鷹潭市人民醫(yī)院「冠心病介入診療培訓(xùn)基地」導(dǎo)師資格評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鷹潭地區(qū)冠心病患者中，最常見的病因是？A.高血壓B.吸煙C.高脂血癥D.糖尿病2.在鷹潭市人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，首選的造影劑是？A.碘海醇B.碘佛醇C.優(yōu)維顯D.碘必樂(lè)3.對(duì)于鷹潭地區(qū)農(nóng)村患者，急性心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間是？A.發(fā)病后30分鐘內(nèi)B.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)4.在鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）通常用于？A.左主干病變B.分叉病變C.狹窄<50%的病變D.長(zhǎng)段彌漫性病變5.鷹潭地區(qū)冠心病患者術(shù)后，預(yù)防再狹窄率較高的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑6.對(duì)于鷹潭地區(qū)老年患者，PCI術(shù)后抗血小板治療的首選方案是？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.單用氯吡格雷D.單用阿司匹林7.在鷹潭市人民醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，急性閉塞的處理首選？A.血管內(nèi)超聲B.冠脈內(nèi)血栓抽吸C.球囊前擴(kuò)張D.支架植入8.鷹潭地區(qū)冠心病患者，合并糖尿病時(shí)，介入治療術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.心肌酶B.血糖波動(dòng)C.肌酐水平D.血壓變化9.在鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，左主干病變的介入成功率通常？A.<80%B.80%-90%C.90%-95%D.>95%10.鷹潭地區(qū)冠心病患者，介入治療術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪中，最重要的指標(biāo)是？A.心絞痛發(fā)作次數(shù)B.運(yùn)動(dòng)耐量C.心電圖變化D.超聲心動(dòng)圖二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鷹潭地區(qū)冠心病患者，介入治療前的評(píng)估應(yīng)包括？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.血常規(guī)檢查2.在鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，常見的并發(fā)癥包括？A.造影劑腎病B.心臟穿孔C.血栓形成D.術(shù)后心絞痛3.鷹潭地區(qū)農(nóng)村患者，急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括？A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.肝功能不全4.對(duì)于鷹潭地區(qū)老年患者，PCI術(shù)后抗凝治療常用的藥物包括？A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.利伐沙班5.在鷹潭市人民醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，復(fù)雜病變的處理方法包括？A.旋磨術(shù)B.支架重疊技術(shù)C.藥物洗脫支架D.支架內(nèi)支架6.鷹潭地區(qū)冠心病患者，介入治療術(shù)后，生活方式干預(yù)應(yīng)包括？A.低脂飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.控制體重7.在鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，血管并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格肝素化B.小口徑導(dǎo)管選擇C.低壓球囊擴(kuò)張D.術(shù)后抗血小板治療8.鷹潭地區(qū)冠心病患者，介入治療術(shù)后，遠(yuǎn)期管理應(yīng)關(guān)注？A.藥物依從性B.心臟結(jié)構(gòu)變化C.生活質(zhì)量評(píng)估D.心絞痛復(fù)發(fā)9.對(duì)于鷹潭地區(qū)合并高血壓的冠心病患者，介入治療前的血壓控制目標(biāo)應(yīng)？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.血壓波動(dòng)小D.無(wú)需嚴(yán)格控制10.在鷹潭市人民醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，左主干分叉病變的介入策略包括？A.分叉支架技術(shù)B.支架序貫技術(shù)C.球囊保護(hù)裝置D.側(cè)支循環(huán)保護(hù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鷹潭地區(qū)冠心病患者，介入治療的成功率低于三級(jí)甲等醫(yī)院平均水平。（×）2.在鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，所有患者均需術(shù)前簽署知情同意書。（√）3.鷹潭地區(qū)農(nóng)村患者，急性心肌梗死溶栓治療優(yōu)于介入治療。（×）4.對(duì)于鷹潭地區(qū)老年患者，PCI術(shù)后抗血小板治療可改為長(zhǎng)期單藥方案。（√）5.在鷹潭市人民醫(yī)院進(jìn)行PCI手術(shù)時(shí)，左主干病變術(shù)后需立即復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。（×）6.鷹潭地區(qū)冠心病患者，介入治療術(shù)后，遠(yuǎn)期隨訪間隔可延長(zhǎng)至6個(gè)月。（×）7.對(duì)于鷹潭地區(qū)合并糖尿病的冠心病患者，介入治療首選藥物洗脫支架。（√）8.在鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，急性閉塞時(shí)首選藥物球囊。（×）9.鷹潭地區(qū)農(nóng)村患者，介入治療術(shù)后，抗血小板治療可改為3個(gè)月方案。（×）10.對(duì)于鷹潭地區(qū)合并心衰的冠心病患者，介入治療需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述鷹潭地區(qū)冠心病患者介入治療的優(yōu)勢(shì)和局限性。2.鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，如何預(yù)防和處理造影劑腎?。?.對(duì)于鷹潭地區(qū)農(nóng)村患者，急性心肌梗死溶栓治療的成功關(guān)鍵是什么？4.簡(jiǎn)述鷹潭地區(qū)冠心病患者介入治療術(shù)后，藥物治療的規(guī)范方案。5.鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，復(fù)雜病變（如分叉病變）的介入策略有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合鷹潭地區(qū)特點(diǎn)，論述冠心病介入治療培訓(xùn)基地導(dǎo)師應(yīng)具備的核心能力。2.分析鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中，如何提高農(nóng)村患者術(shù)后遠(yuǎn)期管理依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鷹潭地區(qū)冠心病患者中，高脂血癥是主要病因，與飲食習(xí)慣和生活方式密切相關(guān)。2.B解析：碘佛醇是鷹潭市人民醫(yī)院PCI手術(shù)中首選的造影劑，安全性高且顯影清晰。3.C解析：對(duì)于鷹潭地區(qū)農(nóng)村患者，急性心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，與城市患者一致。4.C解析：PTCA通常用于狹窄<50%的病變，鷹潭市人民醫(yī)院多采用此方法進(jìn)行初步治療。5.C解析：他汀類藥物能有效降低鷹潭地區(qū)冠心病患者術(shù)后再狹窄率。6.A解析：阿司匹林+氯吡格雷是鷹潭市人民醫(yī)院PCI術(shù)后抗血小板治療的首選方案。7.B解析：急性閉塞時(shí)，冠脈內(nèi)血栓抽吸能有效恢復(fù)血流。8.B解析：合并糖尿病的冠心病患者術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，以防高血糖加重病情。9.B解析：左主干病變的介入成功率通常在80%-90%，鷹潭市人民醫(yī)院水平在此范圍內(nèi)。10.A解析：鷹潭地區(qū)冠心病患者術(shù)后，心絞痛發(fā)作次數(shù)是遠(yuǎn)期隨訪最重要的指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：鷹潭地區(qū)冠心病患者介入治療前需全面評(píng)估，包括心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影及血常規(guī)等。2.A,B,C,D解析：PCI手術(shù)常見并發(fā)癥包括造影劑腎病、心臟穿孔、血栓形成及術(shù)后心絞痛等。3.A,B,C,D解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、嚴(yán)重高血壓、消化性潰瘍及肝功能不全等。4.A,B,C,D解析：鷹潭地區(qū)老年患者PCI術(shù)后抗凝治療常用華法林、肝素、達(dá)比加群及利伐沙班等。5.A,B,C,D解析：復(fù)雜病變的介入處理方法包括旋磨術(shù)、支架重疊技術(shù)、藥物洗脫支架及支架內(nèi)支架等。6.A,B,C,D解析：生活方式干預(yù)是鷹潭地區(qū)冠心病患者術(shù)后管理的重要措施，包括低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及控制體重等。7.A,B,C,D解析：血管并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格肝素化、小口徑導(dǎo)管選擇、低壓球囊擴(kuò)張及術(shù)后抗血小板治療等。8.A,B,C,D解析：術(shù)后遠(yuǎn)期管理需關(guān)注藥物依從性、心臟結(jié)構(gòu)變化、生活質(zhì)量及心絞痛復(fù)發(fā)等。9.A,B,C解析：合并高血壓的冠心病患者術(shù)后血壓控制目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg，且波動(dòng)小。10.A,B,C,D解析：左主干分叉病變的介入策略包括分叉支架技術(shù)、支架序貫技術(shù)、球囊保護(hù)裝置及側(cè)支循環(huán)保護(hù)等。三、判斷題答案與解析1.×解析：鷹潭地區(qū)冠心病介入治療成功率與三級(jí)甲等醫(yī)院平均水平接近。2.√解析：所有患者均需簽署知情同意書，符合醫(yī)療規(guī)范。3.×解析：介入治療在鷹潭地區(qū)優(yōu)于溶栓治療，尤其對(duì)于復(fù)雜病變。4.√解析：老年患者可改為長(zhǎng)期單藥方案，需根據(jù)病情調(diào)整。5.×解析：術(shù)后需根據(jù)病情決定是否復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。6.×解析：隨訪間隔通常為3-6個(gè)月，需定期評(píng)估。7.√解析：藥物洗脫支架能有效降低再狹窄率。8.×解析：首選球囊擴(kuò)張，必要時(shí)行支架植入。9.×解析：抗血小板治療需至少12個(gè)月。10.√解析：心衰患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鷹潭地區(qū)冠心病介入治療的優(yōu)勢(shì)和局限性優(yōu)勢(shì)：-提高救治效率，縮短住院時(shí)間。-適應(yīng)癥廣泛，尤其適合農(nóng)村患者。局限性：-醫(yī)療資源相對(duì)不足，復(fù)雜病例處理能力有限。-術(shù)后遠(yuǎn)期管理依從性較低。2.PCI手術(shù)中造影劑腎病的預(yù)防-術(shù)前評(píng)估腎功能，必要時(shí)調(diào)整造影劑用量。-術(shù)中控制造影劑流速，減少腎臟負(fù)荷。-術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。3.溶栓治療的成功關(guān)鍵-快速識(shí)別高?；颊撸皶r(shí)溶栓。-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。-術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)介入治療。4.介入治療術(shù)后藥物治療規(guī)范-抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷至少12個(gè)月。-他汀類藥物：高強(qiáng)度他汀長(zhǎng)期服用。-β受體阻滯劑：改善預(yù)后。5.復(fù)雜病變的介入策略-分叉病變：分叉支架技術(shù)或支架序貫技術(shù)。-長(zhǎng)段彌漫性病變：旋磨術(shù)聯(lián)合藥物支架。五、論述題答案與解析1.冠心病介入治療培訓(xùn)基地導(dǎo)師的核心能力-熟悉鷹潭