措施是A.口服β受體阻滯劑B.植入心臟起搏器C.口服阿托品D.冠狀動脈內支架置入E.靜脈推注利多卡因【答案】B12、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaOA.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B.吸氣壓力要避免過高C.血流動力學監(jiān)測D.應用強心劑如注射洋地黃類制劑E.允許可以接受的低通氣量【答案】D13、不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為A.PaCOB.呼吸頻率超過35次／分C.并發(fā)肺性腦病D.PaCOE.嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO【答案】D14、女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內有多個透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×10A.軍團菌肺炎B.支原體肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎【答案】C15、腎性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】D16、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術，術中輸血800ml，術前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎【答案】D17、女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素(總量60U／d)治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在A.胰島素抵抗B.胰島素過量C.胰島素過敏D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性【答案】A18、急性腸炎可見A.腹痛伴休克、貧血B.腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴反酸、燒心、噯氣E.腹痛伴血尿【答案】C19、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強的松+來氟米特【答案】D20、哪個是1型糖尿病的特征A.酮癥B.胰島素治療C.與HLA相關D.40歲前發(fā)病E.大多有更明顯的胰島素抵抗【答案】C21、男性，30歲，甲醛生產廠工人，誤將甲醛當水飲用。對此患者可能發(fā)生的情況描述錯誤的是A.吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出B.會有中樞神經損害C.主要經過肝臟代謝D.會出現(xiàn)代謝性堿中毒E.會有視力障礙【答案】D22、胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A.胃液促進凝血過程B.潰瘍處動脈血流緩慢C.潰瘍處纖維化使動脈內血流不規(guī)則D.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原E.潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙【答案】B23、患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般A.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平正常B.GH升高，骨齡延遲，ACTH水平正常C.GH正常，骨齡延遲，ACTH水平正常D.GH下降，骨齡正常，ACTH水平增高E.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平稍低【答案】B24、原發(fā)性高血壓的病因包括A.遺傳B.病因不明，是一種多因素疾病C.高鹽高脂飲食D.腎臟疾病E.精神緊張【答案】B25、男性，41歲，因患急性藥物過敏性間質性腎炎入院，予常規(guī)治療療效差并出現(xiàn)急性腎衰竭，可優(yōu)先謹慎試用的治療是A.霉酚酸酯治療B.環(huán)磷酰胺沖擊治療C.甲潑尼龍沖擊治療D.大劑量雷公藤總苷治療E.環(huán)孢素治療【答案】C26、肝性腦病患者靜脈滴注支鏈氨基酸A.抑制腸內細菌過度生長B.糾正氨基酸代謝失調C.糾正酸堿平衡失調D.糾正電解質紊亂E.降低血氨【答案】B27、女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎【答案】A28、腎小管酸中毒A.禁水后尿量減少，尿比重增加B.注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加C.多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7～8D.注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加E.多飲，多尿，血糖升高【答案】C29、敗血癥患者，外周循環(huán)血容量不足時可見A.左心室射血分數(shù)小于40%B.動脈收縮壓大于160mmHgC.中心靜脈壓小于5.0cmHD.心排血量(CO)大于6.0L/minE.肺毛細血管楔壓大于30mmHg【答案】A30、貝爾麻痹是指A.三叉神經痛B.面神經炎C.多發(fā)性神經病D.吉蘭巴雷綜合征E.運動軸索性神經病【答案】A31、女性，24歲。診斷結核性腹膜炎已3年，近3個月頻繁嘔吐，右下腹可見腸形，首選哪種檢查A.胸透B.立位腹平片C.鋇餐透視D.腹腔鏡檢查E.血沉【答案】B32、以劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此而致的脫水、循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細菌性痢疾【答案】C33、女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是A.膀胱調節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻【答案】A34、腸結核的診斷最具重要意義的檢查方法是A.胸片發(fā)現(xiàn)胸部鈣化點B.結腸鏡檢查C.PPD試驗D.X線造影E.大便及痰液都找到抗酸桿菌【答案】B35、女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×10A.血小板計數(shù)減少B.脾明顯腫大C.紫癜D.血小板生存時間縮短E.骨髓巨核細胞增多【答案】B36、在哮喘治療中能起到"節(jié)約類固醇"作用的藥物是A.βB.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.抗膽堿能藥物E.羅紅霉素【答案】C37、貧血患者食欲下降，進食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10A.大細胞低色素貧血B.小細胞低色素貧血C.正細胞低色素貧血D.大細胞正色素貧血E.正細胞正色素貧血【答案】D38、急性呼吸窘迫綜合征()A.氧合指數(shù)400~500mmHgB.通氣/血流=0.8C.PaOD.肺順應性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結果E.PaO【答案】D39、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是A.腹水細胞數(shù)＞500×106/LB.腹水外觀不透明C.腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長D.腹水蛋白量＞30g/LE.腹水比重＞1.0180【答案】C40、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.腫瘤壓迫迷走神經B.腫瘤壓迫舌下神經C.腫瘤壓迫喉返神經D.腫瘤壓迫副神經E.腫瘤壓迫舌咽神經【答案】C41、男性患者，23歲，癲癎病史、10余年。訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是A.首選ACTH，次選氯硝西泮(氯硝安定)B.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉E.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉【答案】D42、男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液A.有助于肺復張B.解除肺部和心臟受壓C.預防胸腔感染D.減輕毒性癥狀E.改善體溫【答案】C43、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎。患者最可能的診斷是A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎【答案】C44、女性，18歲，高熱1個月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC300×10A.傷寒B.血行播散性肺結核C.白血病D.敗血癥E.肺結核【答案】C45、下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是A.多發(fā)性內分泌腫瘤B.假性低醛固酮血癥Ⅱ型C.多發(fā)性大動脈炎D.Liddle綜合征E.VHLS綜合征【答案】C46、支氣管哮喘的主要診斷依據(jù)是A.痰涂片較多嗜酸性粒細胞B.氣道激發(fā)試驗陽性C.血嗜酸性粒細胞增多D.反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音E.反復發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音【答案】D47、男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5℃血壓90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮膚黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷為()A.腦血管意外B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.感染中毒性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.中毒性痢疾【答案】B48、胃食管反流病治療至少應維持用藥A.1年半B.6個月C.2年D.1年E.3個月【答案】B49、患者常處于睜眼狀態(tài)，不言不語，不主動進食，但喂食時能進食，對外界刺激缺乏主動運動反應，但腦干等反射功能存在，有睡眠覺醒周期A.暈厥B.淺昏迷C.腦死亡D.木僵E.昏睡【答案】D50、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.胃黏膜保護劑B.垂體后葉素C.手術治療D.內鏡治療E.抗酸藥治療F.輸血【答案】D51、以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其副作用A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C52、男性，30歲，4天前突然高熱達39℃結膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應首選何藥A.青霉素B.氯霉素C.磺胺類D.四環(huán)素E.喹諾酮【答案】D53、女性，24歲，1天前突起畏寒、發(fā)熱，體溫40℃，伴咳嗽、右側胸痛，咳鐵銹色痰。來院前自服APC1片。血壓86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脈搏110次/分。右上胸語顫增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音，血WBC26×10A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.過敏性肺炎D.肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭E.肺炎支原體肺炎【答案】D54、一旦確診心臟驟停應立即A.做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓B.安裝人工起搏器C.鼻導管給氧D.找上級醫(yī)師E.開放靜脈【答案】A55、中央型肺癌胸部X線的直接征象是A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液【答案】D56、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹痛腹瀉B.高熱C.腸梗阻D.腹部腫塊E.肛門直腸周圍病變【答案】A57、以下疾病的胸片顯示肺血減少的是A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【答案】D58、下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病A.急性淋巴細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.急性單核細胞性白血病D.急性粒單核細胞性白血病E.紅白血病【答案】A59、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血補體下降，免疫球蛋白升高B.血清蛋白電泳示γ球蛋白明顯升高C.ANA（+），RC明顯升高D.ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）E.ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）F.ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗體（+）【答案】D60、男性患者，60歲，反復下腹痛、腹瀉4個月，大便糊狀、無黏液及膿血。體重下降約3kg。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，右下腹壓痛，可觸及包塊，肝脾無腫大。為明確診斷應行哪項檢查()A.腹部B超B.全消化道鋇餐C.腹部CTD.結腸鏡E.鋇灌腸【答案】D61、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區(qū)低密度影；查肝功異常A.肝豆狀核變性B.帕金森病C.慢性肝炎D.Huntington病E.多系統(tǒng)萎縮【答案】A62、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC28×109／L，N90%，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.利巴韋林D.青霉素GE.氯霉素【答案】D63、易發(fā)生DIC的白血病是A.AML-MB.CMI-BC.ALL-LD.AML-ME.AML-M【答案】A64、支氣管哮喘發(fā)作禁用A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.沙丁胺醇（舒喘靈）【答案】C65、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.鉤端螺旋體病D.敗血癥E.急性胃腸炎F.斑疹傷寒【答案】B66、男性，23歲，多食、消瘦1個月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷A.血滲透壓B.血氣分析C.酮體D.血電解質E.胸部X線檢查【答案】C67、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/dB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑【答案】D68、患者男性，30歲，風濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音A.立克次體感染B.草綠色鏈球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原體感染E.金黃色葡萄球菌感染【答案】B69、先天性粟粒樣動脈瘤破裂頻率最高部位是A.基底動脈及其分支B.小腦后下動脈C.大腦前動脈及前交通動脈D.頸內動脈及其分叉處E.大腦中動脈及其分叉【答案】D70、因治療需要行留置導尿，若需要判斷導尿后尿路感染的風險，其24小時內感染機率約為A.30%B.40%C.50%D.80%E.90%【答案】C71、女性，62歲。肝硬化失代償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，腎功能檢查示血肌酐.及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國肝病學會于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎上肝腎綜合征的診斷標準不包括A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用腎毒素藥物D.在應用白蛋白擴容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133mol/LE.血肌酐升高大于133μmol/L【答案】A72、19歲高中男性，體育課上突然出現(xiàn)抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是A.全面強直-陣攣發(fā)作B.部分性感覺性癲癇C.杰克遜癲癇D.精神運動性發(fā)作E.失神發(fā)作【答案】C73、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.補充葉酸和維生素BB.同種異基因造血干細胞移植C.輸注丙種球蛋白D.EPOE.糖皮質激素【答案】B74、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎【答案】C75、肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為A.肝大B.心臟增大C.血壓下降與奇脈D.心動過速E.頸靜脈怒張【答案】C76、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A77、急性呼吸窘迫綜合征()A.氧合指數(shù)400~500mmHgB.通氣/血流=0.8C.PaOD.肺順應性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結果E.PaO【答案】D78、冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為A.房撲B.陣發(fā)性室性心動過速C.頻發(fā)室早D.室顫E.陣發(fā)性室上性心動過速【答案】B79、下列不是重型潰瘍性結腸炎的診斷標準之一的是A.血沉>30mm／hB.脈搏>90次／分C.腹瀉6次／天以上D.血清球蛋白<30g／LE.血紅蛋白<75g／L【答案】D80、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10A.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.海洋性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.丙酮酸激酶缺乏癥【答案】C81、下列藥物不是二線抗結核藥物的是A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.阿米卡星D.丙硫異煙胺E.異煙肼對氨基水楊酸鹽【答案】A82、關于支氣管舒張試驗的診斷標準，以下哪項正確A.PEF較治療前增加50L/min或增加≥20%B.FEVC.FEVD.FEVE.FEV【答案】B83、最符合絲蟲病所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗（-）、中性粒細胞為主B.Rivalta試驗（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗（+）、淋巴細胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗（+）、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗（±）、淋巴細胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】D84、關于收縮性心力衰竭的主要臨床特點，下列哪項不正確A.心室收縮末期容量減少B.心排血量降低C.射血分數(shù)降低D.心室收縮力減弱E.每搏量降低【答案】A85、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是A.心前區(qū)或胸骨后壓榨感B.持續(xù)數(shù)分鐘，經停止活動或含服硝酸甘油后緩解C.疼痛是鈍痛性質D.沒有放射痛E.癥狀嚴重時可伴出汗【答案】D86、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關系密切A.肺大泡B.間質性肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.小葉中央型肺氣腫E.混合型肺氣腫【答案】C87、運動神經元病中最不易受累的肌肉是A.四肢骨骼肌B.軀干肌C.呼吸肌D.肛門括約肌E.眼外肌【答案】D88、女性，25歲，低熱，腹脹3個月，消瘦，停經。查：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動性濁音(+)，腹腔積液檢查：比重1．018，蛋白37g／L，細胞數(shù)580×10A.卵巢癌腹膜轉移B.肝癌并腹膜轉移C.結核性腹膜炎D.肝炎后肝硬化E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【答案】C89、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.糞便隱血試驗B.血清胃泌素測定C.腹部B超檢查D.胃鏡檢查E.鋇劑造影【答案】D90、患者，女性，大學生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10A.卡比馬唑B.升白胺C.甲狀腺激素D.丙硫氧嘧啶E.甲巰咪唑F.葉酸【答案】B91、女，30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時，關節(jié)腫反復發(fā)作并逐漸加重。近1個月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.類風濕關節(jié)炎，是否合并強直性脊柱炎要進一步檢查B.骨關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.類風濕關節(jié)炎E.SLE【答案】A92、內分泌疾病激素替代治療原則是A.女病人妊娠哺乳期應停藥B.患有其他急性病時停藥C.終生服藥D.癥狀緩解即可停藥E.服藥至青春期可停藥【答案】C93、患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是A.二尖瓣狹窄并關閉不全B.二尖瓣狹窄并心房顫動C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全并心房顫動E.二尖瓣關閉不全【答案】B94、正常情況下可觸及淋巴結的部位是A.頜下B.頸部C.鎖骨上窩D.腋窩E.耳后淋巴結【答案】A95、患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓達200／120mmHg，伴面色蒼白，出汗A.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】A96、杰克遜（Jackson）癲癇屬于A.部分運動性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.體覺性發(fā)作D.精神性發(fā)作E.全面性發(fā)作【答案】A97、女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)A.TSAb陽性，TB.ESR明顯增快，TC.TGAb、TPOAb強陽性，TD.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，TE.WBC增高，T【答案】B98、糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為A.彌漫性腎小球硬化B.結節(jié)性腎小球硬化C.基膜增厚呈釘突樣改變D.滲出性腎小球病變E.系膜細胞增生【答案】B99、心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀的是A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速E.心房撲動【答案】C100、急性脊髓炎A.腦脊液白細胞數(shù)4×10B.腦脊液白細胞數(shù)5×10C.腦脊液白細胞數(shù)3×10D.腦脊液白細胞數(shù)500×10E.腦脊液白細胞數(shù)300×10【答案】A多選題（共50題）1、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素D.糖皮質激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術治療【答案】B2、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D3、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC4、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC5、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節(jié)炎E.痛風腎病F.發(fā)熱【答案】CD6、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C7、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC8、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD9、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結石【答案】BC10、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB11、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD12、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B13、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內注射安定C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥D.應該在心電監(jiān)護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】14、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD16、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內腫瘤C.結核性腦膜炎D.腦血管動靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質變性【答案】BD17、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A18、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD19、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD20、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動脈炎B.冠心病C.腎動脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C21、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD22、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC23、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB24、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD25、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D26、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC27、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD28、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC29、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD30、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網(wǎng)膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD31、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A32、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC33、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應用保腎藥物B.應用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質激素D.應用保肝藥物E.應用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD34、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用糖皮質激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC35、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC36、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A37、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D38、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD39、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C40、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.胸腹矛盾運動B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC41、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡