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文檔簡介

有關腦出血救治的顱腦解剖一、基底節(jié)區(qū)腦出血：

微創(chuàng)穿刺術2021/3/102頭皮穿刺點2021/3/103穿刺入顱點選擇常位于顳區(qū)應避開皮質(zhì)重要功能區(qū)。穿刺通路應避開腦深部重要結構。應用CT引導，穿刺點到達靶點的距離越近越好。2021/3/104顳區(qū)界限：上-顳上線下-顴弓上緣前-顴弓額突、額骨顴突后-顳上線后下段由外至內(nèi)分為7層:皮膚皮下組織顳淺筋膜顳淺筋膜下疏松結締組織顳深筋膜顳肌骨膜2021/3/105顳淺筋膜內(nèi)含豐富血管，與前方的額肌、后方的枕肌和上方的帽狀腱膜相延續(xù)，共同組成皮下肌腱膜系統(tǒng)。2021/3/106顳深筋膜

覆蓋在顳肌表面，在顳肌的前、上。后緣處，與額、顳、頂、枕骨的骨膜相延續(xù)。2021/3/107顳肌扇形扁肌，起自顳深筋膜和顳窩，止于下頜骨的冠突和下頜支前緣。2021/3/108骨膜緊貼顳骨表面，剝離困難。2021/3/109手術中實用定位法：1）矢狀線：眉間至枕外隆凸連線。2）翼點：顴弓中點上方4cm處(約2橫指)。3）中央溝：從翼點至矢狀線中點(50%)后2cm處的連線。4）中央前回：位于中央溝投影線的前1.5cm的范圍內(nèi)。

5）中央后回：位于中央溝投影線的后1.5cm的范圍內(nèi)。6）大腦外側(cè)裂：從翼點至矢狀線前3/4處(75%)的連線。

4cm翼點眉間枕外粗隆中央溝50％75％外側(cè)溝2cm2021/3/1010二、繼發(fā)腦積水：

側(cè)腦室穿刺術2021/3/1011頭皮穿刺點2021/3/1012額頂枕區(qū)界限：前-眶上緣后-枕外隆凸、上項線側(cè)-顳上線由外至內(nèi)分為5層:

皮膚皮下組織帽狀腱膜、枕額肌腱膜下層骨膜2021/3/1013額部重要骨性標志眉弓：位于眶上緣上方約1.5cm處的弓形隆起，此處皮膚表面長有眉毛，內(nèi)端深面含有額竇。眉間：位于兩眉弓之間的中點。額結節(jié)：位于眉弓上方約5cm，為額骨外面最突出部。深面適對大腦額中回。額頂點：位于眉間上13cm處，為冠狀縫與矢狀縫匯合處，又稱冠矢點。冠狀縫：位于額骨與頂骨之間，由額頂點走向兩側(cè)翼點的骨縫。2021/3/1014位置：大腦半球內(nèi)分為四部分前角后角下角體部側(cè)腦室2021/3/1015側(cè)腦室穿刺前角穿刺最常用穿刺點：冠狀縫前和中線旁各2.5cm穿刺方向：與矢狀

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