藥品管理的探索一、麻醉藥品和精神藥品相關概念

指連續(xù)使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。常用藥品：可待因、哌替啶、嗎啡、羥考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。麻醉藥品的定義實施特殊管理的麻醉藥品與日常所說麻醉藥/劑的區(qū)別：

前者指麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它具有依賴性，連續(xù)應用后能形成癮性，危害人體健康，因而需要特殊管理的藥物（嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼及羥考酮等）。后者指醫(yī)療上具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉藥（丙泊酚、異氟醚、七氟醚等）和局部麻醉藥（利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等），雖然有麻醉作用但不成癮，不產生依賴性?！锴罢弑仨毷褂寐樽硭幤穼Ｓ锰幏?/p>

指作用于中樞神經系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復使用能產生依賴性的藥品，包括：興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。精神藥品定義精神藥品分類：

根據精神藥品使人體產生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類。一類精神藥品：氯胺酮、麻黃堿二類精神藥品：地佐辛、咪達唑侖、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡諾、曲馬多等。二、麻精藥品的管理措施

嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和醫(yī)院有關麻醉藥品管理規(guī)定，對麻精藥品實行：三級管理：

藥庫、藥房、使用部門五專管理：雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。藥庫入庫驗收及出入庫管理藥房請領及發(fā)放管理病區(qū)基數管理

1.建立病區(qū)基數：根據實際使用情況提交書面申請，報藥劑科和院醫(yī)務科審批同意，藥房負責人確認后發(fā)藥并記錄。2.麻精藥品放入麻精藥品專柜，由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。3.藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。

三級管理1.健全管理制度責任落實到人建立科室麻精藥品管理小組，由科主任任組長，對科室用藥安全和管理總負責。定期檢查、隨時抽查、經常分析科室藥品使用情況。制定麻醉科藥品管理制度、管理流程，并將責任落實到人。2.推廣麻醉“小藥箱”，實施專人專管

根據麻醉臨床工作的特點和要求，對具有麻醉處方權的醫(yī)師每人配發(fā)1個有密碼鎖的專用“小藥箱”，將所有需要專用處方的藥品均存放在內，并統(tǒng)一確定備用品種和基數，個人設定開鎖密碼。麻醉前(或值夜班時)到藥品專管人手里領取自己的“小藥箱”，麻醉結束后(交班前)，必須將“小藥箱”交還給藥品專管人，統(tǒng)一存放在科室保險柜內。3.梳理用藥環(huán)節(jié)規(guī)范管理流程麻醉藥品使用管理流程：★麻醉醫(yī)師從藥品專管人員手里領取“小藥箱”→→→根據需要使用麻精藥物，并在電腦上如實記錄→→→根據實際用藥、用量開具規(guī)范的麻醉處方，保留空安瓿?！g畢歸還“小藥箱”，與藥品專管人員共同核對(包括品種、基數、處方、安瓿、余量等)并雙簽字?！幤穼９軉T通過電腦查詢匯總，自動生成藥品使用記錄表，再次找當事人核對簽字?！幤穼９苋藛T將處方、安瓿送藥房與藥房人員共同核對并簽名、領取藥品→→→填寫麻醉精神類藥品出入賬冊→→→藥品專管人員給“小藥箱”補充藥品備用5.實施過程管理，及時通報整改

小組成員必須明確責任和要求，麻醉藥品保險箱由1名麻醉醫(yī)師與1名麻醉護士共同負責。管理小組如發(fā)現缺藥、少藥、處方不規(guī)范、簽名不規(guī)范等，應及時查找原因、及時糾正，并在第二天科室早會上通報。三、麻精藥品管理的探討1.麻醉科實施“小藥箱”使用管理制度的優(yōu)點方便臨床使用：麻醉鎮(zhèn)痛藥是麻醉科工作的主要“武器”，只要實施麻醉都需要使用。因此，方便使用是麻醉藥品管理的核心。過去麻精藥品都要專人管理、上鎖，每次麻醉前或臨時使用時要找人領取，很不方便，“小藥箱”內備齊了所有麻醉、精神類藥品，麻醉者需要時隨手可取。能有效地減少和避免麻醉藥的丟失和破損，藥箱存放安全穩(wěn)妥，避免與其他普通用藥混放。提高了麻醉工作效率，由于藥品專管人員提前做好了準備，每次麻醉時，領取后就可使用，術中不會發(fā)生離崗取藥現象。術后便于交接和核對，“小藥箱”品種、基數統(tǒng)一，一目了然，查對非常方便。4.精麻藥品安全管理的責任意識和法律意識是優(yōu)質管理的基礎

要開展經常性的藥品安全使用教育，提高全員責任意識和法律意識