醫(yī)療質(zhì)量、-檢查評(píng)分表檢查人：時(shí)間：年月日^科室檢査主要內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題扣分合計(jì)扣分門(mén)診1?首診醫(yī)生接待病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到診斷規(guī)范、準(zhǔn)確，處理及時(shí)；初診35周歲以上測(cè)血壓；未做到每項(xiàng)扣1分。疫情登記、報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)，無(wú)漏報(bào)；未做到扣5分。2.門(mén)診病歷及時(shí)完成，各種檢杳申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，門(mén)診登記本記錄及時(shí)、完整。未做到每項(xiàng)扣0?5分。3.醫(yī)療安全質(zhì)量核心制度知曉度，核心制度1項(xiàng)不了解或基本不掌握，每人扣1分，掌握不全或有明顯缺陷每人扣0?5分。4.口腔科、外科、婦科無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，無(wú)過(guò)期物品，院感執(zhí)行后登記完整，醫(yī)療廢物規(guī)范回收。未做到每項(xiàng)扣0?5分。5.差錯(cuò)、事故、投訴、報(bào)告處理：發(fā)生差錯(cuò)（不論是否造成后果）按性質(zhì)扣0.5-2分/次,發(fā)生事故按級(jí)別、性質(zhì)扣2-10分/次，隱瞞報(bào)告加扣2分/次,投訴扣2分/次。6.科室醫(yī)療質(zhì)量管理的各種記錄及時(shí)、完整；滿意度調(diào)杳按時(shí)完成，未做到每項(xiàng)扣1分。住院部1?醫(yī)生按時(shí)完成首次病程、入院病歷及病程錄，病歷書(shū)與格式及內(nèi)容符合要求，執(zhí)行一級(jí)醫(yī)師杳房制度，各級(jí)醫(yī)師杳房及簽字及時(shí)完整。未做到每項(xiàng)扣0?5分。2?嚴(yán)格執(zhí)行危重病人搶救制度，搶救記錄規(guī)范、完整、及時(shí)；疑難危重病例、死亡病例討論及時(shí)，記錄完整。未做到每項(xiàng)扣0?5分。3?治療規(guī)范，做到合理檢查、合理用藥、合理治療；未做到每項(xiàng)扣0?5分。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保制度，有違紀(jì)情況每項(xiàng)扣1分。。4?醫(yī)囑、處方、各種檢杳申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，簽名齊全，檢杳報(bào)告回貼及時(shí)。未做到每項(xiàng)扣0?5分。（落實(shí)到人）5?醫(yī)患溝通記錄，知情同意書(shū)簽署及時(shí)，未做到每項(xiàng)扣0?5分。按時(shí)上交出院病歷，病歷遲交每一份扣0?5分，病歷遺失每一份扣5分。（落實(shí)到人）6.醫(yī)療安全質(zhì)量核心制度知曉度，核心制度1項(xiàng)不了解或基本不掌握，每人扣1分，掌握

住院部不全或有明顯缺陷每人扣0?5分。7?值班醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)記錄病人病情變化情況，交接班記錄完整齊全，未做到每項(xiàng)扣0?5分。8?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，皮試結(jié)果有標(biāo)記；醫(yī)囑處理、查對(duì)及時(shí)，有簽名。未做到每項(xiàng)扣0?5分。9?各項(xiàng)護(hù)理記錄重點(diǎn)突出、能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映病情有簽名。未做到每項(xiàng)扣0?5分。10.高危險(xiǎn)約品分區(qū)放置，標(biāo)識(shí)清楚，約品無(wú)混裝、無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)破損。未做到每項(xiàng)扣1分。11?護(hù)理措施洛實(shí)，各種管道清潔、妥善固定；壓瘡處理恰當(dāng)，特殊病人有安全保護(hù)措施，無(wú)安全隱患。未做到每項(xiàng)扣1分。12.急救約品和器械齊備，性能完好，處于備用狀態(tài)，有定期清查記錄。未做到每項(xiàng)扣1分。13.差錯(cuò)、事故、投訴、報(bào)告處理：發(fā)生差錯(cuò)（不論是否造成后果）按性質(zhì)扣0?5-2分/次,發(fā)生事故按級(jí)別、性質(zhì)扣2-10分/次，隱瞞報(bào)告加扣2分/次,投訴扣2分/次。14?治療室無(wú)菌物品在效期內(nèi)使用，一次性醫(yī)療用品用后及時(shí)毀形，相關(guān)的醫(yī)療廢棄物，按規(guī)范進(jìn)行處置，院感執(zhí)行后做好各項(xiàng)登記，無(wú)缺項(xiàng)，有簽名。未做到每項(xiàng)扣1分。15.科室醫(yī)療質(zhì)量管理的各種記錄及時(shí)、完整；滿意度調(diào)杳按時(shí)完成，未做到每項(xiàng)扣1分。藥劑科1.嚴(yán)格審方，處方書(shū)與規(guī)范，處方雙簽字率100%，雙復(fù)核率100%，執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)。未做到每張?zhí)幏娇??5分。2?未做到“四杳十對(duì)”每項(xiàng)扣0.5分。發(fā)出的約品未與明患者姓名、約品名稱(chēng)、用法、用量每項(xiàng)扣0?5分；發(fā)藥時(shí)未進(jìn)行相應(yīng)告知每人次扣1分；發(fā)錯(cuò)藥扣2分/次，由此引發(fā)的糾紛另行處理。3.精、麻約品嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”管理，做好記錄，帳物相符；未做到每項(xiàng)扣1分。4.中約配方的飲片按區(qū)域管理，麻醉約品上鎖，做好記錄，帳物相符。處方雙復(fù)核率100%,未做到每項(xiàng)扣0?5分，煎藥、發(fā)藥時(shí)做好查對(duì)，未做到每項(xiàng)扣1分。5.約品庫(kù)管理做到嚴(yán)格驗(yàn)收，出、入庫(kù)記錄齊全，定期盤(pán)點(diǎn)，帳、物相符未，未做到每項(xiàng)n1分。。

一-uOO^,分?5碟0.曜扣朋項(xiàng)喑每4到乏做睡未K品輾變2否]2是和((報(bào)錯(cuò)赭差隱生,理0?妲-10告2報(bào)扣、質(zhì)訴商投L爲(wèi)事按差主發(fā)斂工完、時(shí)及錄記種各的FFT二管量質(zhì)e-醫(yī)室科8醫(yī)技科室隹g采本標(biāo)驗(yàn)檢好做1斂工完名簽/格嚴(yán)應(yīng)送發(fā)核審果結(jié)杳檢位RM立口杳檢年\HJ另性各。姓分韻5￡病6呦扣瑚每嚴(yán)到Z做帥完嚴(yán)時(shí)3.及分4整完錄記/養(yǎng)保校期定器儀量試5分程規(guī)作操守遵6.否2是扣鑑(S錯(cuò)鞠差隱主，發(fā)飲理0?處11告22報(bào)扣民獗捋性故??！事?lián)Т啦顡?.發(fā)斂工完、時(shí)及錄記種各的FFT二管量質(zhì)e-醫(yī)室科9醫(yī)保管理、人到做核真認(rèn)要人病保醫(yī)對(duì)/FFT二琪管常日保醫(yī)好做1轉(zhuǎn)住治分殊Q1特珈抵生藥潑費(fèi)喙自莎口羸一約儺務(wù)艮主冃、/院出對(duì)靈記有/兄?/處4現(xiàn)財(cái)審用費(fèi)的人病規(guī)常Enr額定超對(duì)好做

務(wù)，及時(shí)完成各項(xiàng)檢杳、督導(dǎo)記錄。未做到每項(xiàng)扣1