生理學(xué)（Physiology）

授課教師：張慶麗王玥目錄第九章內(nèi)分泌………3第一節(jié)概述…………5第二節(jié)下丘腦與垂體………………14第三節(jié)甲狀腺………28第四節(jié)腎上腺………39第五節(jié)胰島素………52復(fù)習(xí)思考題……………42第九章內(nèi)分泌

返回1.了解激素的作用特征及機制2.掌握下丘腦垂體系統(tǒng)的激素作用3.掌握甲狀腺激素的作用4.掌握腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用5.掌握胰島素的作用及調(diào)節(jié)因素學(xué)習(xí)目標第一節(jié)概述激素(hormone):指由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。1.含氮激素：一般不能口服.（1）肽類和蛋白質(zhì)激素（2）胺類激素2.類固醇（甾體）激素：口服可被吸收。腎上腺皮質(zhì)激素，性腺激素。固醇類--膽鈣化醇（vitD3）一、激素的分類二、激素的信息傳遞方式1.信息傳遞作用2.特異性3.高效放大作用

三、激素作用的一般特征4.激素間的相互作用

（1）協(xié)同作用（2）拮抗作用（3）允許作用1.含氮激素的作用機制——第二信使學(xué)說

第一信使:激素

（分子大，非脂溶性）四、激素作用的機制第一信使:激素第二信使:cAMPCa2+2.類固醇激素的作用機制——基因表達學(xué)說激素與胞漿受體結(jié)合調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄進入細胞核激素-胞漿受體復(fù)合物激素-核受體復(fù)合物mRNA蛋白質(zhì)細胞生物效應(yīng)（分子量小，脂溶性）第二節(jié)下丘腦與垂體下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)

(垂體后葉)垂體門脈系統(tǒng)

(垂體前葉)下丘腦一、兩者的聯(lián)系下丘腦與垂體的功能聯(lián)系1.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)2.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)3.促性腺激素釋放激素(GnRH、LHRH)4.生長抑素(GHRIH)、生長素釋放激素(GHRH)5.促黑激素釋放因子(MRF)、促黑激素釋放抑制因子(MIF)6.催乳素釋放因子(PRF)和催乳素釋放抑制因子(PIF)。二、下丘腦調(diào)節(jié)肽腺垂體分泌7種激素:（1）促甲狀腺激素（TSH）（2）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）（3）促卵泡激素（FSH）（4）黃體生成素（LH）（5）生長素（GH）（6）催乳素（PRL）（7）促黑（素細胞）激素（MSH）三、腺垂體（1）主要生理作用①促進生長作用:

主要是骨骼和肌肉,但對腦無影響。

幼年GH↓→侏儒癥

幼年GH↑→巨人癥成年GH↑→肢端肥大癥1.生長激素巨人癥：幼年時期GH分泌過多侏儒癥:幼年時期GH分泌過少肢端肥大癥：成年后GH分泌過多②促進代謝作用：

蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)的合成。

脂肪代謝：促進脂肪分解

糖代謝：不同劑量產(chǎn)生結(jié)果不同

GH生理量可刺激胰島素分泌→加強糖利用；

GH過量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。（1）對乳腺及泌乳的作用

主要作用：（2）對性腺的作用

在女性：少量與LH協(xié)同,促進排卵、黃體生成及雌、孕激素的分泌。在男性:促進前列腺及精囊生長,促進睪酮合成。促進乳腺生長發(fā)育，在哺乳期啟動并維持乳腺泌乳。（3）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用

2.催乳素（1）主要作用：促進各種靶腺的生長和分泌。①下丘腦的調(diào)節(jié)②靶腺激素的反饋調(diào)節(jié)（2）分泌的調(diào)節(jié)

形成三個調(diào)節(jié)軸：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦-腺垂體-性腺(睪丸/卵巢)軸3.促激素合成儲存、釋放運輸神經(jīng)垂體激素三、神經(jīng)垂體1.血管升壓素（抗利尿激素）的主要作用（1）抗利尿作用（2）縮血管升壓作用（大劑量時）2.催產(chǎn)素（oxytocin,OXT）的主要作用（1）對乳腺的作用：（2）對子宮的作用：第三節(jié)甲狀腺

人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，重約20-30g甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）合成原料：碘、TG合成過程：1.腺泡聚碘

2.碘的活化3.酪氨酸碘化4.碘化酪氨酸的耦聯(lián)一、甲狀腺激素的合成1.對代謝的作用（1）產(chǎn)熱效應(yīng)：（2）對物質(zhì)代謝的影響①蛋白質(zhì)代謝：生理劑量：蛋白質(zhì)合成↑；大量：蛋白質(zhì)分解↑②糖代謝:③脂肪代謝:促進脂肪的合成與分解，分解作用明顯。小腸對葡萄糖吸收↑

糖原分解↑合成↓

激素的升糖作用↑血糖↑糖的利用↑→血糖↓二、甲狀腺激素的生理作用甲亢：出汗、消瘦肌無力突眼2.促進生長發(fā)育：尤其是骨骼和腦幼年缺乏：呆小癥3.其他作用心血管系統(tǒng)：對神經(jīng)系統(tǒng)：提高CNS興奮性

（地方性甲狀腺腫）為什么飲食中長期缺碘會導(dǎo)致甲狀腺腫？第四節(jié)腎上腺腎上腺腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶腎上腺皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素(醛固酮為主)

糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇為主)

性激素(脫氫異雄酮/雌二醇)

促進糖異生→血糖↑1.糖皮質(zhì)激素的生理作用①糖代謝：②蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織蛋白質(zhì)分解抑制合成③脂肪代謝：促進脂肪分解，使脂肪重新分布。（1）對物質(zhì)代謝的影響

出現(xiàn)向心性肥胖一、腎上腺皮質(zhì)激素

向心性肥胖滿月臉2.對器官和系統(tǒng)的作用①對水鹽代謝：

弱的貯Na+、排K+

、排水作用。②血液系統(tǒng):

紅細胞、血小板、中性粒細胞↑;

淋巴細胞、嗜酸粒細胞↓。③循環(huán)系統(tǒng)：血管:允許作用心臟：收縮力↑，在體心臟不明顯。3.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用應(yīng)激（stress）反應(yīng)：機體受到各種有害刺激時，血中ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加而產(chǎn)生的反應(yīng)。臨床上:抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克（E、NE↑、GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等↑）

糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)主要：下丘腦-腺垂體-

腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)

長時間使用糖皮質(zhì)激素的患者不能立即停藥。

？

（2）分泌調(diào)節(jié)4.鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）（1）主要生理作用保鈉、排鉀、保水作用；對兒茶酚胺具允許作用。過多可引起高血鈉、高血壓、低血鉀。腎素–血管緊張素–醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié);血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑。內(nèi)分泌腺分泌激素水平的相對穩(wěn)定通過什么機制來實現(xiàn)

？負反饋機制甲狀腺腎上腺性腺

腎上腺髓質(zhì)分泌

糖皮質(zhì)激素ACTH交感神經(jīng)多巴胺羥化酶自身反饋酪氨酸羥化酶活性↑++PNMT+二、腎上腺髓質(zhì)激素第五節(jié)胰島素

促進糖利用，降低血糖；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進機體生長(需與GH共同作用）1．胰島素的生理作用（1）調(diào)節(jié)糖代謝（2）調(diào)節(jié)脂肪代謝（3）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝

2.胰島素分泌的調(diào)節(jié)（1）血糖濃度的調(diào)節(jié)（2）其他激素的調(diào)節(jié)作用（3）神經(jīng)調(diào)節(jié)一、胰島素１．胰高血糖素的生理作用２．胰高血糖