疾病個(gè)體營(yíng)養(yǎng)注意概論1、限制食鹽的用量建議每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g2、多吃蔬菜水果(補(bǔ)充鉀和鈣)膳食中鉀、鈉1：1的比率最好，這可以通過(guò)減少鈉（食鹽）的攝入而提高鉀攝入來(lái)達(dá)到。水果蔬菜是含鉀較高的食物麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等。3、少煙酒、禁酗酒（飲酒可增加抗藥性）重度煙酒（每日飲白酒100ml以上）者的平均血壓及高血壓患病率均明顯高于不飲酒人群4、控制體重（過(guò)重者減體重和避免肥胖是防治高血壓的關(guān)鍵）研究表明，肥胖者患高血壓的危險(xiǎn)是正常體重人群的8倍，肥胖是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素之一5、減少膳食脂肪補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如果將膳食脂肪控制在總能量的25%以下，p/s=1，連續(xù)40天可使收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%。應(yīng)調(diào)整以豬肉為主的肉食結(jié)構(gòu)，提倡多吃魚(yú)、雞、兔、牛肉，大豆對(duì)血漿膽固醇水平可降低，應(yīng)多食2021/4/272合理膳食控制血糖糖尿病的表現(xiàn)為“三多一少”多飲多食多尿體重減少2021/4/273糖尿病的分類(lèi)Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿∪焉锲谔悄虿∑渌厥忸?lèi)型的糖尿病2021/4/274糖尿病人營(yíng)養(yǎng)治療的原則合理控制能量攝入，維持標(biāo)準(zhǔn)體重或略低保證碳水化和物的攝取，一般成年攝入量為200—350g∕天，選用血糖生成指數(shù)（GI）低的食物，如全麥、燕麥、大豆等。限制脂肪和膽固醇，脂肪功能比不超過(guò)30%，膽固醇攝入量小于300mg∕天適量的蛋白質(zhì)，供給量為每千克體重每日0.8-1.2g，成人每日50－60g左右2021/4/275充足的維生素合適的礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)脑黾逾?、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的供給。豐富的膳食纖維，膳食纖維具有較好的預(yù)防糖尿病的作用合理的餐次與營(yíng)養(yǎng)分型治療，至少一日三餐，可以在三個(gè)正餐之間加餐2－3次。2021/4/276糖尿病人忌用的食物精制糖：白糖、紅糖、甜點(diǎn)心等。高碳水化和物低蛋白的食物：如馬鈴薯、芋頭、藕等。動(dòng)物油脂：豬油、牛油。過(guò)甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果酒：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟，少飲為宜2021/4/277糖尿病人宜用的食物粗雜糧：如蕎麥面、莜麥面、燕麥面、玉米等大豆及其制品魚(yú)、蛋奶等油脂蛋白食物蔬菜2021/4/278合理膳食控制肥胖肥胖的發(fā)生與遺傳、膳食以及運(yùn)動(dòng)不足密切相關(guān)，調(diào)整膳食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)食控制肥胖的基本措施。1、控制能量攝入根據(jù)個(gè)體情況，適當(dāng)減少主食的攝入，特別是糖、米、面類(lèi)、油脂、肉類(lèi)食物的攝入量2、保證基本營(yíng)養(yǎng)素的供給2021/4/279在膳食減肥過(guò)程中，三大營(yíng)養(yǎng)素分配原則。蛋白質(zhì)占總能量的20％－25％脂肪占15％－20％碳水化和物占55％—60％應(yīng)保證魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的適量供應(yīng)同時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)防微量元素的攝入不足2021/4/2710新鮮蔬菜水果、豆類(lèi)等是維生素和礦物元素的主要來(lái)源。最好不要飲酒3、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣糾正不良的飲食習(xí)慣是減肥成功的關(guān)鍵之一肥胖者常見(jiàn)的不良飲食習(xí)慣有不吃早餐；午餐和晚餐（特別是晚餐）進(jìn)食過(guò)量；愛(ài)吃零食、甜食；進(jìn)餐速度過(guò)快等。4、適量的運(yùn)動(dòng)是減肥的有效手段“少吃一口，多動(dòng)一點(diǎn)”才能真正的控制肥胖2021/4/2711合理營(yíng)養(yǎng)預(yù)防冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病的形成，不僅與高血壓，高血脂、肥胖等有關(guān)。而且與飲食有非常密切的關(guān)系2021/4/2712冠心病人應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)控制總能量的攝入，保持理想的體重限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入限制食鹽的攝入、每天最好6g以下多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治平時(shí)可多食用有利于降血脂和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等注意少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃的過(guò)飽以免誘發(fā)急性心肌炎梗死。2021/4/2713合理營(yíng)養(yǎng)控制血糖高血脂是很多心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。早期沒(méi)有什么特異的癥狀或不適，而一旦引起血粘稠度的增高，血流緩慢，血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉淀于血管壁，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣硬化的發(fā)生合理的膳食結(jié)構(gòu)是維持脂質(zhì)代謝平衡的重要措施。其一般原則即低能量低脂肪低膽固醇低糖高纖維素膳食2021/4/2714減少動(dòng)物性脂肪的攝入，如豬油、黃油、肉等限制膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物腦、肝、腎、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子等低能量飲食有利于減輕體重，要避免暴飲暴食，不吃過(guò)多的甜食膳食纖維能降低血膽固醇。食物應(yīng)避免過(guò)細(xì)過(guò)精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維素高的食物平時(shí)可以適當(dāng)多吃些降血脂的食物，如洋蔥、大蒜、木耳、香菇、海帶、山楂、胡蘿卜、大豆制品、燕麥、大麥等。2021/4/2715合理營(yíng)養(yǎng)預(yù)防缺鐵性貧血貧血的主要原因是機(jī)體對(duì)鐵的需要量的增加和膳食中鐵的含量低不能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)鐵的需求。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、青少年以及孕婦等特別需要預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。2021/4/2716預(yù)防缺鐵性貧血，主要方法是改善膳食結(jié)構(gòu)。動(dòng)物性食物所含的鐵吸收率高，大約克吸收20%－30％，而且不受膳食因素的影響植物性食物所含的鐵為非血紅素鐵，吸收率多在10％以下，而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可與鐵形成難溶性鐵鹽，而降低鐵的吸收率。2021/4/2717膳食中的維生素c和肉、魚(yú)、禽類(lèi)食物中的“肉類(lèi)因子”則有利于鐵的吸收。食物中以動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血含鐵最豐富，肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋黃、黑木耳、海帶、紫菜、口蘑、香菇、芝麻醬等含鐵亦較多。各種新鮮蔬菜和水果維生素c含量較高，可促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)該提倡每日食用。2021/4/2718合理營(yíng)養(yǎng)預(yù)防骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松出現(xiàn)在中老年，但其預(yù)防應(yīng)始于幼年。青少年時(shí)期良好的骨骼發(fā)育有助于減緩以后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。為了骨骼的健康應(yīng)該主義膳食營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)2021/4/2719富含鈣的食物有：牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、青菜、油菜、芹菜、薺菜、綠菜花、雪里紅、海帶、紫菜、杏仁、芝麻、蝦米皮、魚(yú)刺、骨粉等。從骨骼健康來(lái)講，蛋白質(zhì)缺乏可導(dǎo)致對(duì)合成骨基質(zhì)的膠原蛋白的供給不足。因此膳食中要保證充分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素，以及礦物元素。堅(jiān)持參加體育活動(dòng)參加經(jīng)常性的體育活動(dòng)，如：散步、慢跑、健身操、太極拳、游泳等，可以使人體礦物質(zhì)含量明顯增強(qiáng)；能夠增加日曬，促進(jìn)維生素D合成和鈣的吸收，預(yù)防或推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生。2021/4/2720痛風(fēng)概念：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過(guò)飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。臨床表現(xiàn)：包括無(wú)癥狀的高尿酸血癥；特征性急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑液中的白細(xì)胞內(nèi)含有尿酸鈉晶體痛風(fēng)石（尿酸鈉結(jié)晶的聚集物）主要沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周?chē)?，有時(shí)可導(dǎo)致畸形或疾病、腎尿酸結(jié)石或痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變，，以上表現(xiàn)可以不同的方式組合出現(xiàn)。高尿酸血癥是痛風(fēng)做重要的診斷依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)治療（一）限制總能量，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖?？偰芰恳话憬o予〔20～25kcal/(kg·d)〕。（二）多食用素食為主的堿性食物。屬于此類(lèi)的食物有：各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸鹽的溶解，西瓜與冬瓜不但屬于堿性食物，且有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)治療有利。（三）合理的膳食結(jié)構(gòu)。在總能量限制的前提下，蛋白質(zhì)的熱比為10%—15%，或每公斤理想體重給予0·8—1·0g,蛋白質(zhì)不宜過(guò)多，因?yàn)楹铣舌堰屎塑账嵝枰被嶙鳛樵?，高蛋白飲食可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。脂肪熱比＜30，其中飽和、單不飽和、多不飽和和脂肪酸比例約為1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹調(diào)油在50g以?xún)?nèi)，碳水化合物熱比55%——65%。充足的碳水化合物可防止產(chǎn)生酮體。注意補(bǔ)充維生素與微量元素。2021/4/2721嘌呤有機(jī)化合物,分子式C5H4N4,五色結(jié)晶，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸.人體尿酸過(guò)高就會(huì)引起痛風(fēng).俗稱(chēng)富貴病.一般在男性身上發(fā)病,而且會(huì)遺傳.海鮮,動(dòng)物的肉的嘌呤含量都比較高,所以有痛風(fēng)的病人發(fā)病時(shí)用藥物治療外(醫(yī)治痛風(fēng)的藥物一般對(duì)腎都有損害),更重要的是平時(shí)注意忌口.

嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、卷心菜、各種蛋類(lèi)、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類(lèi)、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。

2021/4/2722

每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚(yú)、鰣魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。

每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鯉魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、鯖魚(yú)、貝殼類(lèi)水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)。

每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰臟、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、牛肝、牛腎、肉汁。2021/4/2723（四）液體攝入量充足每日應(yīng)飲水2000ml以上，約8—10杯。飲料以普通開(kāi)水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆?jié){等為宜。（五）禁酒（六）建立良好的飲食習(xí)慣（七）選擇低嘌呤食物一般人日常膳食攝入嘌呤為600—1000mg,嘌呤攝入量應(yīng)控制在150mg/d以?xún)?nèi)。在急性發(fā)作期，應(yīng)選用第一類(lèi)含嘌呤少的食物，以牛奶及起制品，蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可食糧選含嘌呤中等量的第二類(lèi)食物，如肉類(lèi)食用量每日不超過(guò)120g，尤其不要集中一餐中進(jìn)食過(guò)多。不論在急性還是緩解期，均應(yīng)避免含嘌呤多的第三類(lèi)食物，如：動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊、濃雞湯及魚(yú)湯、火鍋湯等。1、第一類(lèi)含嘌呤較少，每100g含量＜50mg(1)谷薯類(lèi)、大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強(qiáng)粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。（2）蔬菜類(lèi)：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍(lán)菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、咸菜、蔥、姜、蒜頭、鮮蘑、四季豆、菠菜。2021/4/2724（3）水果類(lèi)：橙、橘、蘋(píng)果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋(píng)果汁、果凍、果干、糖、糖漿、果醬。（4）乳類(lèi)：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、企司、酸奶、煉乳。（5）硬果及其他：豬血、豬皮、海參、海蟄皮、海藻、紅藻、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）2、含嘌呤較高，每100g含50——1