博士學位申請與評定書申請人姓名：導師姓名、職稱：申請學位類型：學科、專業(yè)：年月日

填表說明本表采用碳素筆、簽字筆填寫，字跡清晰、工整，填寫各項內(nèi)容必須準確，同一內(nèi)容在不同表格中出現(xiàn)時應相同。填寫內(nèi)容應盡量避免涂改，若有涂改，則要求涂改人在涂改處附近簽字。申請學位專業(yè)名稱依照《培養(yǎng)研究生的學科專業(yè)目錄》公布的全稱填寫。授予學位類別處填寫：哲學、經(jīng)濟學、法學、教育學、文學、歷史學、理學、工學、農(nóng)學、醫(yī)學、軍事學和管理學博士等。政治面貌：“中共正式黨員”、“中共預備黨員”、“共青團員”、“群眾”等；籍貫填寫至縣、區(qū)，如“x××縣”或“xx××區(qū)”；錄取類別：國家計劃內(nèi)非定向、國家計劃內(nèi)定向、國家計劃外委托、國家計劃外自籌、其它等。學習方式指：“全日制”、“非全日制”、“在職”。攻讀博士學位期間取得的科研成果填寫內(nèi)容必須是研究生在讀期間以本校研究生身份作為主要責任人取得的成果，排名不限。答辯結束及學位評定分委員會做出決議后，由各學位評定分委員會統(tǒng)一將二份原件按照材料目錄裝訂好上交學位辦公室。10、表中內(nèi)容需相關人員填寫意見時，必須由責任人親自填寫并親筆簽名或加蓋責任人的印章。-PAGE7-一、申請人簡況姓名性別出生日期照片政治面貌民族籍貫身份證號入學年月錄取類別學習方式會何種外語及熟練程度永久通信地址聯(lián)系電話學歷年月畢業(yè)于專業(yè)。學位年月獲學碩士學位。申請學科研究方向指導教師姓名職稱年齡聯(lián)系地址郵編：學歷與經(jīng)歷︵從高中開始︶起止年月在何校（何單位）學習、任何職務證明人、工作單位

二、課程學習成績及學習情況學位課程課程名稱學期學時學分成績非學位課程必修環(huán)節(jié)教學實踐文獻檢索及開題報告中期考核及報告總計學分需要說明的內(nèi)容：成績登錄人（簽章）：培養(yǎng)辦公室（章）年月日三、攻讀博士學位期間取得的科研成果科研成果（包括論文、專著、譯著、鑒定與獲獎項目、專利等）序號名稱時間刊物名稱、卷號和期號；出版單位；主持鑒定單位及水平；授獎部門及等級；專利授權號等排名成果統(tǒng)計發(fā)表論文篇SCI收錄篇、ISTP收錄篇、EI收錄篇。需要說明的內(nèi)容：鑒定成果項國家級項省部級項其它項獲獎項目項國家級獎項省部級獎項廳局級獎項獲專利項發(fā)明專利項實用新型項外觀設計項四、申請博士學位論文簡介論文題目論文起止時間：年月至年月內(nèi)容提要：（1000字以內(nèi)）新見解或新發(fā)現(xiàn)：關鍵詞（3~5個）：課題來源：A、國家級項目，B、省級項目，C、學校級項目，D、自選項目論文類型：A、基礎研究，B、應用研究，C、開發(fā)研究，D、其它五、指導教師和所在單位推薦意見指導教師姓名職稱所在單位評語：（對學位申請人的理論知識、外語水平、科研工作、業(yè)務能力的評價）指導教師（簽字）：年月日所在系（基層單位）意見：（對研究生政治思想、業(yè)務能力等做出評價）負責人（簽章）：年月日學院（單位）是否同意組織答辯：負責人（簽章）：單位（蓋章）年月日六、博士學位評定材料附件目錄1、博士學位論文專家評閱書（一）7-12、博士學位論文專家評閱書（二）7-23、博士學位論文專家評閱書（三）7-34、博士學位論文指導教師學術評議書85、博士學位論文答辯委員會成員名單96、博士學位論文答辯記錄107、博士學位論文答辯委員會決議書